术后静脉镇痛比硬外自控镇痛术能减少术后尿潴留的发生

目的比较术后静脉镇痛与硬外自控镇痛术尿潴留的发生率。方法120例择期手术病人随机分为3组。各组均40例；V组，非椎管内麻醉组，行全麻，颈丛麻或臂丛麻，术毕予静脉自控镇痛术（PCIA）EV组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行静脉自控镇痛术（PCIA）；EE组，行中下腹及下肢手术，腰硬联合麻醉，术毕行硬外自控镇痛术（PCEA）。结果3组性别、年龄、体重、ASA分级，镇痛无差别（P〉0．05），但V组EV组EE组尿潴留的发生进行性增加（P〈0．05）。结论与硬外自控镇痛术相比，术后静脉镇痛能明显减少术后尿潴留的发生。     

术后静脉镇痛比硬外自控镇痛术能减少术后尿潴留的发生

目的比较术后静脉镇痛与硬外自控镇痛术尿潴留的发生率。方法120例择期手术病人随机分为3组,各组均40例;V组,非椎管内麻醉组,行全麻,颈丛麻或臂丛麻,术毕予静脉自控镇痛术(PC IA)EV组,行中下腹及下肢手术,腰硬联合麻醉,术毕行静脉自控镇痛术(PC IA);EE组,行中下腹及下肢手术,腰硬联合麻醉,术毕行硬外自控镇痛术(PCEA)。结果3组性别、年龄、体重、ASA分级,镇痛无差别(P>0.05),但V组EV组EE组尿潴留的发生进行性增加(P<0.05)。结论与硬外自控镇痛术相比,术后静脉镇痛能明显减少术后尿潴留的发生。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于剖宫产术后镇痛的效果观察(附60例分析)

目的 观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于腰硬联合麻醉下剖宫产术后静脉自控镇痛的疗效.方法 60例腰硬联合麻醉下剖宫产病人,随机分为两组:对照组术毕静脉注射芬太尼0.05 mg为负荷量,后接静脉自控镇痛(PCIA)泵,泵内药物芬太尼1.0 mg+格拉司琼6 mg,100 ml/48 h;试验组术毕静注氟比洛芬酯50 mg为负荷...     

联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多实施剖宫产术后镇痛的临床研究

目的 比较在腰硬联合麻醉下行剖宫产术后,联合口服对乙酰氨基酚、塞来昔布、曲马多缓释片镇痛方法与硬膜外自控镇痛及吗啡静脉自控镇痛的镇痛效果及副作用.方法 永州市中心医院择期腰硬联合麻醉行剖宫产术的产妇150例,随机分为联合口服药物镇痛组、硬膜外自控镇痛组、吗啡静脉自控镇痛组(每组50例).联合口服药物镇痛组术后口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片(Oral组),硬膜外自控镇痛组术后采用硬膜外镇痛泵镇痛(PCEA组),吗啡静脉自控镇痛组术后采用患者自控静脉镇痛泵镇痛(PCIA组).采用视觉模拟评分法(VAS评分)记录术后3d内静息、活动、按摩子宫时的疼痛评分,记录下床活动开始时间、镇痛相关副作用、住院天数、产妇满意度和与镇痛相关的费用.结果 术后第1天在静息、活动、按摩子宫时Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜0.05);术后第2天Oral组的VAS评分与PCEA组比较差异无统计学意义(P＞0.05),Oral组和PCEA组VAS评分均较PCIA组低(均P＜ 0.05);术后第3天的VAS评分,3组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).Oral组镇痛相关副作用发生例数均低于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).Oral组术后开始下床活动时间比PCEA组和PCIA组要早(均P＜0.05).Oral组产妇的满意度评分均高于PCEA组和PCIA组(均P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉下剖宫产术后联合口服对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、曲马多缓释片镇痛效果与硬膜外自控镇痛相当,且优于吗啡PCIA,联合口服镇痛药物组早期下床活动时间提前,镇痛相关副作用、费用低且产妇满意度高.     

羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征预防效果观察

目的 观察羟考酮联合曲马多静脉镇痛对剖宫产术后导尿管相关膀胱刺激征(CRBD)的预防效果.方法 100例连续硬脊膜外隙阻滞麻醉下行择期剖宫产术产妇,单胎,孕周>37周,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体质量55~85 kg.随机分为羟考酮组(O组)和吗啡组(M组).术毕O组静脉缓慢注射羟考酮0.07 mg·kg-1,硬脊膜外间隙注射生理盐水5 mL;M组静脉注射等容量生理盐水,硬脊膜外间隙注射吗啡1 mg.之后行静脉病人自控镇痛(PCIA),持续输注速度为2 mL·h-1,每次0.5 mL,锁定时间为15 min.术后6 h拔除导尿管.观察并记录手术后1、3、6 h产妇警觉/镇静评分(OAA/S)和疼痛VAS评分;记录术后6 h产妇CRBD发生情况和程度,以及术后8 h内相关不良反应和PCIA按压次数.结果 两组产妇手术后1、3、6 h OAA/S和疼痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),CRBD发生情况和程度差异无统计学意义(P>0.05),两组产妇术后8 h内皮肤瘙痒、术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、呼吸抑制发生率,以及PCIA按压次数差异无统计学意义(P>0.05),但M组尿潴留发生率高于O组(P<0.05).结论 术毕静脉注射羟考酮联合曲马多静脉镇痛可有效预防剖宫产术后CRBD的发生,且拔除导尿管后尿潴留发生率低.     

不同镇痛方法用于胸部术后镇痛效果比较

目的比较患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)及患者自控硬膜外镇痛(pa-tient controlled epidural analgesia,PCEA)用于胸部术后镇痛的效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级胸部手术患者分为两组,每组40例。PCIA组为全凭静脉麻醉,术后经静脉予芬太尼20μg/kg行PCIA;PCEA组为静脉复合全麻联合胸部硬膜外阻滞,术后经硬膜外予芬太尼0.3mg+丁哌卡因100mg行PCEA。用视觉模拟评分法(VAS)判定术后镇痛效果。结果两种方法术后镇痛效果均较好,PCEA组术后不同时间点VAS评分均明显低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05,P0.01);除皮肤瘙痒外,其余几种不良反应发生率PCEA组均低于PCIA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胸部术后应用PCEA镇痛效果佳、安全性高。     

术后镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响

目的 观察镇痛对剖宫产产妇术后宫缩痛的影响.方法 60例剖宫产手术产妇随机均分为两组:I组术后采用布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA);E组采用布托啡诺硬膜外自控镇痛(PCEA).两组术毕均经硬膜外腔注入布托啡诺2mg.观察术后4、8、16、24 h的创口痛和宫缩痛的镇痛效果及不良反应发生情况.结果 I组术后8、16 h的宫缩痛的VAS评分明显低于E组,术后4、8 h Ramsay镇静评分明显高于E组(P＜0.05).两组术后不良反应发生情况相仿(P＞0.05),但E组下肢麻木的发生率明显高于I组(P＜0.05).结论 布托啡诺PCIA对宫缩痛镇痛效果优于布托啡诺PCEA,且不良反应少.     

腰麻联合自控静脉镇痛与腰硬联合麻醉用于剖宫产术效果比较

目的观察腰麻联合自控静脉镇痛（PCIA）与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用效果。方法将94例单胎足月妊娠孕妇按随机数字表法分为A、B两组各47例。A组采用腰麻联合PCIA麻醉,B组采用腰硬联合麻醉。比较两组的麻醉效果、母婴安全方面的指标。结果 A组麻醉满意率高于B组,且术毕时产妇视觉模拟镇痛评分（VAS）低,但不良反应发生率高于B组。两组麻醉显效时间差异无统计学意义,但B组的Bromage评分高于A组。产妇心率、呼吸、血压、新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分两组差异无统计学意义。结论腰麻联合PCIA及腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉阻滞完全,效果均好;腰麻联合PCIA恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应较高,但其程度较轻且易处理。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻妇科手术术后镇痛的影响

目的 观察妇科手术患者帕瑞昔布钠超前镇痛效果.方法 择期全麻下妇科手术患者80例随机均分为四组:A组患者麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕行舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA);B组麻醉诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 nmg,术后不用PCIA;C组麻醉诱导前20 min静注生理盐水2 ml,术后用PCIA;D组不用帕瑞昔布钠和PCIA作为空白对照.术后1、4、8、16和24 h行视觉疼痛模拟评分(VAS)评分,记录术中舒芬太尼用量、术后镇痛药使用及不良反应.结果 A、B、C组术后VAS评分均明显低于D组(P＜0.05).A组4h和24 h VAS评分明显低于B组(P＜0.05).B组术后1、4、8、16h的VAS评分明显高于C组(P＜o.05).术后需要追加哌替啶者的病例:D组7例;C组2例;B组3例;A组0例.不良反应包括恶心、呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留,A、B、C三组均有少数病例发生(P＞0.05);D组恶心、呕吐病例明显多于A组(10例vs.4例)(P＜0.01).结论 帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻妇科手术患者镇痛安全有效,增强术后阿片类药物镇痛效果,减少术后镇痛药物使用.     

不同麻醉及镇痛用药对尿潴留的影响

目的观察不同麻醉方式及镇痛用药对术后尿潴留的影响。方法下肢手术患者128例随机分为A、B、C、D组各32例。A组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后静脉镇痛用酒石酸布托啡诺经静脉镇痛泵注入;B组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用丁卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;C组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后硬膜外镇痛用吗啡一次性注入硬脊膜外腔;D组：腰硬联合穿刺术,蛛网膜下腔阻滞用左布卡因,术后镇痛用芬太尼,经静脉镇痛泵注入。分别于术后2、4h询问患者的排尿情况,比较4组尿潴留的情况。结果术后2h和4h,A、B组尿潴留发生率均低于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0．05）,而A、B2组尿潴留发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论下肢手术应据手术时间长短,尽可能选用短时效局部麻醉药和对尿潴留影响小的镇痛药物。     

剖宫产术后静脉自控镇痛对产妇恢复的影响

目的 观察剖宫产术后使用静脉自控镇痛(PCIA)对产妇恢复的影响.方法 128例孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术,术后随机分为两组:镇痛组和对照组,每组64例.镇痛组采用PCIA,对照组术后不使用镇痛泵.术后两组产妇随访48 h,观察产妇镇痛效果、初乳分泌时间、肠排气、阴道出血量及子宫复旧等情况.结果 镇痛组镇痛效果明显,初乳时间及肠排气明显早于对照组(P＜0.05),术后患者能安静入睡,并能较早下床活动.而术后子宫复旧及阴道出血无明显差异,所有病例均无皮肤瘙痒、呼吸抑制、尿潴留等并发症发生.结论 剖宫产术后使用PCIA镇痛效果确切安全,使开奶时间和肛排气时问提前,改善了产妇剖宫产术后生活质量,促进母乳喂养,值得临床应用.     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较

目的比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛（PCEA）的效果和安全。方法将170例行剖宫产术的患者分为两组,分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,用芬太尼0～5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液,患者术后硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和并发症的差异。结果两组镇痛效果无显著区别,并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组,特别是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式,两者采用相同的配方,有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的：观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法：将200例行开胸手术的病人,随机分两组,静脉病人自控镇痛（PCEA）组先于T6－7行硬膜外穿刺,置管,试麻醉平面满意后全麻诱导;硬膜外病人自控镇痛（PCIA）组直接进行全麻诱导;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孕弹性镇痛泵相连接,PCIA组静脉接韩国产艾克孕弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果,镇静程度及副作用的发生率,并记录生命体征的变化。结果;两组镇痛效果基本相同,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异（P＞0.05）。结论：对于开胸术后镇痛,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果。但在实际操作过程中,二者各有利弊,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式。     

基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在急诊剖宫产围手术期运用观察

【摘要】目的 探讨基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期的临床运用效果。方法 300 例急诊剖宫产患者随机分为去阿片化组（OF 组）、舒芬太尼组（S 组）、吗啡组（M 组）,每组 100 例。3 组患者术前均采用加速康复外科策略。OF 组术中采用非阿片类药物麻醉镇痛,术毕予氟比洛芬酯 + 右美托咪定静脉自控镇痛;S 组术中予舒芬太尼镇痛,术毕予舒芬太尼 + 右美托咪定 静脉自控镇痛;M 组术中予舒芬太尼镇痛,术后予吗啡 + 罗哌卡因行硬膜外自控镇痛。OF 组和 S 组患者术毕行 B 超引导下的腰方肌神经阻滞。比较 3 组患者手术治疗到出院时间、术后首次下床时间、术后 24 h 产科恢复质量 -11 评分、术后 48 h 内动态视觉模拟评分、围手术期并发症等情况。结果 与 M 组相比,OF 组和 S 组手术治疗到出院时间明显缩短,下床活动时间更早,产科恢复质量 -11 评分更高,皮肤瘙痒发生率更低（P ＜ 0.05）。与 M 组和S 组相比,OF 组围术期恶心呕吐、腹胀发生率更低（P ＜ 0.05）。3 组患者的动态视觉模拟评分以及围手术期寒颤、头晕头痛、尿潴留等发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期中运用效果满意,可缩短剖宫产后住院时间,减少围术期并发症。     

静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛的临床观察

目的 :观察静脉和硬膜外病人自控镇痛用于开胸术后镇痛效果。方法 :将 2 0 0例行开胸手术的病人 ,随机分两组。静脉病人自控镇痛 (PCEA)组先于T6～ 7行硬膜外穿刺 ,置管 ,试麻醉平面满意后全麻诱导 ;硬膜外病人自控镇痛 (PCIA)组直接进行全麻诱导 ;术毕时PCEA组将硬膜外导管与韩国产艾克孚弹性镇痛泵相连接 ,PCIA组静脉接韩国产艾克孚弹性镇痛泵。随访期间观察两组的镇痛效果 ,镇静程度及副作用的发生率 ,并记录生命体征的变化。结果 :两组镇痛效果基本相同 ,副作用发生率及生命体征变化亦无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :对于开胸术后镇痛 ,静脉和硬膜外病人自控镇痛均能达到满意的效果 ,但在实际操作过程中 ,二者各有利弊 ,应根据病人的具体情况选择适宜的镇痛方式     

健康教育对术后静脉自控镇痛泵镇痛效果满意度的影响

目的：通过术后健康教育提高患者对术后静脉自控镇痛泵（PCIA）镇痛效果的满意度。方法选取2013年2-10月该院下肢骨折全身麻醉插管术后使用PCIA的患者100例,分为对照组50例,由麻醉医师常规术前访视时介绍自控镇痛泵的使用方法;观察组50例,除麻醉医师常规术前教育外,术后返回病房后由麻醉护士再次对患者及家属进行PCIA的使用宣教,自设访谈问卷,使用访谈法48 h后停止使用镇痛泵时收集两组患者术后PCIA使用情况、镇痛效果及镇痛满意度的临床资料。结果观察组镇痛泵的使用情况、镇痛效果及镇痛满意度明显优于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过术后再次宣教,患者PCIA的术后使用情况、镇痛效果及满意度均得到改善与提高。     

不同镇痛方法对剖宫产产妇预后影响的临床观察

目的观察剖宫产术后采用不同镇痛方法的镇痛效果及其对产妇预后的影响。方法将80例采用腰硬联合麻醉的剖宫产产妇随机分成硬膜外自控镇痛组（PCEA）40例和静脉自控镇痛组（PCIA）40例,观察术后12h、24h、48h镇痛效果、镇静程度、不良反应的发生情况。结果两组镇痛效果均满意,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）,两组不良反应的发生率在头晕、恶心呕吐、下肢异感、尿潴留等方面有显著性差异,其他均无显著性差异。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果,但是各有优缺点。     

多模式超前镇痛对全膝关节置换术后疼痛强度影响的临床观察

目的通过对不同镇痛方式下全膝关节置换患者术后相关指标的动态观察和记录,验证全膝关节置换术采用多模式超前镇痛较常规镇痛具有更明显的术后镇痛效果。方法选择行择期单侧全膝关节置换术的患者60例。随机单盲分成3组,每组20例,分别给予腰硬联合(A组)、静脉全麻(B组)、腰硬联合复合手术前后局部浸润麻醉(C组)的不同镇痛方法。3组术后均采用静脉自控镇痛泵(PCIA)进行术后镇痛。记录术后不同时间点总疼痛程度的疼痛评分,第一次自控按压镇痛泵的时间,观察术后不良反应情况,比较组间疗效。结果 3组术毕总疼痛强度评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3h时C组与A、B组疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、24h疼痛评分B、C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),B、C组间差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后PCIA第一次自控按压给药时间比较,C组和A、B组比较差异有统计学意义(P<0.01),A、B组间差异有统计学意义(P<0.05)。3组术后不良反应情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论全膝关节置换术应用多模式超前镇痛可较常规镇痛提供更完善的镇痛效果,并且本研究结果表明实施超前镇痛并没有因为额外追加药物而增加术后不良反应的发生率。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产妇术后恢复的临床观察

目的 观察硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产妇术后恢复的影响.方法 随机抽取我院自2005年9月～2006年9月剖宫产术后患者镇痛组(A组)50例,非镇痛组(B组)50例,两组均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术,两组的麻醉效果均优,手术均顺利.A组术毕硬膜外导管接自控镇痛泵后送回病房,B组术毕拔除硬膜外导管后送回病房.观察术后产妇的镇痛效果初乳时间及24h母乳喂养情况、首次肛门排气时间及不良反应.结果 A组镇痛效果明显,体能恢复快,产妇能舒适度过术后疼痛期,副作用与B组无明显差别.结论 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇术后的恢复更有利,对母婴无明显副作用.     

病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果评价

目的：从有效性和安全性两个方面评价病人自控静脉镇痛在脊柱侧弯患者术后镇痛中的效果。方法：选取2014年3~8月本院择期行全身麻醉下脊柱侧弯矫形手术患者176例,随机分为病人自控静脉镇痛（PCIA）组和对照组进行术后随访。使用数字评定量表（numeric rating scale,NRS）评估患者术后6、24、48、72 h静息状态及运动状态下疼痛评分;记录术后不良反应发生情况,并与前一年同期同类型手术情况对比。结果：PCIA组患者术后6、24、48、72 h静息状态和运动状态下NRS评分显著低于对照组（P<0.05）。虽然PCIA组患者不良反应种类较多于对照组,但两组之间不良反应发生率无统计学差异（P＞0.05）。2014年PCIA使用率显著高于前一年同期（63.6% vs.28.6%）,且患者术后各个时间点的轻度疼痛的百分比显著多于2013年（P＜0.05）。结论：病人自控静脉镇痛可显著缓解病人术后疼痛,且未增加不良反应发生率。病人自控静脉镇痛成为多模式镇痛方案的重要组成部分,真正实现术后镇痛个体化。