基于MRI表观扩散系数全域直方图参数鉴别子宫内膜癌与宫腔内良性病变的价值

摘 要：［目的］ 探讨基于表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值的全域直方图参数鉴别子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）和宫腔内良性病变的价值。［方法］ 回顾性分析经手术病理证实的宫腔内病变患者179例,其中EC 78例,宫腔内良性病变101例。术前2周内均行盆腔磁共振成像和弥散加权成像。采用Mann-Whitney U检验或两独立样本t检验比较EC组和宫腔内良性病变组的ADC直方图参数。绘制直方图参数的受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线。不同特征的ROC曲线的比较采用德龙检验。通过多因素Logistic回归筛选出宫腔内良恶性病变的独立预测因子。［结果］ 在EC和宫腔内良性病变的全域直方图参数分析中,EC组全肿瘤直方图分析的灰度值的最大值、最小值、平均值、中位数、P10、P25、P50、P75、P90、均匀性均显著性低于宫腔内良性病变组。能量、熵、峰度、偏度明显高于宫腔内良性病变组（P值均<0.05）。多因素 Logistic 回归分析筛选出年龄（OR=1.182,P<0.05）和直方图得分（OR=1.081,P<0.001）为宫腔内良恶性病变的独立预测因子。［结论］ 基于ADC的全域直方图分析有助于子宫内膜癌与宫腔内良性病变的鉴别。     

不同分化程度子宫内膜癌表观扩散系数与DCE-MRI定量参数的关系

目的:探究不同分化程度的子宫内膜癌表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与磁共振动态增强扫描成像(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)定量参数之间的关系.方法:回顾性分析2016年10月至2018年10月于我院就诊的子宫内膜癌患者90...     

MRI对子宫内膜癌组织学分级的价值研究

目的 探究磁共振成像(MRI)对子宫内膜癌组织学分级的价值.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院2017年至2020年经手术证实的64例子宫内膜癌患者的MRI图像,分别在横轴位与正中矢状面测量肿瘤及子宫的最大左右径、前后径及头足径,根据简化的椭球体积公式计算出肿瘤及子宫体积并计算两者比值(N/U).以病理学所...     

最小表观扩散系数联合最小表观扩散系数比值预测肝细胞癌微血管侵犯及风险等级价值

目的 探讨最小表观扩散系数(ADCmin)联合ADCmin比值(rADCmin)对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)及风险等级的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2019-08-01-2022-05-31滨州医学院附属医院手术病理确诊且术前有上腹部MRI平扫+增强检查的136例肝细胞癌患者临床和病理资料。根据肝细胞癌患者有无MVI分为MVI阳性组和MVI阴性组,根据MVI数量及分布区域,将MVI风险等级分为低危组和高危组。测量肿瘤实质ADCmin值,采用非肿瘤区域肝实质对ADCmin值进行标准化,计算rADCmin值。采用Mann-Whitney U检验、t检验和χ²检验分析比较各组临床特征及ADCmin、rADCmin的差异,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估ADCmin、rADCmin及其联合参数ADCmin+rADCmin对肝细胞癌MVI及危险等级的诊断效能。结果 MVI阴性组90例,MVI阳性组46例。2组甲胎蛋白(AFP)水平(以400μg/L为分界)差异有统计学意义,χ²=14.427,P<0.001。MVI阳性组的ADCm...     

MR全容积T2WI信号直方图术前预测子宫内膜癌病理分级的初步研究北大核心

目的:探讨肿瘤全域T2WI直方图分析术前预测子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)病理分级的应用价值。方法:回顾性收集经术后病理证实为EC患者111例,其中高级别EC患者34例,低级别组77例。所有患者术前均接受3.0-T MR检查。采用3D Slicer软件,于轴位T2WI上,在包含肿瘤实质的每层图像上沿肿瘤边缘手动勾画感兴趣区(region of interest,ROI),将其累加,获得三维ROI的信号强度直方图及其参数(包括最大值、最小值、平均值、偏度、峰度、第5、10、25、50、75、90、95百分位数)。组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)用于评价T2WI直方图不同观测者间测量的变异性。比较高级别与低级别EC组间各参数的差异,绘制受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估其对EC病理分级预测的效能。结果:T2WI直方图参数中,仅峰度值在高级别与低级别组间具有统计学差异(P<0.010),高级别EC具有更高的峰度(2.049 vs 1.893),ROC曲线下面积为0.654;阈值取0.813,预测高级别EC的敏感性、特异性及准确性分别为79.4%、58.4%及64.9%。所有直方图参数均显示出一般到较好的观测者间一致性(ICC=0.731~0.973)。结论:肿瘤全域T2WI直方图分析有助于术前预测EC病理级别,峰度可能是唯一有价值的预测指标。     

子宫内膜癌的早期诊断

目的 通过对７２例子宫内膜癌理分析,以探讨其早期诊断及手术病理指导下的治疗。方法 用分段诊断性刮宫活检而确诊。结果 分段诊断性刮宫确诊子宫内膜癌的阳性率可达９４％￣９７．５％。结论 子宫内膜癌的早期诊断及时治疗是至关重要的,可大大降低其死亡率,延缓生命。     

子宫内膜癌的早期诊断

目的　通过对 72例子宫内膜癌病理分析 ,以探讨其早期诊断及术后病理指导下的治疗。方法　用分段诊断性刮宫活检而确诊。结果　分段诊断性刮宫确诊子宫内膜癌的阳性率可达 94%～ 97.5 %。结论　子宫内膜癌的早期诊断及时治疗是至关重要的 ,可大大降低其死亡率 ,延缓生命     

术前分段诊刮病理在子宫内膜癌诊断中的价值

子宫内膜癌是我国女性生殖道第二常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年上升趋势,且90％的子宫内膜癌患者均有症状表现,可通过术前分段诊刮病理及早发现,给予及时处理。然而,术前分段诊刮病理确定的肿瘤组织学分型、分级及宫颈浸润等特征准确性不高,可能会影响子宫内膜癌患者治疗方案的制定。本文将对术前分段诊刮病理诊断子宫内膜癌组织学分型、分级及宫颈浸润等临床病理方面的价值进行如下综述。     

MRI表观扩散系数对乳腺非肿块样病灶的诊断价值

目的评价表观扩散系数对乳腺MRI非肿块样强化病灶的诊断价值及其与时间信号强度曲线联合应用对诊断效能的影响。方法 68个经手术病理证实的乳腺病灶,根据其不同强化形态分为肿块型与非肿块型两组。测量病灶时间-信号强度曲线并记录曲线类型,并于b=800 s/mm2扩散加权图像上测量病灶ADC值。利用两独立样本t检验比较同一强化形态组中良恶性病灶ADC值的差异。分别绘制曲线类型及ADC值诊断病灶良恶性的ROC曲线,计算曲线下面积、最佳截断点、敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值。分析对不同强化形态的病灶,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断指标对诊断效能的影响。结果肿块型组中恶性病灶ADC值(0.85±0.09)×10-3mm2/s明显低于良性病灶(1.68±0.32)×10-3mm2/s(P=0.001),非肿块型组中恶性病灶ADC值(1.02±0.19)×10-3 mm2/s亦明显低于良性病灶(1.43±0.31)×10-3 mm2/s(P=0.015)。同一强化形态组,曲线类型与ADC值的ROC曲线下面积均无显著性差异(P值均小于0.05)。对于肿块型组,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断指标,诊断效能无显著改变(P=0.549),但可以提高诊断的特异性和阳性预测值(准确性达100%);对于非肿块型组,以ADC值作为曲线类型的辅助诊断工具,诊断效能无显著改变(P=0.709),但可以提高诊断的准确性至87.5%,敏感性和阴性预测值达100%。结论 ADC值对不同强化形态的病灶有辅助诊断作用。     

磁共振成像定位子宫内膜癌浸润深度的价值

目的 评估磁共振成像（MRI）在定位子宫内膜癌浸润深度方面的价值。方法．回顾性分析122例经手术病理证实的子宫内膜癌患者,术前行MRI平扫及增强检查。应用SPSS统计学软件分析MRI对子宫内膜癌不同浸润深度的敏感性、特异性、准确性。同时观察连接带完整和部分中断对评价有无肌层浸润的价值。结果（1）MRI观察子宫内膜癌浸润深度：局限于内膜17例,浸润浅肌层60例,浸润深肌层40例,侵透浆膜5例。与病理结果对照,MRI对肿瘤局限于内膜的敏感性、特异性和准确性分别为64．7％、94．3％和90．2％,浸润浅肌层的敏感性、特异性和准确性分别为64．6％、82．5％和70．5％,浸润深肌层的敏感性、特异性和准确性分别为94．4％、77．9％和80．3％,浸透浆膜的敏感性、特异性和准确性分别为80．0％、99．1％和98．4％。（2）以连接带完整作为肿瘤局限于内膜的标准,与相应的病理结果对照,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为92．9％、67．9％、73．1％、43．3％和97．3％。以连接带部分中断作为肌层浸润的标准,与相应的病理结果对照,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为67．9％、92．9％、73．1％、97．3％和43．3％。结论MRI对子宫内膜癌浸润深度的定位具有很高的价值,能够更好的指导临床医师选择合适的手术和治疗方案。     

前哨淋巴结定位在高级别子宫内膜癌手术中的价值

近年来,前哨淋巴结（sentinel lymph node, SLN）定位在妇科恶性肿瘤尤其是子宫内膜癌手术中广泛开展,与系统性的淋巴切除术相比,其能缩短手术时间、减少创伤及降低手术并发症发生率。然而,目前SLN主要应用于低级别子宫内膜癌,在高级别子宫内膜癌中的应用尚具争议。本文综述了SLN在高级别子宫内膜癌中的研究进展,以期对临床工作有参考和指导意义。     

MR T2WI结合DWI对子宫内膜癌术前分期的诊断价值

目的:根据FIGO2009分期系统,评价MR T2WI结合DWI在子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前分期中的准确性.方法:收集2012年09月至2017年11月经完整手术病理分期的EC患者138例.所有患者术前均接受MR扫描,包括MRI平扫及扩散加权成像(diffusion weight...     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现与病理对照研究

目的分析FIGO Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的价值。方法回顾性分析30例经手术病理证实的Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌T1WI、T2WI和动态增强图像,观察肿瘤的类型、信号、强化特点及结合带与内膜下强化的显示情况,将MRI判断肌层和宫颈侵犯的结果与病理比较。结果弥漫型子宫内膜癌14例,表现为子宫内膜广泛增厚。局灶型子宫内膜癌16例,表现为宫腔内息肉状病灶或较大的肿块。 T1WI多为等信号,T2WI多为高信号。动态增强早期13例弥漫型子宫内膜癌呈轻至中度强化,15个局灶型肿瘤呈明显或中度强化。T2WI显示结合带18例,动态增强图像显示内膜下强化17例。MRI判断深肌层侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为87．5％、 95．5%和93．3％,判断宫颈侵犯的敏感度、特异度和准确率分别为75％、95．5％和90%。结论 MRI评价子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯是准确可靠的,应列为术前常规检查。     

多模态MRI在子宫内膜癌术前风险分层中的应用进展

子宫内膜癌（EC）的预后因素包括肿瘤FIGO分期、肌层侵犯深度、淋巴血管间隙浸润,肿瘤的病理分级,以及淋巴结转移与否。筛选高危患者术中淋巴结清扫,避免低危患者过度治疗,具有重要的临床意义。目前,MRI是EC 术前分期最有价值的检查手段之一,磁共振扩散加权成像、体素内不相干运动、MR 动态增强扫描以及MR 影像组学分析等多模态技术均已用于EC 的术前风险评价。本文将对多模态MRI 在EC 术前风险分层中的应用进展进行综述。     

MRI在子宫内膜癌诊断中的作用

子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤,呈逐年增加趋势.临床诊断主要采用诊断性刮宫及超声辅助检查.本研究是探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌的诊断中的价值,报告如下:     

HE4在子宫内膜癌诊断中的应用价值评估

[目的]评估HE4在子宫内膜癌诊断中的价值。[方法]将260例术后确诊为子宫内膜癌病例按不同临床病理因素（年龄、病理类型、浸润深度、肿物大小、分化程度和有无淋巴结转移）进行分组,采用免疫组织化学方法分别对人附睾蛋白4（HE4）和糖类抗原125（CA125）在不同分组中的表达水平进行检测分析。[结果]HE4在子宫内膜癌组织中的表达阳性率为34．2％（89／260）,明显高于CA125的阳性率12．7％（33／260）。HE4在低龄组（≤60岁）和高龄组（〉60岁）的阳性率分别为31-3％和45．6％,差异亦具有统计学意义（P〈0．05）。HE4在低、中、高分化子宫内膜癌患者中,阳性率分别为20．0％、44．2％和30．1％,差异具有统计学意义（P〈0．05）。[结论]HE4在子宫内膜癌的发生、发展中起重要作用,对子宫内膜癌的临床诊断具有一定意义,可作为子宫内膜癌的肿瘤标志物之一。     

快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中的诊断价值

目的:探讨快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中诊断的价值,为术中手术治疗方案的制定提供客观依据。方法:对2006年1月-2010年12月我院妇科诊断及手术治疗的182例子宫内膜癌患者的临床病理资料进行回顾性分析。所有患者术前均采用分段诊断性刮宫诊断方法诊断为子宫内膜癌,接受手术治疗并常规术中行快速冷冻病理切片检查。以术后石蜡病理检查结果为标准,比较患者术中快速冰冻病理检查结果在判断肿瘤分级和肌层浸润方面与其的符合率。结果:182例子宫癌患者浆液性癌、透明细胞癌、子宫内膜样腺癌所占比例分别为10.44%、2.74%、87.36%;术前肿瘤细胞分级确诊为G1级,依据FIGO分期,Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅰc期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲc期所占比例分别为57.69%、13.19%、10.44%、7.69%、5.49%、5.49%。182例子宫内膜癌患者肿瘤细胞分级诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。快速冰冻病理检查和石蜡切片病理检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:快速冰冻病理检查在子宫内膜癌术中对组织学分级的诊断准确率不高,但对肌层浸润深度尤其≥1/2肌层浸润深度的诊断较为准确。在子宫内膜癌术中应用快速冰冻病理检查具有一定的指导意义,可作为肌层浸润深度评估的常规检查之一,为术中制定手术范围及淋巴结切除提供客观依据。     

肺癌3.0T磁共振表观扩散系数变化与病理类型的相关性

目的:研究不同病理类型肺癌磁共振表观扩散系数差异,并采取高b值评价肿瘤内部特征.方法:经临床手术病理证实的72例肺癌患者,行MRI T1 WI、T2 WI、T2压脂和DWI扫描(b值为0、500、1 000、2 000s/mm2);对不同b值所算出的ADC图上的病灶进行测量,利用方差分析比较其差异.对b值为2000的ADC值进行分析,比较b值为1 000的ADC值,以t检验和方差分析进行比较.结果:本组70例肺癌显示高信号,2例小细胞癌未显示明显高信号,随b值增加,DWI信号强度增大.不同b值,平均ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义.不同类型肺癌ADC值有差异.结论:不同病理组织类型的肺癌其ADC值不同,b值为1 000s/mm2和高b值(b=2 000s/mm2)时,平均ADC值均有价值,对于分化良好的腺癌,高b值(b=2 000s/mm2)时鉴别诊断更有价值,并且对良恶性肿瘤鉴别及恶性程度高低有一定价值.     

宫腔镜对早期子宫内膜癌的诊断价值

目的探讨宫腔镜对子宫内膜癌筛查的临床意义。方法选择2012年1月至2015年1月在安徽省第二人民医院就诊的超声检查提示子宫内膜增厚的患者共120例。按患者意愿,60例行宫腔镜检查及活检,60例行诊刮术,对比分析两组子宫内膜病变的诊断的符合率、灵敏度、特异度。结果宫腔镜和病理检查诊断总符合率为90.0%(54/60),诊断性刮宫和病理检查诊断总符合率为78.3%(47/60),两组诊断符合率相比差异有统计学意义(χ~2=2.365,P=0.034)。宫腔镜检查的特异度高于诊断性刮宫(P0.05)。结论宫腔镜对子宫内膜增厚患者筛查子宫内膜癌及癌前病变有较高的临床价值。     

MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值

  目的  探究MRI定量参数预测子宫内膜癌病理分级的价值。  方法  回顾性分析2014年2月至2019年1月188例经天津医科大学肿瘤医院手术病理证实为子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）患者的MRI图像资料。计算肿瘤及子宫的体积及肿瘤/子宫体积比（neoplasm/uterus volume ratio,N/U）,分别测量病灶及正常子宫肌层、闭孔内肌、臀大肌三处参比部位的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）（b值为800 s/mm2）,计算ADC平均值（ADC_mean）、ADC值的离散系数（coefficient variance,CV_ADC）及相应的ADC比值（rADC）。利用非参数检验评估EC病理分级间各参数的差异;利用受试者工作曲线（receiver operating charac-teristic,ROC）及Logistic回归分析法评估各参数对高级别EC的预测效能。  结果  高级别EC的N/U明显高于低级别（P＜0.001）,其ADC_mean及3处rADC均低于低级别EC（均P＜0.001）;Logistic回归分析显示N/U及rADC_子宫肌层可独立预测高级别EC（P=0.018及P＜0.001）,当N/U＞0.11、rADC_子宫肌层＜0.65时联合模型ROC曲线下面积（AUC）为0.777、灵敏度为70.97%、特异度为76.56%。  结论  MRI定量参数对于术前预测EC病理分级具有一定的价值。