ERAS在经椎间孔腰椎间融合术治疗单节段腰椎退变性疾病中的应用*

目的 研究加速康复外科（ERAS）在经椎间孔腰椎间融合术（TLIF）治疗腰椎退变性疾病中的应用效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年6月50例行腰椎单节段经椎间孔椎间融合术的患者,其中25例实施ERAS管理（ERAS组）,25例实施传统围术期管理（对照组）。比较两组患者住院时间,手术前后血红蛋白、CRP,术中出血量,术后1 d引流量,采用视觉疼痛模拟评分法（VAS）评估围术期疼痛情况,采用腰椎JOA评分评估手术前后功能改善情况。结果 两组患者术前一般资料、VAS评分、JOA评分差异均无统计学意义（P>0.05）。ERAS组住院时间、术后血红蛋白、CRP、术中出血量、术后1 d引流量均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。ERAS组术后1、2、3 d VAS均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组间术后JOA评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在单节段经椎间孔融合术围术期采用ERAS管理可有效减少术中及术后血液丢失,缩短患者住院时间,减轻患者术后疼痛。     

改良ERAS方案对膝关节置换患者围手术期的效果观察

探讨一种改良ERAS方案对初次膝关节置换患者住院时间的影响。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月我院收治的行初次膝关节置换患者252例,围手术期分别采用常规ERAS方案（ERAS组,126例）和改良ERAS方案（ERAS改良组,126例）,分析两组患者术后住院时间、出院后自理能力、术后VAS评分、阿片类药物使用量、30 d内再入院率、院内跌倒、围手术期输血、术后恶心发生率、术后平地步行距离等指标。结果 ERAS改良组患者平均住院时间为（56.10±16.51）h,短于ERAS组的（76.60±18.91）h,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ERAS改良组中41.27%的患者在出院后就能够基本生活自理,而ERAS组中只有21.43%的患者能够在出院后生活自理,更多的患者出院后还需要额外的家庭护理（P＜0.05）。ERAS改良组患者术后当天VAS评分高于ERAS组,术后1 d、2 d VAS评分低于ERAS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。术后第1天和第2天,改良ERAS组阿片类药物使用量和出现恶心的发生率均低于ERAS组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者30 d内再入院率和院内跌倒率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。改良ERAS组患者在围手术期输血率低于常规ERAS组（P＜0.05）。术后当天、第1天和第2天,改良ERAS组平地步行距离均优于ERAS组（P＜0.05）。结论 改良ERAS方案能明显缩短初次膝关节置换患者住院时间,节约医疗费用。     

围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的影响分析

目的:探讨围术期护理对骨关节置换术后患者感染及并发症率的影响分析.方法:选取2017年1月-2020年12月本院就诊的185例骨关节置换术患者开展研究,其中2017年1月～2019年6月就诊的93例患者作为对照组(给予常规护理),2019年6月～2020年12月的92例患者作为观察组(围手术期综合护理),比较2组感染发生率、并发症发生率及护理满意度,测定术前、术后炎症因子、应激反应、疼痛程度、膝关节功能、生活质量.结果:观察组感染发生率6.52％、并发症发生率5.43％,低于对照组16.13％,13.97％(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组、手术各项指标优于对照组(P<0.05);观察组术后24h、48h和72h疼痛程度评分低于对照组,术后6个月观察组膝关节功能及生活质量评分高于对照组(P<0.05);术后3d观察组IL-6、CRP、COR水平低于对照组(P<0.05).结论:骨关节置换术后患者给予围术期综合护理路径可降低术后感染,改善炎症因子水平,减轻疼痛感、改善其膝关节功能及生活质量.     

基于ERAS理念与精细化策略对剖宫产患者手术结局、生活质量及机体免疫功能的影响分析

目的 探讨基于加速康复外科（ERAS）理念与精细化策略对剖宫产患者手术结局、生活质量及机体免疫功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年8月河北省秦皇岛市妇幼保健院计划性剖宫产187例产妇作为研究对象。根据随机分组法将患者分为观察组（n=92）和对照组（n=95）。对照组采用常规护理,观察组采用基于精细化策略与ERAS理念护理。比较两组间手术结局、术后并发症、生活质量、情绪状态、免疫指标及护理满意度。结果 相比于对照组,观察组新生儿Apgar评分更高,术后24 h阴道出血量、首次排气时间、首次下床活动时间、术后住院天数均更少（P<0.05）。相比于对照组,观察组术后并发症发生率更低（P<0.05）。护理后,相比于对照组,观察组SF-36量表中PF、RP及RE维度得分均更高（P<0.05）。相比于对照组,观察组SAS评分和SDS评分均更低（P<0.05）。术后1 d、3 d、7 d,相比于对照组,观察组IgM、IgG、IgA均更高（P<0.05）。相比于对照组,观察组护理满意度更高（P<0.05）。结论 基于精细化策略与ERAS理念护理能有效提高...     

超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛的临床观察

目的:观察超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻对肺癌手术及术后急慢性疼痛发生的临床观察。方法:选取102例肺癌患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组,各51例。观察组实施胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚静脉全麻,对照组给予七氟醚吸入复合静脉药物全麻。比较两组围手术期不同时间点的血流动力学指标如收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）,观察术中两组患者阿片药物使用量,观察两组术后安静、主动咳嗽状态下不同时间点的疼痛程度视觉模拟（VAS）评分和48 h内PCA泵总用量及按压次数,随访患者出院后慢性疼痛发生状况。结果:两组患者T0时SBP、DBP、HR比较均无统计学意义（P>0.05）,而T1、T2时,两组患者SBP、DBP均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,T1时两组患者HR较T0时无明显变化（P>0.05）,T2时两组HR均较T0时显著下降（P<0.05）,且对照组显著高于观察组（P<0.05）,而对照组T2时HR较T1时显著降低（P<0.05）;术中对照组阿片药物使用量高于观察组（P<0.05）;术后48 h内,观察组镇痛泵按压次数显著少于对照组（P<0.05）;术毕拔管时,术后2 h、24 h,观察组患者安静、主动咳嗽状态下VAS评分均显著低于对照组（P<0.05）,术后24 h,观察组安静、主动咳嗽状态下VAS评分均较术后2 h显著升高（P<0.05）,而对照组安静状态下VAS评分较术后2 h显著升高（P<0.05）,主动咳嗽状态下较术后2 h无统计学意义（P>0.05）。出院后随访期间,观察组慢性疼痛发生率低于对照组（P<0.05）。结论:超声引导下胸椎旁神经阻滞联合丙泊酚全麻可有效降低肺癌手术患者术后疼痛程度,不仅有利于手术过程中血流动力学指标,减少术中麻醉药物用量和降低术后疼痛发生率,更有利于肺癌患者的术后康复。     

吸入用沙丁胺醇联合布地奈德对COPD急性加重期的作用

目的 观察吸入用沙丁胺醇联合布地奈德对COPD急性加重期的作用。方法 选取2015年1月~2017年1月我院治疗的86例COPD急性加重期患者,随机分为观察组和对照组,每组43例。对照组在常规治疗的基础上雾化吸入布地奈德,观察组在对照组的基础上吸入用沙丁胺醇。比较两组治疗前后用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）,临床治疗效果。结果 治疗后,两组FVC、FEV1均高于治疗前,观察组FVC、FEV1分别为（2.08±0.57）L、（1.97±0.43）L,高于对照组的（1.69±0.49）L、（1.47±0.36）L,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗有效率为97.67%,高于对照组的76.74%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 吸入用沙丁胺醇联合布地奈德有助于改善COPD急性期患者FVC、FEV1,具有较高的疗效。     

特布他林、吸入用布地奈德混悬液联合雾化对AECOPD 患者肺功能及mMRC评分的影响

目的:研究特布他林、吸入用布地奈德混悬液联合雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效.方法:选取我院70例AECOPD患者(2019年7月～2021年2月),根据治疗方案不同分为对照组(35例)和观察组(35例).两组均给予常规治疗,对照组采用吸入用布地奈德混悬液治疗,观察组采用特布他林联合吸入用布地奈德混悬液治疗.比较两组临床疗效、改良呼吸困难指数(mMRC)评分、日常生活活动能力量表(ADL)评分、肺功能指标[第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]、血清因子水平[白细胞介素-6(IL-6)、血清内皮素1(ET-1)、丝氨酸蛋白酶(Xa)].结果:两组治疗后总有效率比较,观察组91.43％高于对照组71.43％(P<0.05);治疗后观察组mMRC评分低于对照组,ADL评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组FEV1、FVC、PEF均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组IL-6、ET-1、Xa水平均低于对照组(P<0.05).结论:特布他林、吸入用布地奈德混悬液联合雾化治疗AECOPD患者临床疗效确切,可有效缓解机体炎症反应,促进患者肺功能、呼吸功能改善,进一步提升患者生活自理能力.     

加速康复外科在输尿管镜碎石术中的应用研究

目的 探讨加速康复外科（ERAS）流程在促进输尿管镜碎石术后患者恢复的临床应用价值。 方法 应用前瞻性随机对照研究,纳入2017年9月~2018年8月我院收治的100例输尿管结石患者,随机分为ERAS组和对照组,各50例。ERAS组患者围术期参照ERAS结石临床路径管理,而对照组采用传统流程管理。比较两组术后进食时间、首次下床活动和肛门通气时间、尿管留置时间、术后6 h VAS评分、住院时间、补液量、并发症发生率、住院费用及出院后7 d患者满意度。结果 ERAS组术后进食时间、下床活动时间、尿管留置时间、术后疼痛评分、术后住院时间、术后补液量、住院费用低于对照组（P＜0.01）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）,对照组术后1例出现发热,两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS流程能加速输尿管镜碎石患者术后康复,减轻患者就医时间及经济成本,提高患者满意度。     

快速康复外科理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(ERAS)理念配合心理支持对肺癌患者围手术期心理状态、术后疼痛及生活质量的影响。方法:遴选204例肺癌患者随机分为对照组(n=102)和观察组(n=102),对照组给予围手术期常规干预,观察组给予围手术期ERAS理念配合心理支持干预,观察两组患者术后恢复情况、干预前及干预后(出院前1d)心理状态、术后疼痛程度和干预前后的生活质量。结果:干预后,观察组术后首次排气时间(t=-15.467,P0.05)、首次下床时间(t=-35.949,P0.05)、胸管引流时间(t=-11.534,P0.05)、住院时间(t=-8.520,P0.05)均显著短于对照组,肺部感染率显著低于对照组(χ~2=4.708,P0.05);干预后,观察组和对照组围手术期的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)(t=28.851,21.672;P0.05)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分(t=17.039,16.151;P0.05)显著降低,观察组下降幅度显著大于对照组(t=-8.506,-8.299;P0.05),观察组和对照组的术后第1～3d的疼痛视觉模拟评分(VAS)均呈下降趋势(F=695.225,433.546;P0.05),观察组术后第2、3d的VAS评分显著高于对照组(t=-4.686,-7.661;P0.05),观察组和对照组的诺丁汉健康调查表(NHP)评分中关于精力(t=21.498,18.512;P0.05)、疼痛(t=22.620,14.938;P0.05)、情感(t=27.191,16.894;P0.05)、睡眠(t=32.283,26.506;P0.05)、社交(t=25.636,17.948;P0.05)、躯体(t=21.340,14.179;P0.05)共6个维度评分显著降低,观察组变化幅度显著大于对照组(t=-7.898,-14.638,-10.388,-11.827,-7.616,-8.128;P0.05)。结论:ERAS理念配合心理支持可促进患者术后康复,纠正患者围手术期不良心理状态,有效减轻其术后疼痛程度,利于患者生活质量提高。     

加速康复外科对合并有糖尿病的结直肠癌患者术后炎症反应与营养代谢的影响

目的 通过观察ERAS对合并有糖尿病的结直肠癌患者术后炎症反应与营养代谢的影响,明确ERAS对糖尿病人群的安全性与有效性。方法 本研究为随机对照研究,选取2017年1月1日~2018年5月31日入住青岛大学附属医院胃肠外科的80例患者,随机分为对照组和试验组,每组40例。术前均严格控制血糖稳定后行结直肠癌根治术。试验组应用ERAS理念指导患者围手术期处理,对照组进行常规处理,观察两组患者术后基本恢复情况（排气时间、住院时间、住院费用、并发症、胰岛素抵抗）,同时比较两组患者炎症反应指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）与营养代谢指标白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总蛋白（TP）。结果 本研究有75例患者最终完成试验（试验组38例,对照组37例）,试验组术后排气时间为（52.84±9.79）h,短于较对照组的（66.14±15.50）h,试验组出院时间为（6.08±1.40）d,短于对照组的（7.83±1.48）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者术后并发症无明显差异（P＞0.05）,试验组术后炎症反应较对照组轻,营养状况较对照组恢复更快,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前胰岛素抵抗无明显差异,术后第1、3天试验组较对照组明显偏低,差异均具有统计学意义（P＜0.05）,术后第7天比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ERAS可加快胃肠道功能的恢复,缩短住院日,降低住院费用,同时能够减轻患者术后炎症反应,改善患者术后营养状况,加速患者康复。对于合并有糖尿病的结直肠癌病人安全、有效,证明ERAS同样适用于合并有糖尿病的结直肠癌人群。     

三拗片联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的:探讨三拗片联合阿奇霉素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的疗效.方法:选取2019年10月至2021年10月来我院进行治疗的AECOPD患者98例,随机分为对照组(n=50)和观察组(n=48),患者在常规治疗基础上,对照组静脉滴注阿奇霉素0.5 g Qd;观察组在对照组基础上口服三拗片2片Tid,两组均持续治疗28 d.对比两组治疗28 d后临床疗效,观察记录在治疗过程中两组喘息、咳嗽、哮鸣音消失时间以及症状评分;采用酶联免疫吸附试验检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平;采用S-980A脉冲振荡肺功能仪分析肺功能相关指标,包括一秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)和FEV1/FVC水平.结果:治疗后观察组疗效显著高于对照组(P<0.05);观察组喘息、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后两组血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平及临床症状评分均显著降低(P<0.05);且观察组降低更为明显(P<0.05).治疗后,两组FEV1、FVC和FEV1/FVC值显著升高(P<0.05);且观察组升高程度更为明显(P<0.05).结论:采用三拗片联合阿奇霉素治疗AECOPD可提高治疗效果.     

ERAS下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压的效果

目的探讨快速康复外科(ERAS)下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术(LSPD)治疗肝硬化合并门静脉高压患者的临床效果。方法回顾性分析68例肝硬化合并门静脉高压患者的临床资料,根据是否在围术期采取快速康复外科干预措施分为对照组(n=36)与ERAS组(n=32)。比较2组患者围术期相关指标、并发症发生情况及术前和术后1个月PT、ET-1、Ang-Ⅱ、PVF水平变化。结果2组患者手术时间和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),ERAS组住院时间、肛门排气时间及引流管拔除时间均短于对照组(P<0.05);ERAS组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后2组患者ET-1、Ang-Ⅱ、PVF、PT水平均较术前降低(P<0.05),且ERAS组低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科下腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化合并门静脉高压安全可行,可有效降低术后并发症发生,缩短住院时间,有利于患者恢复。     

两种确定肺段间平面的胸腔镜精准肺段切除术的临床对照研究

目的 比较单纯动脉结扎法与改良膨胀萎陷法在胸腔镜精准肺段切除术中确定肺段间平面的应用效果。方法 前瞻性纳入2021年8月至2023年2月于本院行胸腔镜精准肺段切除术的80例患者,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者采用单纯动脉结扎法确定肺段间平面,对照组患者采用改良膨胀萎陷法确定肺段间平面。比较2组患者围术期相关指标、肺功能指标、术后并发症及随访情况。结果 观察组患者手术时间及术中出血量均显著短/少于对照组（P<0.05）;而2组患者段间平面显现时间、术后总引流量、引流管留置时间、术后住院时间及肺段切除分布情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后2组患者用力肺活量占预计值百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）较术前均显著降低（P<0.05）,且观察组患者术后FVC%pred、FEV1%pred显著高于对照组（P<0.05）。2组患者术后各并发症的发生情况比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间所有患者均未出现死亡、肿瘤局部复发或远处转移情况。结论 在胸腔镜精准肺段切...     

股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化

目的:探讨股骨颈骨折患者经全髋关节置换术、骨折内固定术治疗后围手术期指标、关节功能评分变化.方法:根据治疗方案的不同,将2017年4月～2020年4月接受股骨颈骨折手术治疗的79例患者分为对照组(38例,骨折内固定术),观察组(41例,全髋关节置换术).观察两组围手术期指标,比较两组术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分及术前、术后4d、术后14d炎性因子水平与并发症发生率.结果:观察组患者的手术时间、术后活动及住院时间均比对照组时间短,且术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分均高于对照组(P<0.05);术后7d、14d,观察组炎性因子IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组(7.31％)并发症发生率低于对照组(10.53％),但两组无统计学意义(P>0.05).结论:股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术治疗的临床疗效相对比骨折内固定术临床疗效更显著,值得临床应用.     

XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除在IB期非小细胞肺癌患者中的临床效果及对肺功能的影响

目的:探讨XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术在IB期非小细胞肺癌患者中的临床效果及对肺功能的影响。 方法:取2015年5月~2017年6月收治的IB期非小细胞肺癌患者70例,随机数字法分为对照组和观察组。对照组采用全胸腔镜肺叶切除术,观察组采用XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术,采用德国powerCube肺功能仪对患者治疗前、后肺功能水平进行测定,比较两组临床疗效及对肺功能的影响。 结果:两组淋巴结清扫数无统计学差异（P>0.05）;观察组术中出血量、手术时间、术后引流时间及术后住院时间均少（短）于对照组（P<0.05）;观察组治疗后肺1 s用力呼气量、FEV1占预计值百分比、最大呼气流量及FEV1/FVC水平均高于对照组（P<0.05）;观察组术后并发症发生率为11.43%,与对照组的20.00%比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论:IB期非小细胞肺癌患者采用XSZ-G系列电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗效果理想,有助于提高肺功能水平,值得推广应用。     

肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病患者术后的肺功能、心理状况及应对方式

目的:探究肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者术后的肺功能、心理状况及应对方式。方法:回顾性分析2016年3月至2018年1月在我院进行手术治疗的肺癌合并中重度COPD患者147例,根据术后应对方式不同,分为对照组(72例)和研究组(75例),对照组给予常规基础干预,研究组在常规基础干预基础上给予综合心理干预和肺康复训练。分析比较两组患者肺功能、心理状况改善情况。结果:干预前,两组患者肺功能指标每分钟最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义;干预后,研究组MVV、FEV1、FVC、FEV1/FVC值均明显高于对照组(P0.05)。干预前,两组患者6分钟步行长度(6MWD)和Borg呼吸评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组6MWD明显高于对照组(P0.05),Borg评分明显低于对照组(P0.05)。干预前,两组患者抑郁自评表(SDS)和焦虑自评表(SAS)评分比较,差异无统计学意义;干预后,研究组SDS和SAS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:对肺癌合并中重度COPD手术治疗患者进行综合心理干预和肺康复训练,可明显提升患者肺功能,改善心理状况。     

心理干预对围手术期宫颈癌患者的影响分析

目的探讨心理干预对围手术期宫颈癌患者不良情绪、炎症因子水平及术后并发症的影响。方法将60例宫颈癌患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。两组均采用广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,对照组采用妇科手术常规护理,治疗组在此基础上进行认知干预、情绪干预及针对性干预。观察两组的情绪状态和IL-2水平变化,以及并发症发生情况。结果两组治疗前SAS评分、SDS评分及IL．2水平均无显著差异,经过干预后,治疗组SAS评分、SDS评分明显低于对照组（P〈0．05）,IL-2水平明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组术后并发症的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论心理干预可以减轻围手术期宫颈癌患者的不良情绪,调节患者的免疫状态,同时有助于减少术后并发症发生。     

ERAS 理念下的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带损伤术后患者中的应用

目的:分析加速康复外科(Enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下的阶梯式康复护理在膝关节前交叉韧带(Anterior cruciate ligament,ACL)损伤患者术后的应用效果.方法:选取我院89例膝关节ACL损伤患者(2019年11月至2021年6月),依照护理干预方案不同分为两组,观察组(45例)接受术后ERAS理念下的阶梯式康复护理干预,对照组(44例)接受术后常规护理干预,比较两组干预效果.结果:术后6 h、12 h、1 d、2 d观察组的视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组膝关节活动恢复至30°、60°、90°、120°所用时间均较对照组短(P<0.05).与对照组相比,观察组住院时间较短,住院费用较少(P<0.05);此外,观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:ERAS理念下的阶梯式康复护理应用于膝关节ACL损伤患者,能缓解患者疼痛程度,缩短膝关节功能恢复时间,促进康复,减少经济负担.     

血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床诊断的意义

目的探讨血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值。方法选取本院2015年1月至2018年6月收治的老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者158例,其中AECOPD患者(急性组)93例,COPD稳定期患者(稳定组)65例;同时选取同期健康体检老年人群79例作为对照组。检测血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平、肺功能及CAT评分;同时分析suPAR、PCT、CRP水平与肺功能和CAT评分的相关性,并应用受试者工作曲线(ROC)评分suPAR、PCT、CRP水平对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果急性组和稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平高于对照组( P <0.05);稳定组血清suPAR、CRP、PCT水平和CAT评分低于急性组( P <0.05)。急性组和稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于对照组( P <0.05);稳定组FEV1%pred和FEV1/FVC水平高于急性组( P <0.05)。血清suPAR、PCT和CRP水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关( P <0.05),与CAT评分呈正相关( P <0.05)。ROC曲线分析显示,血清suPAR对COPD急性加重期的诊断价值优于PCT和CRP。结论老年COPD急性加重期患者血清suPAR水平明显上升,与肺功能指标密切相关,可作为诊断老年COPD急性加重期的标志物。     

基于静默疗法的放松训练对老年性白内障手术患者围术期的影响评价

目的:研究基于静默疗法的放松训练对老年性白内障手术患者围术期生理、心理应激反应及应对方式的影响.方法:选取本院2020年3月至2021年9月期间129例老年性白内障手术患者作为研究对象,随机分组,对照组64例进行常规的术前访视及护理,观察组65例术前在对照组基础上给予基于静默疗法的放松训练,于术前24 h及术前15 min,采用汉密顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)及汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)对比两组患者术前心理应激水平,于术前24 h及术中,记录并对比两组患者心率、收缩压、舒张压水平,于干预前和干预完成后,采用应对方式问卷(Coping style questionnaire,CSQ)对比两组患者的应对方式.结果:与术前24 h相比,术前15 min各组的HAMA及HAMD评分均明显降低(P<0.05),其中观察组降低更为显著(P<0.05);与术前24 h相比,术中各组的心率、收缩压、舒张压均明显升高(P<0.05),其中对照组升高更为显著(P<0.05);与干预前相比,各组的积极应对方式评分均显著升高,消极应对评分均显著降低(P<0.05),其中观察组积极应对评分升高和消极应对评分降低更为显著(P<0.05);干预后两组中性应对方式评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:基于静默疗法的放松训练对老年性白内障手术患者效果确切,能够有效降低患者围术期心理、生理应激反应水平,改善疾病应对方式.