社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的认知评价探讨

目的探讨社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的认知评价;方法通过自制调查问卷来对某社区卫生服务中心的500名居民进行调查,调查内容包括居民的基本情况、服务协作知晓情况、满意度情况以及认知评价情况;结果调查发现,365名居民表示,清楚医院和社区卫生服务中心存在协作关系,135名居民表示不知晓该项协作;365名居民中,218名居民对协作服务表示满意,124名居民对协作服务表示一般,23名居民对协作服务表示不满意。部分居民认为在社区卫生服务中心看病不能得到医院医生的诊治、社区卫生服务中心不能买到医院所开的药物、社区和医院医生所提供的医疗服务缺乏连续性等。结论社区卫生服务中心患者对医院与社区协作服务的满意度较高,但是知晓率和认知评价一般,还需通过科学合理的措施来完善医院与社区的协作服务。     

江苏省社区卫生服务机构人力资源调查分析

目的 了解江苏省社区卫生服务机构人力资源现状。方法 采取多阶段分层整群随机抽样，调查江苏省南京市、无锡市、泰州市、淮安市、徐州市5市的80个社区卫生服务机构，1494名社区卫生服务工作者。结果 在l494名社区卫生服务工作者中，医生占36．7％，护士占27．8％，医护比为1：0．76，平均每位医生服务人口为4207人、不同地区社区卫生服务机构中工作人员技术职称构成比、学历构成比、年龄构成比间差异均有显著性意义结论江苏省初步建立了一支社区卫生服务人力队伍，但其整体素质有待提高。     

江苏省社区卫生服务内容和方式现况调查

目的 了解江苏省社区卫生服务的内容和方式。方法 采取多阶段分层整群随机抽样，对江苏省南京市、无锡市、泰州市、淮安市、徐州市的80个社区卫生服务机构进行调查。结果 在80个社区卫生服务机构中，100％的开展了医疗服务工作，73.8％的开展了社区预防，75．0％的开展了社区保健，并为49．3％的慢性病人建立了档案，65．0％的开展了社区康复，90.0％的开展了健康教育。结论 江苏省社区卫生服务工作内容全面、方便群众、节省费用，但“六位一体”功能发展不平衡，一体化整合不到位。     

哈尔滨市社区卫生服务承担城镇职工基本医疗保险的能力分析

目的 探讨社区卫生服务承担基本医疗保险应具备的能力。方法 采用分层整群抽样的方法对哈尔滨市24家社区卫生服务中心和9家医疗保险定点医院进行调查。结果 社区卫生服务中心的卫生技术人员专科学历以上占53．03％，中级职称以上占49．08％；80％的机构拥有常规诊疗仪器，具备开展常规诊疗所需的基本技能；能够独立诊治常见病和多发病。结论 社区卫生服务已基本具备了承担基本医疗保险的能力，主要以首诊病人，诊断明确的慢性病门诊治疗、离退休老年人的医疗、社区康复、社区疾病预防与筛检作为结合点。     

某县社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况分析

目的调查社区卫生服务机构儿童门诊处方的用药情况,以促进社区合理用药。方法随机抽取某县19家社区卫生服务中心2008年1—12月的儿童门诊处方4560份,对其临床用药情况进行分析。结果使用针剂的处方占71．01％。使用输液的处方占55．37％,联合用药处方占90．13％,单处方平均用药品种数为2．80种,使用抗茵药物的处方占75．59％,抗茵药物与抗病毒药物联用的处方占38．57％,存在不合理用药情况的处方占5．04％。结论该县社区卫生服务机构儿童门诊存在一定程度的不合理用药,建议提高社区医生的认识,加强监管和教育宣传,规范处方行为,促进合理用药。     

上海市某社区居民社区卫生服务需求的现状分析

目的了解社区居民对卫生需求的现状，探讨社区卫生服务相关干预对策。方法采用分层整群抽样的方法，随机抽取社区17个居委共1400名居民，对他们的基本情况，2周健康状况，医疗保险情况，患病后采取的就医方式，个人和家庭需要的卫生服务方式进行调查。结果社区居民参加基本医保占85．4％，选择就近医院诊治占52．59％，其中在社区卫生服务中心诊治占28．8％；在2周有患病的对象中占42．82％的人未采取治疗措施，在未采取治疗措施中因经济困难占27％；表示愿意通过电话咨询与电话预约的服务方式占31．58％，比愿意接受上门服务形式者多20．78个百分点，希望社区获得健康知识的途径主要是健康讲座占36％。结论根据社区居民的实际需求，采取社区居民更乐于接受的形式，提供相应的卫生服务，使社区卫生服务更贴近社区居民，为社区中困难群体提供医疗、保健等服务，利用各种方法来扩大服务对象与服务范围。     

社区高龄独居老人卫生服务现状调查及思考

目的分析社区高龄独居老人健康状况、社区卫生服务利用情况和需求以及社区卫生服务满意度。方法以访谈形式,对五里桥社区80岁以上的独居老人进行问卷调查,获得有效问卷124份。结果61．3％的高龄独居老人患病后首选社区卫生服务中心就诊,高血压和糖尿病的管理率分别为65．1％和67。2％。81．2％的高龄独居老人希望获得门诊诊疗以外的社区卫生服务项目。对社区卫生服务的总体满意率达95．2％,但部分项目满意度不足85％。突感不适时选择求助家庭成员或邻居的占67．0％。对社区初诊、分级医疗表示认可的占67．8％。结论高龄独居老人对社区卫生服务的需求意愿较大,总体评价较高,但利用率仍显不足,应采取多种措施,增进医患互信,提升社区卫生服务能力。提高对社区卫生服务的满意度。     

哈尔滨市香坊红旗社区居民对现有社区卫生服务的利用及满意度研究

目的 了解需方对现有社区卫生服务的利用及满意度情况。方法 采用随机入户调查的方法，对哈尔滨市香坊红旗社区228户居民进行一般情况、社区卫生服务利用情况、社区卫生服务满意度情况进行调查。结果有72．4％的家庭接受过社区卫生服务；患病较轻时，选择就诊于社区卫生服务中心的为42．5％；52．6％-68．0％的家庭熟悉该中心提供的上门服务、预防接种、家庭访视、健康教育和慢性病管理；98．7％的家庭喜欢这样的社区卫生服务方式。结论该社区居民能够较好地接纳现有的社区卫生服务模式，对社区卫生服务有较高的满意度。建议将医疗保险指定门诊定位在社区卫生服务中心。     

农村社区卫生服务中心中医护理服务的应用现状调查与分析

目的 了解中医护理服务项目在农村地区社区卫生服务中心的应用现状。方法 采用自行设计的农村社区中医护理现状与需求调查问卷,对山东省79所农村社区卫生服务中心141名护理人员及585名居民进行问卷调查。调查内容包括护理人员基本情况、中医护理项目开展状况以及居民对中医护理的认知及需求度。结果 农村社区卫生服务站护理人员学历水平低,中专及以下学历者占70．21％,仅有24．82％护士了解或掌握中医护理操作技术;大多数卫生中心仅能开展3～4项中医护理项目,且项目简单;居民对中医护理的认知度低,只有14．19％的居民首先选择中医,但期望值高。结论 加强农村社区中医护理人才队伍的建设,满足农村不同年龄段居民对中医护理服务的需求,促进中医护理在农村社区的推广与应用。     

因地制宜发展社区卫生服务

1 基本情况 唐山市路北区共有社区卫生服务机构36家,参与社区卫生服务的卫生技术人员678人。其中医师占40.6％,护士占47.4％,防保医师占8.5％,其他占3.5％。用于社区卫生服务的房屋面积共计约7500m2。房屋来源有两种情况:一是原医疗机构房屋,二是租用房屋。社区卫生服务中心与站分布于路北区所有9个办事处。社区卫生服务人员覆盖率约为70％。入户居民健康调查率平均为80％,分类档案建档率平均为60％,医疗保健合同签订率为10％。居民身份方面,社区医疗机构本系统约占50％,外系统约占10％,社会人约占40％。国有事业社区医疗机构倾向社会人及定点医疗人群,企业社区医疗机构倾向本系统职工。业务经费与健康教育经费来源,均为医疗机构自筹。社区卫生服务机构24h服务占60％;社     

社区卫生服务机构就诊患者对基本医疗服务的评价分析

目的调查分析天津市社区卫生服务（CHS）机构就医患者对基本医疗服务的现状评价,并针对存在的问题提出对策及建议。方法分层抽取天津市6个中心城区的CHS中心与站各15家,随机拦截300例就诊患者进行问卷调查,了解其接受基本医疗服务情况与意向评价满意度。结果患病时首先选择到社区就诊的比例为52．3％（157／300）,原因中第一位是离家近及方便,占89．2％（140／157）;习惯找固定医生就诊者占25．3％（76／300）。有17．7％（53／300）患者不常看病。患者对医护人员服务能力与态度的综合满意度为78．7％,其中,对医生解释病情满意度最高,为83．7％（251／300）;患者对医生疾病诊断、体格检查与辅助检查信任度均达92．0％以上。患者认为医生与其进行沟通交流的占87．O％（261／300）,有85．0％（255／300）的患者在就诊过程中得到过医生健康指导,82．O％（246／300）患者认为医生注意了保护其个人隐私。患者对CHS机构服务环境设施与流程管理的综合满意度为73．6％,其中,药品种类、服务价格、仪器设备与服务环境的满意度均低于综合满意度。结论CHS机构就诊患者对所接受的医疗服务基本满意;患者对CHS的利用不足;CHS机构的医疗服务能力需要提高。     

湖北省家庭医生签约服务开展现状研究

目的　了解湖北省试点城市家庭医生签约服务的实施现状,发现存在的问题并提出针对性的建议。方法　在文献研究的基础上自行设计调查表,于2017年7—8月调查湖北省武汉、襄阳、宜昌3个城市的14个社区卫生服务中心的基本情况、人员构成、收支情况、基本公共卫生服务工作量、所需人员数、居民签约现状、家庭医生团队建设情况等。结果　大部分（8/14）社区卫生服务中心由政府举办,各社区卫生服务中心服务人口数为2.25万~13.57万人,服务面积为2.00~33.50 km2。14个社区卫生服务中心均下辖一定数量的居委会,4个社区卫生服务中心无下辖社区卫生服务站,大部分（9/14）社区卫生服务中心无所辖行政村。14个社区卫生服务中心在岗人数为22~129人,其中武汉市2个社区卫生服务中心有编制人员达到在岗人员的一半以上,而襄阳市与宜昌市的社区卫生服务中心均存在在编人员少的问题。各社区卫生服务中心以卫生技术人员为主,全科医生数量普遍较少。劳动街、庞公、施营、定中门街、南苑、西坝6个社区卫生服务中心总支出超过总收入,处于“亏损”状态。14个社区卫生服务中心共有全科医生128人,服务人口81.39万人,平均每个全科医生的服务人口数达到了6 359人。根据2016年公共卫生服务工作量以及人均年参与公共卫生服务的有效时间测算结果来看,大公桥、万寿桥、南苑、西陵、西坝5个社区卫生服务中心从事基本公共卫生服务应有卫生技术人员数为271人,而实际上只有156人,各个社区卫生服务中心均存在人员超负荷工作的情况。宜昌市和襄阳市12个社区卫生服务中心中有9个居民签约率为30.00%~35.00%,而老年人、高血压患者、糖尿病患者的签约率在60%及以上的仅有6、7、9个。14个社区卫生服务中心中仅有6个能够给每个团队配备全科医生,平均每个家庭医生团队有3.8人。结论　湖北省试点城市家庭医生签约率不高,主要问题为社区医务人员不足,需加强社区人才队伍建设,增强服务能力,促进家庭医生签约服务的顺利进行。     

上海市闵行区卫生服务供需方对家庭医生责任制服务的认知情况调查研究

目的　了解目前上海市闵行区社区居民和社区卫生服务中心家庭医生对家庭医生责任制服务的认知情况,为上海市在医疗卫生改革中进一步完善、推广家庭医生责任制服务提供参考。方法　2015年4—6月,选取闵行区13家社区卫生服务中心家庭医生400名（供方）,采用方便抽样法抽取闵行区13家社区卫生服务中心的社区居民700名（需方）进行问卷调查,调查内容包括双方基本信息、签约情况、认为家庭医生责任制服务最需要改善的方面,社区居民对家庭医生责任制服务的知晓情况、就诊意愿、对家庭医生责任制服务的主观需求情况,家庭医生对就诊对象了解情况、对家庭医生责任制服务落实情况。结果　社区居民中共发放问卷700份,回收有效问卷657份,有效回收率93.9%;家庭医生中共发放问卷400份,回收有效问卷363份,有效回收率90.8%。在社区居民中,知晓社区卫生服务中心开展家庭医生责任制服务432名（65.8%）。在家庭医生提供的所有服务中,社区居民需求排名前3项为健康体检,计划免疫、妇幼保健、精神卫生、传染病控制等公共卫生服务,健康教育与健康咨询服务。家庭医生提供服务排名前3项为：慢性病建卡及随访管理、家庭病床及上门服务、双向转诊服务。在已签约的216名社区居民中,选择签约的家庭医生就诊率为50.0%（108名）;家庭医生对于就诊对象是否为自己签约对象的了解率为78.2%（284/363）。居民和家庭医生认为目前服务中最需要改善的方面为家庭医生诊治水平、基本药物制度的药物种类和对于疑难杂症向专科医院的快速有序转诊。结论　供需方对于家庭医生责任制服务的认知情况存在一定差异。社区卫生服务中心的家庭医生队伍应不断提高服务能力,进一步满足居民日益增长的基本医疗卫生服务需求,保证居民健康,保障家庭医生责任制的顺利实现和正常运转。     

依托电子健康档案开展家庭医生签约服务的探索

以社区卫生服务站为中心,配合大型医院,依托电子健康档案的新型社区医疗模式,探索合理有效地利用电子健康档案开展家庭医生签约服务,并对存在的问题提出了建立健全社区卫生服务体系、扩大电子健康档案的建档规模、加强全科医生团队建设、培养技术全面的社区卫生工作人员等对策。     

江苏省社区卫生服务卫生人力资源评价

为了对江苏省社区卫生服务中心(站)卫生人力开发进行评价，我们选择了社区卫生服务搞得较好的、初见成效、有代表性的3个城市(南京市、无锡市和徐州市)，从每个城市中抽取部分区，调查区所属社区卫生服务中心(站)卫生人力资源情况。结果显示本省社区卫生服务人力相对不足，按人口服务比例尚缺素质高、服务能力强的全科医生、护士等，目前应加强现有卫生人员的必备技能和知识的培训，在现有基础上逐步配备好各类社区卫生人员，逐步从以医疗为切入点过渡到六位一体的服务。     

深圳市宝安区社区居民对家庭医生诉求的调查研究

目的 探讨深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求调查.方法 通过调查研究,首先随机问卷调查,广泛收集相关资料,通过资料整理等方式进行分析,其次是针对重点人群和居民进行面对面的交谈和访问等,深入了解社区居民的需求,综合整理其产生的原因资料,分析并得出结论.结果 深圳市宝安区的社区居民大多数（合计占53.9％）了解家庭医生的计划,但对于其实质含义却了解不深,对于“是否会去社康就医”的问题,大约1/4的居民会“首先想到去社康中心”,“不知道附近社康中心在哪里”的人只占2.1％,充分说明该区的社康中心已经有广泛的群众基础,并且大多数居民希望家庭医生帮助预约或介绍综合医院里的好医生,并且48.5％的居民希望医生亲自上门检查,差异有统计学意义（P＜0.05）.但仍有部分居民对家庭医生的认识有偏差,对家庭医生的业务水平持怀疑态度,距离社区医疗机构首诊制的目标尚有一定距离.结论 本研究的成果有助于了解深圳市宝安区社区居民对家庭医生的诉求内容及其相关因素,为政策制定者提供一定的参考价值,有利于“家庭医生责任制”在深圳市宝安区的全面推广和实施.     

南京市浦口区家庭医生签约服务开展现况调研

目的　了解南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况、面临的主要问题及改善对策,为南京市浦口区进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据。方法　2017年7月,采用便利抽样法选取南京市浦口区桥林街道、星甸街道、泰山街道、汤泉街道社区卫生服务中心的负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行面对面半结构式访谈。采用自制访谈提纲,访谈内容包括：简单介绍南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况;家庭医生签约后的特色服务项目与主要服务内容;签约居民分级诊疗存在的问题;目前家庭医生签约服务工作面临哪些主要问题和困难等。结果　目前南京市浦口区开展家庭医生签约服务主要包含门诊签约和社区签约两种形式,居民对家庭医生签约服务的接受程度较高,家庭医生签约服务对慢性病老年人吸引力最大。开展的特色家庭医生签约服务包含家庭医生APP线上交流;家庭医生公布手机号以方便沟通;发放家庭医生签约服务卡,享受特定医疗服务项目折扣。签约居民分级诊疗存在的问题：签约居民根据就医需求可自行前往二、三级医院,不需要家庭医生为其进行转诊;家庭医生APP转诊预约功能未起到实质性的作用。目前家庭医生签约服务工作面临的主要问题和困难：签约流程过于繁琐;如何界定家庭医生手机咨询服务时间;签约居民对家庭医生职责界定不清;激励机制不健全,医务人员积极性不高;签约后药品种类配备不全;原全科医生引入家庭医生模式后工作量增加、精力不济;家庭医生APP需要进一步完善服务项目的开发。结论　南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况较好,但还存在诸多问题,建议政府财政投入到位,完善绩效考核机制;医保助力家庭医生,落实分级诊疗制度;加强家庭医生医疗知识培训与沟通技巧,招募家庭医生人才;增加社区卫生服务中心药品的品种以及医保报销的常用药物;完善家庭医生APP;切实推进家庭医生签约服务的开展。     

北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况研究

目的了解北京市社区卫生服务机构卫生人力资源现况,分析存在的问题并提出建议。方法借助北京市祉区卫生服务常规监测网络平台,采用自填式问卷普查的方法,收集北京市18个区县的社区卫生服务机构人员情况,结合历史资料进行分析。结果截止2008年底,北京市社区卫生技术人员总数为20754人,社区医生8430人,社区护士5211人,医护比为1．6：1。社区卫生技术人员年龄以25～44岁为主,占55．69％;学历以大专为主,占41．60％;职称以中级为主,占32．69％。2006年以后在社区工作的卫生技术人员的比例明显增加。结论北京市社区卫生服务人才队伍已初具规模,但数量和质量仍然不能满足需要。建议增加卫生技术人员尤其是护士和防保人员的数量,加强全科医学培训,进一步落实人力资源相关政策。     

家庭医生签约服务背景下深圳市社区多病共存患者社区健康服务评价研究

背景　以家庭医生签约服务为主体的社区健康服务中心是多病共存防治的主战场，高质量的初级卫生保健服务是获得更好的健康结果的重要保障。然而，鲜有文献研究多病共存患者的社区健康服务评价。目的　探讨深圳市社区多病共存患者的社区健康服务评价及其影响因素。方法　2017年6月，采用简单随机抽样的方法抽取多病共存患者进行基线调查，在家庭医生签约服务开展背景下，分别于第6、12个月进行随访调查。采用初级卫生保健评估工具（PCAT）进行评估，运用广义估计方程对结果进行分析。结果　基线调查时社区健康服务评价总分平均为（84.57±19.72）分，第1次随访时总分平均为（93.74±15.34）分，第2次随访时总分平均为（98.39±15.15）分，各次调查多病共存患者的社区健康服务评价总分比较，差异有统计学意义（P<0.001），两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素分析结果显示：文化程度、婚姻状况、医疗保险类型、有无签约家庭医生、近3年有无住院、自我健康状况评价和治疗负担是社区健康服务评价的影响因素（P<0.05）。结论　深圳市社区多病共存患者的社区健康服务评价呈逐渐升高趋势，签约家庭医生的患者有更高的社区健康服务评价，多病共存患者的健康管理应以签约家庭医生为抓手进行全面、连续、整体、综合管理。     

全国社区卫生服务现状调查--我国社区卫生服务中心基本设施现状及东、中、西部比较

目的 了解我国社区卫生服务中心基本设施现状及社区卫生服务中存在的问题。方法 调查11个省、直辖市的200个社区卫生服务中心。调查方法采用标准化问卷，由各调查对象自填。结果社区卫生服务中心平均每个中心业务用房面积达到了2045．45m^2，中位数为1200．00m^2；对于调查问卷中按照一级医院的基本设备设置标准所列出的19项设备，社区卫生服务中心平均拥有13．56种设备；对于调查问卷中根据社区卫生服务的特点所列出的14项设备，社区卫生服务中心平均拥有12.56种设备。平均每个中心设有编制床位46.71张，设有观察床位12．19张。结论社区卫生服务的基本设施东、中、西地区之间存在差异，东部地区（北京、上海、天津、江苏）的社区卫生服务中心在基本设施方面要好于西部（宁夏、四川、重庆）和中部（辽宁、湖北、江西、山西）。中西部的社区卫生服务中心的用房面积有相当比例需要调整和加大，以满足开展工作的要求。业务用房方面东部地区的社会支持力度较大，而中西部地区政府及相关部门支持力度有待加强。社区卫生服务中心的基层医疗设备有待加强，而与社区卫生服务功能相关的设备配置情况较为理想，说明这方面工作有一定成效。地区内部社区卫生服务中心之间也存在明显差异，提示我们政府还应加强规范化管理。