原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。     

原发性肝癌的三维适形放射治疗

近年来三维适形放疗得到很大发展,已单独或与其他方法联合治疗原发性肝癌。放射诱导性肝病是其最严重的并发症,Lyman公式可用来预测原发性肝癌三维适形放疗的肝脏耐受剂量。     

原发性肝癌三维适形放射治疗

三维适形放射治疗(3DCRT)是一种新的提高放射治疗增益比的物理方法,可在提升肿瘤局部照射剂量的同时,降低周围正常组织受量.对于原发性肝癌的治疗,可提高肿瘤局控率,延长患者生存期,减少放射并发症的发生.     

原发性肝癌放射治疗沿革及其研究进展

全文对肝癌放射治疗沿革的认识,以及现代放射治疗在肝癌治疗中地位再次提出的新概念和新技术作一综述。     

三维适形放射治疗原发性肝癌65例疗效分析

[目的]观察三维适形放射治疗（3DCRT）治疗原发性肝癌的疗效、副反应及生存率。[方法]对65例不能手术的原发性肝癌患者进行3DCRT治疗,单次剂量3.54Gy～7Gy,照射次数7～15次。[结果]65例患者中,完全缓解（CR）率21.5%,部分缓解（PR）率41.5%,总有效（CR＋PR）率为63.1%。1、2、3年生存率分别为67.2%、19.1%和10.3%。Cox多因素分析显示肿块〉5cm、等效生物剂量≥60Gy以及合并门静脉癌栓为影响生存率的主要因素。[结论]3DCRT对原发性肝癌有良好的治疗效果,毒副反应低。     

转移性肝癌组织间置管后装放射治疗

目的　观察转移性肝癌组织间插植后装放射治疗的效果和毒副反应,探讨其应用于治疗结、直肠癌术后肝转移的可行性。方法　对２５ 例结、直肠癌术后确诊肝转移患者行组织间插植后装放射治疗。剖腹探查术中置管１８ 例, Ｂ 超引导经皮肝穿刺置管７ 例。放射源为高剂量率１ ９ ２ Ｉｒ ,每次照射８ ～１０ Ｇｙ ,总量３０ ～４０ Ｇｙ ,３ ～５ 次,１ ～２ 周内完成。结果　２５ 例无明显毒副反应,１ ,３ ,５ 年生存率（ 按寿命表法） 分别为８１ ．８ ％ ,３４ ．５ ％ ,１０ ．２ ％ 。瘤胚抗原（ Ｃ Ｅ Ａ） 滴度变化可作为肿瘤控制与否及有无肝内、外隐匿病灶的重要指标。结论　术中、 Ｂ 超引导肝穿刺２ 种置管法安全、可靠;作为局部根治性治疗手段,对原发于结、直肠的肝转移癌的治疗是有效的。     

原发性肝癌三维适形放射治疗疗效观察

目的 探讨三维适形放疗原发性肝癌疗效。方法 采用8MV X线直线加速器对117例中晚期肝癌进行三维适形放疗。肿瘤靶体积为30～2015cm^3(平均478．5cm^3)。单次剂量4～8Gy，隔日1次，总照射剂量40．0～57．6Gy(平均50．8Gy)。结果 完全缓解(CR)率为11．9％，部分缓解(PR)率为64．2％，无变化(NC)率为18．3％，进展(PD)率为5．5％，总有效(CR PR)率为76．1％。1、2、3年生存率分别为68．6％、42．0％、28．8％。门脉癌栓CR率为82．5％，PR率为10．0％，NC率为7．5％，CR PR率为92．5％。合并门脉癌栓的中晚期肝癌1、2年生存率分别为52．1％、19．7％。放射性肝炎发生率为7．3％。Cox回归分析提示Child-pugh肝功能分级及大体肿瘤体积与预后密切相关。结论 三维适形放疗不能手术的中晚期肝癌疗效较好，是治疗门脉癌栓的一种有效方法。     

肝癌体外放射治疗进展

高线性密度射线的应用,特别是三维适形放射治疗技术的发展和应用,使不能手术的原发性肝癌的放疗效果有了大幅度提高,放射副反应的发生率下降、程度减轻.     

肝癌介入治疗后放射治疗的定位

经皮股动脉穿刺肝动脉栓塞术被认为是不宜手术治疗肝癌病人的首选疗法 ,而外放射治疗也是肝癌综合治疗的重要组成部分 ,介入治疗后加外放射能提高肝癌的疗效[1 ] 。其中放射野定位的准确与否 ,往往是治疗成功和失败的主要原因。精确的放射野是减少复发 ,提高外放射疗效的前提。过去我们采用ＣＴ、同位素、超声波等影像技术 ,结合临床 ,把肿瘤范围准确地垂直投影于前腹和后背皮肤上。由于技术上原因 ,如ＣＴ影像不清楚 ,同位素定位模糊 ,Ｂ超人为角度偏斜以及呼吸运动的影响等容易造成误差 ,本研究目的是结合介入治疗提高放射定位的精确性。…     

晚期肝癌放射治疗的效果观察

晚期肝癌放射治疗的效果观察胡继顺，马中骥山东省淄博市第一医院肿瘤科（山东省淄博市２５５２００）我科自１９８５年１月～１９８８年１２月采用全肝移动条野６０钴放射治疗原发性肝癌４０例，兹报道如下。材料与方法男３７例，女３例。年龄３４～７０岁，平均３５岁。...     

单纯三维适形放射治疗巨大原发性肝癌的临床观察

黑龙江省第二肿瘤医院放疗科2003～2004年单纯三维适形放射治疗巨大原发性肝癌患者13例,结果总结报道如下.     

动脉介入加外放射与单纯放射治疗原发性肝癌的疗效比较

通过６０例原发性肝部随机分成３０例介入加入放射组与３０例单纯外放射治疗组的研究,发现前组生存率高于后组,因此认为介入加外放射治疗原发性肝癌优于单纯放射治疗。     

单纯放射治疗食管癌269例的临床分析

本文报告了２６９例食管癌单纯放射治疗，其１，３，５年生存率分别为４４．９％，１９．３％，１３．０％。并就食管癌的部位，患者的年龄病变的长度，照射剂量，放疗结束时Ｘ线检查所示病变改善情况，进行讨论。结果表明，影响食管癌放射治疗的生存因素是综合性的。其中包括病变长度，部位，照射剂量及放疗结束时Ｘ线检查提示病变改善的情况与远期疗效有重要关系。     

原发性肝癌适形放射治疗配合热疗近期疗效观察

[目的]探讨并评价适形放射治疗配合内生场热疗治疗原发性肝癌的近期疗效。[方法]66例原发性肝癌患者行适形放射治疗,其中36例配合使用长春产NRL-001型内生场肿瘤热疗系统,并采用直肠内替代测温方法。[结果]单纯适形放射治疗:AFP恢复正常者10例(50%);肿瘤最大径小于8cm者(22例),其中CR7例(31.8%),PR11例(50.0%),NC3例(13.6%),PD1例(4.5%);肿瘤最大径大于8cm者(8例),其中CR1例(12.5%),PR2例(25.0%),NC3例(37.5%),PD2例(25.0%);1年生存率:Ⅰ期71.4%(15/21),Ⅱ期33.3%(3/9);并发症26例。适形放射治疗配合内生场热疗AFP恢复正常者21例(80.8%);肿瘤最大径小于8cm者(28例),其中CR14例(50.0%),PR12例(42.9%),NC2例(7.1%);肿瘤最大径大于8cm者(8例),其中CR1例(12.5%),PR3例(37.5%),NC3例(37.5%),PD1例(12.5%);1年生存率:Ⅰ期85.2%(23/27),Ⅱ期55.6%(5/9);并发症17例。[结论]适形放射治疗配合内生场热疗治疗原发性肝癌疗效好,副反应少,临床应用价值高。     

伽玛刀治疗57例局部晚期原发性肝癌

[目的]探讨伽玛刀立体定向放射治疗对原发性肝癌的近期疗效和不良反应。[方法]对诊断明确的57例原发性肝癌进行伽玛刀治疗,使50%或60%的等剂量曲线覆盖靶体积(PTV),使正常组织不超过各自的耐受剂量。通过剂量体积直方图(DVH)进行评估并优化放射治疗方案。单次放疗剂量3～6Gy,外围等效生物剂量48～66Gy。[结果 ]放疗后3个月评价,死亡2例,完全缓解3例,部分缓解36例,稳定6例,进展10例。总有效(CR+PR)率68.4%(39/57)。1、2年总生存率分别为52%、27%,中位生存期为16个月。放疗不良反应主要是胃肠道反应及放射性肝病。大多经对症处理后好转。[结论]伽玛刀以高分次剂量、短疗程、适形度好、肿瘤中心剂量高等特点,可有效控制肿瘤的局部生长。     

52例肝癌立体定向放射治疗近期疗效分析

目的 探讨立体定向放射治疗（ＳＲＴ）对肝癌的疗效及应用规律。方法 采用ＳＲＴ治疗５２例肝癌患者。结果 ４周后复查ＣＴ或Ｂ超,治疗结束后１～４周复查肝功能、ＡＦＰ、γ－ＧＴ。病灶直径〈２ｃｍＣＲ６例,ＰＲ２例,ＮＣ、ＰＤ均为０例;３～５ｃｍＣＲ９例,ＰＲ６例,ＮＣ、ＰＤ均为０例;５～８ｃｍＣＲ３例,ＰＲ１３例,ＮＣ４例,ＰＤ０例;〉８ｃｍＣＲ０例,ＰＲ５例,ＮＣ例,ＰＤ１例。ＡＦＰ阳性者ＡＦＰ及γ－ＧＴ均有不同程度下降,肝功能损害不明显。结论 ＳＲＴ是治疗肝癌较理想的放疗模式,肿瘤体积越小疗效越高,且并发症少。肿瘤消退有效率８４％,有关ＳＲＴ的有效剂量及量－效间的关系尚需进一步临床观察随访。     

原发性肝癌介入治疗结合三维适形放射治疗疗效观察

目的　评价肝动脉化疗栓塞 (TACE)结合三维适形放射治疗 (3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法　对 94例不能手术切除的原发性肝癌患者 ,采用先TACE后 3DCRT相结合 ,观察疗效及生存率 ,并以Cox回归模型分析预后因素。 94例中单发病灶 82例 ,多结节病灶 12例。TACE1次者 5 9例 ,1次以上者 35例。放射治疗剂量 4 2～ 5 2Gy者 4 2例 ,5 3～ 6 0Gy者 5 2例。结果　治疗后 3个月、1年的肿瘤局部有效率分别为 90 .4 % (85 / 94 )、83.0 % (78/ 94 ) ;其中前者完全缓解 12例 ,部分缓解 73例 ,稳定 6例 ,进展 3例。 1、2、3年生存率分别为 93.6 %、5 3.8%、2 6 .0 % ,中位生存期 2 5 .0个月。多因素分析结果显示Child分级、临床分期及肿瘤数目对放射治疗后患者生存率的影响具有统计学意义。结论　TACE结合 3DCRT是治疗PHC的有效无创治疗手段。     

82例巨大原发性肝癌的伽玛刀放射治疗

目的：巨大肝癌手术难度大,一般多采用非手术疗法,效果较差。本研究旨在评价无法手术切除巨大肝癌伽玛刀放射治疗疗效。方法：2004年10月至2006年10月,对82例无法手术切除的直径≥10cm原发性肝癌进行伽玛刀治疗,按照UICC分期（2002）,其中R期21例,T3期33例,T4期28例,均为N0,合并有门脉癌栓（PVTT）35例,根据Chind—Pugh肝硬化分级,A级60例,B级22例,可见肿瘤体积（GTV）为（710±213）cm3,（510—1532）cm3,每次分割剂量4—8Gy,照射次数为（10±2）次（8—14）次,肿瘤剂量（50．4±5．8）,每周2—5次。结果：11例患者伽玛刀治疗后3个月内死亡,未能评价疗效,总有效率51％（36／71）,1、2和3年生存率分别为45％、24％和19％。T分期、门脉癌栓、TACE和分割剂量方法对生存率的影响差异无显著性,Chind—Pugh分级是独立的预后因子（P=0．051,相对危险度：2．513）。结论：伽玛刀对于无法手术切除巨大肝癌有一定的疗效,Chind—Pugh分级是独立预后因子。