用悬吊方法控制反常呼吸的护理

悬吊法对于由胸外伤或胸廓成形术引起的肋骨骨折或肋骨缺损造成的反常呼吸所引起的低氧血症的抢救有非常积极的作用，特别是对60岁以上的老年患非常适用。2003年我们共用悬吊法抢救因反常呼吸造成的低氧血症25例，其中成功24例，因并发急性胃扩张死亡1例，护理体会如下。     

用悬吊方法控制反常呼吸的护理25例

悬吊法对于由胸外伤或胸廓成形术引起的肋骨骨折或肋骨缺损造成的反常呼吸所引起的低氧血症的抢救有非常积极的作用[1],特别是对60岁以上的老年病人非常适用。我们于2003年共用悬吊法抢救因反常呼吸造成的低氧血症病人25例,其中24例成功,1例因并发急性胃扩张死亡,现将护理报告如下。临床资料一、一般资料本组25例,男23例,女2例,年龄20～30岁3例,～40岁10例,～50岁7例,～70岁5例。病因:胸部外伤20例,胸廓成形5例,肋骨骨折或胸廓成形切除者均在3根以上。氧分压监测:<40mmHg10例(重度),40～60mmHg5例(中度),～80mmHg10例(轻度)[2]。用单纯胸…     

成人呼吸窘迫综合征患者氧疗的护理要点

成人呼吸窘迫综合征 (COPD)作为呼吸系统的常见病 ,由于多种病因形成阻塞性通气障碍 ,临床表现为不同程度的低氧血症。氧疗是重要的治疗措施之一 ,在氧疗过程中如果不能正确掌握氧气的流量和浓度 ,则会加重病情。现就COPD氧疗的护理重点作一简要报道。1　高浓度吸氧和突然中断吸氧对机体的影响COPD患者呼吸中枢对CO2 刺激的敏感性降低 ,依赖低氧对外周化学感受器的刺激维持通气。如给予高浓度的氧气吸入 ,则减弱了缺氧对主动脉体、颈动脉体、化学感受器的刺激作用 ,使呼吸变浅变慢。再则 ,吸入高浓度氧气可扩张肺血管 ,加重通气 血流…     

夜间睡眠阵发性呼吸暂停综合征患者的分度护理

目的总结夜间睡眠阵发性呼吸暂停综合征(SAS)患者的分度护理要点。方法根据患者AHI(呼吸暂停低通气指数)划分SAS严重程度,并结合其发病的危险因素:年龄、肥胖、嗜烟等,制订针对性的治疗护理对策。结果经过吸氧或持续气道内正压通气(CPAP)治疗及护理后,患者夜间缺氧症状明显改善,无发生心血管并发症。结论指导患者减肥、戒烟酒等消除SAS发病的危险因素,预防各种并发症的发生是临床治疗成功的关键。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是以难治性低氧血症，肺顺应性降低为特征，肺损伤为主要表现的一种急性呼吸衰竭，是临床常见的危重症，病死率约i39～68％。近几年随着发病机制、病理生理和呼吸,％支持治疗方面的显著进展，ARDS病死率明显下降，死亡原因主要为多脏器功能衰竭（MOSF）。我院2001-2004年收治严重胸部创伤致ARDS60例，现对护理体会报道如下。     

重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例

机械通气时出现呼吸对抗可使通气量减少，影响治疗效果。2000年1月～2002年12月我科收治需机械通气的患者266例，其中42例连续出现呼吸对抗，及时寻找呼吸对抗原因，采取针对性护理，以保证有效通气量。     

呼吸指数在低氧血症时的临床意义

呼吸指数（ＲＩ）是肺泡－动脉氧压差与动脉氧分压之比。其值受心输出量、混合静脉血氧分压、肺内分流、通气／血流比、通气状况及弥散功能的影响，是反映呼吸功能的重要指标。通过对８０例低氧血症危重病患者的ＲＩ分析显示，ＲＩ的改变可确定低氧血症的存在与程度的变化，动态观察ＲＩ可评价低氧血症的疗效和预后。建议在ＩＣＵ病房将ＲＩ与血气指标配合应用，以便更好地反映病人体内病理生理变化。     

早产儿呼吸暂停的观察处理和护理

呼吸暂停是早产儿常见的临床症状之一，发病率很高，如不及时处理，长时间缺氧可引起脑损伤甚至猝死。通过对62例早产儿发生呼吸暂停的观察处理和护理：严密观察病情、加强监护，及时发现呼吸暂停并给予正确处理，同时保持呼吸道通畅、维持体温稳定、合理喂养、防止感染、给予适当的腹部按摩。使早产儿发生呼吸暂停的次数明显减少，也缩短了发作后恢复的时间，提高了早产儿的存活率及避免了后遗症的发生。     

19例早产儿的护理体会

我科在2004年1～12月，共收治早产儿19例，现将护理体会总结如下。     

糖尿病足的护理56例

2000年10月～2003年9月，对我院收治的56例糖尿病足患者通过综合治疗及扩理，取得了较好的效果，现报告如下。     

小儿心内直视术后的呼吸监护

由于心脏体外循环手术创伤大，麻醉时间长且行气管插管及小儿呼吸道狭小，肺泡弹性差等因素，长时间的体外转流使肺毛细血管受到不同程度的伤害，产生通透性改变，使气管分泌物增多。因此呼吸道管理是小儿心脏直视手术后护理的重要环节。我科2000年1月—2003年12月收治了160例先心病患儿，现将术后的呼吸监护介绍如下。     

脑卒中患者的观察与护理255例

脑卒中又称急性脑血管病，是中老年常见病，病死率和致残率高。本文报道我院收治的255例脑卒中患者，通过综合治疗和护理收到了良好的效果。     

25例严重低氧血症患者实施俯卧位机械通气的护理

总结25例患者实施俯卧位机械通气治疗后的护理。通过俯卧位机械通气前充分的物品准备、患者准备、医护人员准备以及俯卧位实施期间护理人员的严密监护,从而保证了患者俯卧位机械通气的安全实施。25例患者俯卧位期间未发生护理不良事件。     

多发性骨折并发脂肪栓塞的临床观察及护理

脂肪栓塞综合征为创伤严重并发症．系因长骨骨折及多发性骨折后骨髓或软组织局部的游离脂肪滴挤入破裂的静脉进入血循环．机械性地栓塞小血管和毛细血管，以进行低氧血症，呼吸困难，胸闷，意识障碍为特征的临床综合征。此综合征发病急，来势猛，病情危重，死亡率高。2004年-2005年我们共收治Fes 5例，抢救成功4例，死亡1例，现报告如下。     

拇指再造术72例护理

1996年1月～2004年9月我院共行第Ⅱ足趾移植拇指再造术72例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

1例双眼带状疱疹的护理体会

带状疱疹是由于带状疱疹病毒感染了三叉神经半月节或三叉神经第一支所致，累及双侧较罕见，我科于2004年2月收治1例双眼带状疱疹。经过局部抽吸注药，涂擦及皮肤护理，患者预后满意。现报告如下：     

伤寒23例护理体会

伤寒为常见的消化道传染病。其临床特征为持续发热及全身中毒症状，该病病程较长，人群易感性高，病人及带菌者均是污染源，水源及食物污染亦可引起本病流行。1997年我科共收治伤寒病人23例，现将其护理体会总结如下。     

悬吊式腹腔镜胆囊切除术对循环和呼吸的影响

目的观察悬吊式腹腔镜胆囊切除术对循环和呼吸功能的影响。方法选择40例择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成悬吊式组(A组)和CO2气腹组(B组),各组20例。全身麻醉诱导均采用咪唑安定、芬太尼、丙泊酚、司可宁,麻醉维持采用吸入七氟醚,静脉泵入丙泊酚,间断静脉推注维库溴铵。记录诱导前基础值(T0)、气管插管后即刻(T1)、悬吊腹壁(或CO2气腹)5min(T2)、25min(T3)、停悬吊或气腹后(T4)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)的变化。结果与T0比较,A组MAP、HR轻度升高,差异无统计学意义(P0.05);Ppeak轻度下降,与术前比较差异无统计学意义。B组MAP、HR、PETCO2、Ppeak明显升高,差异有统计学意义(P0.05),也高于A组相应各个时点,差异有统计学意义(P0.05)。结论悬吊式腹腔镜具有循环更稳定,呼吸更平衡等优点,更适宜心肺功能差的患者。     

小儿惊厥50例护理体会

2002年1月～2003年1月，我院收治小儿惊厥50例，现将护理体会报告如下。     

53例异位妊娠的观察及护理

异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及生命。2005年1月～2005年7月我院共收治异位妊娠患者53例，通过细心观察和精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。