过程管理理论与护理病历质量控制

目的规范护理病历质控方法,提高护理病历书写质量。方法通过制定护理病历过程质控流程、培训和监督实施,加强护理病历质量控制效果的持续改进。结果护理病历存在的问题减少,终未护理病历合格率明显提高。结论系统的过程管理是提高护理病历书写质量的一种有效的方法。     

浅析护理病历常见问题及对策

目的：提高护理病历书写质量,促进规范化管理。方法：随机抽查640份护理病历,根据湖南省卫生厅制定的《湖南省病历书写规范》标准,对640份护理病历的书写质量进行评价。结果：护理记录单是护理病历书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理病历存在缺陷较多。结论：加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平、培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理病历书写质量。     

电子护理文书的质量管理探讨

目的 规范电子病历护理文书书写,提高护理文书质量.方法 根据护理文书质量标准,对电子病历护理文书进行缺陷控制并完善电子护理文书书写程序.结果 电子病历护理文书实现标准化、规范化、信息化管理,书写效率提高.结论 必须树立逐级、层层负责的指导思想,不断完善电子护理文书系统功能,才能提高护理文书质量.     

精神科护理记录质量缺陷分析与质量管理

目的 对精神科护理记录中存在的质量缺陷进行统计分析，探讨护理记录的质量管理有效方法。方法 根据《辽宁省护理病历书写要求及质量标准》，并结合精神科护理临床特点，从归档病历中随机抽取护理病历2004年200份，2005年200份，对其中存在的驴理记录质量缺陷进行比较、分析。结果 在质量管理中运用科室质控、护理部中间环节和终末质控管理方式，我院护士护理记录书写质量，2005年比2004年有明显提高。     

医疗护理文书质量规范管理的比较研究

目的针对护理文书缺陷,进行质量规范管理,提高护理文件书写质量.方法规范管理前抽查护理书写病历600份,对存在的缺陷采取设立护理书写抽查登记本、成立质控小组、制订扣分标准等措施,规范管理后抽查护理书写病历600份,对缺陷进行比较,且进行统计学分析.结果规范管理后护理文书质量显著提高(P＜0.05),前后比较差异有统计学意义.结论加强护理质量规范管理是保证护理文书质量的关键.     

持续质量改进对护理病历质量的影响

文章围绕护理病历书写中存在的问题和缺陷进行讨论,运用持续质量改进方法,制定预期目标,采用相应的质量改进方案。应用持续质量管理后,护理病历书写质量有了显著提高。     

浅析护理文件常见问题及对策

目的:提高护理文件书写质量,促进规范化管理.方法:随机抽查480份护理文件,根据河北省卫生厅制定的<河北省病历书写规范>标准,对480份护理文件的书写质量进行评价.结果:护理记录单是护理文件书写的薄弱点;低年资护士、中专学历护士书写的护理文件存在缺陷较多.结论:加强护理记录书写的培训,增强护士的法律意识,提高护士的文化素质和业务水平、培养护士临床护理观察能力,制定专科病历的书写流程和指引,进行病历点评,加强监控可以提高护理文件书写质量.     

护理病历质量持续改进方案探讨

目的提高笔者所在医院护理病历整体书写质量。方法笔者所在医院护理部根据湖北省护理病历书写规范要求制定评分标准,对各阶段的护理病历进行客观评定．对发现的问题及时整改。结果后一个阶段病历质量均较前一阶段有较大提高。结论通过科学的管理和考核,使笔者所在医院护理病历质量得到持续改进。     

护理病历书写过程中存在的问题与对策

目的提高护理病历书写质量，强化护理文书的法律效力。方法举办骨干培训，组织系列专题讲座，制定病历书写规范，以组织研讨、发通报等形式分析护理病历存在的问题、原因，提出改进措施。结果纠正了护士对书写护理病历认识上的误区；明确界定了PIO概念和书写规范；掌握了收集病人资料的正确方法和时机。结论重视护理记录，科学、严谨、规范的记录，是提高整体护理质量，体现护理专业价值的一种有力的表现形式。     

持续改进护理文书书写质量控制管理方法的体会

目的：提高护理文件书写质量控制效力,使护理文件书写质量持续改进与提高。方法：规范护理管理,加大对护理人员的培训力度;加强护理文件书写质控环节的管理;不断完善系统的病历质控管理组织。结果：提高了护理人员对护理文件书写重要性的认识,重视护理文件环节、终末质量控制,使护理文件书写质量得到了持续改进和提高。结论：持续改进护理文件书写质控管理方法,能提高护理文书书写质量控制效力,确保护理文件书写质量持续改进和提高。     

基于帕累托原理加强危急值管理评价

目的:分析危急值处理过程主要缺陷类型和缺陷表现,寻找提高危急值管理的方法.方法:运用帕累托方法,在总结分析2018年1月-2019年12月到检验检查科室和病区检查的102例存在缺陷的危急值处理基础上,找出主要缺陷类型,针对主要缺陷类型找出缺陷表现.结果:7类缺陷类型中,危急值处置记录、管床医师干预措施及医患沟通2类缺陷...     

护理质量缺陷登记本在精神科病房的应用体会

目的调动病区全体护士参与护理质量管理,减少护理缺陷的发生,提高临床护理质量。方法护士将工作中发现的缺陷及时做好登记工作,上班时及时翻阅,护士长及时总结。结果护士责任心加强,护理质量缺陷明显减少。结论在精神科病房使用护理质量缺陷登记本能显著提高护理质量,减少护理质量缺陷的发生。     

柔性管理在优质护理中的应用

从建立柔性管理工作模式、强化培训、加强缺陷管理等方面,总结了柔性管理在优质护理中的应用实践。指出柔性管理有利于提高护士满意度,有利于护理队伍的建设与稳定,有利于优质护理的持续开展。     

二胎政策下产科病历书写质量分析及管理对策

目的比较二胎政策实施前后产科病历书写质量变化情况,探讨二胎政策下提高产科病历书写质量的管理对策。方法收集某院2013年-2016 年产科病历书写质量数据,进行回顾性描述分析。结果二胎政策实施后,该院产科病历书写缺陷率由0.74%提高为0.94%,围手术期记录缺陷与首页缺陷均明显增加。结论医院应把好科室自查关,落实病历环节质控,促进产科病历书写质量和医疗服务质量双提高。     

NICU护理风险相关因素分析及防范对策

神经外科监护室（NICU）实行封闭式的病房管理模式,如何在无患方监督的情况下保证护理安全,是护理管理者关注的问题。文章分析NICU常见的护理安全隐患,包括：（1）病情变化发现不及时;（2）护理记录缺陷;（3）风险防范意识薄弱;（4）不能正确使用仪器设备;（5）缺乏有效沟通技巧等。提出了：（1）深化法制观念,确保护理质量;（2）培养高素质人才;（3）提高沟通技巧,加强环节质量控制;（4）实行弹性排班,降低护士疲惫指数等管理措施,使NICU护理安全管理制度化、标准化、规范化。     

门诊输液服务流程管理重塑

目的规范门急诊输液室服务流程的管理。方法成立输液服务流程管理重塑小组,通过评估、实施、完善、评价的程序对门急诊输液的服务流程进行重塑。结果提高了护理服务质量,有效防范了护理差错事故的发生。结论有针对性地分析门诊输液室护理工作安全隐患,采取有效措施,规范了护理行为,保证了护理安全和病人安全,提高患者的满意率。     

非计划二次手术质控策略探讨

积极管控非计划二次手术是提高手术质量的关键。应用缺陷管理-精细管理-卓越管理三级管理模式,依托不良事件预警平台,重点强化术者、科室主任、质控组长、主管护士及围术期患者靶点质控,进行多层次、多方面、多靶点的质控,降低了非计划二次手术发生率,提高了手术价值,减少了医疗隐患及纠纷。对非计划二次手术原因进行深度分析,凝练经验,不断优化手术方式及手术管理模式,是提高手术价值的有效途径。     

“事事有人做,人人有事做”在体检中心护理质控管理中的应用

目的就是人人参与到科室质控管理过程中,调动护士的工作积极性,提高护士对自身角色的认知水平,加强自身责任感,进一步提高工作效率及科室护理质控管理,从而提高护理工作质量和服务质量。方法制定目标明确、确实可行的活动方案、质控标准,确定名员分工,严格落实、组织学习、定期反馈、持续改进。结果各项护理质控管理质标同比上一年度显著提高。结论 "事事有人做,人人有事做"在体检中心护理质控管理工作中的应用,它调动了护士的积极性,转变了护士的观念,增强了凝聚力,便于护士长宏观管理科室,掌握工作重点,做好科学有效管理。     

介入科整体护理表格及护士书写常见问题分析及对策

目的探析肿瘤微创介入科护士书写整体护理表格的常见问题及影响因素,制定改进护理文件书写的对策。方法对我院2012年9月—2014年5月肿瘤微创介入科的护理文件1536份进行质控检查对其中存在问题的230份进行分析、统计及调查,分析书写护理文件的常见质量问题,并制定相应整改措施。结果护理文件230份中,常见问题为体温单画错及漏项,护理记录单护士漏签字、有涂改及页码标错,健康教育记录单责任护士漏签名及空项,入院评估单有漏记和涂改。结论增强护理人员的法律意识、增强管理质量监控、简化护理文件的书写格式可提高书写护理文件的质量。进行责任护士自查、护理文件检查小组组长检查、护士长质控把关等三级自查,最后由护理部质控检查,分析书写护理文件的常见质量问题,并制定相应科学对策。     

PDCA循环管理提高围手术期病历质量分析

目的探讨PDCA循环管理提高围手术期病历质量的效果。方法选择我院2018年1月—2019年1月500份围手术期病历作为本次研究入组对象。将PDCA循环管理方法运用于围手术期病历书写质量管理研究,按照PDCA循环管理操作流程主要包括4个阶段和8个步骤进行对应实施。分析总结考核结果,采用PDCA循环管理的理念分析有关围手术期病历质量的影响因素,并制定相关调整措施,进行总结评价。结果采用PDCA循环管理后,围手术期病历质量明显上升,缺陷病历数量减少。每个季度缺陷病历比例逐渐下降,由之前的64.3%下降到目前的16.1%,期间不曾发现重大缺陷病历的存在。PDCA循环管理措施实施前后病历质量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理对于提高围手术期病历质量具有重要意义,有利于保证医疗服务质量和保障患者医疗安全。