三尖瓣、肺动脉瓣闭锁1例报告

1　病例简介　　患者男性 ,1天。因生后出现口唇、指趾青紫 ,心前区闻及杂音而就诊。体检 :一般情况差 ,胸骨左缘 2～ 3肋间闻及 ～ 级双期杂音。超声检查采用 HP2 0 0 0型彩色多谱勒超声心动图仪 ,探头频率 3.5 MHz。患儿取仰卧位及左侧卧位 ,经胸骨旁、心尖部及剑下探查各切面 ,重点探查心尖四腔心及胸骨旁大动脉短轴切面三尖瓣、肺动脉瓣情况。超声检查 :二维超声 (2 DE)显示心房正位 ,心室右袢 ,大动脉位置关系正常。右房及左房、左室扩大 ,右室内径较窄小 ,发育不良。三尖瓣位及肺动脉瓣位分别呈条索状强回声 ,无瓣叶启闭活动。肺…     

先天性内脏转位合并复杂心脏畸形一例

<正> 患者女,22岁,以“间断性心悸十年,加重三个月”为主诉入院。体检:心尖搏动位于胸骨右缘第四肋间,心尖部可闻及SM IV/6级杂音,主动脉瓣区及胸骨右缘三、四肋间可闻及SMⅢ/6级杂音。心电图示先天性右位心,X 线示内脏转位。二维超声心动图;心脏大部分位于胸骨右缘,心尖指向右下,肺动脉明显增宽。左室长轴及心脏四腔切面均可见室间隔回声中断约1.5cm,主动脉短轴切面见肺动脉位于主动脉右前上方,并于主动脉并行。右心室与主动脉相     

永存动脉干并右旋心一例

永存动脉干是一种少见而预后严重的先天性心脏病,合并右旋心更罕见,现将一例报告如下。患儿,男,3个月。因吸奶时哭闹、气紧6d来诊。查体:患儿发育较差,口唇及指、趾端无明显紫绀。心尖搏动位于胸骨右缘第4肋间。于胸骨右缘第2肋间可闻及/6级收缩期杂音,震颤不明显。X线检查:心影呈“怪异”型,左心缘膨隆,心尖上翘,肺血偏多。胃泡在左位。彩色多普勒超声心动图检查:肝脏右位,胃泡左位。探头置胸骨右缘按常规方位作镜面探查。心房正位,心室左袢。左室长轴切面显示一条大动脉骑跨于室间隔之上约50%,室间隔与大动脉前壁连续性中断6mm,大动脉后…     

右位心伴内脏反位的B超特征3例报告

3例患者的 x 线胸片特点是:主动脉结和降主动脉位于脊稚右侧,左心尖位于右侧,左右两侧肺门阴影颠倒,胃泡于右侧隔下。心电图:电轴顺时钟向转位,P_I、avL 倒置,ParR 直立,avR 呈Rs 型,avL 呈 QS 型,Rv_1～Rv_5逐渐降低,一例有窦缓,一例窦缓伴不齐。二维超声心动图及腹部肝胆、胰、脾 B 超有以下特征:心脏:胸骨左缘探查不能显示切面心脏声像图,于胸骨右缘3、4肋间探查,可获得左室长轴、四腔心等各切面。各房室内径均在正常范围,二尖瓣在右,三尖瓣在左,各瓣膜不厚,启闭活动正常,房室间隔无回声失落,室壁不厚,运动尚可,肺动脉右边显示,主动脉左侧显示,出入心脏大血管未见明显畸形。肝胆:剑下右正中旁纵断扫查,可见肝左叶全貌,肝左叶右后方为腹主动脉,左后方为下腔静     

镜面右位心复杂先心矫正术麻醉体会1例

患者女性,15岁,身高148cm,体重38kg,无手术,外伤史,自幼体检发现心脏杂音.查体:口唇紫绀,杵状指,颈静脉无怒张,右侧胸壁下隆起,心尖搏动位于胸骨右侧,胸骨右缘第2-4肋间可闻及三级收缩期吹风样杂音,双肺呼吸音清,双下肢无浮肿.胸片示:两肺血管纹理增粗、增多,肺门血管扩张,呈肺充血改变.心脏呈右位心,主动脉结缩小,肺动脉段膨出,心尖圆钝,房高与心高比>1/2,心胸比率增大.B超示:内脏反位,大动脉转位,腹主动脉位于脊柱右侧,下腔静脉位于脊柱左侧,心房反位,房室连接正常,心室左袢,心尖位于右侧,左房左室大,主动脉增宽.多切面观:室间隔缺损,大小17mm,室水平双向分流,左向右分流速225cm/s,右向左分流速89.3cm/s;肺动脉压95mmHg、EF:64%、FS:34%.ECG:窦性心动过速,右心室肥厚.     

右位心伴室间隔缺损1例

患者 ,女 ,12岁。因反复感冒 12年 ,间断性前胸疼痛1 年 ,于 2 0 0 1年 1月 5日入院。查体 :胸部无畸形 ,心尖搏动位于右侧第 5肋间锁骨中线偏内侧 1ｃｍ处 ,搏动范围 1ｃｍ× 1ｃｍ ,心界未叩击明显扩大 ,心前区可扪及震颤 ,心尖搏动抬举感 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,胸骨右缘第 3、4肋间可闻及全收缩期粗糙杂音Ⅳ级。心三位片提示 :右位心、肺血不多 ,各腔室无明显变化 ,2 4小时动态心电图提示 :为左房心率有室上性早搏存在 ,2 0 次 /分 ,心脏彩色多普勒检查提示 :右位心伴室间隔缺损 ,室间隔上份回声中断 ,其直径 6ｍｍ ,缺损处探及左…     

多普勒超声心动图诊断原理与临床应用

<正> 先天性心脏病的多普勒超声诊断一、房间隔缺损 1.探查部位与方法患者平卧或左侧卧位,取胸骨左缘3～4肋间四腔心或胸骨右缘2～3肋间双心房切面(小儿取剑下四腔心切面),使多普勒声束与分流方向近于平行。将取样容积置于房间隔右房侧或房间隔回声失落可疑部位,进行逐点顺序探查。胸骨右缘2～3肋间双心房切面虽较理想,但一般不易探及,因而给诊断带来一定困难。 2.频谱形态 (1)频谱为增宽充填的三峰或双峰形态,其起止时相是可变的。分流多开始于收缩末期和舒张早期,     

三尖瓣、肺动脉瓣闭锁1例报告

1　病例简介 　　患者男性,1天。因生后出现口唇、指趾青紫,心前区闻及杂音而就诊。体检：一般情况差,胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级双期杂音。超声检查采用HP2000型彩色多谱勒超声心动图仪,探头频率3.5MHz。患儿取仰卧位及左侧卧位,经胸骨旁、心尖部及剑下探查各切面,重点探查心尖四腔心及胸骨旁大动脉短轴切面三尖瓣、肺动脉瓣情况。超声检查：二维超声(2DE)显示心房正位,心室右袢,大动脉位置关系正常。右房及左房、左室扩大,右室内径较窄小,发育不良。三尖瓣位及肺动脉瓣位分别呈条索状强回声,无瓣叶启闭活动。肺动脉主干及左、右肺动脉发育尚好。降主动脉与肺动脉分叉处见异常沟通,宽3mm,长4mm。房中部回声中断约7mm。室间隔上段回声脱失5mm。彩色多谱勒血流显像(CDFI)：舒张期三尖瓣口未见过瓣血流;收缩期肺动脉瓣口未见过瓣血流。右室内未见血流信号;室水平未见过隔血流。收缩期及舒张期导管水平见花五彩分流束,自降主动脉至肺动脉,并探及连续性湍流频谱。收缩末期至舒张期房水平见右至左蓝色过隔血流束并探及湍流频谱。超声诊断：先天性心脏病,三尖瓣及肺动脉瓣闭锁,房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损。     

全心外右心旁路手术1例报告

1 临床资料患者女，16岁，因活动后心慌、气短16年，于2001年3月18日入院。入院查体：血压15/11 kPa，脉搏88次/min，意识清晰，口唇明显紫绀；心尖搏动位于右侧第五肋间锁骨中线内2 cm处，未触及细震颤，心界叩诊不大，心率88次/min，律齐，心尖区及胸骨左、右缘第二肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音；指趾端明显紫绀，呈杵状指趾，双下肢无水肿。住院期间行血气检查示动脉血氧饱和度76.8%，右心导管选择性心室造影、心脏超声检查、腹部超声检查、胸部X线检查，提示（1）先天性心脏病，右位心、单心房、单心室、肺动脉瓣狭窄、永存在上腔静脉…     

超声心动图诊断右旋心伴复杂畸形3例

例1,患儿,男性,3岁,自幼查体发现心脏杂音入院.查体,发育稍差,唇无紫绀,心尖搏动最强点位于右锁骨中线第3肋间内侧1.5cm处,胸骨右缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.超声心动图示:内脏正常位,心脏大部位于右侧胸腔,心尖指向右下方,心房正位,心室右襻,主动脉发自左室,肺动脉发自右室,室间隔上部可见约6mm回声失落.     

彩色多普勒超声心动图诊断右位心及单心房1例

1临床资料患者男,17岁。因胸闷、气促、口唇紫绀入院。查体:胸骨右缘3～4肋间闻及4级收缩期杂音,杵状指,肝肋下4cm。X线检查:肺出血,右位心,诊断房缺。心电图检查:右位心,窦性心率不齐,多发室性早搏,双侧心室肥大。采用Apogee彩超诊断仪,彩色多普勒超声心动图:胸骨右侧旁、心尖、剑突下四腔心切面及主动脉根部短轴切面,从不同角度探测房间隔均未能显示,两心房间无房间隔回声呈一巨大共同心房,左心室内径增大,右心室内径增大。超声诊断:先天性心脏病:右位心并单心房。2讨论单心房指心房间隔完全缺如,偶在心房上壁或冠状静脉窦开口附近有退化…     

PET-CT诊断镜面人伴肺动脉发育异常1例

患者,男,15岁,因发现心脏杂音15年,于2010年1月8日入院就诊.体格检查:心尖搏动在胸骨右缘第五肋间锁骨中线外0.5 cm处,叩诊心界向右大,右位心,胸骨右缘第3、4肋间可闻及全收缩期吹风样杂音,向心尖部传导.腹部超声:全内脏反位,肝脏左位,脾脏右位.胸片:心尖向右,胃泡在右侧.     

鼻窦炎—支气管炎—内脏易位综合征2例报告

1　病例简介　　例 1:患者 ,女 ,出生 4个月 ,因咳嗽、气喘 1周入院。既往史 :G1P1足月 ,顺产。出生时无窒息史 ,生后第 2 d发现口唇发乌。摄胸片示 :右位心 ,经治疗好转出院。父母非近亲结婚。查体 :体重 4.3kg,营养不良貌 ,颜面发绀 ,呼吸浅促 6 0次 / min,呼吸三凹征 (+)性 ,左肺底闻细湿口罗音 ,心呈右位 ,心尖搏动位于右第 5肋间乳线外 0 .5 cm,可触及震颤 ,心界向右扩大 ,胸骨右缘 3～ 5肋间闻 3～ 4级收缩期杂音 ,肝左肋下可触及边缘 ,质软 ,四肢指 (趾 )呈杵状。影像学检查 :腹部 B超示 :左肋下探及肝脏回声 ,右肋下探及脾脏 ,腹…     

房室间隔缺损、肺动脉瓣狭窄及主肺动脉位置倒换畸形1例

患者,女,14岁。自幼劳累后心慌、气短,口唇紫绀,于1983年9月3日入院。查体:P82,BP13.3/9.33kPa。唇无紫绀,颈静脉无怒张,胸骨左缘第Ⅱ肋间可触及收缩期震颤,心界向右扩大,心律整,第一心音亢进,第二心音减弱,P_2相似文献   

镜像右位心并房间隔缺损1例报告

患者女,15岁,因体检发现心脏杂音4月余入院。入院后体检：胸骨右缘第3、4、5肋间稍隆起,心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线外1cm,搏动弥散,胸骨右缘第3、4肋间可触及震颤,HR70次／min,律不齐,胸骨右缘第2、3肋间可闻及3／6级收缩期杂音,P2亢进并分裂,周围血管征阴性,口唇无发绀。B超示：肝胆脾肾均呈右位镜像转位,腹部未见异常。心电图示：窦性心律,右位心房性并行心律,T波改变。胸片：心脏位于胸腔右侧,两肺纹理增多,模糊呈肺淤血改变,     

右旋心合并室间隔缺损1例

右旋心亦称假性右位心,指心脏大部分位于右胸腔内,心尖指向右前方,但各心腔间的左右关系基本维持正常而未形成镜象倒转。右旋心合并室间隔缺损是少见的先天性心脏畸形,现将经心电图、彩色多普勒、心导管检查并经手术证实的1例报告如下。患者女性,24岁。近10年来反复出现心慌、胸闷,活动时加重。查体:血压13.3/9.33kPa,R20次/分,身材瘦小,可见右胸前部隆起,心尖搏动于右锁骨中线第5肋间,胸骨右缘第3肋间可触及收缩期震颤。听诊:心律齐,心率84次/分,胸骨右缘2、3肋间可闻及收缩期Ⅱ、Ⅳ级粗糙的喷射样杂音,P_2分裂>A_2。     

房室间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄动脉导管未闭1例

患儿男,７岁。因活动后心慌、气短６年入院。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ８８次／分,Ｒ２０次／分,ＢＰ１２／８ｋＰａ,无紫绀及杵状指（趾）,未见颈静脉怒张,锁骨上窝触及震颤,双肺呼吸音清,胸骨左缘１肋间闻及以收缩期为主的连续性杂音,胸骨左缘２～３肋间闻及收缩早期喀喇音及Ⅱ～Ⅲ／６级喷射性收缩期杂间,胸骨左缘４肋间闻及Ⅱ～Ⅲ／６级返流性收缩期杂间,心尖部闻及舒张期流量性杂音,肺动脉瓣区第二音强度正常有分裂。腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。股动脉枪击音阳性。辅助检查：胸部正侧位Ｘ线片示两肺血略多,心影增…     

镜像右位心合并复杂心脏畸形1例

患儿,男,８岁。３岁发现心脏杂音,平素易感冒发热。胸廓无畸形,心尖搏动位于右侧第５肋间右锁骨中线外侧１ｃｍ,心率１１０次／分,律整,胸骨右缘３、４肋间闻及３／６级粗糙收缩期杂音。心电图示右位心,右心室肥厚。Ｘ线胸片见两肺血稍多,心影扩大,心尖向右下延伸,Ｃ／Ｔ∶０．５３。超声心动图示心脏位于右侧胸腔完全性大动脉转位,两处室间隔缺损。腹部超声见肝脏、脾脏转位。手术在全麻低温体外循环下进行。暴露心脏后见右位心,升主动脉在左前方,主肺动脉在右后方,房室关系一致,肺动脉根部可扪到细震颤,冠状动脉单开口。…     

三房心合并肺静脉和冠状静脉异位回流1例报告

患者女性,22岁,出生后发现有心脏杂音,平时活动后易感心悸、气紧,易伤风感冒。体检:发育一般,无紫绀,无杵状指趾,血压14.6/10.6kPa(110/80mmHg),心前区隆起,心界略大,胸骨左缘第3肋间有Ⅲ级收缩期杂音伴震颤,P_2亢进。心超声检查:右房、室增大,房间隔中段回声缺失,有左至右分流。心电图:右     

右位心伴腹腔多脏器大血管错位B超征象

患者文，41岁，自觉心慌、心悸来探查心脏。在左侧胸骨旁3、4肋间未显示心脏，而在右侧脑骨旁3、4肋间探查心脏呈反向位，心尖指向右前下方。各腔室均在正常范围，心包周围可见1．0cm无回声区。于心脏右下方见一反位肝脏、于右上腹又见一反位脾脏声像图。胆囊位于“肝右叶”下方的胆囊窝内。在脊柱前方，自上而下可见两行管胶结构有暗区，右侧后壁回声强，并有明显节律性搏动，为腹主动脉。左侧后壁薄无明显搏动为下腔静脉。饮水后查胃，在剑突下正中线偏右探头向右斜，纵向扫查，在“肝右叶”之后，反位腹主动脉之前可见图形的贲门、幽门及…