甲状腺动脉栓塞治疗甲状腺机能亢进

目的探讨栓塞甲状腺动脉治疗甲状腺机能亢进的方法并观察疗效。方法22例甲状腺机能亢进病人接受了选择性甲状腺动脉栓塞治疗。使用微球栓塞剂共栓塞52支甲状腺动脉。选择的适应证为拟行外科手术术前药物准备失败者和手术出血风险大或拟行131I治疗的巨大甲状腺者。结果21例病人栓塞后1月内血清三碘甲状腺氨酸中位值自8.8nmol/L(4.3～43.0nmol/L)降至4.0nmol/L(1.1～9.2nmol/L),甲状腺素中位值自206.4nmol/L(77.4～748.2nmol/L)降至144.5nmol/L(25.8～279.9nmol/L),（P<0.01）。临床症状缓解或消失。随访超过半年的12例在停用或间断使用抗甲状腺药物的情况下可有效控制症状。2例抗甲状腺抗体阳性者短期复发后再次栓塞。未见发生甲状腺功能低下或甲状旁腺功能异常。1例并发严重造影剂过敏反应。结论作为手术和131I治疗的替代疗法或外科术前准备方法,甲状腺动脉栓塞是甲状腺机能亢进综合治疗中可供选择的有效手段。其长期疗效有待进一步观察。     

甲状腺功能减退症转为甲状腺功能亢进症1例

1病例报告 患者男．47岁。因面部及四肢浮肿,伴乏力、食欲减退1年余入院。实验室检查：血T30．38ng／ml,T4 21ng／ml,n0．32Pg／ml,n3．25pg／ml,TSH50μlU／ml,甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）均为阴性,ESR、C反应蛋白、抗链0、免疫球蛋白、C3、C4均正常。诊断：甲状腺功能减退症（甲减）。给予左旋甲状腺素片25越／次,每天1次,15天后症状缓解,当药量增至50,g／d,服用3天后自觉心慌、乏力、手抖,食量有所增加,立即停药。     

淡漠型甲状腺功能亢进症1例

1病例报告患者男,76岁。主因"发作性头晕、视物旋转,伴恶心、呕吐4h"入院。无明显诱因出现头晕、视物旋转,呕吐胃内容物,全身无力并摔倒。神志清楚,无口吐白沫、四肢抽搐,无大小便失禁,无耳鸣、头痛,无四肢活动障碍。血压100/40mmHg,心率42/min。入院后头部CT检查显示:左侧脑室旁腔隙性脑梗死;     

甲状腺功能亢进症的治疗现状

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢）又称甲状腺毒症（hyrotoxicosis），是由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起血中甲状腺激素过量，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病总称。有学者把甲亢定义仅限于由甲状腺合成过多甲状腺激素所产生的高代谢综合征，以区别于摄入外源性甲状腺激素或因甲状腺炎症致甲状腺激素外溢所致者。甲亢是危害人类健康的一种常见内分泌疾病，患病率约为0．5％～1％，可发生于任何年龄，而最多见于青年及中年的女性。     

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的：探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法：超选择性插管至甲状腺上、下动脉,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果：21例甲状腺动脉栓塞均成功。随访3－12个月,血清FT3中位值自17.1pmol/L降至7.44pmol/L,FT4中位值自51.1pmol/L降至23.3pmol/L（P＜0．01）,甲状腺明显缩小,4例停服抗甲状腺药物,17例服少量抗甲状腺药物维持,无严重并发症。结论：甲状腺动脉栓塞为顽固性甲状腺机能亢进症的治疗提供了一种安全有效的新方法。     

甲状腺功能亢进症伴精神障碍52例临床分析

目的提高对甲状腺功能亢进症（甲亢）合并精神障碍患者的诊治认识。方法回顾性分析52例甲亢并精神障碍患者的临床特点、诊断及治疗情况。结果 28例单独治疗甲亢,有效26例,无效2例;14例治疗甲亢及加用抗精神障碍药物,有效12例,无效2例;单用抗精神药物治疗10例,有效0例,无效10例。3种治疗措施比较P〈0.01,具有极显著性意义。结论甲亢合并精神障碍以女性多见,以精神障碍为首发症状者不能忽略查甲状腺功能。治疗原发病是关键措施。     

甲状腺动脉栓塞治疗Graves病与外科切除术长期疗效比较

目的比较甲状腺动脉栓塞与传统外科甲状腺切除术治疗Graves病的长期(5年)疗效。方法选取2003年1月-2010年12月因Graves病入院行经甲状腺动脉栓塞治疗患者54例作为介入治疗组,选取同期接受外科甲状腺次全手术切除术者40例作为外科治疗组,回顾性分析两组1、3、5年治愈率、有效率(好转及治愈),并进行比较。结果1、3、5年治愈率在介入治疗组分别为68.52%、61.18%和47.88%,在外科治疗组分别为97.50%、78.54%,69.48%;有效率在介入治疗组分别为98.15%、80.48%和60.90%,在外科治疗组分别为97.50%、76.42%和67.60%经Ridit分析,两组间1、3、5年疗效差异有统计学意义(P<0.05);而甲状腺功能减退发生率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺动脉栓塞治疗Graves病后近中期疗效满意,远期效果逊于外科切除术     

甲状腺功能亢进症治疗方法的选择

甲状腺功能亢进症(甲亢)的治疗方法主要有内科抗甲状腺药物、131I和手术治疗,三种治疗方法各有优势以及不足之处,因此,长期以来对甲亢患者治疗方法的选择存在争议,不同国家优先应用的方法也不尽相同。     

甲状腺功能亢进症10例误诊分析

1998～ 2 0 0 1年 ,我们收治甲状腺功能亢进症(甲亢 ) 35例 ,其中误诊 10例 ,占 2 8 6 % ,现就误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 4例 ,女 6例 ;年龄 5 0～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 9岁 ;病程 3个月～ 2年 ;就诊 1周以上确诊。有高血压病史 2例 ,慢性支气管炎史 1例。1 2　临床表现　初诊时有心悸 4例 ,心前区疼痛不适 3例 ,胸闷、顽固性腹泻、进行性消瘦各 2例 ,发作性双下肢瘫痪、难治性失眠各 1例。查体 :心率 >90 /min 6例 ,脉压差增大 2例 ,心界扩大 1例。1 3　辅助检查　心电图示心肌缺血 3例 ,阵发性心房纤颤 2例 ,窦性心…     

老年甲状腺机能亢进症20例临床分析

老年人甲亢临床症状不典型 ,易致误诊 ,本文分析对比了四川大学华西附院及我院 98～ 2 0 0 0年收治的住院病例 13 0例甲亢 2 0例老年甲亢与 110例非老年甲亢的临床表现特点 ,结果如下 :1　临床资料1.1　病例　 13 0例中 ,年龄在 60岁以上者为老年组 ,共 2 0例 ,其中男性 7例 ,女性 13例 ,年龄 60～ 75岁 ,平均 67岁 ,平均病程 8个月 ,非老年组 110例 ,其中男性 5 0例 ,女性比例 ,平均病程 5个月。1.2　临床表现　两组结果见表 ,表中显示 ,老年组甲亢的典型症状 ,体征如怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、甲状腺肿大、心动过速等较非老年组显著减…     

应用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术临床效果观察

目的探讨应用超声刀及完全囊外技术行甲状腺次全切除术的应用价值。方法对62例使用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术的病例进行回顾性分析。结果所有手术均顺利完成,术中失血约2～5ml,无喉上神经、喉返神经或甲状旁腺损伤等并发症发生。结论使用超声刀行完全囊外甲状腺次全切除术可以降低手术难度,缩短手术时间,具有切口小、不切断颈前肌群、出血少、操作简便、并发症少等优点,值得临床推广。     

甲状腺全切手术医疗风险的临床防范

目的探讨甲状腺全切术（total thyroidectomy,TT）在甲状腺疾病中的风险防范。方法回顾分析我科2010～2013年282例TT患者的临床资料。结果所有患者术后均无永久性喉返神经损伤和永久性低钙血症发生,无复发和出现药物并发症。结论 TT作为多发性结节性甲状腺肿及分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）常规手术方法,在为患者解除疾患的同时,其医疗风险是可以防范的。     

胰十二指肠切除术102例临床经验总结

目的总结胰十二指肠切除术(PD)的并发症、死亡率和远期效果。方法对30年施行的102例PD的手术并发症、死亡率和生存率进行回顾性分析。结果组织学诊断包括:壶腹周围癌48例、胰头癌43例、胰头慢性炎症4例、胃癌和结肠癌胰腺转移各2例、十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各1例。近15年胰头癌切除率增加。总手术死亡率9.9%。死因包括胰瘘3例和上消化道出血2例,术中大出血、术后腹腔内继发出血、呼吸衰竭、腹腔内感染和脑出血各1例。恶性肿瘤1~5年存活率分别为57%,38%,27%,19%和18%。结论出血和胰瘘是导致PD术后死亡的主要并发症。胰肠和胆肠吻合口的腔内引流是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为了增加肿瘤切除率,当有经验的外科医生也无法排除胰头肿大和梗阻性黄疸是肿瘤引起时,即使未获得病理学的支持,也应施行PD。     

胰十二指肠切除术36例

目的　总结本院 2 4年累计施行 36例胰十二指肠切除术的经验。方法　对 1975年～ 1999年该院施行胰十二指肠切除术的 36例胰腺和壶腹周围肿瘤的资料分析和随访 ,确定术后并发症、死亡率和生存率。结果　组织学诊断包括 :壶腹周围癌 16例、胰头癌 14例 ,胃癌 1例 ,胰头慢性炎症 2例 ,十二指肠腺瘤、胰头部囊腺瘤和胰岛细胞瘤各 1例。围手术期死亡均发生在开展胰十二指肠切除术初期。近年胰头癌切除率增加 ,但恶性肿瘤 1～ 5年存活率仅分别为 5 8% ,32 % ,19 % ,16 %和 3 %。 6例 (17% )发生术后胃肠道出血 ,已成为该手术最常见的术后并发症。结论　吻合口附近肠腔的引流减压是预防胆瘘和胰瘘的有效方法。为增加肿瘤切除率 ,当一个有经验的外科医师无法排出胰头和壶腹周围肿瘤时 ,即使未获得病理学的支持 ,也应施行胰十二指肠切除术。     

经峡部径路行甲状腺切除3 288例

目的探讨经峡部径路行甲状腺手术的临床应用。方法回顾性分析我院1996年1月—2006年1月5751例行甲状腺手术患者的临床资料,按手术方式分为两组,施行经峡部径路甲状腺切除术的3288例为改良组,同期施行传统切除术式的2463例为对照组,比较手术方式对手术时间、术中出血、术后引流及并发症等的影响。结果经峡部径路行甲状腺手术组手术时间较常规手术组明显缩短(P<0.01),术中出血量、喉返神经损伤率、术后气管局部不适及低钙血症的发生率明显减少(P<0.01),术后引流量减少(P<0.05),患者对手术耐受性好,术后出血发生率无统计差异(P>0.05)。结论经峡部径路行甲状腺手术可明显缩短手术时间,减少术中出血,降低喉返神经损伤、术后出血、低钙血症等并发症的发生率。     

综合治疗胸部瘢痕疙瘩的临床体会

目的:探讨治疗胸部瘢痕疙瘩手术切除后复发的有效方法.方法:对本院35例,共37处胸部瘢痕疙瘩,采用手术切除,术后结合X线放疗、疤痕贴、美宝疤痕平软膏、药物注射等多种方法综合治疗.结果:创面一期愈合25例,共27处,随访6个月～4年,仅7例共8处复发.结论:胸部瘢痕疙瘩手术切除后采用综合措施治疗,可较好地防止胸部瘢痕疙瘩手术切除后的复发.     

面中部复合骨折39例的临床治疗分析

目的　分析面中部复合骨折的病例特点 ,评价其临床治疗方法。方法　对 39例面中部复合骨折病人进行回顾性分析。结果　 39例病人有 2 9(74 .4 % )例于受伤后 5d内进行手术治疗 ,6 (15 .4 % )例进行二期手术治疗 ,4 (10 .3% )例进行保守治疗。结论　面中部复合骨折病人病情复杂 ,治疗效果受治疗时间、手术进路、治疗方法等多种因素影响 ,应综合考虑 ,及早实行坚固内固定。     

血清前白蛋白评价甲状腺功能亢进患者营养状况的价值

目的观测甲状腺功能亢进患者血清前白蛋白(PA)水平的变化,探讨其评价营养状况的价值。方法应用Olympus AU2700全自动生化分析仪,测定74例甲状腺功能亢进患者和50例正常对照组血清PA及白蛋白(ALB)含量。结果甲状腺机能亢进患者PA水平(232.7±67.5)mg/L明显低于正常对照组(294.1±50.3)mg/L,差异有统计学意义(t=5.553,P<0.001),74例患者中有22例(29.7%)PA水平低于正常参考值下限,血清ALB测定值(44.49±3.43)g/L与对照组测定值(45.97±3.22)g/L比较,虽有所降低,但幅度较小,且无1例低于正常参考值下限。相关分析表明,PA含量与甲状腺激素水平间呈明显负相关(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者血清PA含量降低,且与患者病情的严重程度相关联,血清PA测定是判断甲状腺功能亢进患者营养状况的一项良好指标。     

美宝湿润烧伤膏治疗大面积深度烧伤102例临床探讨

目的:探讨美宝湿润烧伤膏在大面积深度烧伤创面的应用效果.方法:将我院 102例大面积深度烧伤患者,随机分为美宝湿润烧伤膏治疗组(简称治疗组)和磺胺嘧啶银软膏治疗组(简称对照组).两组根据病情,采用相同的全身治疗原则,不同的创面治疗方法.治疗组:烧伤创面规范使用美宝湿润烧伤膏,对部分有严重感染或器官功能不全的患者,在创面液化期使用时,更要加强耕耘薄化技术和全身综合治疗,必要时配合手术治疗及时覆盖创面;实验组:烧伤创面外用磺胺嘧啶银软膏,创面较深病例待痂皮脱落形成肉芽创面后,手术植皮覆盖.结果:美宝湿润烧伤膏治疗组平均治疗天数优于对照组,且手术治疗者明显少于对照组(P＜0.05).结论:美宝湿润烧伤膏的使用,减少了手术的次数,减轻了供皮的压力,为基层医院救治大面积烧伤患者提供了条件.     

微创技术在高血压脑出血外科治疗中应用的临床体会

目的：探讨和分析微创技术治疗高血压脑出血的临床疗效,总结其临床价值。方法：回顾性分析具有完整临床资料的2009-01～2011-12来我院就诊的高血压脑出血患者80例,随机分为观察组和对照组两组,每组患者有40例。40例对照组患者采用常规开颅手术治疗,40例观察组患者采用微创手术治疗,观察和比较两组不同的治疗方法对高血压脑出血的临床治疗效果。结果：对照组治愈6例,显效12例,有效10例,无效12例,总有效率70．00％;观察组治愈10例,显效22例,有效4例,无效4例,总有效率90．00％。观察组与对照组疗效对比差异显著（P〈0．05）,观察组疗效优于对照组。结论：微创技术治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,血肿清除率高,手术时间短,有利于深部血肿的清除,安全性较好,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广。