子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

子宫浆膜下实质性带蒂肌瘤B超显示为囊肿声象1例

患者女,42岁,健康检查发现右下腹包块,无自觉症状。B超检查:子宫后倾,形态、大小正常,子宫右上方探及一个椭圆形囊状包块,约6.0×4.5×4.5cm,边界清,光滑,内呈无回声,后方回声增强(图)。超声诊断右卵巢囊肿。约一年后患者开始觉右下腹酸痛,月经增多一月就诊。查体:腹软,右下腹触及鸡蛋大肿块,质硬,表面不平,压之酸痛,活动好。再次B超检查,囊肿略增大,其余如前。行手术治疗,术中发现右卵巢正常,左侧卵巢亦无异常,而子宫质地偏硬,子宫右角前壁见一带蒂椭圆形实质性肿块,约7×5×5cm,瘤体质硬,表面不规则,能活动,无粘连,带大小为1.5×1×1cm左右,诊断为子宫浆膜下带蒂肌瘤。还见子宫前壁左右上下方各有小肌瘤结节,而行子宫全切除。病理诊断为子宫多发性平滑肌瘤。     

子宫肌壁静脉血管内的子宫内膜异位2例

例1,患者女,43岁,因月经量增多半年拟诊子宫肌瘤入院.体检时子宫前位,增大如孕50余天,光滑,无压痛,B超示子宫肌瘤(黏膜下肌瘤伴感染),血常规提示小细胞低色素性贫血,临床诊断子宫肌瘤.例2,患者女,50岁,因发现盆腔肿块3年入院,3年前患者外院体检时查B超发现盆腔肿块直径约4 cm,无月经周期、经期改变,无进行性痛经,B超提示浆膜下子宫肌瘤,大小约5.5 cm× 4.1 cm× 3.4 cm,临床诊断为盆腔肿块:子宫浆膜下肌瘤.     

子宫肌瘤多房样囊性变超声表现1例

患者女,43岁.月经量增多1年,经期延长半年,无痛经,20 d前因出现尿频、尿急,自以为泌尿系感染,服药后无好转,来我院检查.超声检查:子宫外形增大,右前壁可见一大小约12 cm×10 cm的类圆形无回声区,轮廓规整,边界欠清,其内见大量纤维带状分隔,囊液透声佳,宫腔内可见节育器回声(图1).双侧卵巢显示不清.超声提示:子宫右前壁囊性包块,考虑肌瘤囊性变.临床行子宫切除术,术中所见:子宫呈球形增大,如孕5个月,右前壁弥漫性隆起约15 cm×12 cm的肌瘤结节,切开后内呈较多网状分隔(图2)并有大量清亮、淡黄色液体涌出,液体总量约1 000 ml.病理诊断:子宫肌瘤囊性变.     

子宫肌瘤钙化误诊为宫内环1例

1　病例报告39岁 ,1988年上环 ,术后 0 .5 a环脱落 ,外院 B超示部分环残留。 1997年早孕行人流术 ,术中未取出环 ,未发现肌瘤 ,B超示脂肪包裹环 ,未特殊处理 ,嘱患者今后开腹取环。 2 0 0 0 - 11外院查体时发现子宫肌瘤 ,B超示 :宫内环 ,子宫肌瘤。我院妇检 :外阴无异常。阴道畅。宫颈光。子宫 :前位 ,增大如孕 10周大小 ,右角突起 ,质硬 ,活动欠佳。附件 :未及异常。我院 B超所见 :子宫前位 ,8.3cm× 8.2 cm× 7.0 cm,前壁及宫底为肌瘤结节 (多个融合 ) ,6 .0 cm× 6 .4cm× 5 .6 cm,下段可见部分宫腔 ,瘤体右侧可见节育器 ,双卵巢显示清…     

腹膜高分化乳头状间皮瘤累及女性内生殖器官

1 病例资料 女,40岁,已婚.因子宫增大伴月经量增多4年余入院.4年前因子宫前壁肌瘤在当地医院行电视腹腔镜下子宫肌瘤剥除术,术中见腹膜多处散在粟粒样结节,疑为结核病灶,未活检.术后3个月月经量明显增多,B超检查示子宫后壁有一直径约3 cm的肌瘤,遂定期随访,未予治疗.     

播散性腹膜平滑肌瘤病1例

患者女,39岁,因体检发现子宫肿物18天入院.查体:左、右附件区各触及一个肿物,大小分别约7 cm×6 cm、5 cm×4 cm,界尚清,较固定,无压痛.经阴道超声:子宫无明显增大,宫壁见数个低回声结节,大者约2.6 cm×2.2 cm,界清,可见少量血流信号.盆腔见数个低回声团块,大者约7.9 cm×4.0 cm,界尚清,回声欠均匀(图1).肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常.超声提示:①子宫多发肌瘤;②盆腔多发团块与结节(卵巢转移性肿瘤?).盆腔MRI:子宫壁、盆腔多发病灶,考虑:①子宫肌瘤?②间质瘤?③淋巴瘤?手术所见:子宫壁多发结节,大者约3.0 cm×2.0 cm,右圆韧带结节约0.5 cm×0.5 mm,右阔韧带结节约8.0 cm×4.0cm,左骶韧带结节约6.0 cm×3.0 cm,膀胱反折腹膜结节约2.0 cm×1.5 mm,直肠壁结节约5.0cm×3.0cm,右前腹壁结节约1.0 cm×1.0 cm,左侧腹壁结节约1.0 cm×0.5cm.病理结果:子宫、右圆韧带、右阔韧带、左骶韧带、膀胱反折腹膜、直肠、肠系膜、回盲部、右结肠沟、右前腹壁、左侧腹壁平滑肌瘤.     

B超诊断多发性粘膜下肌瘤并子宫角妊娠1例

患者,女性,46岁.阴道出血1年,量多带血块,停经2+月,入院.体检:腹部膨隆,腹部包块约15cm×17cm,不规则,压之不痛,无活动性.妇检:子宫前位,大如孕4+月,右前壁突出,双附件正常.超声所见:膀胱充盈好,子宫前位,呈非均匀性增大,大小13.1cm×11.5cm×10.6cm,外形不规则,宫腔分离、扭曲,并查见数个大小不等呈中等回声团块,呈椭圆形.最大8.2cm×6.3cm,最小4.5cm×2.8cm,边界清楚.子宫右侧角见4.1cm×3.6cm×2.8cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径1.8cm,胎心率162次/分.超声诊断:多发性子宫肌瘤(粘膜下)并右侧子宫妊娠.经手术治疗,术中所见:子宫大如孕4月,胚囊似位子宫右侧角,宫体部肌瘤.行子宫全切术后送病理检查,病理诊断:(1)多发性粘膜下平滑肌瘤合并右侧子宫角妊娠;(2)右侧输卵管积水.     

子宫多发性平滑肌瘤合并具有透明细胞特征的上皮样平滑肌瘤1例

<正>患者女性,39岁,发现子宫肌瘤5年,大小3 cm左右,定期随访,未予特殊处理。肌瘤逐渐增大,入院查体一般情况尚可。MRI示：子宫多发肌瘤(大者长径约5.5 cm),右侧卵巢巧克力囊肿(2 cm)。B超：子宫多发肌瘤(子宫前壁56 mm×56 mm不均质回声,子宫底及后壁见多个不均质回声,最大径8～50 mm)。妇检：子宫增大如孕2个月余,质硬,表面凹凸不平,余未见异常。术中探查发现：子宫前壁及子宫后壁分别扪及大小不等的肌瘤样肿物,     

超声误诊子宫浆膜下腺肌瘤1例

患者女,38岁,已婚,孕2产1.平素月经正常,无痛经史.因1个月前体检发现盆腔肿物而就诊.超声检查:子宫正常大小,于子宫左前方测及-9.3 cm×11.0 cm X 5.5 cm混合性包块,无压痛,边界清,包膜完整,内部以低回声为主,可见3个无回声区,大小分别为5.3 cm × 2.4 cm × 4.2 cm,5.4 cm ×4.8cm× 5.2 cm和3.2 cm×2.4 cm× 2.5 cm,CDFI显示自子宫前壁发出分支血流信号进人包块内(图1),RI 0.42.超声诊断:考虑子宫前壁浆膜下肌瘤(部分液化).术中发现瘤体位于子宫左前方,大小为10 cm×7 cm×5 cm,灰白色,自子宫前壁正中有一长约1 cm的蒂与瘤体相连,蒂部扭转1周.术后病理诊断为子宫腺肌瘤,部分出血囊性变.     

单角子宫并子宫肌瘤足月分娩1例

1 病例报告 37岁,孕3产0,停经39周于2003-11-03入院.孕4个月下腹坠痛,经保胎治疗好转,孕期经过尚顺利.既往月经规律,26岁结婚,婚后6 a未孕,6 a前发现子宫肌瘤,渐增大.5 a前孕4个月,2 a前孕2个月各自然流产1次.孕前B超示:子宫10.1 cm×10.6 cm×7.2 cm,子宫右侧壁子宫肌瘤6.4 cm×4.6 cm×3.9 cm,右附件区实性包块,卵巢肿瘤可能.双肾均位于右侧.t36.4℃,P90次/min,R18次/min,BP120/75 mmHg,心肺未见异常,腹膨隆,宫高36 cm,腹围98 cm,胎位右枕前,胎动良好,胎心136次/min.肛诊检查:先露头,棘上4 cm,颈管未消,宫口未开.入院诊断:①孕3产0宫内孕39周,右枕前位;②子宫肌瘤;③右侧卵巢肿瘤?④珍贵胎儿.于2003-11-05在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中娩出一男婴,重3 850 g,Apgar评10分,胎盘胎膜娩出完整,子宫收缩良好.探查子宫为单角子宫,左侧附件正常,右宫角部一8 cm×8 cm×9 cm肌壁间肌瘤,充血,子宫前壁、后壁各一直径1 cm大小肌瘤.探查右侧盆腔见一4 cm×4 cm×5 cm大小包块,质中等,后方与一卵巢直接相连,卵巢上连一长3 cm输卵管及伞端,包块与子宫无连接,与输卵管不相通,术中行包块切除,子宫次切术.术后抗炎、止血等治疗,切口甲级愈合,术后5 d病理回报:单角子宫子宫壁平滑肌瘤,残角子宫.     

子宫平滑肌瘤合并子宫腺瘤样瘤1例

患者女,48岁.因月经期下腹疼痛,渐近性痛经3个月,加重1个月,阴道不规则流血10 d来我院检查.妇科检查:子宫颈光滑,子宫增大.B超示:子宫肌瘤.术中见:子宫增大如孕10周,子宫前壁一灰白色肌性突起,直径约4 cm,后壁见一直径约2 cm灰白色肿物,与周围组织界清,切面呈实性.……     

妊娠合并巨大子宫肌瘤3例分析

现将我院近1a来收治的妊娠合并巨大子宫肌瘤3例报道如下. 1 病历摘要 例1:女,28岁.LMP:2009-12-11.孕3个月B超提示子宫前壁肌瘤约9.2 cm×8.5 cm,孕39周复查B超提示子宫下段肌瘤10.8 cm×9.5 cm.2010-09-15行剖宫产术,术前配血、备血,同时向患者及家属交待病情.术中见子宫下段右侧有一肌瘤结节,约12 cm×10 cm × 10 cm,在膀胱反折肌瘤下缘处作一横行切口,娩出胎儿、胎盘后,子宫收缩好,常规缝合子宫切口.     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

正患者女,49岁。因经期延长半年,发现盆腔包块5天,于2019年7月22日就诊于南方医科大学附属小榄医院。患者平素月经规则,量中,无痛经,近半年无明显诱因出现月经期延长。2011年、2016年分别于外院行腹式子宫肌瘤剔除术,外院病理诊断为(子宫)多发性平滑肌瘤。体检:颈部及下腹正中均见陈旧性手术疤痕。宫颈肥大,光滑,无举痛。子宫前位,如孕2+月大,活动一般,表面不规则,质硬,无压痛,子宫右侧可扪及直径约6 cm包块,质硬,活动度好。双附件未扪及明显包块,无明显压痛。子宫及附件彩超(经阴道):子     

子宫肌瘤粘液性变B超误诊为葡萄胎2例

本文报告B超诊断为葡萄胎2例,经手术后病理证实为子宫肌瘤粘液性变。 例1 患者女性,53岁。阴道不规则流血月余,有停经史,无早孕反应。妇检:子宫增大如孕5个月。B超检查:子宫前位9.3×8.8×13.7cm,外形规则,肌层回声欠均匀.宫腔内见蜂窝状回声灶(图1)。诊断为葡萄胎。入院后即行吸宫术:宫腔深15cm,刮出少许组织。第二次在B超F行宫腔探查:宫腔深16cm,宫腔前壁见5.7×6.3cm蜂窝状回声灶。诊断:子宫粘膜下肌瘤,石     

全子宫切除术后圆韧带平滑肌瘤1例

1 病例报告患者,42岁。因全子宫切除术后7年,发现右下腹包块1年于1998年12月2日入住我院外科。此前曾4次入住我院妇产科。首次为1981年6月,因停经2个月,阴道流血1周,检查子宫增大如孕5个月,质硬,表面凹凸不平,拟诊“子宫肌瘤合并妊娠”收入院,查尿人绒促性素（HCG）少于312 IU／L,行诊断性刮宫术,术中探宫腔深6．5 cm,刮出组织物少许,病理检查为分泌期子宫内膜。同年8月要求手术治疗再次入院。8月31日行剖腹子宫肌瘤剔除术,术中见子宫增大如孕5月＋,内有多个结节状突起,直径1 cm至9 cm,剔除肌瘤8个,病理检查为子宫平滑…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者女性,44岁。因月经过多半年,B超检查提示子宫肌瘤入院。术中见子宫多发性肿物,大网膜多个结节,探查子宫附件、胃肠道及腹膜后未见肿物,遂切除子宫浆膜下肿物1个及大网膜结节送冷冻切片检查。术中冷冻切片巨检:切除子宫肿物一个,约4 cm×4 cm×3 cm,另有大网膜组织一块,大网膜组织内有大小不等结节4个,散在分布,直径约0·6~1 cm,切面灰白色,均质,编织状(图1)。术中冷冻切片诊断:子宫平滑肌瘤,腹膜播散性平滑肌瘤病。病理检查术后标本巨检:全切子宫一个,约12 cm×10 cm×9 cm,并双侧附件。子宫肌层及浆膜肿物7块分别为6 cm×6 cm×5 cm,3…     

孕期子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎

1　病例资料30岁。因停经 5 7天、下腹胀痛来诊。妇科检查 :子宫如孕 5个月大小 ,表面光滑 ,活动度可 ,质地偏硬。超声检查示 :子宫为 2 0cm× 19cm× 16cm大小 ,内部回声极不均匀 ,部分呈蜂窝状 ,子宫下段探及 3 8cm× 2 9cm的孕囊 ,囊内未见胚胎组织。彩色多普勒示子宫腔内及周边可见少许点状血流信号。超声诊断为早孕并葡萄胎。行人工流产术 ,刮出完整绒毛团 ,未见水泡样组织。病理诊断为早孕并子宫肌瘤。2　讨论2 1　子宫肌瘤变性的机制　子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关 ,孕期生长迅速 ,因肌瘤体积增加常引起瘤内供血不足 ,造成间…     

女性急性尿潴留二例误诊

【例1】　43岁。因不能排尿1天入院。既往无类似病史,无服用特殊药物史。查体:膀胱区膨隆,尿道外口未见异常。X线胸片及实验室检查均未见异常。行膀胱镜检查示膀胱三角区膨隆,余未见异常。予导尿后症状消失。考虑为骶尾神经炎所致。2天后拔除尿管患者能自行排尿,拔除尿管后第2天再次出现尿潴留。行B超检查发现子宫12 1cm×10 5cm×7 5cm大小,后壁增厚范围8 9cm×3 7cm ,回声杂乱;子宫颈处见5 9cm×4 8cm不规则回声团块。考虑患者尿潴留症状为子宫肌瘤压迫所致。转妇科行子宫全切除术。术后病理报告:子宫壁巨大平滑肌瘤。随访半年未出现…     

巨大子宫肌瘤伴胸腹水超声误诊为麦格综合征1例

患者 ,女 ,4 6岁。发现子宫肌瘤 5年 ,现腹痛住院。经妇科检查 ,初步诊断为子宫肌瘤。超声检查 :子宫 7.2 cm× 6 .8cm× 6 .4 cm大小 ,子宫前壁不光滑 ,可见 2 .3cm× 2 .0 cm× 1.8cm大小低回声突起 ,宫体前上方显示 2 0 .0 cm× 18.9cm×16 .9cm不均匀低回声 ,其上方可见散在大小不一无回声 ,壁欠规整 ,另在肝前、脾前、左右髂窝处均见厚度分别为 5 .7cm、 3.5 cm、 6 .0 cm及 6 .8cm的无回声。右侧胸腔可探及厚 1.1cm的无回声。超声提示 :1.麦格综合征 (卵巢纤维瘤合并胸腹水 ) ;2 .多发子宫肌瘤 (图 1、 2 )图中强回声为肌瘤图 1　子宫…