腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜右半结肠癌根治术的近远期疗效分析

目的 探讨比较传统腹腔镜手术(LAP)与经阴道取标本NOSES手术的近期安全性与远期预后疗效。方法 回顾性收集分析自2017年1月至2021年12月,在中国医学科学院肿瘤医院与滦州市人民医院行腹腔镜下右半结肠癌根治术患者的数据资料,包括临床病理特征、围手术期参数、早期炎性反应指标与预后资料。研究终点为5年总体生存率(OS)与无瘤生存率(DFS)。结果 共217例患者纳入研究,其中NOSES组83例,LAP组134例。采用倾向得分匹配平衡两组患者基线资料,最后,两组各有52例患者纳入研究。匹配后,NOSES组患者术后首次排气时间明显短于LAP组患者(2.8 d vs. 3.2 d,P=0.042)。此外,NOSES患者术后VAS评分第1(4.2 vs. 5.4,P=0.003)、3(3.9 vs. 4.9,P=0.047)、5(3.0 vs. 4.2,P=0.022)天均低于LAP组,且NOSES组患者额外使用镇痛药物的比例较低(7.7%vs. 25.0%,P=0.032)。实验室检查方面,NOSES组患者术后第1天平均白细胞计数高于LAP组(11.7 vs. 10.5,P=0.032)...     

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的比较

[目的]探讨腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌的优越性.[方法]回顾性分析2007年5月至2010年3月行腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌26例的患者资料,并与22例常规开腹手术患者的临床资料对比分析.[结果]腹腔镜下结肠癌根治术患者在切口长度、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间方面均明显优于开腹手术组(P＜0.05),两组患者医疗费用总额无统计学差异.但腹腔镜组手术、麻醉及材料费明显高于开腹手术组(P＜0.05).腹腔镜组并发症发生率低于开腹手术组(8.84％vs17.86％,x2=3.515,P=0.041).[结论]腹腔镜下结肠癌根治术治疗结肠癌具有损伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床选用.     

3D腹腔镜与2D腹腔镜胃癌根治术短期临床疗效对比研究

目的 对比分析3D和2D腹腔镜胃癌根治术患者的临床资料,探讨3D腹腔镜在胃癌根治术中的临床优势和应用价值.方法 回顾性分析本院2015年1月至2016年12月52例胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术(D2淋巴结清扫)的临床资料.其中3D腹腔镜手术共22例,2D腹腔镜手术共30例.分析两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后并发症发生率、术后病理分期.结果 3D腹腔镜手术组的手术时间明显少于2D腹腔镜手术组[(202.7±21.9)min vs.(258.0±56.3)min,P＜0.001].3D腹腔镜手术组清除淋巴结数量多于2D腹腔镜手术组[(23.6±3.8)枚vs.(20.1±4.2)枚,P=0.02].两组术中出血量相比无明显差异[(146.8±35.6)m]vs.(148.8±82.4)ml,P=0.905].两组患者术后并发症发生率无明显差异(P＞0.05).两组患者术后病理分期无明显差异(P＞0.05).结论 3D腹腔镜行胃癌根治术可缩短手术时间和增加淋巴结清扫数量并不增加手术并发症.     

尾侧中间联合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效观察

目的 探讨尾侧中间联合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术的临床疗效.方法 采用随机数字表法将80例右半结肠癌患者分为中间组和联合组,每组40例,中间组采用中间入路的方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术,联合组患者则采用尾侧中间联合入路的方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术.比较两组患者的手术指标、术后恢复指标、血清炎性反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、术后并发症发生率、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类蛋白19-9(CA19-9)]水平及简明健康状况调查问卷(SF-36)评分.结果 联合组患者的手术时间及术后排气时间、拔管时间、进流食时间、住院时间均明显短于中间组(P﹤0.01),术中出血量明显少于中间组(P﹤0.01);两组患者的淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).术前和术后3天,两组患者的血清CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).联合组患者的术后并发症总发生率为5.00％(2/40),与中间组患者的10.00％(4/40)比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).术前和术后3个月,两组患者的血清CEA、CA19-9水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3个月,联合组患者的SF-36评分高于中间组(P﹤0.05).结论 与常规中间入路相比,尾侧中间联合入路腹腔镜下右半结肠癌根治术能够缩短手术时间,降低术中出血量,提高患者生活质量,且不会增加术后并发症发生风险.     

无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式直肠癌根治术的临床应用价值

目的探讨无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式直肠癌根治术的临床疗效。方法选取2015年9月至2016年6月期间高州市人民医院收治的95例直肠癌患者,采用随机数字表分为观察组(n=47)和对照组(n=48)。对照组行腹腔镜直肠前切除术治疗,观察组行无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式直肠癌根治术。观察两组患者术中术后一般情况、术后并发症发生情况、术后排便情况和预后情况。结果观察组患者手术出血量少于对照组,胃肠功能恢复时间和术后平均住院时间短于对照组,住院费用少于对照组(P0.05);观察组患者术后并发症发生率低于对照组(P0.05);观察组患者术后2周内日均排便次数和术后半年内日均排便次数均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者术后2年生存率和复发率比较均无统计学意义(P0.05)。结论无辅助切口完全腹腔镜下直肠外翻拖出式直肠癌根治术安全可靠,疗效显著。     

右半结肠癌患者完整系膜切除术和D3根治术的腹腔镜与开腹手术的短期结果比较

  目的  通过与开腹手术的比较,探讨对Ⅱ/Ⅲ期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术/D3根治术的安全性和可行性。  方法  对2008年1月至2011年12月中国医科大学附属盛京医院178例右半结肠癌患者分别实施完整系膜切除术/D3根治术,其中开腹组82例、腹腔镜组96例,比较两组间的并发症、生存率以及肿瘤复发情况。  结果  腹腔镜组的术中出血量要少于开腹组,切口长度也明显较开腹组短,术后首次排气时间较后者快,住院时间也较短（P < 0.001）,两组的手术时间以及检出的淋巴结数无差异（P > 0.05）。术后吻合口漏、切口感染、出血、尿潴留、肠梗阻、淋巴漏的并发症两组并无显著性差异（P > 0.05）。中位随访56个月,开腹组和腹腔镜组的总生存率分别为89.0%和91.7%（P=0.357）,无瘤生存率分别为94.6%和94.3%（P=0.823）,差异均无统计学意义。  结论  对Ⅱ/Ⅲ期右半结肠癌患者实施腹腔镜完整系膜切除术/D3根治术是安全和可行的。      

全结肠系膜切除在腹腔镜辅助右半结肠癌根治性切除中的应用与评价

目的探讨全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)和血管高位结扎在腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的应用,并评估其效果和安全性.方法分析2010年6月至2012年2月腹腔镜右半结肠癌CME手术23例,采用历史对照的方法与传统开腹右半结肠癌根治手术32例患者对比,评估两组患者的临床病理学特点以及围手术期情况.结果23例右半结肠癌腹腔镜辅助下CME根治手术均顺利完成,无中转开腹.右半结肠癌腹腔镜辅助CME根治术患者每例患者平均清扫淋巴结(18.1±5.3)枚,传统开腹对照组平均清扫淋巴结(15.1±3.8)枚,腹腔镜CME组清扫淋巴结数目明显多于传统开腹组(P=0.013).腹腔镜CME手术组与传统开腹手术组的手术时间分别为(207.39±41.15)min和(225.16±76.62) min(P＞0.05).腹腔镜CME组术中出血量平均(124.0±32.8)ml,开腹组则高达(170±39.6)ml,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜CME组术后并发症发生率仅为13.0％,与传统手术相似,无吻合口瘘和输尿管损伤等严重并发症发生. 结论右半结肠癌腹腔镜辅助下CME及血管高位结扎安全可行,并发症发生率并无升高,但尚需大规模前瞻性随机对照研究探讨其远期疗效.     

腹腔镜下右半结肠癌根治术“头侧-中央混合入路方式”近期疗效评价北大核心CSCD

目的探讨腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"的可行性和近期疗效。方法回顾性分析30例行腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"患者(HCMW组)和50例行腹腔镜下右半结肠癌根治术"中央入路方式"患者(CW组)的临床资料。结果 HCMW和CW组患者淋巴结清扫数分别为(21.3±8.12)个和(18.9±11.57)个,两组淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);HCMW组出血量、手术时间显著少于CW组,且CW组术中输血病例更多(P<0.05);HCWM和CW组患者术后并发症发生率和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下右半结肠癌根治术"头侧-中央混合入路方式"治疗右半结肠癌,安全可行,且手术方式易掌握,容易形成标准化。     

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的对比研究

背景与目的 近年来在传统三孔胸腔镜的基础上,单孔胸腔镜术式发展迅速并渐用于肺癌根治性切除,其与传统胸腔镜术式相比的临床应用优势也为关注的热点.本研究针对单孔胸腔镜肺癌根治术对患者术后疼痛及短期生活质量的影响进行初步探讨.方法 选取2015年3月-2015年9月在我科同诊疗组连续行单孔胸腔镜(单孔组)或三孔胸腔镜(三孔组)肺癌根治术的非小细胞肺癌患者216例,其中单孔组115例,三孔组101例.对比两组的临床及手术资料,以视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估两组患者术后第3天、第7天时疼痛的最小(VASmin-d3、d7)及最大(VASmax-d3、d7)值,肺癌治疗功能性量表(Functional Assessment of Cancer Treatment-Lung,FACT-L)中文版v4.0评测两组患者术前及术后三月的生活质量,对比两组术后三月切口麻木发生率及患者对切口外观的满意度.结果 两组患者的一般临床资料无差异,均无围手术期死亡病例,单孔组手术时间(157.62±19.50) min较三孔组(116.00±17.32) min更长(P＜0.001),但术后胸管置管时间和术后住院时间在单孔组[(4.37±1.65)d,(9.87±1.25)d]均明显短于三孔组[(5.54±1.57)d,(10.43±1.43)d](P=0.020,P=0.004);两组患者术后VASmin-d3无显著差异,但单孔组VASmin-d7及VASmax-d3、d7[(1.46±0.29),(3.75±0.54),(2.43±0.53)]均低于三孔组[(1.58±0.30),(3.93±0.51),(2.62±0.62); P=0.003; P=0.011; P=0.018].FACT-L评分显示术后三月单孔组患者功能状态、情感状态和整体生活质量得分[(20.94±2.22),(19.88±1.70),(108.09±4.58)]均高于三孔组患者[(20.24±1.92),(19.36±1.67),(106.88±4.17); P=0.014; P=0.024; P=0.045],而生理状态、社会/家庭状态及肺癌相关症状评分两组并无差异.与三孔组比较,单孔组术后三月切口麻木发生率(24.3％ vs 38.6％)更低(P=0.024),患者对切口的满意度更高(78.3％vs 65.3％,P=0.035).结论 与三孔胸腔镜相比,单孔胸腔镜肺癌根治术能够减轻患者术后疼痛,改善术后短期生活质量,在肺癌的外科治疗中有一定临床应用价值.     

腹部无辅助切口经阴道拖出标本在女性腹腔镜高位直肠癌手术中的应用

目的:探讨腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下高位直肠癌根治术的安全性、可行性与近期临床疗效。方法:于2015年1月至2019年1月期间在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科接受腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术（NOSES组）的患者共28例,采用1∶2配对设计,获得同时期接受传统腹腔镜高位直肠癌根治术（传统腹腔镜组）56例。采用回顾性队列研究的方法,收集分析两组患者的临床病理资料。结果:比较两组患者年龄、体质指数、美国麻醉医师学会（ASA）评分、腹部手术史、肿瘤大小、肿瘤病理学分期（pTNM）等基本资料,结果提示两组间无统计学差异(P＞0.05)。NOSES组手术时间（124.3±18.3）min,术中出血量（67.3±58.8）ml;传统腹腔镜组手术时间（133.5±16.4）min,术中出血量（62.5±51.2）ml。两组在手术时间、出血量、首次排气时间、术后并发症、淋巴结清扫数量方面亦无统计学差异（均P＞0.05）。而相比于传统腹腔镜组,NOSES组患者术后住院时间短（P=0.042）、术后第一日（P＜0.001）与第二日（P=0.013）疼痛程度明显较低。结论:腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜高位直肠癌根治术是安全可行的。具有手术创伤小、患者恢复速度快等优势,并可取得令人满意的近期疗效。     

两种不同入路方式行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床效果对比

目的:对比腹腔镜下两种不同入路方式行右半结肠癌根治术的临床效果。方法:前瞻性选取2016年1月至2018 年10月我院120例行腹腔镜右半结肠癌根治术的患者进行研究,按所选入路方式不同分为观察组和对照组各60例,观察组采用尾侧入路、对照组采用中间入路。利用统计软件SPSS 19.0进行数据处理,观察分析两组患者围手术期指标及术后并发症,评价腹腔镜下两种入路的临床效果。结果:两组患者性别、年龄、术前TNM分期及肿瘤部位等一般资料无明显差异（P＞0.05）;与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、血管损伤率低,组间差异有统计学意义(P＜0.05);术中淋巴结清扫数目、中转开腹率,术后恢复排气/排便时间、拔除引流管时间、住院时间及术后并发症发生率较对照组比较均无统计学意义(P＞0.05)。结论:与中间入路相比,尾侧入路行腹腔镜下右半结肠癌根治术临床效果更好。     

腹部无切口经肛门取标本腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的近期疗效及安全性观察

目的 观察腹部无切口经肛门取标本(NOSES)腹腔镜下直肠癌根治术治疗早期直肠癌的疗效及安全性.方法 将420例早期直肠癌患者按取标本途径不同分为传统腹腔镜直肠癌根治术(LACR)组(320例)和NOSES组(100例).观察两组患者手术一般情况、应激指标、术后肛门功能、并发症发生情况以及生活质量的差异.结果 NOSE...     

抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其中26例行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术(NOSES组),26例行传统腹壁小切口取标本手术(LAP组)。并对其术中、术后资料进行分析。结果两组共52例患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、环周切缘情况、术后随访情况及术后肛门功能比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。与LAP组相比,NOSES组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均更短,术后疼痛评分、额外镇痛药物使用率更低,住院费用更少,患者对术后腹壁外观满意程度更高(均P0.05)。结论抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术近期疗效满意,且在减轻术后疼痛、缩短术后住院时间、降低住院费用、腹壁外观更加美观等方面具有优势。     

微创远端胃癌D2根治术对进展期患者的短期疗效

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期远端胃癌的安全性、可行性及近期疗效。方法回顾性分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术患者49例(腹腔镜组)的临床资料,选择同期行开腹远端胃癌根治术患者41例作为对照(开腹组)。结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间更长[(273.4±62.7)min vs(228.6±31.9)min],但手术切口更小[(5.3±1.7)cm vs(23.2±3.1)cm]、术中出血量更少[(143.5±94.6)ml vs(331.6±157.9)ml],术后肠道恢复功能更快[(2.9±1.3)d vs(4.2±1.5)d],住院时间更短[(8.9±4.2)d vs(11.3±4.5)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者淋巴结清扫数目[(24.5±11.7)枚vs(26.0±11.3)枚]和术后并发症发生率[3/49(6.12%)vs 6/41(14.63%)],差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术是治疗进展期远端胃癌的微创、可行、安全的方法。     

腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术对结肠癌患者Th1、Th2细胞因子的影响

目的探讨腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术的疗效和对免疫因子调控的影响。方法选取行结肠癌根治术的结肠癌患者80例,随机分为两组,每组40例,传统组(A组)患者传统开腹手术,内镜组(B组)患者在腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术,比较两组患者的临床疗效和术后不良反应发生情况,检测患者术前术后外周血Th1细胞和Th2细胞的含量和血清中IL-2、TNF-α、IL-6以及IL-10等细胞因子的分泌水平。结果 B组患者与A组患者相比较,术中出血量明显减少(P<0.05),术后排气时间和住院时间明显缩短(P<0.05),术后需要镇痛治疗的患者以及术后发生不良反应的患者明显减少(P<0.05);比较两组患者术前术后外周血Th1细胞和Th2细胞的含量发现,A组患者Th1细胞含量下降(P<0.05),Th2细胞含量显著升高(P<0.05),Th1/Th2的比值显著降低(P<0.05);B组患者术后Th1的细胞含量与A组比较显著较高(P<0.05),Th2的细胞含量与A组患者相比较明显较低(P<0.05),Th1/Th2比值与A组比较明显较高(P<0.05);术后1天和术后5天B组患者IL-2和TNF-α的含量显著高于A组患者,IL-6和IL-10的含量显著低于A组患者。结论腹腔镜联合结肠镜行结肠癌根治术可以有效改善患者手术疗效,降低对患者免疫调节系统的影响和术后不良反应的发生率,有助于患者术后恢复,值得临床推广应用。     

腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果比较

目的比较腹腔镜全胃D2根治术与开腹手术治疗胃上部癌的临床效果。方法选取2017年6月至2018年2月濮阳市惠民医院收治的104例胃上部癌患者,按照随机数字表分为研究组与对照组各52例。研究组采取腹腔镜全胃D2根治术,对照组采取传统开腹手术,比较两组的治疗结果及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间长于对照组[(4.43±1.37)h vs.(3.85±1.30)h],差异有统计学意义(P=0.029),但切口长度[(5.16±1.70)cm vs.(17.04±2.68)cm]、出血量[(155.36±12.58)mlvs.(307.26±14.55)ml]、胃肠功能恢复时间[(3.82±1.26)d vs.(4.40±1.45)d]、首次进食时间[(5.07±1.55)d vs.(5.83±1.72)d]及住院时间[(10.81±3.13)d vs.(12.75±3.79)d]均小于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P0.05)。治疗前两组的躯体症状、心理症状、生理症状及睡眠质量评分无显著差别(P0.05),治疗后,研究组上述各项评分均高于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率低于对照组(5.77%vs. 17.31%,χ~2=6.523,P0.05);术后6个月,研究组的生存率为96.15%(50/52),对照组的生存率为98.08%(51/52),两组生存率差异无统计学意义(χ~2=0.343,P0.05)。结论胃上部癌患者采取腹腔镜全胃D2根治术可取得与传统开腹手术同样的根治效果,同时可明显缩短住院时间,利于病情快速恢复,改善生活质量,减少并发症发生率,安全性高。     

加速康复外科在结肠癌手术中的应用效果评价

目的 探讨加速康复外科理念在结肠癌手术中的应用价值.方法 选取从2014年1月至2016年7月我院72例结肠癌手术患者作为研究对象,根据围术期处理措施的不同分为两组,采用加速康复外科措施的39例患者纳入加速康复外科组(ERAS组),采用常规处理方案的33例纳入常规组.观察两组患者首次肛门排气时间、首次排便时间、平均静脉输液时间、术后住院时间、住院费用、术后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及术后并发症的情况.结果 与常规组相比,ERAS组首次肛门排气时间[(28.52±5.53)h vs.(46.15±7.91)h,P=0.003]、首次排便时间[(50.63±10.34)h vs.(78.01±13.64)h,P=0.004]、平均静脉输液时间[(4.33±1.41)d vs.(6.73±1.81)d,P=0.017]、术后住院天数[(4.95±1.32)d vs.(9.56±2.32)d,P=0.006]均缩短;住院费用减少[(24276.5±2335.3)元vs.(29263.6±2552.4)元,P=0.001];术后并发症发生率降低(5.12％ vs.30.31％,P=0.001);术后hs-CRP水平明显低于常规组(P＜0.05).结论 加速康复外科在结肠癌根治术中应用是安全有效的并且加速患者恢复.     

全腹腔镜远端胃双吻合器毕Ⅰ式吻合技术初步安全可行性评估

目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术中应用双吻合器行胃十二指肠毕Ⅰ式吻合技术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2014-01-01-2020-12-31南通大学附属医院胃肠外科接受全腹腔镜远端胃双吻合器毕Ⅰ式手术(全腔镜双吻合器组)的105例胃癌患者临床资料,并纳入同时期、同一手术团队实施腹腔镜辅助胃毕Ⅰ式手术(腹腔镜辅助组)的66例胃癌患者资料作为对照,观察比较2组术中和术后临床资料及术后并发症的情况。对2组间术中和术后临床资料如吻合重建时间、标本近端边缘、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、进流质时间、术后住院时间和切口长度分别行t检验;2组术后并发症行χ²检验。结果 全腔镜双吻合器组消化道重建时间为(21.60±4.15) min,少于腹腔镜辅助组的(24.84±3.56) min,t=2.963,P=0.005。全腔镜双吻合器组切口长度[(3.39±0.68) cm]短于腹腔镜辅助组[(6.15±1.27) cm],t=8.553,P<0.001。全腔镜双吻合器组和腹腔镜辅助组的距上切缘距离[(5.63±1.53)vs(5.01±1.21) cm...     

加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科理念在完全腹腔镜右半结肠切除术治疗过程中的应用效果.方法 回顾性分析暨南大学附属第一医院2014年1月至2017年3月实施完全腹腔镜右半结肠切除术的62例患者的临床资料.根据围术期管理措施的不同分为采用加速康复外科措施的32例(试验组)和采用传统措施的30例(对照组).比较两组短期疗效和预后的差异.结果 试验组与对照组的手术时间、出血量无明显差异(均P>0.05);肛门首次排气时间明显短于对照组[(2.00±0.76)天vs.(3.13±1.07)天,t=4.99,P<0.05];术后住院时间明显短于对照组[(10.78±1.62)天vs.(15.87±5.41)天,t=5.08,P<0.05].试验组穿刺口疼痛发生率低于对照组[12.50%vs.36.67%,χ2=4.93,P<0.05];试验组恶心呕吐发生率低于对照组[0.03%vs.20.00%,χ2=4.40,P<0.05].两组患者术后CA199和CEA水平均无明显差异(均P>0.05).试验组中位生存时间31个月,对照组中位生存时间30个月,两组患者3年总体生存率无明显差异(χ2=0.30,P=0.59).结论 加速康复外科理念在完全腹腔镜下右半结肠切除术中应用是安全有效的,但其长期疗效尚不确定.     

腹腔镜辅助经肛外翻拖出式超低位直肠癌根治术的应用体会

目的 评价腹腔镜辅助经肛外翻拖出式直肠切除治疗低位直肠癌根治术的安全性和疗效.方法 对我院2008年12月至2010年6月接受腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术的30例低位直肠癌患者(肿瘤下缘距齿状线3～5 cm,A组)资料进行回顾性分析,在数据库中,抽取同期接受腹腔镜辅助直肠前切除直肠癌根治术(Dixon)的中低位直肠癌30例作为对照组(肿瘤下缘距齿状线5～10 cm,B组).观察两组手术近期并发症发生率、术后肛门排便功能和短期局部复发率.结果 两组60例均保留了有控制大便功能的肛门,A组术后恢复进食两周内每天大便次数多于B组(P=0.025),术后6个月后.两组每天排便次数无统计学差异(P=0.652).两组均各有1例吻合口漏,B组有1例吻合口出血,无手术死亡,随访6个月至2年,两组均有1例局部复发.结论 腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术操作方便,安全可行、疗效确切,提高了患者生存质量.