癫(疒间)源灶定位的相关因素分析

目前,应用抗癫药物不能控制的顽固性癫需靠手术治疗,而手术的关键在于癫源灶的精确定位.为探讨癫灶的精确定位方法,我们将诊治的癫患者96例,进行CT与MRI 检查比较,结果报告如下.     

动脉硬化性脑梗死继发性癫57例临床分析

为探讨老年性动脉硬化性脑梗死与症状性癫的关系 ,现将我科 1996年 4月～ 1998年 4月住院并经 CT或 MRI扫描证实的脑梗死患者 6 70例 ,继发癫发作 5 7例的临床资料进行分析。1　资料与方法1.1　一般资料　脑梗死患者 6 70例 ,其中症状性癫发作5 7例 ;年龄 5 9～ 89岁 ,平均 6 8岁。均有不同程度偏瘫 ,其中伴偏身痛觉减退 2 4例 ,意识障碍 42例 ,运动性失语 2 7例 ,感觉性失语 11例 ,情感异常 4例。眼底均有不同程度的动脉硬化征象。癫发作 :无任何诱因发病 47例 ,排便后发病 3例 ,活动后发病 5例 ,情绪激动发病 2例。 5 7例中单纯…     

以癫癎为首发症状的脑梗死临床及病因探讨

脑梗死是老年人的常见病、多发病 ,其发病率、致残率均很高 ,梗死后很多患者发生癫 ,谓之“卒中后癫”,多有报道。但临床中有些脑梗死患者以癫为首发症状 ,有其特殊性。本文对首发癫的脑梗死 6 8例就其发作类型及原发病因进行分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 2 7例 ,女 4 1例 ;年龄 5 0～ 83岁 ,平均6 9.4 3岁。均符合 1986年第二次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,全部于发病后 2 4小时～ 3日内行头颅 CT检查证实。 4 3例行脑电图检查。既往病史 :冠心病 5 2例 ,其中有房颤者 2 4例 ,高血压病 2 7例 ,糖尿病 17…     

丹奥治疗蛛网膜下腔出血继发癫癎的探讨

蛛网膜下腔出血 (subarachnoid hemorrhage,SAH)继发癫较为常见 ,且增加病死率。常用抗癫药 ,都有一定的副作用 ,有时因病情变化 ,应用受限。本文就我院 1995～ 2 0 0 0年收治的 40例经“丹奥 (辽宁丹东产冻干粉剂奥扎格雷那 )”治疗的 SAH患者 ,控制及预防癫的疗效做一分析。1　资料与方法1.1　一般资料　选择住院患者 80例 ,随机分为丹奥治疗组及对照组各 40例。急性期均行头颅 CT及 CSF检查 ,均符合全国第五次脑血管病会议 SAH的诊断标准。既往无癫病史。治疗组 :男 2 8例 ,女 12例 ;年龄 40～ 6 9岁 ,平均 6 0 .4岁。对照…     

核磁共振扫描和磁共振血管成像在和童脑动静脉畸形早期诊断中的应用（附25例报告）

脑动静脉畸形 (arteriovenous malformation,AVM)是一种先天性局部脑血管变异 ,临床表现多样复杂 ,早期确诊率低 ,易误诊为癫、偏头痛或颅内感染等。其主要表现及致死因素是自发性颅内出血 ,发生率为 3 8%～ 70 % [1 ] ,小儿首次出血病死率达 1 0 % [2 ] ,故早期诊断极为重要。我院自 1 993年经核磁共振扫描 (MRI)和磁共振血管成像 (MRA)确诊儿童AVM2 5例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 9例 ;4个月～ 3岁 8例 ,7～ 9岁8例 ,1 0～ 1 3岁 9例。病程 2天～ 5年。临床表现为头痛 1 2例 ,其中反复发作 8例 ,突发 …     

利多卡因治疗儿童癫癎持续状态30例临床观察

癫持续状态 (status epilepticus,SE)是儿科临床常见急症 ,不及时控制可造成脑的不可逆损害 ,甚至危及患儿生命。我院 1993年 5月～ 2 0 0 0年 10月对 30例 SE患儿经一线抗惊厥药物应用无效或伴有呼吸衰竭不宜使用镇静剂的情况下选用利多卡因治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 16例 ,女 14例 ;年龄 3月～ 12岁。 <3岁16例 ;原发性癫 8例 ,继发性癫 2 2例 (颅内感染 10例 ,氟乙酰胺中毒 5例 ,中毒性脑病 3例 ,婴儿闷热综合征 2例 ,低血钙及突然停用抗癫药各 1例 )。均符合 1次惊厥发作持续 30分钟以…     

利多卡因治疗儿童癫痫持续状态30例临床观察

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是儿科临床常见急症,不及时控制可造成脑的不可逆损害,甚至危及患儿生命.我院1993年5月～2000年10月对30例SE患儿经一线抗惊厥药物应用无效或伴有呼吸衰竭不宜使用镇静剂的情况下选用利多卡因治疗,取得了满意效果.现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料男16例,女14例;年龄3月～12岁.＜3岁16例;原发性癫8例,继发性癫22例(颅内感染10例,氟乙酰胺中毒5例,中毒性脑病3例,婴儿闷热综合征2例,低血钙及突然停用抗癫药各1例).均符合1次惊厥发作持续30分钟以上或频繁发作间隙期意识不恢复的儿童SE诊断标准.发作类型均为惊厥型,其中全身性27例(强直-阵挛型22例,强直型2例,陈挛型3例),部分性3例,均为简单部分性发作.伴呼吸不规则6例.     

肝脏局灶性结节增生96例误诊讨论

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及防范措施.方法:对我院1993～2007年收治并误诊的96例FNH临床资料进行回顾性分析.结果:96例均行B超检查,64例行螺旋CT检查,34例行MRI平扫和增强扫描,17例行单纯MRI平扫,11例行普通CT检查.误诊为原发性肝癌82例,肝腺瘤8例,肝血管瘤4例,转移性肝癌2例.96例均行手术治疗,均经术后组织病理学检查证实为FNH.结论:FNH临床表现缺乏特异性,易误诊为原发性肝癌、肝腺瘤、肝血管瘤及转移性肝癌,为避免误诊应将螺旋CT或MRI平扫及三期增强扫描作为首选定性检查方法.     

菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值

目的 :着重探讨菲立磁增强扫描对局灶性肝病的检出价值。方法 :收集经螺旋CT增强扫描及菲立磁MRI增强扫描且临床、手术病理证实局灶性肝病 2 6例 5 7个病灶 ,采用分组盲法ROC曲线分析对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的检出价值。结果 :联合平扫MRI 增强MRI与其它三种方法之间比较 ,Az最大为 0 975 0 ,P <0 0 5 ,单独菲立磁增强MRI的Az=0 9315虽然大于平扫MRI的Az=0 92 2 6 ,但两者间差异无显著性 ,P >0 0 5 ,CT与其它三种方法之间比较 ,病灶检出Az =0 82 70最小 ,P <0 0 5。结论 :菲立磁增强MRI对肝局灶性病变的检出价值优于螺旋CT增强扫描。联合分析平扫 菲立磁增强MRI的肝局灶性病灶的检出价值优于单独分析菲立磁增强法。     

儿童后颅凹肿瘤CT、MRI误诊15例分析

由于儿童脑组织处在特殊发育阶段 ,CT扫描后颅凹骨性伪影较多 ,易误诊 ,MRI无颅骨伪影干扰 ,误诊较 CT少 ,本文对此讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 0例儿童后颅凹肿瘤 ,均经手术病理证实 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 5岁。3岁以下 12例 ,4～6岁 2 2例 ,7～ 12岁 6例。CT定性误诊 11例 ,准确率为 72 .5 % ,MRI定性误诊 4例 ,准确率为 85 .7%。CT和 MRI联合检查 ,能对后颅凹多数常见肿瘤作出定位及定性的准确诊断。1.2　方法1.2 .1　 CT检查 4 0例　采用东芝 30 0 S- CT机 ,常规头颅横轴位 ,层厚 5 mm,层间…     

脑卒中继发癫痫46例分析

随着近年来CT及MRI诊断技术的广泛应用 ,脑卒中后继发癫痫 ,在临床上越来越受到重视 ,可以在发生脑卒中的急性期或中风数年之后 ,成为临床一常见疾病。癫痫发作后导致慢性脑病 ,脑萎缩 ,局灶神经症状使致残及致死率增加 ,笔者对我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 2年 2月 4 6例脑卒中继发癫痫的临床资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　选取我院近 2年收治的脑卒中继发癫痫 4 6例 ,男 36例 (占 78% ) ,女 10例 (占 2 2 % ) ,年龄 4 0～ 86岁 ,平均 (6 5 .3± 2 .8)岁。1.2　诊断标准　脑血管病符合 1995年全国第 4届脑血管病学术会议的诊断…     

肝细胞腺瘤的CT和MRI表现

目的探讨肝细胞腺瘤(HA)的CT和MRI表现.方法回顾性分析经手术病理证实的9例HA的影像资料,其中CT和MRI扫描各8例.结果 CT平扫呈等或略低密度影4/6例; CT增强扫描动脉期表现为均匀或不均匀明显高密度影4/6例;门静脉期表现为高密度或略高密度6/8例;3/5例在延迟期扫描表现为等密度.2例增强及延迟扫描均为低密度的病灶,病理显示其内明显脂肪变.7/8例在MR的T1WI为均匀或不均匀的高信号影,8/8例T2WI表现为均匀或不均匀中高信号影; MRI的动态增强扫描与CT增强扫描类似.结论影像检查能够正确诊断大部分肝脏腺瘤病例,MRI对显示HA病理特征优于CT.     

晚期贲门癌的直线加速器治疗观察

现就我科自 1 996- 0 9～ 1 997- 0 6由纤维内镜及 CT、MRI确诊的晚期贲门癌 1 6例采用直线加速器单纯放疗 1 a疗效 ,总结分析如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组男 1 1例 ,女 5例 ,男女之比为 2 .2∶ 1 .0 ,年龄最大 74岁 ,最小 42岁 ,中位年龄为 58岁。吞咽困难、上腹疼痛、呕吐粘液、吞咽疼痛、黑便。 1 6例中 ,腺癌 1 4例 ,粘液腺癌 2例。1 .2　方法　结合患者胃肠钡餐造影以及 CT、MRI等影像学资料 ,令患者吞钡 ,在模拟定位机下透视进行精确定位 ,第 1计划DT40 Gy/ 4 W,6MV- X线前后对穿照射 ,范围包括食管下段、贲门肿块区、…     

脑膜癌病八例误诊分析

脑膜癌病 (meningealcarcinomatosis)是脑转移瘤的特殊类型 ,临床表现以脑膜刺激征、脑神经损伤、脊神经损伤及精神症状等为特征 ,部分病例具有原发肿瘤的症状 ,头颅CT、MRI检查不易明确诊断 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 1年共收治脑膜癌病 10例 ,其中误诊 8例 ,占 80 %。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ;年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;病程 1～ 6个月 ,平均 2 5个月。1 2　临床表现　以头痛为首发症状者 6例 ,头痛伴呕吐 5例 ,癫发作 4例 ,病程中出现脑膜刺激征 8例 ,视盘水肿 5例 ,动眼…     

显微手术治疗隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫

目的 :探讨隐匿性脑动静畸形 (AVM)并发癫痫的显微手术治疗。方法 :回顾性研究 36例隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫的临床征象和手术方法。其中 2 5例病人采用显微手术 ,在皮质脑电图监测下 ,施行AVM病变加痫灶皮质切除术 19例 ,行AVM病变加部分痫灶皮质切除术 6例 ;余 11例仅行AVM病变切除术。综合分析两组病人术前术后癫痫发作和神经功能改善情况。结果 :2 5例行AVM病变加痫灶皮质切除术者 ,18例发作停止 ,占 72 0 % ,5例发作减轻 ,占 2 0 0 % ,2例无改善 ,占 8 0 % ;对照组仅行AVM病变切除术者 11例 ,其中 3例发作停止 ,占 2 7 3% ,3例发作减轻 ,占 2 7 3% ,5例无改善 ,占 4 5 4 %。经统计学处理两组间差异显著 (P<0 0 5 )。结论 :AVM病变加痫灶皮质切除是控制隐匿性脑动静脉畸形并发癫痫的有效方法。当受累皮质侵及重要功能脑域时 ,则宜行AVM病变加癫灶部分皮质切除术 ,以避免过多地损伤功能域皮质 ,加重神经废损。术中皮质脑电图对癫痫病灶彻底切除有指导作用。单纯病变切除因残留AVM病变附近的致痫灶 ,故不能有效地控制隐匿性脑动静脉畸形并发的癫痫发作。     

氟桂利嗪联合甲氧氯普胺治疗顽固性呃逆24例

呃逆是临床常见症状之一 ,目前的治疗方法大致分为非药物疗法、穴位注射疗法及单纯药物疗法 [1 ] ,均不甚理想 ,我们于 1997年 5月～ 2 0 0 0年 4月间应用氟桂利嗪与甲氧氯普胺合用治疗各种原因引起的顽固性呃逆 37例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将 37例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组 :2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 5 9.4岁。呃逆持续时间 :1天～ 15月 ,其中 1周以内 5例 ,8～ 30天 6例 ,30～ 45天 13例。原发病 :消化道溃疡 6例 ,慢性胃炎 5例 ,神经官能症 4例 ,精神刺激 2例 ,癔病、癫…     

急性多灶性脑出血18例报告

因颅脑CT在临床上的广泛应用 ,过去认为少见的多灶性脑出血逐渐被发现。现将我院 1997年 1月到 2 0 0 2年 1月5年中 ,收治的急性多灶性脑出血 18例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例患者均CT扫描证实为急性多灶性脑出血 ,占同期 4 5 6例脑出血的 4 %左右。其中男 10例 ,女 8例。年龄 4 0～ 83岁 ,平均 (6 1± 13.2 )岁。既往有高血压病史 12例 ,起病时血压高于 15 0 / 90mmHg(1mmHg =0 .133kPa)者 14例。1.2　起病情况　不明原因突然昏迷 10例 ,2例为家人晚上下班发现患者已昏迷 ,4例为劳动时突然昏迷 ,肢体瘫痪 ,1例为晨…     

甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎致癫大发作的临床观察

许多药物可致药源性癫 ,但肾上腺皮质激素类引起癫发作并不多见。本例既往无癫病史 ,在用大剂量甲基强的松龙冲击治疗狼疮性肾炎 3天后出现癫大发作 ,短时间内反复发作多次 ,经抢救无效死亡 ,报告如下。1　病历简介女 ,2 7岁。于 1997年 12月 2 2日以脱发 ,乏力 4年 ,眼睑及下肢水肿 1周入院。查体 T 3 7℃ ,BP 13 5 / 80 mm Hg( 18.0 / 17.0 k Pa) ,P82次 / min,R16次 / min;毛发稀无光泽 ,面颊无蝶状红斑 ,眼睑水肿 ( + ) ;心肺听诊无异常 ,肝脾不大 ,双下肢水肿 ( + ) ,其它无异常。实验室检查 :Hb83 g/ L,WBC4 .7× 10 9/ …     

疏肝理脾汤治疗腹型癫痫26例

腹型癫是内脏型癫中的一种类型 ,以发作性腹痛为主要特点 ,常伴有呕吐等消化道其他症状。笔者自 1 986年起 ,用自拟疏肝理脾汤治疗腹型癫 2 6例 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例均为门诊病例 ,其中男 1 2例 ,女 1 4例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 4岁 ,平均年龄为 7.5岁 ;病程最短为 4个月 ,最长为 6年 ;腹痛发作最多每天 1 0～ 2 0次 ,最少每周 1～ 2次。腹痛持续时间最长为 1～ 2天 ,最短为 5～ 1 0分钟 ;脑电图检查重度不正常者为 5例 ,中度不正常者为 1 2例 ,轻度不正常者为 9例 ;出生时有窒息病史 3例 ,头部…     

幕上肿瘤伴发癫(癎)的精确定位和手术疗效分析

目的 探讨幕上肿瘤伴发癫(癎)的精确定位价值和手术治疗效果,研究肿瘤与致(癎)灶的关系.方法 对121例(胶质瘤Ⅰ级15例、Ⅱ级35例、Ⅲ～Ⅳ级12例,脑膜瘤32例,脑转移瘤10例,海绵状血管瘤15例,室管膜瘤2例)临床上以癫(癎)为首发症状的幕上肿瘤患者术前、术后癫(癎)发作情况等,临床资料进行回顾性分析.结果 采用术前影像和脑电结合定位、术中皮层脑电再次定位的方法,对肿瘤和癫(癎)灶同时切除,无手术死亡.癫(癎)发生率最高在额叶,最低在枕叶.癫(癎)灶与肿瘤的关系:位于同一部位者50例;致(癎)灶位于肿瘤一侧或近旁者28例;致(癎)灶位于肿瘤远隔部位(＞2 cm)25例;检测不到致痫灶者18例.失访18例,103例随访1～9年,31例术后早期仍有小发作,83例不再服抗癫(癎)药物癫(癎)症状完全消除.结论 在幕上肿瘤伴发癫(癎)患者中,致(癎)灶与肿瘤灶存在一定的差异性.在开颅切除肿瘤的同时必须明确致(癎)灶的位置和范围,一并切除才能达到良好的手术效果.