腹腔镜胆总管切开取石术后I期缝合的应用探讨

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后I期缝合的临床应用价值．方法 分析了肝内外胆管结石、胆囊结石并胆总管结石或单纯胆总管结石而行腹腔镜胆总管切开取石术的患者132例的临床资料．结果 I期缝合胆总管54例，70例停留T管引流．8例中转开腹均停留T管引流，无一例出现术后并发症．结论 只要严格掌握适应症和熟练缝合技术，胆总管切开取石术后I期缝合是安全有效的．     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的护理方法。方法选择我院2010年9月~2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对两组患者护理后患者满意率与并发症情况进行分析。结果观察组护理后满意率为92.50%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(<0.05)。结论经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗采取综合护理,能提高手术成功率与患者满意率,降低术后并发症发生。     

腹腔镜微创保胆取石术的临床应用进展

随着腹腔镜器械及技术的不断完善与提高,越来越多的手术可以在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的金标准,既往胆囊疾病均采用胆囊切除术,这样,很多功能正常的胆囊也不能予以保留。随着对胆囊功能的不断深入认识、对胆囊切除术后的并发症如术后影响消化功能、十二指肠液胃反流、胆管损伤、胆囊切除术后综合征和增加结直肠癌的患病率的认识的逐渐加深,以及患者对保胆取石术的意愿加强,保留胆囊取石被越来越多地应用于临床。本文就腹腔镜微创保胆取石术在临床应用进展作一综述。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理及其临床应用价值。方法对2011年1月~2013年7月我院开展的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术120例进行回顾性分析。结果120例病例均痊愈出院,手术时间30~50min,平均住院时间5d。结论腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗胆囊结石的良好方法。     

经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克的观察及护理

目的：探讨经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石并发感染性休克患者的临床观察以及护理体会。方法选取本院2012年2月~2014年2月收治的3例复杂性肾结石患者作为研究样本,均采用经皮肾镜取石术开展治疗,并且均在术后并发感染性休克。针对3例患者均给予全面的护理措施,观察临床护理效果。结果本组3例患者在术后均及时发现,通过积极有效的治疗和护理并完全康复,无严重不良事件发生。结论经皮肾镜取石术是临床常用微创手术,但术后感染较常见,并发感染性休克后病情发展急,变化快,加强对该并发症的观察及护理对提高手术的成功率非常重要。     

腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患者行腹腔镜胆囊切除术80例。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间;保胆取石组患者术后第2年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚度,统计胆囊结石复发率。结果保胆取石组在手术时间、术后住院天数、住院费用上与胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,保胆取石组明显优于胆囊切除组（P〈0．05）,术后第2年复查胆囊收缩功能较术前明显改善（P〈0．05）,术后随访2—8年胆结石复发5例。结论经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术结石复发率低,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全、创伤小且恢复快,具有临床推广价值。     

经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床特点分析

目的分析经皮肾穿刺取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床应用与疗效。方法收集嵌顿性输尿管上段结石患者211例,随机分成两组,对照组（81例）采用后腹腔镜输尿管切开取石术,研究组（130例）采用经皮肾穿刺取石术,术后评价与比较两组患者结石清除率、手术成功率、手术时间、术后住院时间以及相关并发症的发生率。结果对照组与研究组的手术时间、术后住院时间相比较具有统计学差异（P〈0．05）;而两组问的手术成功率、结石清除率以及相关并发症的发生率无统计学差异（P〉0．05）。结论经皮肾穿刺取石术在确保较高的手术成功率、结石清除率以及较低的相关并发症发生率的基础上,具有手术时间短、术后恢复快、手术操作简单易行等优点,可以作为嵌顿性输尿管上段结石治疗的重要手段。     

经皮肾镜取石术治疗上尿路结石400例报告

目的：探讨经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的临床疗效及安全性。方法选取我院2010年1月~2014年1月内收治的经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者400例的临床资料,进行回顾性分析。结果270例肾结石,130例输尿管上段结石,一期取石356例次,二期取石49例次;单通道经皮肾通道367例次,多通道33例次。手术时间40~270min,平均(90±15)min。并发症主要为大出血(2%)、感染(4%)、结石残留(10%),无周围器官损伤。一期结石清除率85%(340/400),二次肾镜取石49例(12.3%)。结论经皮肾镜取石术具有安全性、疗效确切、创伤小、患者痛苦轻、恢复快、出血少等优点,值得在临床推广和应用。     

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性分析

目的:分析经超声引导微创经皮肾镜碎石取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗复杂性肾结石(Renal calculi,RC)患者的疗效及安全性.方法:选取我院88例复杂性RC患者(2018年2月至2020年4月),随机分为两组,各44例.对照组接受开放性肾切开取石术治疗,观察组接受超声引导微创PCNL治疗,比较两组结石清除率、手术相关指标(手术时长、术中失血量)、术后恢复情况(下床活动及住院时间)、术前及术后1周肾功能[血清尿素氮(Blood urea nitrogen,BUN)、脂质运载蛋白(Neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肌酐(Serum creatinine,Scr)]、术前及术后1d炎性应激反应[白细胞计数(White blood cell,WBC计数)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)]、并发症.结果:与对照组对比,观察组结石清除率较高(P<0.05);观察组手术、下床活动及住院时间均较对照组短,术中失血量较对照组少(P<0.05);术后1周,观察组血清BUN、NGAL、Scr水平均低于对照组(P<0.05);术后1 d,与对照组对比,观察组WBC计数、CRP、IL-10水平均较低(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05).结论:超声引导微创PCNL治疗复杂性RC,能优化手术相关指标,提高结石清除率且对患者肾功能、炎性应激反应影响较小.     

体位护理在经皮肾镜碎石取石术应用的研究

目的:探讨体位护理对皮肾镜碎石取石术的有效性。方法:将252例经皮肾镜碎石取石术患者,随机分成对照组和治疗组各126例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用体位干预。观察体位护理对经皮肾镜碎石取石术的手术时间及术中出血量的影响,并记录患者术中舒适度及手术满意度。结果:在手术时间、术中出血量、术中舒适度、手术满意方面,治疗组明显优于对照组(P0.05)。结论:给予行经皮肾镜取石术患者舒适的体位护理,在预防及减少术中出血、获得清晰的手术视野、增加结石清除速度及碎石成功率、缩短手术时间方面疗效显著,可增强手术的安全性,提高护理效果及患者护理满意率,值得临床护理工作者进行更多关注。     

腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。方法选取2012年1月~12月在我院接受治疗的胆结石患者80例,随机分为实验组与对照组。实验组患者40例,给予腹腔镜胆囊切除术进行治疗;对照组患者40例,给予传统的开腹手术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时长、住院时长、术后并发症的发生情况等。对腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的效果进行判定。结果两组患者手术均顺利实施。相比之下,实验组患者的康复情况优于对照组患者,其中,实验组患者的平均手术时长为(40.5±5.5)min、对照组患者的平均手术时长为(60.0±8.5)min;实验组患者的平均住院时长为(5.5±1.5)d、对照组患者的平均住院时长为(8.5±3.5)d;实验组患者的术后并发症发生率为6.0%、对照组患者的术后并发症发生率为13.5%。两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术对胆结石具有较好的临床治疗效果,该手术法手术时长短,术后患者恢复快,并发症发生较少,值得在临床上广泛推广。     

部分无管化与传统经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比

目的对比部分无管化经皮肾镜碎石取石术(不留置肾造瘘但留置双J管)与传统经皮肾镜碎石取石术(既留置肾造瘘管也留置双J管)治疗上尿路结石的临床疗效,评价部分无管化经皮肾镜碎石取石术的临床可行性及应用价值。方法选择2013年5月至2014年5月入住我院需行经皮肾镜碎石取石术治疗且符合入选标准的上尿路结石患者206例,按手术次序的奇偶分为观察组(部分无管化经皮肾镜碎石取石术组)与对照组(传统经皮肾镜碎石取石术组),观察比较2组患者手术时间、结石清除率、疼痛评分(VAS)、术后镇痛药需求量、术后血红蛋白下降值、术后输血、术后大出血、术后发热、漏尿时间、术后住院天数、住院费用、术后恢复正常生活工作时间等指标的区别。结果 206例患者均顺利完成手术,2组手术时间、结石清除率、术后血红蛋白下降值、术后输血、术后大出血、术后发热病例比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后疼痛评分(VAS)、术后镇痛药用量、漏尿时间、术后住院时间、住院费用、术后恢复正常生活工作时间均显著低于对照组(P0.05)。结论部分无管化经皮肾镜碎石取石术与传统经皮肾镜碎石取石术相比,在减轻患者术后疼痛、减少漏尿时间、缩短患者术后住院时间、降低住院费用及加快患者术后恢复正常生活工作上具有明显的优势,具有很大的临床应用价值,值得推广应用。     

微造瘘经皮肾境取石术治疗复杂性肾结石的术中护理

目的 探讨对微造瘘经皮肾镜取石术(Mini-Percutaneous Nephrolithotomy, mini-PNL)治疗复杂性肾结石的术中护理,从而达到提高mini-PNL 治疗复杂性肾结石的护理质量.方法 总结2008年2月～2010年2月我院MPCNL治疗的55例复杂性肾结石患者术后的并发症及其护理措施.结果 55例经皮肾镜取石患者有12例发生并发症,其中发生出血6例,结石残留5例,低体温1例,12例发生并发症的患者都经及时发现并予以积极有效的治疗和护理,无一例因术后并发症而发生严重后果.结论 mini-PNL治疗复杂性肾结石安全可靠,但术中术后大出血、结石残留、术后感染仍是mini-PNL较常见的并发症,加强对并发症的观察及护理对提高手术成功率至关重要.     

腹腔镜下左半肝切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石

目的 探讨腹腔镜下左半肝切除联合纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石患者的临床效果。方法 选取2016年1—12月手术治疗的148例肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析。148例患者中男82例,女66例;年龄43～78(65.3 ±10.7)岁。其中69例患者采用腹腔镜左半肝切除联合纤维胆道镜取石术治疗(微创组),79例患者采用传统开腹手术治疗(开腹组)。对比两组患者术中出血量、手术时间、取石时间、术后引流量、住院时间,对比不同时间点患者血清白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、血清球蛋白(G)、白细胞(WBC)、中性粒细胞、皮质醇变化情况,对比患者术后并发症的发生率。结果 微创组的手术出血量、术后引流量、住院时间均低于开腹组,而取石时间长于开腹组,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。组内不同时间点比较:两组患者的血清ALT、AST、TBIL以及WBC、中性粒细胞在术后第1天显著升高,此后逐渐降低,差异均有统计学意义(P值均<0.01);而血清ALB、G在手术前后差异均无统计学意义(P值均>0.05);而皮质醇在术后逐渐升高,在第3天达高峰,之后降低(P<0.05)。组间比较:术前两组患者的血清ALT、AST、TBIL、ALB、G、WBC、中性粒细胞、皮质醇测定值差异均无统计学意义(P值均>0.05);术后第1、3、7天,微创组患者的血清ALT、AST、TBIL、WBC、中性粒细胞、皮质醇均低于开腹组,差异均有统计学意义(P值均<0.05),而血清ALB、G两组间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。微创组患者的手术并发症发生率为7.25%(5/69),低于开腹组患者的18.99%(15/79),差异有统计学意义(χ²=4.344, P<0.05)。结论 腹腔镜左半肝切除联合纤维胆道镜取石术治疗肝内胆管结石具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少的优势。     

高清腹腔镜下阑尾切除术治疗小儿复杂性阑尾炎的效果

目的 观察高清腹腔镜下阑尾切除术在复杂性阑尾炎患儿中的治疗效果。方法 选取我院收治的84例复杂性阑尾炎患儿作为研究对象,按随机数字表法分为观察组（高清腹腔镜下行阑尾切除术）和对照组（普清腹腔镜下行阑尾切除术）,每组42例。比较2组手术相关指标及术后2 h、6 h、12 h、24 h的修订版面部表情疼痛量表（FRS-R）评分情况;记录术后恢复情况及并发症发生情况。结果 所有患儿术中存在肉眼可见的阑尾穿孔、周围脓肿或坏疽性阑尾炎等,且经术后病理检查证实阑尾坏疽41例,阑尾穿孔26例,阑尾脓肿17例,均属于复杂性阑尾炎。与对照组相比,观察组术中出血量减少（P<0.05）,手术时间缩短（P<0.05）;2组住院费用及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。2组术后12 h、24 h的FPS-R评分高于术后2 h、6 h(P<0.05),术后24 h的FPS-R评分低于术后12 h(P<0.05),观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的FPS-R评分均低于对照组（P<0.05）。观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、进食时间均短于对照组（P...     

微通道经皮肾镜碎石取石术治疗结石性脓肾的效果

目的 分析微通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗结石性脓肾的效果。方法 选取2018年1月~12月我院收治的结石性脓肾患者78例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组39例。对照组行标准通道PCNL治疗,观察组行微通道PCNL治疗,比较两组手术治疗指标（Ⅰ期结石取净率、手术时间、术中出血量、住院时间）和术后并发症总发生率（出血、高热、肾周积液感染、尿培养阳性）。结果 两组Ⅰ期结石取净率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率为7.69%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微通道PCNL治疗结石性脓肾疗效显著,能有效减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间短,降低术后并发症的发生率,优于标准通道PCNL治疗。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2016年1月~12月我院收治的子宫肌瘤患者60例为研究对象,根据手术方法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者接受开腹手术治疗,观察组患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术情况、术后恢复情况及术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间和住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果显著,且术后并发症少,值得在临床推广应用。     

腹腔镜下左肝外叶切除治疗肝胆管结石患者的临床效果分析

目的：分析腹腔镜下左肝外《切除治疗肝胆管结石患者的临床效果。方法资料随机选取2011年7月~2014年7月在本院诊治的60例肝胆管结石患者,随机平均分为对照组和研究组,每组30例,给予对照组开腹手术治疗,给予研究组腹腔镜下左肝外《切除治疗,记录并分析两组各项时间指标、临床症状改善、并发症情况。结果研究组手术、下床活动、腹腔引流管拔出及住院时间均比对照组短,差异明显(<0.05);研究组上腹部疼痛、发热、贫血及消化道症状少于对照组,差异明显(<0.05);研究组感染、肺炎、胆道出血和胆管炎并发症比对照组低,无明显差异(跃0.05)。结论腹腔镜下左肝外《切除治疗肝胆管结石患者具有良好的临床效果,且术中、术后安全性均较强。     

精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床疗效研究

目的对比精准肝蒂解剖法肝段切除术和非规则性肝切除法治疗肝癌的疗效及安全性,分析精准肝蒂解剖法肝段切除术的临床应用价值。方法选取2009年3月至2013年3月期间在我院住院治疗的肝细胞性肝癌患者120例,对其临床资料进行回顾性分析,根据患者的病情特点及治疗需要分为实验组和对照组,实验组患者的治疗方法是精准肝蒂解剖法肝段切除术,对照组则为非规则性肝切除术。比较2种手术方法的疗效、并发症以及复发率情况。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及住院费用均小于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。实验组的并发症发生率为10.0%,复发率为13.3%;对照组的并发症发生率为33.3%,复发率为35.0%,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。实验组的谷草转氨酶和谷丙转氨酶水平明显低于对照组,2组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论精准肝蒂解剖法肝段切除术的疗效显著,并发症发生率低,不易复发,具有一定的临床应用价值。