复苏药物给药途径的选择与药物合理应用

在心肺复苏的紧急状况下，迅速建立可靠的血管通路，是决定抢救成败的关键，尽可能做到在复苏的第1min内建立成功，并经此途径给药补液，以提高复苏的成功率。静脉途径是最理想的选择，常用的复苏药物及液体，均可由此通路给予。但由于血管塌陷及不影响胸外按压的进行，静脉穿刺很难成功。骨内通路、气管内通路应积极建立，凡能静脉途径给予的药物液体均可由骨内通路供给，气管内通路仅能供给部分应急的药物，不宜输液用，因此在抢救过程中詈到一宁的限制．常用的给药涂径包括如下方面。     

中心静脉置管输液

中心静脉置管是危重患儿给药和输液的最佳静脉通路.中心静脉管径较大,便于大量输液;由于距心脏近,药物输入后可很快分布到全身脏器组织.这对浅表静脉穿刺困难的危重婴幼儿及心肺复苏的患儿尤为重要.     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

肾上腺素是迄今为止在心肺复苏中的首选和最为有效的药物，但标准剂量的肾上腺素用量太小，难以升高血浆中已明显升高的肾上腺素水平，不足以将冠状动脉灌注压和心脑血流量增加到自主循环恢复和脑复苏成功所需要的最低要求；而且每５分钟重复给药，间隔时间似乎也较长。而大剂量肾上腺素则不但可以提高心肺复苏的即刻成功率，且长期存活率也明显提高。     

抗生素静脉给药的间隔时间问题

抗生素静脉给药的间隔时间问题河北省儿童医院（０５００３１）胡皓夫危重症细菌感染时，常需静脉给药，药物直接进入血液并迅速分布到作用部位发挥作用，是危重症患儿可靠的给药途径。但抗生素静脉给药的间隔时间问题并没有引起足够的重视，由于多种原因，不少医生将全日...     

化疗静脉给药防止渗漏的方法和保护

目前，化疗对恶性肿瘤来说，是一种重要的治疗手段，静脉是给药的主要途径。化疗药物毒性一般都很强。在化疗时，要密切观察患儿用药局部皮肤反应，化疗药物外渗，如处理不当，将导致局部皮肤受损，不但给患儿及家长带来痛苦，也给治疗和护理工作造成很多不便，因此，护士对患儿行化疗时，从各个方面如何防止药物外渗是很值得大家探讨的一个问题。     

不同途径双黄连给药疗效评价

不同途径双黄连给药疗效评价河南省向东机械厂职工医院（４４７６７７）刘兆岑，唐义丽目前应用双黄连治疗病毒感染主要以静脉用药为主，我们采用双黄连雾化给药用于喘憋性肺炎，并设对照组观察用药效果。现报告如下。一、对象和方法选择喘憋性肺炎［１］为观察对象。病例...     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

肾上腺素是迄今为止在心肺复苏中首选和最为有效的药物，但标准剂量的肾上腺素用量太小，难以升高血浆中已明显升高的肾上腺素水平，不足以将冠状动脉灌注压和心脑血流量增加到自主循环恢复和脑复苏成功所需要的最低要求；而且每５分钟重复给药，间隔时间似乎也较长。而大剂量肾上腺素（每次０．２ｍｇ／ｋｇ）则不但可以提高心肺复苏的即刻成功率，且长期存活率也明显提高。     

经气管肺给药的进展

经气管肺给药包括经气管肺吸入和注入药物两种途径，前者以气溶胶方式吸入，需借助于气溶胶发生装置，后者都是将药液直接注入气管肺内。主要有两个不同的目的：其一让药物经气管肺吸收，在身体其他部位发挥作用；其二让药物在气管肺局部直接发挥作用。给药途径及目的不同，用药后的药代动力学也不一样。近年来该领域日益受重视并不断取得进展。本文就经气管肺给药的生理学基础、药代动力学、临床应用等的进展作一综述。     

小儿心肺复苏与高糖血症：附87例临床分析

心肺复苏期间高糖血症的发生率高，程度重，其对机体的危害尚未引起临床医师的重视。心肺复苏时，往往注重急救操作与复苏药物的应用，忽视了输注液体的性质，常采用含糖液，使血糖明显增高，加剧了葡萄糖的无氧酵解，导致严重酸中毒，使重要脏器功能损害加重，尤对高代谢率的脑组织损害最为显著，给脑复苏带来困难，严重影响了复功成功率。建议心肺复苏期间宜用无糖液或低糖液，脑复苏初期也不宜用高糖液。     

安定气管内给药效果观察

目的为观察安定气管内给药的效果。方法系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静脉给药进行比较。结果安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ＞００５）。结论在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。     

沐舒坦不同给药方式预防早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：沐舒坦具有促进肺表面活性物质合成和分泌的作用。近年来已有较多学者将其用于预防早产儿呼吸窘迫综合征(RDS),取得了较好的临床疗效。该研究旨在比较静脉和雾化两种不同途径使用沐舒坦预防早产儿RDS的疗效。方法：将我院产科出生的早产儿(胎龄28～37周)随机分为静脉给药组、雾化吸入组两个用药组及未用沐舒坦的对照组,静脉给药组于出生后立即从脐静脉注射沐舒坦15mg/kg,随后静脉点滴每日30mg/kg,分2次给药;雾化给药组给予氧气驱动雾化吸入沐舒坦每日30mg/kg,分2次给药,均用药2d;对照组不使用沐舒坦。比较3组RDS的发生率、并发症及住院6h血气分析结果。结果：①静脉给药组RDS的发生率为7.5%,雾化给药组为5.0%,对照组为24.4%,两用药组间比较差异无显著性,但均低于对照组(P<0.05)。②两用药组住院6h的血气分析结果与对照组比较差异有显著性(P<0.05),两用药组间比较差异无显著性。③两用药组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),两用药组间比较差异无显著性。结论：新生儿早期使用沐舒坦预防RDS,具有一定疗效,无论是经静脉还是雾化给药,均能获得相同的效果。     

经气管肺给药的进展

经气管肺给药包括经气管肺吸入和注入药物两种途径,前者以气溶胶方式吸入,需借助于气溶胶发生装置,后者是将药液直接注入气管肺内。主要有两个不同的目的：其一让药物经气管肺吸收,在身体其他部位发挥作用;其二让药物在气管肺局部直接发挥作用。给药途径及目的不同,用药后的药代动力学也不一样。近年来该领域日益受重视并不断取得进展。本文就经气管肺给药的生理学基础、药代动力学、临床应用等的进展作一综述。     

心肺复苏药物在儿科急救中的应用

运用手法或器械、药物维护重要器官细胞功能，恢复已中断的自主循环和呼吸的抢救过程称心肺复苏（ＣＰＲ）［１］。目的是恢复心跳呼吸骤停患者心肺脑等所有器官的功能，而非延长无意义的生命。这一宗旨对心肺复苏技术和用药提出了更高的要求。１　ＣＰＲ常用药物１－１　肾上腺素１．１．１　临床药理　小剂量〔０－０５～０－２μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）〕兴奋β－受体，具有正性肌力、正性频率和扩张血管作用。大剂量〔０－５～２－０μｇ／（ｋｇ·ｍｉｎ）〕以兴奋血管α－受体为主，使血管阻力增加，有利于升高冠状动脉灌注压，还具有激…     

中学生徒手心肺复苏掌握现状及培训效果分析

目的：分析中学生对徒手心肺复苏急救知识掌握现状及培训效果。方法采取随机分层整群抽样的原则，抽取长沙市15所中学的7687名中学生，通过现场理论授课和模拟人现场操作相结合的方式对中学生进行心肺复苏知识的培训。培训的内容包括CPR抢救对象、怎么判断患者需要进行CPR、多长时间可引起大脑不可逆损伤、2010年心肺复苏的标准化流程、胸外按压的部位、胸外按压的深度及心脏按压与人工呼吸的比例7个关于徒手心肺复苏的知识点。分析培训前后中学生对徒手心肺复苏知识点的知晓率，问卷调查中学生接受急救知识培训的意愿和途径。结果7687名学生进行了培训和问卷调查，其中男生3778名（49.15％），女生3909名（50.48％）。中学生获取急救知识的主要途径为书本，其次为电视、网络和学校。培训前，徒手心肺复苏的7个知识点中，中学生对徒手心肺复苏抢救对象和心脏按压部位的知晓率超过50％，其他知识点知晓率均低于50％。通过培训，中学生对徒手心肺复苏知识点知晓率均提高到了75％以上，培训前后各知识点知晓率的差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论长沙市15所学校中学生对徒手心肺复苏的知识严重匮乏，通过现场授课和模拟人操作的培训，中学生对徒手心肺复苏知识的知晓率明显提高。     

安定气管内给药效果观察

目的 为观察安定气管内给药的效果。方法 系统地观察６０例安定镇静、止痉的效果，并与静给药进行比较。结果 安定气管内给药效果与静脉给药达到的效果无显著差异（Ｐ〉０．０５）。结论 在危重病人紧急抢救的情况下，常有经口或经鼻气管插管的通道，气管内给药可以达到静脉给药的相同效果，为危重病人增加了一条新的给药途径。此研究具有临床实用、方便、疗效确切和推广价值。     

纳络酮在心肺脑复苏中的应用

为探讨纳络酮在小儿心肺脑复苏中的治疗作用 ,我们采用前瞻性观察的方法 ,对 4 5例突发呼吸心跳骤停患儿随机分为纳络酮复苏组 2 3例和常规复苏组 2 2例。两组均采用正规心肺复苏术 ,在人工呼吸、人工循环同时应用标准和倍量增加剂量的肾上腺素和多巴胺、碱性药物、激素及降颅压药等综合复苏措施 ,纳络酮组在此基础上加用纳络酮 0 .0 2～0 .0 4ｍｇ/ｋｇ ,溶于生理盐水 2～ 5ｍｌ中静脉注射 ,0 .5～ 1ｈ后重复 2～ 3次 ,渐延长给药间隔至停用。结果纳络酮复苏组自主呼吸恢复 16例 (6 9.6 % ) ,自主循环恢复 18例(78.3% ) ,复苏成功 15例 (6 …     

哮喘的吸入治疗和吸入装置

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,因此,选择合适的药物和给药途径十分重要。 一、哮喘药物给药途径 (一)全身给药:一般药物经胃肠道给药后约有50％可吸收入机体,而仅有1％左右的药量达到肺部。经胃肠外给药虽然药物能迅速进入全身,但达到肺部的药量仍占很小比例。因此全身给药剂量较大,局部药物与全身药物浓度比值     

新生儿临床用药(一)

前言北美各大医学中心的NICU中,均有自己的用药常规。其药物的选择、剂量、给药途径和方法以及血中药物浓度的监测,均系建立在临床实践和新生儿体内药物动力学的基础上,与一般儿童用药不同,而具有新生儿的用药特点。笔者根据在北美工作和     

新生儿静脉应用多巴胺的皮肤护理

多巴胺作为一种血管活性药物，具有改善周围循环，增加心肌收缩力，加快心率，收缩血管，使血压升高等作用。在新生儿病房中常用此药治疗重度缺氧缺血性脑病、休克、重症肺炎等。当药物浓度较大，连续用药时间较长时，可致局部血管收缩。新生儿静脉输液常选择头皮静脉血管...     

哮喘的吸人治疗和吸人装置

哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,必须坚持长期、持续、规范、个体化的治疗,因此,选择合适的药物和给药途径十分重要. 一、哮喘药物给药途径 (一)全身给药:一般药物经胃肠道给药后约有50%可吸收入机体,而仅有1%左右的药量达到肺部.经胃肠外给药虽然药物能迅速进入全身,但达到肺部的药量仍占很小比例.因此全身给药剂量较大,局部药物与全身药物浓度比值较小,药物对机体的影响就较大.