砷涂层支架置入后的血管组织相容性

背景：研究认为,三氧化二砷可以抑制血管平滑肌细胞的增殖,促进其凋亡,那么砷对血管平滑肌细胞的增生是否也有同样的抑制作用,砷涂层血管支架能否与血管组织相容,早期较好地被血管内膜覆盖或达到减少内膜过度增生的作用？ 目的：观察砷涂层血管支架的血管组织相容性。 方法：取大耳白家兔14只,随机分为2组,分别在腹主动脉处植入砷涂层316 L不锈钢支架和316 L不锈钢裸支架,植入28 d后结扎支架部位血管的远端和近端,取下支架部位的血管行苏木精-伊红染色,光镜检查。 结果与结论：①大体观察：支架处的血管外径稍大于相邻处血管的外径,呈扩张状态,无肉眼可见的血栓,切开支架,支架表面可见光滑的新生内膜形成,新生内膜表面光滑。②光镜观察：支架丝位于血管的中层,中层平滑肌被压,支架丝周边,血管内膜平滑肌增生,使血管内膜增厚。支架丝的血管腔面可见新生的血管内膜形成并覆盖支架丝,支架丝与血管组织之间可见一薄层黑色物质,为涂层药物砷及其化合物,证明砷涂层支架可以被血管组织覆盖,具有良好的血管组织相容性。中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料;骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性;组织工程全文链接：     

杂交手术治疗累及弓部的主动脉夹层的临床研究

目的 探讨杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层的方法及疗效.方法 自2009年1月至2012年1月,成都军区总医院共对16例累及主动脉弓部的主动脉夹层患者完成了杂交手术治疗.其中男性11例,女性5例,年龄50～72岁[(56.3±7.1)岁].Stanford A型主动脉夹层(夹层起源于升主动脉)5例,B型夹层(夹层起源于降主动脉)11例,病变均累及主动脉弓,不适宜单独行腔内隔绝治疗.11例采用胸骨正中切口或加颈部切口行升主动脉至头臂动脉旁路移植,5例单纯颈部切口行头臂动脉间旁路移植,然后行股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入.术后即刻行升主动脉造影,术后3个月、1年及2年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果 所有患者均成功完成血管旁路手术,并植入覆膜支架.术中血管造影证实支架植入定位准确,无明显内漏和移位.主动脉夹层真腔血流恢复正常,旁路血管血流通畅,围手术期无死亡和严重并发症发生.随访16例,随访时间3.0 ～ 48.0个月[(24.O±8.2)个月],所有患者均生存,并恢复正常生活.术后3个月和术后1年、2年复查主动脉增强CT示:支架无移位和内漏,支架内及人工血管旁路血流通畅,未见脑部和肢体的缺血征象.结论 累及弓部的主动脉夹层可根据受累的部位及程度采用不同的杂交手术方法,杂交手术治疗累及主动脉弓部的主动脉夹层安全、有效,能明显减轻患者的创伤和痛苦,该治疗方法扩大了介入覆膜支架腔内治疗的适应证,但远期疗效有待迸一步观察.     

国产支架在复杂瘤颈腹主动脉瘤腔内治疗中的应用

目的 探讨国产Ankura腹主动脉覆膜支架系统在复杂瘤颈腹主动脉瘤中的应用价值。方法 对9例复杂瘤颈腹主动脉瘤患者进行腔内修复术(EVAR),均使用国产Ankura腹主动脉覆膜支架系统,其中1例同时行右肾动脉支架置入术。结果所有患者手术均取得成功,无围术期死亡及严重并发症发生。随访1～21个月,无支架移位和Ⅰ型内漏发生;其中1例术中发生髂动脉分支支架与主体支架严重移位,通过增加1枚支架得到有效处理。结论 对于短瘤颈、大成角的腹主动脉瘤,使用国产的Ankura腹主动脉覆膜支架系统安全有效。     

体液免疫在异品系大鼠腹主动脉移植硬化中的作用

目的： 探索体液免疫在移植动脉硬化演变过程中的作用。方法: 建立大鼠腹主动脉移植硬化模型，HE染色和光镜下检查植入的腹主动脉病理学改变，计算机图像分析系统自动测出其管腔面积、内膜面积和中膜面积。间接免疫荧光法检测植入的腹主动脉壁IgG、IgM、C3沉积情况。结果: 异品系移植组术后60 d腹主动脉管腔明显缩小，内膜显著增厚，中膜变薄。增生的腹主动脉内膜主要由单核/巨噬细胞和平滑肌细胞构成，中膜层平滑肌细胞坏死，数量减少，弹力膜断裂。IgM、C3在术后各组各时点动脉壁上均未见沉积现象。IgG在异品系移植组术后7 d、15 d时动脉中膜层呈强荧光沉积，30 d后IgG荧光消失。结论: 体液免疫因子IgG可能参与了异品系大鼠移植腹主动脉硬化的过程。     

实验性再狭窄动物模型研究

目的　为弄清经皮冠状动脉腔内形成术后动脉再狭窄的发生机制 ,本实验研究建立再狭窄动物实验模型。方法　采用右髂动脉球囊内皮剥脱术加高胆固醇喂饲家兔。结果　经血管造影检查 ,血管成形术前右髂动脉平均狭窄程度在6 0 %以上 ,血管成形术后 5周右髂动脉平均再狭窄程度在 5 0 %以上 ;病理切片和组织生化显示 ,内膜明显增厚 ,可见大量泡沫细胞 ,脂质沉积显著增加 ;透射电镜和免疫组织化学鉴定显示 ,增生内膜主要是平滑肌细胞增殖。结论　采用本方法成功地建立了再狭窄动物实验模型。     

镁合金支架在兔腹主动脉中的降解北大核心

背景:国外研究发现镁合金支架是安全有效的,国内对于镁合金支架降解性能的研究不多。目的:探讨可降解AZ31镁合金支架在兔腹主动脉中的降解情况及降解过程对血管的影响。方法:在28只新西兰大白兔腹主动脉植入可降解AZ31镁合金支架,在植入的30,60,90,120 d进行X射线检查及支架植入段血管组织学观察。结果与结论:(1)X射线检查:植入后30 d,支架完全扩张,结构完整;植入后60 d,支架变形,部分支架断裂,失去支撑作用;植入后90 d,只有少量支架支杆残留,大部分支架已降解;植入后120 d,血管中无支架支杆残留,支架已完全降解;(2)组织学观察结果:植入后60 d的剩余支架支杆数小于植入后30 d(P<0.05),植入后90 d的剩余支架支杆数小于植入后30,60 d(P<0.05),植入后120 d的剩余支架支杆数小于植入后30,60,90 d(P<0.05);剩余支杆数和天数呈负相关,支架完全降解天数为植入后124.8 d。植入90 d的血管内膜面积大于植入后30,60,120 d(P<0.05),血管管腔面积小于小于植入后30,60,120 d(P<0.05);后3个时间点的血管内膜面积与血管管腔面积比较差异无显著性意义;(3)结果表明,可降解AZ31镁合金支架在大白兔腹主动脉内完全降解时间为124.8 d,在支架植入90 d时血管内膜增生和管腔狭窄最明显,90 d后血管内膜增生和管腔狭窄逐渐减轻。     

腹主动脉高位分叉1例

<正>作者在解剖1例约45岁的男性标本时,发现其腹主动脉分叉处的位置及左右髂总动脉的长度和分支与教科书上的不同(图1)。腹主动脉干主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿途在其后壁发出上3对腰动脉,平均外径3.0mm。距腹主动脉终端后上方9.0mm出发出1支动脉,外径3.9mm,下行15mm后分支为骶正中动脉、第4腰动脉左右支,外径依次为1.5mm、1.0mm、3.2mm。腹     

载药复合支架的抗血管组织增生的研究

在氧化钛表面改性的国产不锈钢支架上涂覆一定量药物,制备出新型复合的抗增生载药支架.观察支架植入猪冠状动脉3个月后血管的开通情况及血管的内膜反应.将7枚国产的普通不锈钢支架和7枚制备的新型载药支架植入14头小型猪冠状动脉内,3个月后对支架植入段血管进行血管造影、光镜及电镜检查并进行免疫组织化学分析.冠状动脉造影显示动物处死前支架段血管开通率100%,支架X光下清晰可见,未经特殊抗血栓治疗,支架段血管内无血栓形成.扫描电镜显示两组支架表面都完全被血管内膜覆盖,表面光滑,无血栓形成.覆盖的血管内膜中内皮细胞沿血流方向成典型的铺路石状排列.组织学形态分析显示植入支架3个月后,所有支架植入段血管内膜都有明显的增生,增生内膜主要由细胞外基质和平滑肌细胞构成.结论:含有新型载药支架的冠状动脉血管段内膜增生厚度比普通不锈钢支架的冠状动脉血管段内膜增生厚度小,这种载药复合支架具有良好的应用前景,需扩大样本进行深入研究.     

CD34抗体包被支架预防兔损伤动脉支架内狭窄

目的： 观察CD34抗体包被支架能否减少和预防球囊损伤动脉支架内狭窄。方法：①用明胶作为包被底物对支架进行包被，然后再包被CD34抗体。②复制股动脉损伤家兔模型，损伤后即刻于右侧植入普通支架，左侧植入抗体支架；45 d后，观察支架内最狭窄处的百分率、支架内和支架两端的血管新生内膜增生。结果：45 d 时，抗体包被支架内的最狭窄百分数明显低于普通侧支架（16.13±3.93 vs 47.03±11.89，P<0.05）；抗体包被支架段动脉血管新生内膜百分数明显低于普通支架段动脉血管（49.64±6.40 vs 66.83±6.00，P<0.05）；抗体包被支架远心端血管的新生内膜增生比普通支架远心端血管明显减轻。但两者的近心端动脉无明显差别。结论：CD34抗体包被支架能够有效减轻受损动脉支架内狭窄的发生。     

破坏血小板疗法可提高小口径人造血管的通畅率

小口径动脉重建时,当自体移植物不能利用,就需要应用人造血管。但往往由于内膜增殖,最后发生阻塞。作者等应用3mm内径的微孔聚四氟乙稀(PT FE)Gore-Tex人造血管,植入于8只猴子的腹主动脉,观察破坏血小板疗法对移植血管的通畅和吻合口处内膜增生的长期效果。4只猴接受破坏血小板药物,每天二次每次给予阿司匹林163mg,潘生丁25mg。人造血管植入后4个月宰杀动物。发现接受破坏血小板药物组的四只猴的四根人造血管均通     

大鼠肾脏移植的应用解剖

目的:为大鼠肾移植术式设计提供解剖学依据。方法:30只SD大鼠,体重250~280g,雌雄各半,采用活体解剖的方法,观察腹主动脉及其分支、后腔静脉及其属支的走行,测量有关血管口径。结果:腹腔动脉起始处腹主动脉直径(2.28±0.15)mm,腹腔动脉、肠系膜前动脉两者间距(3.28±0.31)mm,左肾动脉下方0.8cm处腹主动脉直径(1.37±0.13)mm,肠系膜前动脉起始处直径(1.29±0.09)mm,左肾动脉起始处直径(0.79±0.09)mm,左肾静脉入后腔静脉处直径(2.75±0.20)mm,中点直径(2.18±0.40)mm,长度(9.45±1.03)mm。结论:本文的结果为设计大鼠肾移植术式提供了解剖学基础。     

表面磁性膜医用316L不锈钢支架对兔髂动脉内膜增殖的影响

目的 研究表面磁性膜医用316L不锈钢支架对新西兰大白兔髂动脉新生内膜增殖的影响.方法 通过动物体内支架植入,采用定量冠脉造影、光学显微镜图像技术观察不同支架对新生内膜增殖和再狭窄的影响.结果 与普通裸支架相比,表面磁性膜支架可以抑制支架植入后的新生内膜增殖和再狭窄,植入3月后应用表面磁性膜支架和普通裸支架的管腔面积分别为(2.78±0.40)mm2和(2.07±0.62)mm2,再狭窄率分别为3.3%和16.7%,且可能与磁场强度相关.结论 表面磁性膜支架对经皮冠状动脉介入治疗术后的再狭窄可能具有防治作用.     

环孢菌素A对大鼠腹主动脉球囊损伤后内膜增生的抑制作用

目的: 探讨环孢菌素A对大鼠腹主动脉球囊损伤后内膜增生的影响。方法: 雄性SD大鼠36只,随机分为假手术组(n=12)、球囊损伤组(n=12)和环孢菌素治疗组(n=12)。环孢菌素组大鼠行腹主动脉球囊损伤术前3 d开始每天灌喂环孢菌素A 12.5 mg/kg,假手术组和球囊损伤组灌喂等容积的水,直至术后30 d。球囊损伤术后30 d取材,血管组织作HE染色、免疫组化检测钙调神经磷酸酶(CaN)在血管壁中的表达,光学显微镜观察病理学改变;rea1-time PCR技术检测血管壁组织中CaN和活化T细胞核因子3(NFATc3)的表达变化。结果: 球囊损伤后血管壁出现新生内膜,形成的新生内膜厚度不均。环孢菌素治疗组与球囊损伤组相比较,内膜增生减轻,内膜/中膜厚度明显降低(P<0.05)。免疫组化检测血管壁上CaN表达,环孢菌素治疗组明显低于球囊损伤组 (P<0.05)。大鼠腹主动脉损伤后,损伤血管壁组织CaN和NFATc3 mRNA表达升高,环孢菌素治疗组与球囊损伤组相比表达明显减少(P<0.05)。结论: 环孢菌素A可能通过抑制CaN-NFATc途径减轻球囊扩张术后动脉再狭窄。     

腹主动脉球囊阻断术治疗骨盆骨折大出血

本期“经动脉导管髂内动脉栓塞与暂时性腹主动脉阻断治疗骨盆骨折动脉出血的疗效比较”文献[20]：本研究回顾性分析骨盆骨折大出血患者23例，均行股动脉插管暂时性腹主动脉阻断，盆腔探查止血；15例行单侧髂内动脉结扎，6例行双侧髂内动脉结扎；17例患者行骨盆骨折复位外固定支架固定，6例一期钢板内固定。结果显示，23例患者均被抢救成功。平均手术时间4．2h，平均腹主动脉阻断时间46min，平均输血量4000mL。14例患者采用术中自体血回输，平均回输血量1500mL。     

腹主动脉及其主要分支的应用解剖

在80具成人尸体上(男67、女13),对腹主动脉及其主要分支进行了观测,以期为人造血管架桥术和动脉插管提供解剖学数据。 一、腹主动脉 上端取平T_(12)下缘与胸主动脉的移行处,下端至左右髂总动脉的分叉处之尖点,测得平均长为151.0±14.2(111.3～176.8)mm。分别     

覆膜支架植入治疗B型主动脉夹层分离

目的总结覆膜支架植入治疗B型主动脉夹层分离的临床经验和疗效。方法2002年12月至2006年5月,16例B型主动脉夹层分离患者,男:14例,女:2例,平均年龄50.2岁(34～岁)。临床除2例无胸、背痛等症状外,其余均有典型的胸、背痛症状,3例有胸腔积液,12例伴高血压。术前行CT增强或MRI扫描确诊。局麻下切开一侧股动脉,在DSA监测下行覆膜支架植入治疗。结果16例患者术后即刻造影示:13例患者一枚支架将假腔破口完全封堵;1例患者支架近端少量造影剂外溢,再串联1枚支架,后封堵完全;一例患者支架近端极少量造影剂外溢,未补支架,术后一月复查CT无造影剂外溢;一例患者为双破口,植入2枚支架,复查造影,破口封堵完全。16例患者共植入Talent支架18枚,全部成功。平均随访17.2月(3～个月),复42查CT示:16例患者血管管腔通畅,均无造影剂外溢。无一例死亡。结论主动脉夹层分离患者死亡率极高,覆膜支架植入术是一种安全、有效的方法,尤其是对外科手术风险大,死亡率高的患者意义更大。     

腹主动脉及髂动脉走行异常伴骶正中动脉缺如一例

正笔者在科研解剖过程中,发现腹主动脉及髂动脉走行异常伴骶正中动脉缺如1例,现报道如下。中年男性标本,4%甲醛溶液固定。腹主动脉上端、中段、下端外径分别为22.30 mm、21.76 mm、22.13 mm,于肾动脉平面向左下走行35.14 mm,再成角约100.5°,折向右下走行56.32 mm,至脊柱中线平第4腰椎上缘分为左、右髂总动脉。腹主动脉轴线偏离脊柱中线最大距离为32.18 mm,左、右髂总动脉起始处外径分别为12.95 mm、11.07 mm,双侧髂总动脉间夹     

S型血管搭桥术对血管内膜增生的影响

作者采用犬自体颈外静脉S型重建颈总动脉,并与60°搭桥术作比较,探索两种血管搭桥术对血管内膜增生的影响.术后2个月,肉眼可见血管壁增厚、管腔狭窄;搭桥的主体动脉远心端组织切片显示不同搭桥方法对血管内膜增生的影响有明显区别,S型搭桥后血管内膜增生程度明显小于60°搭桥.     

胸主动脉共用覆膜和裸支架系统体内血栓形成的评价

背景:胸主动脉支架系统类器械一般由覆膜支架和金属裸支架及相应的输送系统构成,由于此类器械结构的复杂性,导致临床上可能带来更多关于血栓安全性的担忧。目的:为覆膜支架和裸支架联合使用的植入血管类器械上市前安全性评价的设计和结果分析提供更完整的思路。方法:选取3只实验猪,均植入胸主动脉支架系统,该系统包括胸主动脉支架系统输送器、胸主动脉支架系统覆膜支架、胸主动脉支架系统裸支架三部分,将覆膜支架植入实验动物的降主动脉段,并导入胸主动脉裸支架衔接于胸主动脉覆膜支架的远端,术中,对回撤至体外的输送器部分观察其表面血栓形成情况。术后7 d,取胸主动脉支架系统覆膜支架、裸支架与输送器部分,进行扫描电镜观察;取胸主动脉支架系统裸支架和覆膜支架接触部位血管,进行组织学观察。结果与结论:(1)大体观察显示,实验动物重要脏器未见血栓形成和血栓相关病变,植入部位血管的管腔中未见血栓性闭塞。(2)扫描电镜显示,覆膜支架系统输送器与裸支架系统输送器表面均可见几微米至上百微米大小的血栓分布,覆膜支架、裸支架表面及与支架接触的血管表面均可见几微米至几百微米大小的血栓分布。(3)组织学观察显示,覆膜支架接触部位血管内膜增...     

直接起自腹主动脉的右肝副动脉一例

<正> 肝副动脉并不少见,但直接起自腹主动脉的右肝副动脉则报道较少,本例系一成年男性。其右肝副动脉外径1.4mm,长10.5cm,接起于腹主动脉前壁中线偏右,距右肾动脉下缘下方27.6mm处;斜向上右行,越过下腔静脉及右肾静脉的前面,继行于下腔静脉窝右侧壁,从左侧拨开下腔静脉后,可见此动脉进入肝右叶实质(附图)在追踪解