阿卡波糖致肝损伤1例

病例：患者,女,70岁,有高血压病史,于2006年7月曾在我院体检,各项生化检查均正常。同年10月血糖升高,经医生诊断为糖尿病,开始口服阿卡波糖（拜糖平,拜耳医药保健有限公司,批号：108694）,每次50mg,每日3次。服用5个月后,自觉脸色发黄约7天，于2007年4月25日来我院就诊。生化检查结果显示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）500U／L，门冬氨酸氨基转移酶（AST）613U／L，丙氨酸氨基转移酶／门冬氨酸氨基转移酶（AST／ALT）1．23，碱性磷酸酶（ALP）296U／L，谷氨酰胺基转移酶（GGT）495U／L，总胆红素（TBIL）62．9μmol／L，直接胆红素（DBIL）42．6umol／L，间接胆红素（IBIL）20．30μmol／L，胆汁酸（TBA）159．1μmol／L，葡萄糖（GLU）7．9mmol／L。     

依巴斯汀联合润燥止痒胶囊治疗荨麻疹致肝损伤一例

1例36岁女性患者因荨麻疹服用依巴斯汀片和润燥止痒胶囊,无明显诱因出现面部皮肤及巩膜黄染。实验室检查示：丙氨酸氨基转移酶569.0 U/L,天冬氨酸氨基转移酶652.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L,碱性磷酸酶152.0 U/L,总胆红素77.3μmol/L,直接胆红素72.5μmol/L。考虑为药物致肝损伤引起的黄疸,停用依巴斯汀和润燥止痒胶囊,入院后给予保肝药物治疗。1周后显示患者治疗效果不佳,有继续恶化趋势。经会诊后临床药师建议使用糖皮质激素,加用保肝药治疗,经过治疗后肝功能恢复正常。     

高甲胎蛋白误诊肝癌一例

患者男，56岁，发现慢性乙型肝炎12年，无饮酒史。2005年6月18日因乏力，纳差，肝区不适，就诊于我院住院治疗。化验结果：丙氨酸氨基转移酶（ALT）536U／L、天门冬氨酸转氨酶（AST）421U／L、总蛋白（TP）72g／L、白蛋白（ALB）72／41g／L、总胆红素（T13IL）19．6μmol／L、直接胆红素（DBIL）6．2μmol／L、7-谷酰基转移酶（GGT）65U/L、碱性磷酸酶（ALP）123U／L，     

注射用硫普罗宁致低热、胸闷、喘憋 1 例

患者,女,61岁,发现肝占位2年入院。入院后完善相关检验,甲胎蛋白（AFP）184．32ng／mL,癌胚抗原（CEA）1．23ng／mL,癌抗原-199（CA-199）59．55U／mL,丙氨酸氨基转移酶56．3U／L,血清钾3．07mmol／L,     

肝络欣丸致全身过敏1例

患者,男,34岁。因身体检查肝功能示谷氨酸氨基转移酶247.3U/L,天冬氨酸氨基转移酶192.5U/L,乙型肝炎表面抗原（HbsAg）（＋）。腹部彩色多谱勒超声示肝实质回声增粗增强,给予肝络欣丸12g口服,每天3次保肝治疗。患者服药后1h出现全身皮肤潮红,皮温升高,躯干出现片状红色小丘疹,     

抗结核病药致肝衰竭死亡1例

患者,男,66岁,因皮肤发黄、腹胀20 d入院。2005年12月因咳嗽、盗汗诊断为肺结核,给予口服异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、乙胺丁醇0.75 g/d、吡嗪酰胺0.75 g/d四联抗结核治疗。2006年1月发现肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶（ALT）87 U/L,天门冬酸氨基转移酶（AST）73 U/L,总胆红素（TBIL）26μmol/L,直接胆红素（DBIL）8.1μmol/L。加服益肝灵、联苯双酯以保护肝脏,     

线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶同工酶在各类肝损害病程中的应用

目的：探讨不同肝病患者血清线粒体天门冬氨酸氨基转移酶同工酶（m-AST）的变化及其临床意义。方法：用全自动生化分析仪测定216例不同肝病患者血清m-AST活性。结果：肝病患者m-AST变化与ALT、AST变化呈正相关,因病情不同而有不同程度的升高。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬变、原发性肝癌人院时m-AST分别为（65．0±33．8）、（51．1±44．6）、（47．3±18．9）、（31．5±34．3）U／L;第二周分别为（9．9±6．7）、（37．3±33．9）、（49．1±19．4）U／L、（29．3±30．1）U／L。急性肝炎组m-AST明显升高,其次是慢性肝炎和肝硬化,肝癌组m-AST轻度升高。不同肝病患者经住院治疗2周后（第三周）随着肝功能的恢复,急性肝炎m-AST明显下降,与入院时相比有显著性差异,P〈0．05,慢性活动性肝炎虽有下降,但与入院时相比无明显差异,P〉0．05。肝硬化,m-AST变化不明显。肝癌治疗前后m-AST基本无变化。结论：检测并动态观察肝脏疾病患者的m-AST活性,对于了解肝脏疾病的病理生理变化,鉴别急、慢性肝炎,评价疗效、判断肝病预后,有着重要的临床意义。     

瑞舒伐他汀致横纹肌溶解症1例

患者,女,75岁,因＂头痛伴周身酸痛不适1周余＂于2012年3月27日入院。入院时查体：BP158/86mmHg,神清、精神萎靡。血生化：天冬氨酸氨基转移酶（AST）67U/L,丙氨酸氨基转移酶（ALT）132U/L,肌酸激酶2334U/L,乳酸脱氢酶637U/L,葡萄糖3.3mmol/L,总胆固醇6.08mmol/L,三酰甘油2.49mmol/L,高密度脂蛋白1.88mmol/L,低密度脂蛋白3.38mmol/L;尿常规提示：维生素C（＋＋）,蛋白质（＋）,白细胞（＋-）。入院诊断：高血压;高胆固醇血症;横纹肌溶解症。     

可逆性脑白质病变综合征1例报告

我院于2011年1月收治1例重症可逆性脑白质病变综合征患者,现报告如下. 1 临床资料 患者,女性,37岁,因"33+4周妊娠,不自主阴道流液9h"于2011年1月8日入住产科.既往无高血压、癫痫及肾脏病病史.入院时查体:血压136/84 mmHg,内科系统及神经系统查体无异常.辅查:肝功示丙氨酸氨基转移酶120U/L,门冬氨酸氨基转移酶143 U/L.腹部B超示宫内双胎,胎心存在.诊断:(1)33+4周妊娠G3Po;(2)双胎(头位、横位);(3)胎膜早破;(4)试管婴儿;(5)妊娠期肝损害.     

丙戊酸钠片致严重肝功能损害1例

患者,男,38岁,因刀伤致急性重型颅脑损伤于2009年5月3日入住我院重症监护病房（ICU）行颅脑手术。术后予吸氧、脱水、止血、营养脑细胞及抗酸护胃等治疗。术前生化检查示丙氨酸氨基转移酶（ALT）211 IU/L、天门冬酸氨基转移酶（AST）140 IU/L、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性。     

地塞米松诱发精神障碍4例

例１，患者，男性，５７岁，农民。因腰酸、腰痛１周入院。１周前受凉后出现腰酸、腰痛，小便颜色发红。查体：T３７．４℃，P９６次／分，R２４次／分，BP１６／１０kPa。神志清，精神好，心肺听诊正常，腹部柔软，肝脾肋下未触及，双肾区叩击痛，无明显浮肿。血常规：Hb１０３g／L，RBC４．５×１０１２／L，WBC１３．２×１０９／L，N０．８２，L０．１８。尿常规：PRO（＋＋），BLD（＋），镜检：WBC少许，RBC（＋＋＋）。ECG：窦性心律。入院诊断为急性肾炎。给予青霉素５６０万U，每日两次，能量合剂５００ml加地塞米松…     

联苯双酯引起肝损害加重

1例30岁妊娠女性,因慢性乙型肝炎入院。经保肝药物治疗,患者肝功能好转。为进一步降低氨基转移酶水平,加用联苯双酯15mg,3次/d治疗。2周后,患者肝功能恶化。实验室检测示：ALT24.9U/L,AST328.9U/L,TBil32.0μmol/L,DBil20μmol/L。停用联苯双酯,其他保肝药物继续使用,患者肝功能恢复正常。     

有问必答

牡丹江市陈洪喜：我得了丙型肝炎。经检查，丙氨酸氨基转移酶74．0IU／L（参考值是4．0～44.0），天门冬氨酸氨基转移酶也略高，B超检童肝脏渗性病变。请告诉我怎么治疗或关于保守治疗方法，古蔺肝苏的成分和作用如何？     

短期应用小剂量阿托伐他汀钙致肌酸激酶升高

摘要1例71岁男性患者因脑梗死急性期、室性早搏、高同型半胱氨酸血症入院,给予疏血通注射液6ml、醒脑静注射液20ml、吡拉西坦注射液250ml静脉滴注,1次／d;阿司匹林0．1g、叶酸5mg、甲钴胺500μg口服,1次／d。因动脉血管超声示双侧颈动脉粥样硬化,故给予阿托伐他汀钙10mg,1次／d口服。入院时患者肌酸激酶（CK）90U／L,服用阿托伐他汀钙第3天升至777U／L,第6天为1332U／L,尿液呈浅棕色,尿潜血（＋）。停服阿托伐他汀钙,其他治疗无改变,第2天CK降至1126U／L,第7天降至129U／L,尿液呈浅黄色,尿潜血（一）。     

肝豆状核变性1例报告

1病例报告患者男,30岁。以双侧巩膜发红半年、左上腹胀痛1周于2005-09-12入院。无黄疸。脾大,脾区叩击痛阳性。血常规:白细胞1.1×109/L,红细胞4.38×1012/L,血小板51×109/L。丙氨酸氨基转移酶(ALT)32U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)35U/L。血铜蓝蛋白105mg/L。眼裂隙灯下查角膜K     

急性百草枯中毒抢救成功1例

患者,男,51岁,自服农药百草枯约60 mL,2 h后被家人发现,于2008年6月20日送至本院.经清水反复洗胃、甘露醇导泻后,急转至上级医院进行血液透析和血液灌流各1次,予补液、利尿、导泻、大剂量激素治疗.患者逐渐出现进食困难、发憋及严重的肝肾功能损害,血尿素氮42.1 mmol/L,血肌酐652.14μmol/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)553.8 U/L,天门冬酸氨基转移酶(AST)316.7 u/L,血清总胆红素313μmol/L,7 d后因经济原因转回本院.既往患抑郁症10年.入院体格检查示血压120/80 mm Hg,呼吸28次/min,神志清,语音沙哑,皮肤巩膜重度黄染,口唇黏膜和口腔黏膜溃烂,舌体多处黑色溃疡,覆以大量黄绿色黏液样物,咽部充血,颈软,两肺底可闻及湿罗音及爆裂音,心率75次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛,未触及包块,肝脾未及,双肾区轻度叩击痛,双下肢无水肿.     

辛伐他汀合用环孢素引起横纹肌溶解1例分析

1病例资料 患者,女,75岁,3年前诊断为“重型再障”,应用环孢素、司坦唑醇、免疫球蛋白等药物治疗。近日,因“脑供血不足,高血压病,冠心病”入院,入院查体：总胆固醇7．32mmol／L,低密度脂蛋白6．76mmol／L,载脂蛋白A10．94g／L,载脂蛋白B1．77g／L。ALT（谷丙转氨酶）27．9U／L,AST（谷草转氨酶）34．5U／L,GGT（谷氨酰转移酶）47．3U／L。     

妊娠合并急性胰腺炎1例

患者,女,26岁。因停经7个月,上腹痛、呕吐4d,阴道流血1d入院。入院体查体温：37．5℃,脉搏：120次／min,呼吸：20次／min,血压：120／80mm Hg（1mm Hg＝0．133kPa）。发育正常,营养良好,正常面容,神志清楚,精神欠佳,自动体位,查体合作,问答切题,全身皮肤黏膜未见黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大。心肺检查无异常发现。腹部膨隆,全腹无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝、脾肋缘下未触及,莫菲氏征阴性,肝及肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门未查。双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常。辅助检查：（1）肝胆脾胰、双肾输尿管、腹腔膀胱彩超示：脂肪肝。（2）宫内妊娠,单活胎（孕28周）。入院后查血淀粉酶400．0U／L;钠125．50 mmol／L,氯85．50 mmol／L,钙1．6mmol／L;三酰甘油23．0 mmol／L,总胆固醇25．2mmol／L;心肌酶学基本正常,葡萄糖25．08mmol／;血常规：白细胞13．4×109／L,血红蛋白140．0 g／L,血小板320×109／L;尿常规：酮体（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿白细胞（＋＋）,尿糖（＋＋＋）,白细胞＋;血气分析：pH值7．32;二氧化碳分压15．0mm Hg,实际碳酸氢盐9．0 mmol／L,剩余碱－14．1 mmol／L;上腹部 CT：急性胰腺炎（ D级）;盆腔彩超考虑胎死宫内。入院后胃肠减压,禁食,抑酸、生长抑素抑制胰酶外分泌,降血糖、抗感染、输液等治疗,经非手术治疗病情有好转,1周后转妇产科行水囊引产。     

血滞通胶囊致肝损害

1例59岁女性患者,因高脂血症口服血滞通胶囊2粒/次,3次/d。用药前血清总胆固醇8.43 mmol/L,三酰甘油3.86 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇5.28 mmol/L;丙氨酸转氨酶37 U/L,天冬氨酸转氨酶33 U/L,γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）46 U/L,总胆红素10.9 μmol/L。服用血滞通胶囊4周后血脂各项指标均有所改善,但γ-GT升高至166 U/L,遂停用血滞通胶囊。停药2个月后γ-GT下降至86 U/L,3个月后降至59 U/L。患者自行再次服用血滞通胶囊4周后停药,肝功能检测示γ-GT159 U/L,2个月后γ-GT降至92 U/L。     

盐酸阿扎司琼致丙氨酸氨基转移酶显著升高1例

病例：患者，女，35岁，体重56kg。入院诊断：卵巢囊肿（左侧）。拟于硬膜外麻醉下行“左侧卵巢囊肿剥除术”。麻醉前访视该患者健康状况分级（ASA）为I级，患者既往身体健康，无心、肺疾病史，无肝病史及药物过敏史。术前血常规、血生化等各项检查无异常，其中丙氨酸氨基转移酶（ALT）为16U／L。患者入手术室后行血压、血氧饱和度及心电监测，鼻导管吸氧。经腰椎（L1—2）间隙行硬膜外腔穿刺术，穿刺成功后硬膜外腔首次注入2％利多卡因注射液5mL，第2次注入（1：0．375％）利多卡因及罗哌卡因混合液12mL，麻醉效果良好，患者各项生命体征均平稳。