钝性剥离肝包虫囊肿的应用及体会

众所周知肝包虫囊肿于术后残腔有胆漏、感染及窦道形成、原位复发及播散移植等并发症发生［１］。而腹腔内包虫病采用包虫外囊与腹腔脏器及系膜剥离，完整摘除包虫囊肿无并发症发生。我们于１９９８年３月～２０００年５月，采用剥离术完整剥除肝包虫病１３例共１５个包虫囊肿的新方法，疗效满意，现报告如下。１临床资料 本组肝包虫病患者男８例、女５例。平均年龄３７．８岁。包虫囊肿最小４ｃｍ×４ｃｍ×５ｃｍ，最大１０ｃｍ×１０ｃｍ×１２ｃｍ。单发者１０例，多发者３例（其中３个包虫囊肿１例，２个包虫囊肿２例）。首次确诊包虫…     

后腹膜包虫病1例

患者 ,男 ,40岁 ,哈萨克族 ,因右下腹逐渐增大性包块 3个月伴疼痛就诊。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,右下腹隆起 ,可触及约 8cm× 12 cm肿块 ,边界清楚 ,质地较软 ,轻微压痛 ,活动度差 ,余无特殊。患者有牛、羊、犬接触史 ,生活在牧区 ,且是包虫病好发区。卡松尼试验阳性 ,B超见右下腹有一约 8.6 0cm× 12 .6 cm囊性包块 ,边界尚清 ,壁厚薄不均 ,内呈多个大小不一、形态各异的环状回声。 B超诊断 :腹腔包虫病。行“包虫内囊摘除术”,见右侧骼窝内紧贴后腹下有一约 8cm× 10 cm包块 ,触之质软 ,有波动感 ,切开后腹膜见包虫囊壁 ,切开…     

复杂性肺包虫病的外科处理

<正> 自1954年6月至1984年12月我院手术治疗包虫病患者1112例,其中肺包虫病256例(23.0%)。在256例肺包虫病中78例属复杂性肺包虫病(30.45%)。复杂性肺包虫病的标准:一、巨大、多发包虫囊肿或包虫囊占一侧胸腔的2/3或全部,并有大部肺萎陷、阻塞性肺实质炎者。二、感染性多发包虫囊肿伴有或不伴有囊肿破裂者。三、同时有肝、肺包虫囊肿或多发性包虫囊累及两侧肺者。四、肝顶部包虫囊肿穿破入胸腔或穿入肺形成肝—胸膜腔瘘或肝—支气管瘘者。     

卵巢细粒棘球蚴病一例

卵巢包虫病较为少见。我们发现 1例无肝、肺和腹腔包虫囊肿的卵巢细粒棘球蚴病患者 ,报告如下。患者女性 ,4 7岁 ,回族 ,农民。生活于农牧区 ,与牛、羊、犬有密切接触史。下腹部发现包块半年 ,疼痛一月余。作者单位 :新疆尼勒克县人民医院 ,尼勒克 83570 0　　 2 0 0 1年 11月 7日来院就诊 ,以“腹腔包块 ,性质待查”入院。查体 :心、肺、肝、脾均未见明显异常。B超示下腹部混合性占位。 2 0 0 1年 11月 13日行剖腹探查术。术中见左侧卵巢囊性肿物 ,15 cm× 10 cm× 8cm,内见多个乳白色小囊泡 ,病理诊断 :卵巢细粒棘球蚴病。卵巢细粒棘球蚴…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤1例报告

患者女性 ,5 2岁。反复咳嗽、气急 ,伴发热 7月余 ,消瘦、左腹壁痛性包块 1个月。查体 :体温 37 8℃ ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,体质衰弱 ,左胸部肩胛线第 7肋间以下叩诊实音。左肋缘下触及一圆形包块 ,直径约 2 0ｃｍ ,质中、触痛明显。左上腹部深压痛 ,左腰部叩击痛。杵状指 ,双下肢中度凹陷性水肿。 2个月前在当地检查的ＣＴ片及Ｘ线胸片示左下肺野巨大不均质包块 ,边缘光滑锐利。先后 4次穿刺抽出血性液体 ,诊断不明。入我院查血沉 6 5ｍｍ/ｈ。Ｂ超示左下肺 10ｃｍ× 9 3ｃｍ团块 ,边界清 ,回声不均 ,可见强回声及低回声 ,并见 4 0ｃｍ胸液暗…     

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤1例

小儿结肠淋巴母细胞肉瘤较罕见 ,本病的临床表现缺乏特异性 ,易被忽视。我院收治一例 ,现报道如下。患儿 ,男 ,9岁。 2个月前发现腹部不适 ,时有腹痛 ,1个月前右侧腹部出现腹块 ,近来增大明显。体检 :发育正常 ,营养欠佳。浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常。腹部稍胀 ,未见肠型 ,肝脾未触及。右侧腹部可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面欠光滑 ,活动差 ,轻度压痛。化验检查 :ＷＢＣ 17 6× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 12 5ｇ/ｈ ,尿极常规 ( -) ,便常规 ( -) ,ＥＳＲ 2 5ｍｍ/ｈ。肾排泄性造影 :右肾下极肿物。以右肾畸胎瘤剖腹探查 ,术…     

腋部淋巴结结核一例

患者女性 ,43岁 ,因右腋前肿物 1周余入院。查体 :体温 3 6 5℃ ,心、肺、腹未见异常。双乳外形对称 ,未见红肿、糜烂、乳头溢液及内陷 ,右腋窝前侧可触及一直径 1ｃｍ大小肿物 ,有压痛 ,无粘连 ,双侧腋窝及锁骨上未及肿大淋巴结。查胸部Ｘ线未见异常。胸部ＣＴ示右腋前胸大小肌之间可见一约 4ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块影 ,增强后扫描示环形增强 ,右侧腋窝内多个淋巴结肿大 ,部分淋巴结内呈现低密度 ,纵隔内未见淋巴结肿大。查乳腺Ｂ超示右侧腋动脉内侧胸大肌外侧缘处可见一 10 0ｃｍ× 2 7ｃｍ× 2 1ｃｍ的囊实混合性条棒状占位 ,边界清晰 ,…     

肝、皮下包虫病一例报告

患者,女,３４岁,因肝包虫病手术后３年,肝内包块复发,发现皮下结节３＋月,至我院就诊。３年前,患者发现剑下有一质硬的包块,ＣＴ示肝内占位病变,在华西医科大学附一院手术切除一直径约１０ｃｍ、有包膜、质较硬的圆形包块,病理诊断为肝包虫病。术后服用甲苯咪唑１月。３＋月前患者Ｂ超检查发现肝内有２个实性包块,左侧颈根部近锁骨处发现一３×３ｃｍ的皮下包块。皮下包块活检示皮下包虫病。患者生于辽宁,８岁时迁至攀枝花市生活至今,有皮毛接触史。入院后包虫皮试阳性,Ｂ超示肝右叶下份分别探及３６×２６ｃｍ、３６×…     

老年性小网膜囊性占位1例

患者女,65岁。无意中发现上腹部包块3个月,近1个月自感包块增大,左上腹部饱胀,有触痛感,无恶心呕吐及发热。查体:心肺未见异常,肝脾不大,剑突下及左上腹部可触及约10×10×9cm包块,质中等,表面不光滑,压痛、不活动。B超所见:肝包膜光整,肝内血管清晰、肝脏不肿大,胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内未见光团。上腹部剑突下探及12×10×9.8cm囊性肿物,包膜完整,壁厚不均0.5～1.2cm,内壁不光滑,呈菜花状突向囊内。胰腺显示不清。双肾位置及形态正常。B超诊断:上腹部囊性占位。X线上消化道钡餐及点片:服钡后胃小弯切迹明显加大.胃体向外下前移位,壁软粘膜清,未见龛影及充盈缺损,十二指肠球部     

先天性巨输尿管并肾发育不全1例

患者男 ,9岁 ,因左下腹包块 5年入院。查体 :一般情况可 ,心肺 (- ) ,左下腹触及 8cm× 7cm质软包块 ,边缘规整 ,表面光滑 ,无压痛及反跳痛。体温 37℃ ,心率 80次 /min。血尿常规正常 ,肝功 (- )。胸透 (- )。静脉肾盂造影 :左侧肾及输尿管未见显影。B超示左下腹包块 ,考虑左肾盂积水 ,右肾无异常。CT双肾区连续扫描示左肾发育不全 ,最大截面约 3cm×2 cm,左侧输尿管明显扩张 ,最大截面 10 cm× 8cm,右肾及膀胱未见异常。行左肾及输尿管切除术 ,术中见左输尿管呈极度扩张状态 ,远端闭锁 ,左肾约 2 cm× 2 cm× 2 cm大小。切除左肾及左侧…     

腹主动脉瘤腔内隔绝术后继发性高血压一例

患者男 ,80岁。 1992年Ｂ型超声波检查发现腹主动脉肾动脉水平稍下方至髂动脉水平呈 4ｃｍ× 3ｃｍ囊样扩张区。诊断为腹主动脉瘤伴附壁血栓形成。 1998年复查Ｂ型超声波示腹主动脉瘤 6 5ｃｍ× 4 6ｃｍ ,伴有轻度左中腹隐痛。既往否认高血压病病史 ,检查血压 10 8～ 12 8/ 6 8～79ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 133ｋＰａ) ;眼底检查 :双视网膜动脉硬化 (ⅡＡ级 )。Ｂ超提示 :双肾形态正常。 1998年 10月 6日行腹主动脉瘤腔内隔绝术 ,经左侧股总动脉穿刺将分叉的Ｔａｌｅｎｔ腔内血管移植物经导管送入腹主动脉肾下部位 ,安置成功。术中经腹主动脉…     

肺真菌性肉芽肿1例

患者男 ,4 1岁。因发热、咳嗽 4 0ｄ入院 ,既往健康 ,查体未见明显异常。辅助检查 :血ＷＢＣ 9 0× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 81,ＥＳＲ70ｍｍ/ｈ ;胸片示右肺尖后段有局限性片絮状密度增高影 ,边缘模糊 ,局部胸膜肥厚。入院后经罗氏芬静滴14ｄ ,抗痨治疗 18ｄ后 ,复查ＣＴ发现右肺上叶尖后段病变范围较前扩大 ,纤支镜检查诊断为右肺上叶慢性炎症 ,毛刷未查到癌细胞。剖胸探查术见右上肺 7ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ质韧、偏硬团包块 ,直接侵犯胸膜 ,肺门处 4个淋巴结灰白色 ,术中诊断为肺癌并 6例胸膜 ,肺门淋巴结转移。病理诊断为肺真菌性肉芽肿累及肺门…     

1例85岁男性甲状腺癌广泛转移

1 病历摘要 患者,男性,85岁。主诉因进食梗噎、食欲减退半月于1998年8月19日入院。患者既往有高血压病、冠心病、心肌梗死,曾行右侧甲状腺乳头状癌切除术。入院查体发现甲状腺右叶区可扪及2cm质硬包块。胸部CT:双肺可见结节状、点状、斑片状高密度影。腹部CT:右肾内侧缘实质可见突向外     

肝包虫感染并十二指肠瘘一例报告

患者男 ,６３岁。自诉于１年前出现上腹部包块约鸡蛋大小 ,无疼痛 ,有恶心呕吐。近感到饱胀、发热 ,自服抗炎退热药物无效 ,到我院就诊。体检 :ＢＰ７０／３５ｍｍＨｇ,Ｐ :９０次／分 ,Ｒ :１６次／分 ,Ｔ :４１℃。左上腹压痛 ,可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,活动度差 ,边缘不清。Ｂ超显示 :左季肋区至剑突下见一巨大囊性肿块 ,有完整包膜 ,大小约１１．７ｃｍ×１０ｃｍ ,内伴有强光点及强光条回声。Ｂ超诊断 :上腹部囊性肿块。ＣＴ检查示 :肝右叶包膜下见有一约１０ｃｍ×１４．２ｃｍ不规则外形染杂质密度灶 ,其内见斑…     

气管内平滑肌瘤镜下摘除一例

患者女性 ,5 4岁。因咳嗽、咳痰 1个月气短 1周于 2 0 0 0年 2月 12日入院。 2 0 0 0年 1月时 ,出现阵发性、持续性干咳 ,抗感染治疗无效 ,至 2 0 0 0年 2月 ,咳嗽加剧 ,出现阵发性气短、呼吸困难 ,常在体位改变时加剧。肺部ＣＴ检查 ,在左右主支气管分叉上缘管腔内 ,可见结节状高密度影 ,大小约1 5ｃｍ× 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ ,密度均匀 ,ＣＴ值约 30Ｈｕ ,双肺内未见肿物 ,纵隔内结构清晰 ,肺功能检查表现阻塞性通气障碍 ,每分最大通气量仅占预计值 2 2 6 %。镜下距声门约 8ｃｍ处 ,可见一粉红色、表现光滑、质韧、不易出血的新生物 ,生长…     

胃类癌合并腺癌一例

患者男 ,6 8岁 ,因上腹钝痛 2个月于 1999年 5月 4日住院 ,患者无反酸、恶心、呕吐、腹泻。体检 :贫血貌 ,无皮肤潮红 ,浅表淋巴结未触及 ,剑突下压痛 ,腹部未触及异常包块 ,无移动性浊音 ,肠鸣音无亢进。实验室检查 :血红蛋白 :86ｇ/Ｌ ,癌胚抗原 (ＣＥＡ) :10ｎｇ/Ｌ。Ｂ超 :肝、胆、胰、脾、双肾未见异常 ,胃镜检查 :胃体大弯侧见巨大结节状肿块 ,表面糜烂 ,活检病理示 :腺癌合并类癌。住院第 16天行胃癌根治术 ,胃体见 5 .3ｃｍ× 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ肿块 ,向胃腔外生长 ,周围淋巴结无异常 ,术后患者病情平稳 ,2 0 0 1年 2月胃镜检查、…     

胃内巨大毛发结石一例报告

患者 女,维吾尔族,２５岁,因进食后上腹部不适隐痛,３个月加重伴有腹胀、反酸１个月来我院就诊。 体检：Ｔ ３７．２℃,ＢＰ １２０／７５ｍｍ Ｈｇ皮肤浅表及锁骨上淋巴结无肿大,胸骨后无压痛,肺检查无异常,腹部轻度隆起,剑突下与脐之间可触及８ｃｍ × ７ｃｍ包块、质硬、活动好,肝脾不大,未见肠型及肠蠕动波、肠鸣音正常。 Ｂ超检查中上腹见６７ｍｍ的弧形强回声伴宽大声影。 胃镜检查所见：进胃腔内可见１２ｃｍ × １０ｃｍ大小的毛发结石,表面有一些食物。胃窦粘膜可见条状充血水肿、食管贲门及十二指肠未见异常,胃锐诊…     

精囊囊肿1例报告

患者男，48岁，已婚已育。间断左下腹痛20a，加重伴全程肉眼血尿6d入院。患者无尿频、尿急、尿痛、血精及排尿困难。直肠指诊：前列腺左上方饱满，囊性感。腹部B超检查：前列腺左后方可见90mm×18mm大小条索状及52mm×41mm大小类圆形囊性包块，似相连通；左肾区未见正常肾脏影像。经直肠B超检查见左侧精囊区65mm×51mm大小囊性包块，边界清，不规则，内呈多发、分隔状。阴囊B超检查见左侧附睾尾部增宽，内呈多发、小囊样扩张。CT见前列腺左后方可见不规则分叶状肿块影，与肠管分界不清，其内密度均匀，CT值51HU。诊断：精囊囊肿，左肾缺如。在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。于膀胱后方见左侧精囊呈多房性囊状增大，     

囊性包虫病人细粒棘球蚴重组myophilin的抗体反应

人体囊性包虫病由细粒棘球绦虫(E.g)的幼虫引起。最近Martin(1995)等研究了一种E.g头节中的抗原特性,由于其独特的与肌肉关系称之为myophilin(亲肌肉抗原)。本文作者对包虫病患者的myophilin特异性抗体进行了研究。 羊包虫囊液(SHCF)取自E.g感染羊的肝和肺,重组E.g myophilin由具有多聚组     

鳞腺混合型肺癌引起男性乳房发育1例

患者男性 ,2 5岁 ,农民。因进行性胸闷、气促、消瘦 2个月 ,双侧乳房肿胀 1个月 ,伴高热 3天入院。既往体健 ,无慢性咳喘及肺结核史 ,无烟酒等嗜好。无头晕、头痛及视力、视野改变 ,查体见双侧乳房对称肿大 ,呈女性化发育 ,皮肤光整 ,乳头 (突 )凸起无溢液。头颅ＣＴ示 :蝶鞍完整 ,颅内未见占位性病变。胸腹ＣＴ扫描 :两肺野多个大小不等的结节状致密影 ,最大达 4 0ｃｍ× 3 2ｃｍ ,纵隔内多个淋巴结肿大 ,最大直径 2 9ｃｍ ;两胸背部弧形向上的致密影 ,心包内水样致密影 ;肝脾肿大 ,其实质均匀 ;胆囊、胰腺、双肾、双肾上腺、前列腺、睾丸…