维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病五例并文献复习

目的:观察维奈克拉联合阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病（AML）效果及相关不良反应。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月华中科技大学协和深圳医院收治的5例应用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗的老年AML患者临床资料，结合相关文献进行复习。结果:5例AML患者中有3例预后不良，通过维奈克拉联合阿扎胞苷治疗后3例达完全缓解，血液学不良反应主要为发热性中性粒细胞缺乏、血小板减少，非血液学不良反应主要为皮疹、恶心、便秘等胃肠道症状，耐受性良好。结论:维奈克拉联合阿扎胞苷治疗不适合接受常规化疗的老年AML患者缓解率高、早期死亡率低，且耐受性良好，可作为老年AML患者的一种新的治疗选择。     

地西他滨联合半量CAG和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果比较

目的 探讨地西他滨联合半量CAG方案和单用CAG方案治疗老年人急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应.方法 回顾性分析山东省菏泽市立医院2013年8月至2017年8月收治的42例老年AML患者(急性早幼粒细胞白血病除外)临床资料,患者年龄65～75岁.根据化疗方案分为治疗组和对照组,治疗组20例采用地西他滨联合半量CAG方案(重组粒细胞集落刺激因子+阿糖胞苷+阿柔比星),对照组22例单用CAG方案.结果 1个疗程后治疗组患者完全缓解(CR) 13例,部分缓解(PR)3例,未缓解(NR)4例,总有效(CR+PR)率为80.0％(16/20);对照组CR 8例,PR 2例,NR 12例,总有效率为45.5％(10/22),两组总有效率比较差异有统计学意义(x2=3.707,P=0.035).两组骨髓恢复时间、输注红细胞及血小板量比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 地西他滨联合半量CAG方案治疗老年AML患者的效果优于单用CAG方案,不良反应均可耐受,可作为老年人AML的首选治疗方案.     

阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗儿童复发难治急性髓系白血病临床观察

目的:探讨阿扎胞苷联合CAG（阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子）方案再诱导儿童复发难治急性髓系白血病（AML）的疗效和安全性。方法:回顾性分析2018年11月至2019年8月福建医科大学附属协和医院收治的3例接受阿扎胞苷联合CAG方案再诱导治疗的复发难治AML患儿的临床资料,分析疗效、预后及不良反应发生情况。结果:3例患儿中,2例为复发AML（分别距开始治疗18个月和8个月后复发）,1例为难治AML（2个疗程标准化疗不能达完全缓解）。在2个疗程阿扎胞苷联合CAG方案再诱导后,2例达完全缓解,1例达部分缓解,之后均桥接造血干细胞移植（HSCT）。随访16~21个月（距首次阿扎胞苷联合CAG方案再诱导的时间）,患儿均为无白血病生存。除了血液学不良反应及感染外,阿扎胞苷未增加其他不良反应。结论:阿扎胞苷联合CAG方案诱导儿童复发难治AML有较高的再缓解率和安全性,及时桥接HSCT可取得较好的预后。     

维奈克拉联合吉瑞替尼和阿扎胞苷治疗急性髓系白血病2例并文献复习

目的探讨使用维奈克拉联合吉瑞替尼和阿扎胞苷方案治疗老年难治和继发性急性髓系白血病(AML)患者的效果及安全性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2例采用维奈克拉联合吉瑞替尼和阿扎胞苷方案治疗的老年难治和继发性AML患者的临床资料, 并进行文献复习。结果 2例患者经骨髓穿刺、流式细胞术、基因检测等确诊为AML, 均有FLT3-ITD及TKD基因突变。采用维奈克拉联合吉瑞替尼和阿扎胞苷方案治疗, 1例患者初步疗效达部分血液学改善的完全缓解(CRh), 1例达部分缓解(PR)。1例发生Ⅳ级骨髓抑制、细菌感染性发热, 1例骨髓抑制期数次出现严重肺部感、肠道感染, 均经抗感染治疗后好转, 无明显出血等其他并发症。结论维奈克拉、吉瑞替尼和阿扎胞苷三药联合方案治疗FLT3阳性的AML安全有效, 值得进一步通过扩大样本的临床试验进行探索。     

不同化疗方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效及安全性比较

目的 比较粒细胞集落刺激因子+阿克拉霉素+阿糖胞苷(CAG)方案与粒细胞集落刺激因子+高三尖杉酯碱+阿克拉霉素+阿糖胞苷(HAAG)方案联合地西他滨治疗老年急性髓系白血病(AML)患者的疗效及安全性.方法 依据治疗方案将64例老年AML患者分为对照组与观察组,每组32例,对照组患者接受CAG方案联合地西他滨治疗,观察组患者接受HAAG方案联合地西他滨治疗.比较两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、随访1年总生存率.结果 两组患者临床疗效的比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).两组患者肺部感染、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).随访1年,观察组患者1年总生存率为46.88％,与对照组患者的53.12％比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 CAG方案与HAAG方案联合地西他滨治疗老年AML患者的疗效及安全性均无明显差异.     

苦参注射液配合化疗对大肠癌的疗效及血液学毒性

目的 观察苦参注射液配合肿瘤化疗对大肠癌的疗效及血液学毒性.方法 将55例大肠癌患者随机分为两组.治疗组28例,采用苦参注射液配合FOLFOX方案化疗,对照组27例,单纯用FOLFOX方案.2周为1个疗程,共6个疗程.结果 治疗组化疗有效率(CR+PR)为50.00%,对照组为40.74%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);血液学方面,治疗组与对照组化疗后外周血白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(Plt)均有下降(P<0.05),但对照组WBC、Hb下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 苦参注射液联合化疗方案治疗大肠癌可提高疗效,减轻血液学不良反应.     

CAG方案与普通化疗方案治疗老年人急性髓系白血病的比较观察

目的探讨CAG方案治疗老年人急性髓系白血病（AML）疗效及不良反应。方法共选择老年AML患者45例,治疗组23例应用CAG方案,对照组22例应用DA、HA或MA方案。结果治疗组1个疗程完全缓解率（CR）率39．1％,有效率57．7％;对照组CR率31．8％,有效率54．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间骨髓恢复时间、所需浓缩红细胞及单采血小板数,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAG治疗老年人AML疗效肯定,较普通化疗方案骨髓抑制时间短,输血量减少。     

沙利度胺联合CAG方案治疗老年人急性髓系白血病效果观察

目的 评价沙利度胺联合CAG方案治疗老年急性髓系白血病（AML）患者的临床疗效及安全性.方法 对51例初治的老年AML患者进行前瞻性研究,采用简单随机分组法分为沙利度胺联合CAG方案治疗组26例、CAG方案单用对照组25例,评估临床疗效及患者不良反应.结果 诱导缓解治疗2个周期后,治疗组完全缓解（CR）率为61.5％（16/26）,对照组为48.0％（12/25）,两组差异无统计学意义（P=0.404）.治疗组1年CR率为53.8％（14/26）,对照组为24.0％（6/25）（P=0.045）;治疗组2年CR率为42.3％（11/26）,对照组为12.0％（3/25） （P=0.027）;治疗组1年及2年生存率分别为73.1％和46.1％,对照组分别为52.0％和24.0％;随访2年,治疗组中位生存时间为22个月,对照组为13个月,差异有统计学意义（P=0.018）.两组患者诱导死亡率及血液学不良反应发生率差异无统计学意义;但治疗组恶心、呕吐明显减轻,与对照组相比差异有统计学意义（P=0.025）.结论 沙利度胺联合CAG方案治疗老年AML患者,疗效理想,患者不良反应轻,值得进一步研究及临床应用.     

地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病

目的 研究地西他滨联合CAG方案治疗不适合标准方案化疗的急性髓系白血病(AML)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2013年1月至2015年5月就诊的不适合常规方案化疗的20例初诊AML患者的临床资料.所有患者诱导治疗应用地西他滨联合CAG方案,缓解后治疗应用原诱导方案26例次,标准"3+7"方案治疗7例次,中剂量阿糖胞苷3例次,疗程共2~8个周期.结果 20例患者全部完成首次诱导治疗,完全缓解(CR)11例,部分缓解(PR)5例,无效(NR)4例,总有效率(ORR)80.0%(16/20).高危组ORR 69.2%(9/13),中低危组ORR 100.0%(7/7).伴有骨髓增生异常综合征(MDS)相关改变的AML患者ORR 60.0%(6/10).诱导过程发生感染8例(40.0%).死亡2例,死因均为肺部感染.平均输注红细胞(9.1±5.7)U,平均输注血小板(57.5±51.9)U.中性粒细胞恢复时间(8.7±5.6)d.所有患者至少随访1年,共死亡12例.3个月、6个月及1年总生存率分别为85.0%、80.0%及40.0%,获得CR的12例患者3个月、6个月及1年无复发生存率分别为75.0%、75.0%及65.6%.结论 地西他滨联合CAG方案耐受性好,诱导缓解率高,可用于不适合标准方案化疗的AML的一线治疗.     

苦参注射液配合化疗对大肠癌的疗效及血液学不良反应

 目的　观察苦参注射液配合肿瘤化疗对大肠癌的疗效及血液学不良反应。方法　将55例大肠癌患者随机分为两组。治疗组28例,采用苦参注射液配合FOLFOX方案化疗,对照组27例,单纯用FOLFOX方案。2周为1个疗程,共6个疗程。结果　治疗组化疗有效率（CR+PR）为50.00 %,对照组为40.74 ％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血液学方面,治疗组与对照组化疗后外周血白细胞（WBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（Plt）均有下降（P＜0.05）,但对照组WBC、Hb下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　苦参注射液联合化疗方案治疗大肠癌可提高疗效,减轻血液学不良反应。     

阿扎胞苷治疗老年人急性髓系白血病的研究进展

阿扎胞苷是一种新型去甲基化抗肿瘤药物,国外临床研究认为阿扎胞苷对于身体状况较差、不能耐受常规化疗的老年急性髓系白血病(AML)患者的治疗可能是一种毒副作用小的有效治疗手段.文章就阿扎胞苷治疗老年人AML的研究进展进行综述.     

维奈克拉（Venetoclax）联合阿扎胞苷和西达本胺治疗难治复发急性髓系白血病6例报告并文献复习

目的 探讨维奈克拉(Venetoclax)联合阿扎胞苷和西达本胺方案治疗难治复发急性髓系白血病(refractory/relapsed acute myeloid leukemia,R/R AML)患者的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2021年3月15日至2021年11月30日于北京大学人民医院血液科采用 Venetoclax联合阿扎胞苷和西达本胺方案治疗的 6例 R/R AML患者的疗效及安全性,同时监测并统计患者在诱导期间不同时间点(第 7 天、第 14 天、第 21 天和第 28 天)的 Venetoclax 稳态谷浓度(C_min)。结果 6 例 R/R AML 患者中,3 例观察到临床反应,其中完全缓解(complete remission,CR)2 例,CR 伴血液学不完全恢复(CR with incomplete hematological recovery,CRi)1 例。中位随访时间为 178 d,5 例患者存活,总生存率为 83.3%(5/6)。6 例患者诱导第 7 天、第 14 天、第 21 天和第 28 天的 Venetoclax 稳态 ...     

Venetoclax联合LDAC方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病的疗效及对血清VEGF、survivin表达水平的影响

目的 探究Venetoclax(VEN)联合低剂量阿糖胞苷(LDAC)方案治疗复发难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、凋亡存活蛋白(survivin)表达水平影响。方法 选择82例复发难治性AML患者,按照化疗方法不同分为观察组(n=41,VEN+LDAC治疗)和对照组(n=41,安慰剂+LDAC治疗),评价2组近期疗效、不良反应、生存时间及治疗前后血清VEGF、survivin表达水平。结果 治疗1个标准化疗方案后,观察组总缓解率高于对照组(95.12%vs 80.49%,P<0.05)。治疗后2组血清VEGF、survivin表达水平均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。2组患者发生低钾血症、恶心呕吐、肺部感染、白细胞减少、血小板减少等不良反应概率无显著差异(P>0.05)。治疗后随访1年,2组死亡率无显著差异(P>0.05),但观察组中位生存时间较对照组更长(P<0.05)。结论VEN联合LDAC方案治疗复发难治性AML能有效提高临床缓解率和延长生存时间,降低血清VEGF、survivin水平,且不良反应...     

CAG方案初治22例老年急性髓细胞白血病疗效分析

[目的]探讨CAG方案（阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子）对老年急性髓细胞白血病（AML）初治患者的疗效和不良反应。[方法]对22例60岁以上初治老年AML患者,均采用CAG方案治疗。[结果]完全缓解8例,部分缓解7例,未缓解7例;完全缓解率36.36%,总有效率68.18%。[结论]CAG方案对于初治老年AML患者具有较高的缓解率,且不良反应较轻,绝大多数患者耐受性良好。     

FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的:评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病(acute myeloid leukemi-a,AML)的疗效及安全性。方法:将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果:FLAG组完全缓解率(CR)为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义(P<0.05)。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征(myelody splastic syn-drome,MDS)转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义(P均<0.05)。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论:CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。     

适形调强放疗联合替吉奥和顺铂用于老年局部晚期食管鳞癌的临床观察

目的探讨适形调强放疗联合替吉奥和顺铂用于治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌的效果。方法将80例Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌患者随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组采用适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗,对照组只用替吉奥和顺铂方案治疗。比较2组的临床治疗效果和患者生存状况。结果治疗组治疗后的Karnofsky评分(72.4±6.9)高于对照组(64.8±6.4),具有统计学差异(P<0.05);2组治疗总有效率(80.00%vs.40.00%)和CR率(30.00%vs.15.00%)差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05),且在粒细胞减少上,治疗组更显著低于对照组(P=0.001);在术后并发症方面,2组总发生率差异无统计学意义(P=0.356),但治疗组肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论适形调强放疗联合替吉奥和顺铂治疗Ⅱ、Ⅲ期老年局部晚期食管鳞癌,能够显著提高治疗效果,且不良反应小,有利于改善患者生活质量。     

维奈克拉联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病合并多发性骨髓瘤1例并文献复习

目的探讨维奈克拉联合阿扎胞苷治疗急性髓系白血病(AML)合并多发性骨髓瘤(MM)患者的效果。方法回顾性分析2020年10月南京中医药大学附属苏州市中医医院收治的1例AML合并MM患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者, 女性, 72岁, 以血细胞减少起病。综合检查确诊为AML合并MM, 行减低剂量地西他滨联合来那度胺治疗失败后采用维奈克拉联合阿扎胞苷治疗, 获得AML完全缓解, MM非常好的部分缓解, 且耐受性良好, 随访截至2022年5月患者疾病无进展。结论对于AML合并MM患者, 维奈克拉联合阿扎胞苷可能是一种安全有效的治疗选择。     

消癌平注射液对晚期食管癌患者疗效影响的研究

目的 探究消癌平注射液对晚期食管癌患者疗效的影响.方法 选取80例晚期食管癌患者的病历资料进行研究,依据治疗方案的不同将患者分为治疗组及对照组,每组各40例;对照组患者接受顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗方案,治疗组患者在对照组治疗方案的基础上联合应用消癌平注射液进行治疗.观察两组患者治疗前后行为状态评分(KPS),生活质量(QOL)评分,疗效,治疗过程中出现白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)、中性粒细胞降低情况以及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组患者的KPS评分及QOL评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后,治疗组患者的KPS评分及QOL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗过程中,治疗组患者WBC、Hb及RBC降低发生率低于对照组,治疗组患者的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组患者治疗过程中恶心、呕吐及腹泻发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 消癌平注射液可提高晚期食管癌患者的治疗效果,减少化疗药物造成的不良反应,提高患者治疗后的生活质量.     

替雷利珠单抗桥接脐血移植治疗复发难治急性髓系白血病1例并文献复习

目的探讨替雷利珠单抗联合脐血移植在复发难治急性髓系白血病(AML)中的效果。方法回顾性分析2021年11月苏州大学附属第一医院收治的1例复发难治AML患者再诱导治疗失败后使用替雷利珠单抗桥接脐血移植的诊治过程。结果患者, 男性, 59岁, 诊断为复发难治AML。初始予地西他滨+维奈克拉方案诱导化疗后达完全缓解, 后予地西他滨+中剂量阿糖胞苷、中剂量阿糖胞苷+伊达比星等方案巩固治疗。16个月后疾病复发, 先后予克拉屈滨+阿扎胞苷+维奈克拉联合化疗和高三尖杉酯碱+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子方案再诱导化疗均未缓解, 之后使用替雷利珠单抗治疗, 肿瘤负荷明显降低, 桥接脐血移植后获得完全缓解。移植后给予阿扎胞苷维持治疗。随访9个月, 患者持续缓解, 无严重移植相关并发症。结论替雷利珠单抗联合脐血移植挽救性治疗复发难治AML具有潜在应用价值。     

干扰素、白细胞介素2联合来那度胺治疗微小残留病阳性老年急性髓系白血病1例并文献复习

目的探讨干扰素、白细胞介素2(IL-2)联合来那度胺治疗微小残留病(MRD)阳性老年人急性髓系白血病(AML)的效果。方法回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2019年12月收治的1例应用干扰素、IL-2联合来那度胺治疗的持续MRD阳性老年AML患者的临床资料, 并复习相关文献。结果患者为72岁男性, 经实验室相关检查、流式细胞术、基因检测等确诊为AML-M2b(伴c-kit突变, 低危组)。行标准VA(维奈克拉、阿扎胞苷)方案治疗1个周期未缓解, IA(伊达比星、阿糖胞苷)方案再诱导1个周期后达完全缓解(CR);后应用中剂量阿糖胞苷、D-CAG(地西他滨、阿糖胞苷、阿柔比星、粒细胞集落刺激因子)方案巩固治疗, 其间AML1-ETO融合基因进行性升高;给予程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂为基础的联合治疗, AML1-ETO融合基因维持阴性达1个月余, 后再次升高;给予患者沙利度胺联合干扰素、IL-2方案治疗, AML1-ETO融合基因维持阴性达7个月余, 后再次升高, 将沙利度胺调整为来那度胺继续治疗。截至2023年5月, AML1-ETO融合基因再次维持阴性2年。结论干扰素、IL-2联合...