食管心房调搏诊断预激综合征宽QRS心动过速

用食管心房调搏结合多导同步描记术对33例预激综合征伴宽 QRS 心动过速进行电生理检查。提出了反向型房室折返性心动过速和正向型房室折返性心动过速伴束支传导障碍的食管调搏诊断标准。讨论了这些标准在诊断和鉴别诊断上的意义与局限性。     

经食管心房调搏诱发室性心动过速1例报告

患者男性,41岁,1986年5—6月间因2次心动过速发作入院。体检、X线胸片和二维超声心动图等检查无异常发现。心动过速时ECG呈右束支传导阻滞(RBBB)合并电轴左偏(LAD),QRS间期0.12s,律齐、频率150次/min,左房后壁电图(ESO)示房室分离,同部位各种方法调搏治疗不能     

经食管心房调搏终止室性心动过速

报道 5例经食管心房起搏成功终止室性心动过速 (简称室速 )的患者 ,探讨该方法对血流动力学相对稳定的室速的临床应用价值。全部患者心动过速发作时记录 12导联心电图资料 ,并记录食管心电图 ,证实为室速。经食管心房调搏分别用分级递增和连续递增两种刺激方式 ,刺激电压为 2 5～ 30V。结果 :3例患者使用分级递增法终止了室速 ,1例患者采用连续递增法终止 ,另 1例患者经上述两种方式均未成功 ,给予维拉帕米 5mg静脉注射后以分级递增法终止了室速。结论 :经食管心房起搏可以成功地终止部分血流动力学相对稳定的持续性室速。     

食管心房调搏诱发室性心动过速5例分析

１４２０例病人经食管心房调搏检查诱发室速９例（６．３４‰）。其中５例经心房起搏或程控早搏刺激诱发持续性室速，且均符合分支型室速。食管心房调搏检查均发现有房室分离及室性融合波，２例经心房电刺激终止，３例不能终止，经静推维拉帕料而终止，剂量３－２０ｍｇ。食管心房调搏检查对分支型室速有一定的临床意义。     

以食管心房调搏诱发室性心动过速二例

以食管心房调搏诱发室性心动过速二例卢才义，王巍（空军总医院心内科北京１０００３６）宋有城，孙瑞龙（中国医学科学院阜外医院北京１０００３７）１临床资料及食管调搏检查两例病人均为男性，年龄分别为２８岁和２１岁。均有反复发作心动过速的病史，无器质性心脏病。...     

食管心房调搏诊断不完全性潜在性预激综合征1例

不完全性潜在性预激综合征为预激综合征的一种少见类型,表现为P-R间期正常、无δ波,而终末向量和波形改变(对照心动过速)成为旁路预激心室的主要表现。本例为下壁导联出现异常Q波,酷似心肌梗死患者,通过食管心房调搏检查诱现预激波、诱发心动过速,从而明确了不完全性潜在性预激综合征的诊断,且射频消融后QRS波群终末部分与心动过速时一致,进一步证实了该诊断。     

变异型心绞痛并发室性心动过速及心室颤动1例

患者 ,男 ,73岁。因发作性胸闷痛 6d,再发 1 h于 1 999年 1 2月 1 5日上午 8∶ 40入院。 6d前出现胸闷痛 ,阵发性 ,多于休息时发生 ,疼痛位于胸骨后中下段 ,每次发作持续 5～ 1 0 min,每日发作 1～ 4次 ,无放射痛。 1 999年 1 2月 1 1日曾在门诊做心电图 ( ECG)示窦性心律 ,T波轻度改变 ,拟诊“冠心病、心绞痛”。给予消心痛、速效救心丸等药治疗 ,症状稍有好转。 1 2月 1 5日上午 7∶ 30患者胸痛再发 ,阵发性加剧 ,伴大汗 ,无放射痛及昏厥 ,急诊 ECG示窦性心律 ,前壁损伤电流 ,以“急性心肌梗死”收入院 ,既往无高血压、冠心病、糖尿病…     

食管心房调搏恶化预激综合征心房扑动一例

<正> 自1967年Haft报道心房起搏刺激终止心房扑动(简称房朴)以来,业已证实该技术转复房扑的成功率达80％以上。国内已有资料表明食管心房调搏同样能有效地终止房扑。我们遇见1例预激综合征(W-P-W)房扑2:1房室传导的病人,经食管超速刺激恶化为1:1房室传导,现报道如下。病例资料病人男性,29岁。阵发性房扑发作4次,每次持续1～3天,均需经体表电复律治疗。恢复窦性心律后心电图提示W-P-W B型。1991年1月10日再发     

经食管心房调搏终止分支性室性心动过速一例

患者男,37岁,突发心悸半小时,伴头晕、胸闷。心电图示宽QRS波心动过速,经食管心房调搏诊断,分支性室性心动过速。插管深度41.5cm采用S1S1200次/分连续刺激成功起搏心房并下传夺获心室,成功终止分支型室性心动过速,跟踪随访5个月未见复发。     

经食管心房调搏终止特发性室性心动过速3例

经食管心房调搏是一项无创伤性临床心脏电生理的诊断和治疗技术,在临床已广泛应用于窦房结功能检测以及阵发性室上性心动过速的诊断与诊疗.本文报告经食管心房调搏成功终止特发性室性心动过速3例,并探讨终止机制及临床应用价值.     

经食管心房调搏诱发及终止预激综合征房室折返性心动过速的研究

目的探讨经食管心房调搏诱发和终止预激综合征阵发性房室折返性心动过速的价值.方法对30例预激综合征患者行食管心房调搏程控刺激.结果经食管心房调搏对房室折返性心动过速的诱发率,典型预激综合征A型与B型差异无显著意义(P＞0.05),典型预激综合征与詹姆斯型预激综合征差异则有非常显著意义(P＜0.05).心房刺激诱发顺向型房室折返性心动过速的关键因素是旁道有效不应期大于房室交接区有效不应期.结论典型预激综合征的类型对诱发房室折返性心动过速无明显影响;诱发的关键因素是旁道有效不应期大于房室交接区有效不应期;猝发法是终止发作的最有效方法之一,转复成功率接近100%.     

食管心房调搏诊断窦房折返性心动过速1例

患者女,28岁,反复心动过速史3年,每年发作2—3次,发作时除心悸外,无其他特殊症状。胸部X线、超声心动图均未见器质性心脏病证据。食管心房调搏检查:调搏前心电图为窦性心律。电刺激可反复诱发心动过速,心动过速时QRS形态正常,心室率160次/min。其中分级起搏S_1-S_1210—220次/min可诱发,程序刺激S_1—S_2也可诱发,诱发窗口200—340ms。反复短阵猝发脉冲220—250次/min可终止心动过速。电刺激反复诱发和终止室上性心动过速可排除自律性房性心动过速。附图A为S_1S_2程序刺激,图中3个导联为同步记录,当S_1-S_2为340ms时诱发室上速。S_2-R为180ms,无明显延长,P_1直立,可排除房室结折返及房室折返性心动过速(AVNRT),而支持窦房折返及房内折返性心动过速。附图B为短阵猝发脉冲220次/min终止室上性心动过速,恢复窦性心律后P-R间期虽明显短于心动过速时P＇-R间期,但P波形态与心动过速时P＇波的形态无明显差     

食管心房调搏终止室性心动过速的初步探讨

目的：总结15例经食管心房调搏，成功终止室性心动过速的经验与体会。方法：选择15例室性心动过速病人，予以食管心房调搏，先后用分级递增和连续递增两种刺激方式予以刺激，刺激电压为25～30V，对难以终止，静脉注射异搏定，再予以经食管心房调搏。结果：单纯采用分级递增法终止了10例患的室速，2例患需加用连续递增法才能终止，另3例患经上述两种方式均未成功，给予异搏定5mg静脉注射后以分级递增法才终止了室速。结论：经食管心房起搏可以部分地成功终止持续性室性心动过速，减少直流电复律应用的必要性。     

食管心房调搏治疗室性心动过速一例

患者男,24岁。发作性心悸1年,加重24小时住院。除发作时感头晕、乏力,无其它不适。查体:BP12.0/9.3kPa(90/70mmHg),意识清楚,面色黄,肺无罗音。心界不大,心率150次/min,律齐,未闻及杂音。心电图曾疑为快速型心房颤动伴完全性右束支阻滞加左前分支阻滞。入院后50mm/S心电图:P波120次/min,QRS波163次/min,P与R无固定关系,V_1可见室性融合     

经食管心房调搏治疗预激综合征并发室上性心动过速初步报告

预激综合征并发室上性心动过速(简称WPW+SVT)可用心房调搏纠治,但起搏治疗历来采用右心插管技术,不便推广应用。本文报道16例预激综合征患者35次SVT发作,每次都经食管心房调搏终     

食管心房调搏治疗室上性心动过速

食管心房调搏治疗室上性心动过速宁佩萸（白求恩国际和平医院石家庄０５００８２）室上性心动过速（室上速）是指引起心动过速的兴奋节律点位于心室以上水平的一类快速性心律失常。除极少数是由于异位节奏点的兴奋性升高而致的自律性增高的心动过速之外，绝大多数(大于９...     

食管心房调搏诊断束支间折返性心动过速1例

束支间折返现象多在电生理研究中发现,自发产生者,特别是形成折返性心动过速者较为少见,其诊断也有赖于电生理检查。我们采用食管心房调搏诊断1例,现报道如下。患者男性,54岁,发作性胸闷及阵发性心悸2年,以“冠心病、阵发性室上速”于1988年4月来我院就诊。体检无异常发现,心脏超声及X线胸片正常。心电图在窦性心律时T_(v_(5、6))低平,心动过速时,QRS波呈完全