伊沙佐米治疗复发/难治多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:评价新型口服蛋白酶体抑制剂伊沙佐米治疗复发/难治多发性骨髓瘤疗效及安全性。方法:选择2018年1月1日至2019年8月31日于中国医科大学附属盛京医院接受2个周期及以上以伊沙佐米为基础的化疗方案治疗的复发/难治多发性骨髓瘤患者。以总反应率（ORR）评价其疗效,主要包括完全缓解（CR）,非常好的部分缓解（VGPR）,部分缓解（PR）。同时观察药物相关不良反应。结果:共纳入27例复发/难治多发性骨髓瘤患者,ORR达63.0%,其中2例患者达到CR,4例达到VGPR,11例达到PR,中位反应时间54天。伊沙佐米治疗常见不良反应为胃肠道反应,未导致停药,经对症治疗后好转。所有患者周围神经病变未加重。结论:在此单中心回顾性研究中,伊沙佐米对复发/难治多发性骨髓瘤患者具有良好的疗效及安全性。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法:5例初治的MM患者接受硼替佐米联合地塞米松治疗,6例复发难治骨髓瘤患者接受VDT方案(硼替佐米+地塞米松+反应停)化疗,每例患者至少接受中位3个周期(1～6个周期)的化疗.评价疗效及不良反应.结果:中位随访9个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),1例轻微缓解(MR);6例复发难治患者中,3例PR,1例MR,2例无改变(NC).总反应率(ORR=CR+PR+MR)为81.8%(9/11).主要不良反应:10例(90.9%)胃肠道症状,8例(72.7%)血小板减少,7例(63.6%)白细胞减少,4例(36.3%)周围神经病变等,经对症治疗及调整用药剂量后均能改善.结论:硼替佐米用于治疗初发及复发难治MM是一种有效的新的治疗选择,不良反应较少且易于处理.     

VDZ方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米联合地塞米松及唑来磷酸方案(VDZ方案)治疗多发性骨髓瘤(multiple myeloma, MM)的疗效和不良反应.方法:10例MM患者接受VDZ方案治疗,28 d为1个化疗周期.所有患者均接受1～8个化疗周期的治疗,观察疗效和不良反应.结果:中位随访时间11.6(1～27)个月.治疗总有效率为80%(8/10),其中4例完全缓解,3例为很好的部分缓解,1例为部分缓解;其余1例患者疾病稳定,1例自动出院未予评价.主要不良反应包括周围神经症状、胃肠症状、乏力及不同程度的血小板和白细胞计数下降,经对症治疗后均能缓解.结论:VDZ方案对于初治或复发难治的MM患者疗效确切,尽管可引起一定的不良反应,但经对症治疗后均能改善.     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤28例疗效分析

 【摘要】　目的　观察以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　28例MM患者接受以硼替佐米为主的联合方案化疗。疗效评定按照EBMT 标准进行。结果　28 例MM患者中,初治20例,复发难治8 例。25例可评估疗效,总反应率达100 %（25／25）,其中完全缓解（CR）5 例,接近完全缓解（nCR）10 例,部分缓解（PR）10 例。主要不良反应包括周围神经病变、血小板减少、消化道反应及病毒感染,经对症处理后好转,一般不影响治疗。结论　以硼替佐米为主的联合化疗治疗初治和复发难治MM 起效较快,治疗反应率高,不良反应可耐受。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤17例分析

目的观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法17例多发性骨髓瘤均采用沙利度胺联合VAD方案治疗.治疗2个疗程4个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展.结果初治组9例,完全缓解1例,部分缓解5例,稳定2例,进展1例.难治复发组8例,完全缓解1例,部分缓解3例,稳定2例,进展2例,总有效率为58.82%.主要不良反应有嗜睡(70.6%),便秘(53%),骨髓抑制(41%),头晕(17.6%),腹胀(17.6%),皮疹(5%),深静脉血栓(5%),均能耐受.结论沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,是治疗初发性和难治性多发性骨髓瘤的一个较为安全的治疗方案,尤其是对难治性复发组,值得临床推广.     

R-CHOP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

 【摘要】　目的　观察R-CHOP方案治疗复发、难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的临床疗效及患者不良反应。方法　选择30例经病理证实为CD20阳性的DLBCL患者,前期常规方案化疗（不含利妥昔单抗）2～6个疗程后评估为复发或难治患者,其中复发患者16例,难治患者14例。应用R-CHOP方案治疗4～6个周期,每个周期21 d。所有淋巴瘤患者均为Ⅲ～Ⅳ期,搜集治疗前后相关临床资料,采用回顾性分析方法,将R-CHOP方案疗效与文献及自身对照比较,评价其疗效及不良反应。结果　全组30例患者均可评价疗效,完全缓解15例,部分缓解10例,稳定3例,进展2例,完全缓解率为50.0 %（15／30）,总有效率83.3 %（25／30）。出现Ⅱ度白细胞减少3例,Ⅰ度血小板降低1例,恶心等轻微的消化道反应2例。结论　R-CHOP方案对复发、难治DLBCL仍有良好的治疗效果,完全缓解率与总有效率明显优于常规二线化疗方案。接受R-CHOP方案治疗患者不良反应轻微,与常规化疗方案无显著区别,患者耐受良好。     

硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤

 目的　观察硼替佐米联合异环磷酰胺、甲泼尼龙、沙利度胺（V-CMPT方案）治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和患者不良反应。方法　回顾性分析应用V-CMPT方案进行治疗的24例初治和复发难治MM患者资料,3周为1个周期,治疗2个周期。应用骨髓细胞学检查、M蛋白鉴定以及其他血液学指标评价病情及疗效。结果　初治的9例患者中,完全缓解（CR）3例、部分缓解（PR）5例、轻微缓解（MR）1例;复发难治的15例患者中,CR2例、接近完全缓解（nCR）2例、PR 3例、MR 6例、无变化（NC）2例;两组间总缓解率（ORR）（P＝0.511）及CR／nCR率（P＝1.000）差异无统计学意义。总的CR／nCR率29.2 %（7／24）,ORR达到91.7%（22／24）。2个周期V-CMPT化疗后,患者的血红蛋白、血清清蛋白及血清β2微球蛋白得到明显改善。不良反应包括胃肠道反应、血小板减少、周围神经病变等,经对症处理或间歇期停药多好转,不影响化疗的继续进行。结论　V-CMPT方案对初治和复发难治性MM临床疗效明显,能够明显改善血液学指标,药物耐受性良好。     

硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗多发性骨髓瘤的成本与疗效分析

目的:探讨硼替佐米、地塞米松、沙利度胺方案（BDT）治疗多发性骨髓瘤（MM）的近期疗效、安全性及成本分析。方法:选取我院收治的初治及复发难治的MM患者40例,给予BDT方案化疗3周期,观察患者的治疗疗效、成本、不良反应的发生情况。结果:40例MM患者治疗后的骨髓瘤细胞、M蛋白、β2-MG下降及血红蛋白上升的指标均差异显著(P＜0.05);治疗后的总缓解率为75.0%,其中5例完全缓解,10例非常好的部分缓解,15例部分缓解,7例疾病稳定,3例疾病进展。治疗过程中未发生严重不良反应。BDT方案成本-效果比是867.3元,敏感度分析后成本-效果比是310.4元。结论:硼替佐米、地塞米松及沙利度胺方案治疗MM疗效优异,安全性可,价格适中,具有较好的临床应用价值。     

硼替佐米联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米联合改良VAD方案（PVAD）治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的疗效和安全性。方法:共有52例MM患者接受了2~8个疗程PVAD方案化疗。PVAD方案:硼替佐米（万珂）1.3mg/m2,3秒内快速注射,d1,4,8,11;长春瑞滨10mg/d 静滴,d1~4;吡柔比星10mg/d 静滴,d1~4;地塞米松20mg/d 静滴,d1~4。每28天为1个疗程,观察疗效和不良反应。结果:总体反应率［完全缓解（CR）+接近完全缓解（nCR）+部分缓解（PR）+轻微反应（MR）］为92.3%（48/52）,治疗有效率（CR+PR）为88.5%（46/52）。其中在PVAD方案治疗前接受过VAD方案治疗的21例患者中,18例有效,治疗有效率（CR+PR）为85.7%（18/21）。最常见的血液系统不良反应包括白细胞减少、贫血、血小板减少。非血液系统不良反应主要为乏力、外周神经病变、腹胀/便秘等消化道症状、带状疱疹、呼吸道感染、血栓形成等,经对症处理后均可缓解或恢复。结论:PVAD方案在初发或难治复发的多发性骨髓瘤中均有较好疗效,且具有良好的安全性和耐受性。优于单用硼替佐米或单用VAD方案。     

VCMP方案治疗多发性骨髓瘤的临床分析

目的:研究VCMP方案治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床疗效及安全性。方法:回顾分析汉中市人民医院2007年6月至2012年12月收治的66例多发性骨髓瘤患者的临床资料。所有患者均采用VCMP方案,化疗1~12个疗程不等,疗效判断采用EBMT标准并按WHO标准判断不良反应。结果:完全缓解 27例,部分缓解20例,轻微反应10例,疾病进展5例,4例无变化,总有效率为71.2%。结论:以VCMP为主的化疗方案治疗初诊多发性骨髓瘤安全有效,能够延长患者的无病生存期。各亚型间有效率无明显差别,对于不适合做造血干细胞移植的老年患者亦安全有效,不良反应轻微可耐受。     

MP方案联合α-干扰素治疗多发性骨髓瘤临床分析

目的 探讨MP方案联合α-干扰素治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应.方法 52例多发性骨髓瘤患者随机分为2组:α-干扰素组28例采用MP方案化疗联合α-干扰素治疗,对照组24例仅用MP方案化疗,每4周为1周期,连续治疗6~l2个月,比较2组患者临床疗效和不良反应.结果 α-干扰素组患者总反应率为75.00%(21/28),高于对照组的58.33%(14/24)(P<0.05).干扰素组1、3 a生存率分别为85.71%(24/28)、64.29%(18/28),对照组分别为83.33%(20/24)、54./17% (13/24)(P>0.05).结论 MP方案联合α-干扰素治疗多发性骨髓瘤的近期疗效优于单纯MP方案化疗,且患者耐受性良好,但是并未改善患者的生存状况.     

BDT方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效

目的:探讨应用BDT(硼替佐米+地塞米松+沙利度胺)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)临床疗效及安全性。方法:硼替佐米每周注射2次,每次注射1.3mg/m2,连续2周(即第 1、4、8、11 天),地塞米松20mg,第1～4d静脉滴注,28d为1个疗程。同时早晚口服沙利度胺100mg,连续服用28d(1个疗程)。结果:31例MM患者,经过3个疗程联合化疗,完全缓解(CR)8例,非常好的部分缓解(VGPR)13例,部分缓解(PR)5例,疾病稳定(SD)3例,总有效率(OR)83.87％,其中,初治组21例患者有效率85.71％,复发或难治组10例患者有效率80.00％,两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05),与治疗前比较,治疗后M-蛋白、β2－微球蛋白及骨髓浆细胞数均有明显下降,而血红蛋白(HGB)有显著上升,治疗前后各项观察指标的变化差异具有显著性,有统计学意义(P＜0.05）。结论:BDT联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)完全缓解(CR)率高,起效快,毒副反应小,耐受性好,对于初治、复发或难治MM患者均可获得较为满意的临床疗效,值得临床推广应用。     

国产硼替佐米（昕泰）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性

目的 评价以国产硼替佐米（昕泰）为基础的方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和安全性。方法 选择在首都医科大学附属北京朝阳医院接受以国产硼替佐米（昕泰）为基础方案治疗的多发性骨髓瘤患者为研究对象,分析患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果 本研究共纳入117例多发性骨髓瘤患者,其中新诊断80例,复发/难治37例。中位治疗4个疗程（范围：1~11个）,总有效率（ORR）为72.6%（85/117）,其中新诊断多发性骨髓瘤患者ORR为91.3%（73/80）,复发/难治多发性骨髓瘤患者的ORR为32.4%（12/37）。不良反应均以1~2级为主,其中血液学不良反应主要为白细胞减少和血小板减少,发生率分别为35.0%(41/117)和32.5%(38/117);非血液学不良反应主要为周围神经病变和胃肠道反应,发生率分别为32.5%（38/117）和53.0%（62/117）。结论 国产硼替佐米（昕泰）适宜用于新诊断多发性骨髓瘤患者一线治疗,疗效和耐受性良好,长期疗效尚需进一步随访,但复发/难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效欠佳。     

沙利度胺治疗多发性骨髓瘤17例分析

目的：观察沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法：17例多发性骨髓瘤均采用沙利度胺联合VAD方案治疗。治疗2个疗程4个周期后，根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。结果：初治组9例，完全缓解1例，部分缓解5例，稳定2例，进展1例。难治复发组8例，完全缓解1例，部分缓解3例，稳定2例，进展2例，总有效率为58．82％。主要不良反应有嗜睡（70．6％），便秘（53％），骨髓抑制（41％），头晕（17．6％），腹胀（17．6％），皮疹（5％），深静脉血栓（5％），均能耐受。结论：沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点，是治疗初发性和难治性多发性骨髓瘤的一个较为安全的治疗方案，尤其是对难治性复发组，值得临床推广。     

改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤

目的:观察改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效和不良反应。方法:12例多发性骨髓瘤均采用改良VAD方案联合沙利度胺治疗。沙利度胺的起始剂量为100mg/天,每周增加100mg,直至剂量增加至300mg/天。28天为1周期。治疗2个周期后,根据血象、血清M蛋白、血清肌酐、骨髓瘤细胞等指标来判断疗效,分为部分缓解、改善和无效。结果:部分缓解6例,改善4例,总有效率为83·3%。主要不良反应有嗜睡(75%)、便秘(50%)、头晕(25%)和感染(25%),但都能耐受。结论:改良VAD方案联合沙利度胺治疗多发性骨髓瘤具有疗效高和耐受性好的优点,尤其是对于有合并症的老年患者是安全的,值得进一步的临床观察和推广。     

DT-PACE＋V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效观察

目的:评价DT-PACE+V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的近期疗效及不良反应。方法:选择15例复发难治性MM患者,使用DT-PACE+V方案化疗。具体药物为:地塞米松40 mg/d d1~4,沙利度胺200 mg,顺铂10 mg/（m2·d1~4）,阿霉素10 mg/（m2·d1~4）,环磷酰胺400 mg/（m2·d1~4）,依托泊苷 40 mg/（m2·d1~4）,万珂1.0 mg/m2 d1、4、8、11。结果:15例复发难治性MM患者接受4个疗程DT-PACE+V方案,完全缓解（CR）率为20.0%（3/15）,非常好的部分缓解（VGPR）率为33.3%（5/15）,部分缓解（PR）率为26.7%（4/15）,总有效率为80.0%（12/15）。其主要不良反应为骨髓抑制,8例发生I-II度骨髓抑制（53.3%）,1例发生IV度骨髓抑制（6.7%）。结论:DT-PACE+V方案可作为治疗复发难治性多发性骨髓瘤的选择方案之一,其有效率较高,不良反应较少,但该方案的长期疗效还需要进一步观察。     

硼替佐米治疗复发难治性多发性骨髓瘤43例

目的 观察硼替佐米联合地塞米松、甲泼尼龙或其他化疗药物治疗复发难治多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效与不良反应.方法 43例复发难治MM患者.男34例,女9例,年龄36～72岁,平均年龄58.13岁.其中31例接受硼替佐米联合甲泼尼龙或地塞米松(VMP或VD)方案治疗,12例接受硼替佐米联合环磷酰胺、泼尼松、沙利度胺(VCPT)治疗或联合环磷酰胺、地塞米松、顺铂、依托泊苷(VDECD)治疗,每个患者至少接受2～8个疗程的治疗.采用Biadè标准评价疗效,按照美国国立癌症研究所常规毒性判断标准(NCI CTCAE3.0)判断不良反应.结果中位随访9个月,复发难治患者43例,完全缓解(CR)5例(11.6%),接近CR(nCR)11例(25.6%),部分缓解(PR)15例(34.9%),轻微反应(MR)5例(11.6%).总有效率(CR+nCR+PR+MR)83.7%.主要不良反应有乏力、胃肠道症状、周围神经病变、不同程度的血小板减少、皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善.结论 硼替佐米联合其他药物治疗复发难治MM是一种安全可靠、有较好治疗前景的方法 .     

伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤临床研究

目的:探讨以伊沙佐米为基础的化疗方案治疗复发难治多发性骨髓瘤（RRMM）的临床效果及相关不良反应。方法:收集2018年10月至2020年2月山东省菏泽市立医院、邹城市人民医院接受≥2个疗程以伊沙佐米为基础化疗方案治疗的RRMM患者21例,其中既往接受过含硼替佐米方案治疗患者15例,接受过含来那度胺方案治疗患者10例,接受过含以上两种药物方案治疗患者6例。采用伊沙佐米（4 mg,口服,第1、8、15天）联合其他药物（地塞米松、环磷酰胺或来那度胺）的两药或三药方案治疗。治疗第2、4个周期后评估其治疗效果及安全性。结果:21例RRMM患者治疗2个周期后评估总反应率（ORR）为38.09%（8/21）,其中部分缓解（PR）6例、非常好的部分缓解（VGPR）2例;4个周期后ORR为57.14%（12/21）,其中PR 7例、VGPR 4例、完全缓解（CR）1例。以伊沙佐米为基础的化疗方案3~4级不良反应发生率为23.81%（5/21）,血液学不良反应包括中性粒细胞减少、血小板降低及贫血,其他常见不良反应包括消化道反应、乏力、低钾血症等,周围神经不良反应均为2级及以下。结论:以伊沙佐米为基础的化疗方案对RRMM治疗有效,安全性较好。     

亚砷酸联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤

目的探讨砷剂联合化疗治疗复发／难治多发性骨髓瘤的疗效及其应用价值。方法32例复发／难治性多发性骨髓瘤患者分为3组，分别采用亚砷酸联合VBMCP、VAD、MOD方案。其中，亚砷酸10mg／d静脉滴注，连续10天，判断治疗效果及毒副作用。结果亚砷酸联合化疗治疗复发／难治性多发性骨髓瘤的总有效率为81．3％，其中显效34．4％、进步46．9％；亚砷酸＋VBMCP方案有效率90％；亚砷酸＋VAD方案有效率71．4％；亚砷酸＋MOD方案有效率87．5％。长期随访10例，7例保持持续缓解状态达1年以上。主要不良反应为消化道反应，其次为肝功能损害，不需停药。结论砷剂联合化疗治疗复发／难治性多发性骨髓瘤总有效率较高，很有临床应用前景。     

小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤12例

目的 观察小剂量沙利度胺联合地寒米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及其患者不良反应.方法 MM患者12例,其中包括9例难治复发和3例初发,沙利度胺 100～200 mg/d口服,每28 d为1个周期,共3个周期,同时联合小剂量地寒米松15 mg/d口服,第1天至第4天,第15 天至第18天,每28 d为1个周期,至少治疗3个周期.结果 完全缓解3例,部分缓解5例,进步3例, 无效1例;不良反应可耐受,轻度便秘及嗜睡多见.结论 小剂量沙利度胺联合地塞米松治疗MM安全、 有效,患者耐受性好.