2000年全国地方性氟中毒重点监测汇总会议纪要

2000年全国地方性氟中毒重点监测汇总会议在卫生部疾病控制司的领导和关怀下,在江苏省卫生厅大力支持下,于2000年11月1～3日在江苏省无锡市召开。会议由中国地方病防治研究中心主持。出席会议的有卫生部疾病司许弘凯巡视员和江苏省卫生厅、江苏省疾病控制中心的有关领导以及来自全国重点监测任务的23个省,直辖市、自治区、25个监测县的有关领导、专家及专业技术人员共85名代表。这次会议主要内容有：全国连续9年和近2年来的监测结果汇总分析;各监测点9年监测和近2年监测结果汇总分析;交流各监测点的工作经验、存在问题及对今后监测工作提出合理化建议和意见;结合西部大开发提出下个世纪地氟病防治策略意见。会议期间还就如何提高监测工作质量、实验室质量控制问题进行了交流和讨论。     

2000-2001年全国不同地区地方性氟中毒重点监测结果分析

目的及时、准确、系统地了解与掌握全国地方性氟中毒的病情及动态;了解防治措施落实的进度及防治效果,为科学地制定防治策略提供依据.方法按国家<地方性氟中毒重点监测方案>规定的方法和要求进行.结果燃煤污染型病区两年度平均改炉、改灶率在36%左右,饮水型病区平均改水率在63%左右.西部地区低于中、东部地区.环境氟含量2001年中部地区玉米平均含氟量2.81 mg/kg,辣椒为6.94 mg/kg,西部地区玉米为10.33 mg/kg,辣椒为394.15 mg/kg.水氟含量东部地区已达到1.0 mg/L以下,而中、西部地区仍超过1.0mg/L.儿童氟斑牙检出率燃煤型病区,中部地区2000年为50.23%,2001年为44.58%,西部地区,2000年为56.29%,2001年为70.15%.饮水型病区,东部地区2000年为29.86%,2001年为29.01%,中部地区2000年54.50%,2001年47.36%,西部地区2000年70.80%,2001年67.69%.成人氟骨症临床检出率燃煤型病区,中部23.55%,西部28.37%.饮水型病区,东部18.37%,中部21.12%,西部54.67%.饮水型病区成人氟骨症X线阳性检出率东部20.50%,中部29.76%,西部46.54%.结论预防措施落实进度较慢,各地区不平衡,西部落后于中,东部地区.设施使用与管理不尽人意,有些地区环境氟含量仍处于较高水平,特别是燃煤型病区辣椒氟含量很高,病情仍很严重,尤其西部.必须加大防治力度,把防治工作重点放到西部.     

吉林省2001～2005年地方性氟中毒监测结果分析

目的系统地掌握全省地方性氟中毒防治现状，为防治工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法，在全省14个病区县的轻、中、重病区抽取有代表性的屯作为监测点；用氟离子电极法检测监测点居民水氟含量和8～12岁儿童尿氟；采用Dean氏法调查监测点8～12岁儿童氟斑牙患病率。结果改水监测点8～12岁儿童氟斑牙平均检出率达到病区控制标准。有13个改水监测点儿童尿氟达到≤1．5mg／L的控制标准。改水病区氟骨症患病率明显低于未改水病区（X^2=119．61，P〈0．05）。结论改水病区8～12岁儿童的氟斑牙检出率、平均尿氟水平及成人氟骨症患病率均得到较好控制，未改水病区氟中毒病情仍较严重，需加大改水力度，控制氟源，预防地方性氟中毒的发生发展。     

盐池县改饮低氟水八年防治地方性氟中毒效果

本文报道了宁夏盐池县马儿庄,改水8年防治地方性氟中毒,在水氟、氟斑牙、氟骨症患者症状与体征、尿氟、以及骨X线片骨密度、骨结构等方面的变化。水氟多次检测稳定在0.8mg/L。成人氟斑牙改水前后病损改变不大,而改水后出生的儿童,却基本不患氟斑牙或病损程度极轻。氟骨症患者的症状与体征明显减轻占52.8％。精选26例X线拍片动态随诊对比观察,骨密度、骨结构明显减轻占76.92％。连续8年尿氟检测,由改水前15.61mg/L,分别降至5.80、5.01、3.71、3.07mg/L,第一年下降幅度最大。除第6与第8年两个样本均值无显著性外(P>0.05),其他各年都有极显著性(P<0.01)。但该病区均值仍高于宁夏非病区正常上限2.60mg/L水平。     

新疆阿克苏市地方性氟中毒10年监测资料分析

对阿克苏市两个全国重点地方性氟中毒病情监测点的连续10年的监测结果进行评价，结果表明改水工程质量下降，居民饮水含氟量呈上升趋势，8-12岁儿童尿氟一直维持较高水平，儿童氟斑牙患病率逐年升高，说明改水工程水氟合格率较低，没有达到降氟防病的作用，改水中应注意工程质量。     

1997～2001年新疆地方性氟中毒病监测结果分析

1997～2001年我们对新疆天山南北9个地区，35个县市，390份饮用水及1595份儿童尿样氟含量进行检测，结果表明饮用水氟含量超标数为117份，超标率为30．00％；群体尿样氟超标数为447份，超标率为28．03％。提示新疆部分地区居民饮用水氟含量仍较高，应作为今后新疆地方性氟中毒重点监测地区。     

全国地方性氟中毒丰顺监测点五年监测结果

丰顺县是全国地方性氟中毒饮水型病区重点监测点之一，对三个病区村连续监测五年，结果显示：安全村使用、管理供水设施的机制较完善，饮水氟含量五年一直稳定在１．０ｍｇ／Ｌ以内，８～１２周岁儿童氟斑牙患病率已下降到４３．１％；斑釉指数已降至０．７４，属轻度流行；尿氟含量五年稳定在１．０ｍｇ／Ｌ左右。相反，湖坡、大寨两村，由于对饮水设施的使用、管理不当，年久失修，致使饮水氟仍然超标，氟斑牙患病率和尿氟也随之波动，下降不明显     

四平市地方性氟中毒监测结果分析

目的了解病区县及监测点的改水现状及地方性氟中毒病情。方法检测病区县及监测点防氟井使用情况、居民饮水氟含量。采用Dean氏法调查监测点8～12岁儿童氟斑牙患病率；调查监测点16岁以上人群氟骨症患病情况和8～12岁儿童、16岁以上人群尿氟含量。结果病区县79个防氟井中，有29眼（36．71％）完好并可正常使用，其中有20眼（68．97％）饮水氟含量正常。2个监测点饮水氟含量分别为4．78mg／L和0．68mg／L；8～12岁儿童尿氟均值分别为4．53mg／L和1．89mg／L；8～12岁儿童氟斑牙患病率分别为96．88％和33，33％；16岁以上人群氟骨症检出率分别为8．00％和3．67％；氟骨症患者尿氟均值分别为4．39mg／L和2．17mg／L。结论病区县大多数病区饮水氟含量超标，地方性氟中毒防治形势严峻。防氟改水是控制地方性氟中毒的有效方法，应进一步加强。     

1991—2007年甘肃省秦安县地方性氟中毒监测分析

目的了解甘肃秦安县饮水型氟中毒病区防治措施落实进度、防治效果及病情变化动态,为制定地方性氟中毒防治策略提供科学依据。方法用Dean氏法进行儿童氟斑牙诊断,离子选择电极法测定水氟、尿氟含量,X线拍片检查氟骨症,成人临床氟骨症诊断参照GB16396—1996和WS192—1999标准。结果1991～2007年国家监测点改水工程正常使用率平均为51．48％（364／707）,15．56％（101／707）的改水工程间歇使用,32．96％（233／707）的改水工程已报废,调查的改水工程水氟含量≤1．0mg／L的占45．01％（194／431）,1．0～2．0mg／L的占52．44％（226／431）,〉2．0mg／L的占2．55％（11／431）。监测点水源水和居民户饮用水水氟含量均在1．0mg／L以下;儿童氟斑牙检出率平均为37．79％,氟斑牙指数平均为0．73;尿氟含量均值在1．50mg／L左右。结论改水工程报废和水氟超标现象普遍,儿童氟斑牙病情尚未达到控制标准,尿氟含量也超标,应加强对改水工程的水质监测和工程管理,保证病区饮用低氟水,以达到控制和基本消除地氟病的目的。     

1991-1999年河北省地方性氟中毒监测点监测结果分析

目的　汇总 1991— 1999年河北省饮水型地方性氟中毒 (以下简称地氟病 )重病区全国监测点廊坊固安县的监测结果 ,用于指导全省地氟病的防治。方法　按全国地方性氟中毒重点监测方案规定的方法和标准要求进行监测。结果　对监测点全县 77个改水点水氟动态及重点村的病情进行了分析 ,认为通过连续 9年的监测 ,从整体水平看监测点水氟含量、小学生氟斑牙患病率、氟骨症临床症状与体征检出率呈下降趋势 ,主要指标已降至非病区水平。结论　改水降氟是防治饮水型地氟病的有效措施 ,科学监测和加强管理是改水降氟措施防治地氟病发挥效益的重要保证。     

吉林省地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的调查监测县及监测点防治措施落实情况及防治效果。方法按照“全国地方性氟中毒监测方案”,调查监测县防氟改水进度,100个防氟设施管理使用情况及水氟含量。用氟离子选择电极法检测监测点居民饮水氟含量和8~12岁儿童尿氟含量。采用Dean氏法调查监测点81~2岁儿童氟斑牙检出率。结果监测县改水率为82.9%。监测县100个防氟设施中,85%完好并可正常使用。但有11眼防氟井水氟含量超过1.0 mg/L。2个监测点饮水氟含量分别为0.49 mg/L和0.58 mg/L;8~12岁儿童尿氟含量分别为1.21 mg/L和1.17 mg/L,平均为1.23 mg/L;2个监测点8~12岁儿童氟斑牙患病率分别为34.04%和42.50%,平均为37.93%。结论监测县多数病区已改水,多数防氟设施管理使用良好。地方性氟中毒防治取得显著成绩。但仍存在一些问题,如防氟井管理、使用、维护不善等。今后应采取对策改善现况,从而促进地方性氟中毒的防治工作。     

广东省2002～2004年地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的了解丰顺县及监测点地方性氟中毒防治措施落实情况及防治效果。方法按照“全国地方性氟中毒监测方案”,调查丰顺县2002~2004年改水进度,18个改水设施管理使用情况及水氟含量。用氟离子选择电极法检测监测点居民饮水氟含量和8~12岁儿童尿氟。采用Dean氏法调查监测点8~12岁儿童氟斑牙患病率。结果丰顺县改水率为90.0%。受益率93.75%,18个改水设施中,83.3%可正常使用。有3个改水设施的水氟含量超过1.0mg/L。2004年3个监测点饮水氟含量分别为1.20、1.31和0.25mg/L;8~12岁儿童氟斑牙患病率分别为39.02%、36.10%和3.37%;儿童尿氟分别为1.31、1.50、0.96 mg/L。结论监测县改水防氟设施管理使用较好,病情得到控制,监测村儿童氟斑牙和尿氟维持在较低水平。但仍存在改水设施管理、使用维护不善的问题,要加强这方面工作。     

吉林省2002～2003年地方性氟中毒全国重点监测结果分析

目的　调查监测县及监测点防治措施落实情况及防治效果。方法　按照“全国地方性氟中毒监测方案” ,调查监测县 2 0 0 2～ 2 0 0 3年防氟改水进度 ,10 0个防氟设施管理使用情况及水氟含量。用电极法检测居民饮水氟和 8～ 12岁儿童尿氟。采用Dean氏法调查 8～ 12岁儿童氟斑牙检出率。结果　监测县改水率为 82 .9% ,受益率 76.6%。 10 0个防氟设施中 ,85 %完好并可正常使用 ,但有 11眼防氟井水氟含量超过 1.0mg/L。 2个监测点饮水氟含量分别为 0 .49mg/L和 0 .5 8mg/L ;2 0 0 2～ 2 0 0 3年 8～ 12岁儿童尿氟含量分别为 (0 .76± 0 .2 2 )mg/L和 (1.19± 1.3 9)mg/L ;2个监测点 8～ 12岁儿童氟斑牙患病率分别为 3 4.0 %和 45 .2 % ,平均为 40 .3 %。结论　监测县多数病区已改水 ,多数防氟设施管理使用良好 ;儿童尿氟在正常范围 ;地方性氟中毒防治取得显著成绩。但仍存在一些问题 ,如防氟井管理、使用、维护不善等。今后应采取对策改善现况 ,从而促进地方性氟中毒防治工作。     

蒲城县饮水型地方性氟中毒病情调查

目的为制定我国21世纪饮水型氟中毒防治策略和陕西省长远防制规划提供科学依据。方法采用随机分层抽样法，在非、轻、中、重病区按总人口的10％各抽取1个调查点，分别调查8～12岁儿童氟斑牙、成人重度氟骨症患病情况；检测水氟含量、儿童尿氟含量以及改水情况。结果未改水与改水病区水氟含量差异有显著意义，改水后各病区8～12岁儿童氟斑牙患病率显著下降，改水越早下降幅度越大。而未改水病区8～12岁儿童氟斑牙患病率居高不下，并有上升趋势。结论饮水型氟中毒病区改水对降低氟斑牙患病率和减轻氟骨症患者病情有显著效果。     

陕西省定边县地方性氟骨症X线分析

目的观察定边县饮水型地方性氟中毒骨关节损害的放射学特点。方法在定边县平原区随机选拍片对象共443人,拍摄骨盆、右前臂、右小腿正位片。结果定边县氟骨症的X线检出率为72.23% ,前臂、小腿阳性征象的检出率高于骨盆,X线诊断与临床诊断不完全吻合,X线检出率、X线改变指数与水氟之间呈正相关。结论临床表现与骨X线改变的不一致,给氟骨症的早期诊断造成困难,应加强对其机理的探讨。     

2009年青海省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的 掌握青海省饮水型地方性氟中毒病情变化和防治措施落实效果,为防治工作提供依据。方法 2009年,采用单纯随机抽样方法选择6个监测县,每个县根据历史资料将病区村分成轻、中、重3个类型,每个类型抽取1个病区村作为监测村。在已改水病区村采集出厂水1份和末梢水3份,在未改水病区村按东、西、南、北、中5个方位各采集1份水样,水氟测定按照《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750--2006)。对监测村全部8～ 12岁儿童进行氟斑牙检查,氟斑牙诊断采用Dean法。对监测村全部16岁以上常住人口进行临床氟骨症检查,选择其中2个村,对有临床氟骨症症状的成人进行X线氟骨症检查,氟骨症诊断采用地方性氟骨症诊断标准(WS 192-2008)。每个监测村采集儿童尿样30份、成人尿样20份,采用尿中氟化物的测定离子选择电极法(WS/T 89-2006)检测尿氟。结果 6个县18个病区村中,14个村已落实改水项目,改水率为77.78％(14/18),其中5个改水工程供水正常、9个间歇供水;共检测水样75份,水氟均值为0.48 mg/L。8～ 12岁儿童氟斑牙检出率为31.95％(285/892);16岁以上人群临床氟骨症检出率为36.55％(1570/4295),X线氟骨症检出率为25.64％(20/78)。共检测儿童尿样571份,尿氟几何均数为1.04 mg/L;共检测成人尿样370份,尿氟几何均数为1.52 mg/L。结论 青海省饮水型氟中毒流行仍然较为严重,改水防氟措施应进一步加强和完善。     

三峡地区秭归县燃煤型氟中毒流行病学调查分析

目的 进一步查清燃煤型氟中毒(地氟病)在秭归县的流行现状及强度，客观评价防治措施落实情况，考核防治效果，科学指导防治实践。方法 按《湖北省地方性氟中毒重点调查方案》中规定的方法和标准在全县四层病区中随机抽取4个调查点进行调查。结果 通过实施多年的改灶降氟工程，病区儿童氟斑牙患病率、尿氟值、食物氟含量等多项指标呈显著下降趋势，已低于病区划分标准。病情得到有效控制。结论 以改灶降氟为主导的综合防制措施是防治该病最经济、最科学、最有效的措施，建立经费支持机制、加强科学规范管理、开展积极有效的监测是落实各项防病措施发挥最佳效益的根本保证。     

1998年度黑龙江省安达地方性氟中毒监测结果分析

目的 观察安达监测点的防治措施效果及其病情状况。方法 采用流行病学设计方法,水氟含量和儿童尿氟含量用氟离子选择电极法检测,儿童氟斑牙采用Ｄｅａｎ氏法进行检查。结果 在受国村,羊草１,２队,羊草３,４队三个监测点中,水氟含量分别为：３．３１、７．８９、１．６３ｍｇ／Ｌ;儿童尿氟含量分别为：３．２９、８．９３、２．８８ｍｇ／Ｌ;儿童氟斑牙患病率分别为：７０．９０％,９４．４４％,５９．６５％。结论监测