Narcotrend麻醉深度监测仪预防全身麻醉术中知晓的研究

目的　研究Narcotrend(NT)麻醉深度监测仪用于预防全身麻醉术中知晓的临床效果及安全性.方法择期手术气管插管全身麻醉患者432例,ASA分级Ⅰ～ⅡI级,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组216例,均采用全凭静脉麻醉.观察组根据NT麻醉深度监测仪指导给予麻醉药,对照组根据麻醉医师临床经验判断给予麻醉药.分别观察记录平均动脉压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度;记录NT分级、NT指数;记录各药物用量、苏醒时间、拔管时间;记录Ramsay评分;于术后第1、4天各随访1次,了解患者术中感知和记忆情况.结果观察组无术中知晓,对照组怀疑有知晓及肯定知晓各1例.观察组与对照组比较,苏醒时间、拔管时间均降低[(6.0±2.8)　min比(　10.0±4.9)　min,(　12.0±5.5)　min比(19.0±6.9)　min](P＜　0.05);平均动脉压、心率更为平稳;除咪达唑仑外,其余各药物用量更少(P＜0.05);意识恢复、气管拔管、出手术室时Ramsay评分更低(P＜0.05).结论　NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉,提高了全身麻醉的安全性,可以在一定程度上降低术中知晓率.     

艾滋病住院患者焦虑和抑郁情况调查

目的 了解艾滋病住院患者焦虑和抑郁状况,并分析其影响因素,为改善艾滋病住院患者心理健康状况提供依据.方法 采用便利抽样法抽取成都市某传染病医院的艾滋病住院患者,采用一般情况调查问卷、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)收集患者的人口学信息、焦虑和抑郁情况.采用多重线性回归模型分析焦虑和抑郁的影响因素.结果 纳...     

尘肺病患者焦虑、抑郁情况及其影响因素调查

目的 全面了解尘肺患者焦虑、抑郁情况及其影响因素,为促进尘肺患者心理健康提供理论依据.方法 采用焦虑、抑郁自评量表和自行设计的尘肺调查表,运用面对面调查方式收集资料,采用逐步回归法分析影响尘肺患者心理健康的因素.结果 ①133例尘肺患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)总平均分(粗评分)与我国常模比较均明显增高(P＜0.001);②SAS超过界线(标准分≥50分)人数81例(60.90％),SDS超过界线(抑郁严重度指数≥0.5)人数116例(87.22％);③合并症数目、年龄和尘肺期别是影响尘肺患者焦虑、抑郁情况的主要因素(P＜0.05).结论 大多数尘肺患者存在情绪障碍,针对性地做好患者的心理疏导工作,有助于尘肺病的治疗.     

护理干预对颅内胶质瘤术后患者焦虑抑郁状态的影响

<正>胶质瘤是最常见的颅内原发性恶性肿瘤,发病率占颅内肿瘤的50%以上~([1])。接触化学有害物质的工人、消防员等均是胶质瘤的易感职业人群~([2])。目前该病的国际标准治疗方案是手术治疗及术后联合放化疗。手术、放疗、化疗均可以引发患者焦虑抑郁情绪,降低生活质量。有报道,在头颈部恶性肿瘤患者中,抑郁的发病率为22%～57%~([3,4])。焦虑抑郁可影响治疗效果,加重病情,并能促进肿瘤的复发、转移、恶化~([5])。因此,对此类患者采取心理护理干预十分必要。     

侵入性产前诊断对孕妇焦虑抑郁心理情况的影响

目的 探讨侵入性产前诊断对孕妇焦虑、抑郁心理的影响. 方法 选择2014年6月-2014年10月在本院产前诊断和胎儿医学科行侵入性产前诊断的孕妇共170例行问卷调查,调查表包括一般资料、侵入性产前诊断认知问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)3部分.在行侵入性产前诊断术前及术后均使用医院焦虑抑郁量表进行评分. 结果 年龄＜35岁孕妇焦虑及抑郁评分分别是(6.4±3.2)和(6.9±3.1),显著高于年龄≥35岁的孕妇;文化程度低(高中及以下)孕妇焦虑及抑郁评分分别是(6.8±3.4)和(7.4±2.9),显著高于文化程度高(专科及以上)孕妇;侵入性产前诊断术前孕妇焦虑评分是(6.1±3.2),显著高于术后孕妇的焦虑评分(5.2±2.7).认知评分与焦虑评分相关(r=-0.3). 结论 侵入性产前诊断使部分孕妇产生焦虑、抑郁情绪.焦虑抑郁程度与孕妇的年龄、文化程度及对侵入性产前诊断的认知程度相关.     

心理护理干预对青光眼患者术前术后焦虑和抑郁的影响

目的探讨心理护理对青光眼患者术前术后焦虑、抑郁的影响。方法将80例青光眼手术患者随机分为研究组和对照组,研究组给予术前心理护理、术后心理护理、常规护理;对照组给予常规护理,采用密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定两组患者的焦虑、抑郁情况。结果手术前,研究组和对照组的焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。手术后,两组焦虑评分分别为（29．51±1．23）分、（37．09±1．33）分,研究组优于对照组（P〈0．05）。手术后,两组抑郁评分分别为（17．57±4．73）分、（27．21±5．32）分,研究组优于对照组（P〈0．05）。结论心理护理对减轻术后青光眼患者的焦虑、抑郁有着重要的临床意义。     

手外伤术后患者焦虑和抑郁的原因分析及护理对策

目的探讨手外伤患者术后产生焦虑和抑郁的原因及护理对策使其以良好的心态适应治疗、护理以及生活。方法运用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）从2007年1月20日~2008年10月30日在内蒙古医学院第二附属医院手显科收治的手外伤术后患者中选取焦虑和抱有患者共350例,采用自行设计的问卷分别评估每个手外伤术后患者产生焦虑和抑郁的原因从而采取相应的护理措施。结果手外伤患者术后产生焦虑和抑郁的原因有：1.伤口预后不佳;2.医疗费用过高,加重家庭负担;3.丧失劳动能力及影响手外形美观：4.考虑致伤纠纷,担心事故责任;5.疼痛。结论通过实施相应的护理对减轻手外伤术后患者焦虑、抑郁情绪,增强自尊心,减轻心理压力,帮助患者平静地渡过心理重创期使之以良好的心态适应治疗,护理以及生活至关重要。     

妊娠期妇女焦虑与抑郁情况分析

目的了解妊娠期妇女心理状态及影响因素。方法随机抽取围产保健门诊孕妇520例,用自制调查表和医院焦虑抑郁自评量表(HADS)进行问卷调查和分析。结果受调查孕妇产前焦虑发生率为13.5%;孕妇职业、对本次怀孕的心理准备、担心胎儿健康、担心自身健康、孕早期妊娠反应、经济压力和家庭压力,对孕期焦虑影响有统计学意义;产前抑郁的发生率10.6%,职业、对本次怀孕的心理准备、担心胎儿健康、担心自身健康、经济压力和家庭压力方面,对孕期抑郁影响有统计学意义。Logistic回归分析显示,文化程度、孕早期妊娠反应、担心孕期自身健康和家庭压力与孕妇焦虑情绪的发生有关;职业和担心孕期自身健康与孕妇抑郁情绪的发生有关。结论妊娠期妇女焦虑和抑郁症状应引起重视,加强产前健康教育和孕期心理保健,对患者进行心理咨询与辅导,可提高其应激能力,维护孕妇及胎儿身心健康。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者焦虑抑郁状况调查

目的 探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者并发焦虑抑郁的情况.方法 对80例急性心肌梗死PCI术后患者24 h内采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查,并与全国常模进行对比分析.结果 急性心肌梗死PCI术后24 h内患者SAS和SDS评分(分别为39.26±10.01、35.96±10.87)显著高于全国常模(分别为29.78±10.07、33.46±8.55),差异均有统计学意义(P＜0.05),其中焦虑合并抑郁34例(42.50％),单纯焦虑33例(41.25％),单纯抑郁5例(6.25％),无焦虑、抑郁8例(10.00％).结论 急性心肌梗死PCI术后患者存在较严重的焦虑、抑郁情绪,临床护理工作中对这些患者必须采取相应的护理干预.     

社区中老年高血压患者抑郁和焦虑状况分析

目的分析社区中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,为制订防控方案提供参考。方法选择2012年4月—2013年4月治疗的≥50岁的高血压患者72例为观察组,并于同期随机选取进行健康体检的居民50名作为对照组。分析两组抑郁和焦虑发生情况,并比较两组抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组和对照组抑郁发生率分别为29.17%、4.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.271,P<0.05)。焦虑发生率分别为36.11%、8.00%,两组比较差异有统计学意义(χ2=3.455,P<0.05)。观察组和对照组SDS评分分别为(56.71±7.83)、(39.43±10.08)分,两组比较差异有统计学意义(t=5.092,P<0.05),SAS评分分别为(49.26±8.15)、(33.70±7.62)分,两组比较差异有统计学意义(t=6.273,P<0.05)。结论中老年高血压与抑郁和焦虑可能存在一定的关联,关注中老年高血压患者的抑郁和焦虑状况,及时发现和缓解抑郁和焦虑,能够在一定程度上对中老年高血压的预防和治疗起到积极作用。     

福尔利复合罗库溴铵在高龄患者全麻诱导中的应用

[目的]探讨福尔利复合罗库溴铵用于高龄患者全麻诱导的安全性。[方法]选择90例高龄全麻手术患者随机分为3组。诱导用药:A组静注异丙酚、芬太尼、罗库溴铵,B组静注福尔利、芬太尼、罗库溴铵,C组先预注小剂量罗库溴胺后依次注入福尔利、芬太尼、罗库溴铵。记录麻醉诱导前、气管插管前、插管即刻和插管后3min时患者血压、心率和末梢血氧饱和度值,观察和记录发生肌阵挛等不良反应。[结果]A组气管插管前收缩压明显低于诱导前,差异有统计学意义(P﹤0.05),而B、C组无改变;插管即刻各组心率均较诱导前明显增快(P﹤0.05);B、C组分别有8例和1例出现肌阵挛,两组间差异有统计学意义(P=0.026)。[结论]福尔利联合罗库溴铵作为全麻诱导药对血流动力学影响小,适合高龄患者手术全麻的诱导。     

舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的评估

目的观察舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人苏醒期的表现与传统方法比较有无优势。方法择期行神经外科手术的病人96例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组32人:A组为舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组,B组为丙泊酚、异氟醚静吸复合全麻组,C组为异氟醚吸入全麻组。三组病人麻醉诱导方式相同。手术结束停止麻醉,观察病人麻醉苏醒时间、苏醒期的精神状态、生命体征变化以及气道反应。结果A组病人苏醒时间与B、C两组相似(p>0.05);苏醒期病人的安静程度A组优于B、C两组(p<0.05);吸痰时病人的咳嗽反应A组明显低于B、C两组(p<0.01);拔管前后三组生命体征的变化无明显差异(p>0.05)。结论舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉病人在苏醒期具有苏醒快速、平稳,气道反应小,病人舒适度高的特点,较传统方法有一定优势。     

氯诺昔康防治全麻苏醒期疼痛的观察

目的　观察氯诺昔康治疗全麻苏醒期疼痛的疗效。方法　选择 4 0例全麻病人 ,双盲随机分为两组。术毕缝皮前静脉用药 :Ⅰ组 (n =2 0 )氯诺昔康 16mg ,Ⅱ组 (n =2 0 )生理盐水 2ml。观察指标为躁动评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适评分、心率、平均压、恶心呕吐。观察时间点为 :麻醉前、用药后 30分钟和 4 0分钟、气管拔管时、拔管后 5分钟和 10分钟。结果　与麻醉前各值比较 ,拔管时心率、平均压各组明显升高 (P<0 0 5 ) ,5分钟后恢复到麻醉前水平 ;用药后 4 0分钟、拔管后 10分钟 ,Ⅰ组与Ⅱ组相比 ,躁动显著减少 (P <0 0 5 ) ;Ⅰ组与Ⅱ组相比 ,镇静无显著差异 (P >0 0 5 ) ;Ⅰ组比Ⅱ组舒适 (P <0 0 5 ) ;两组都无明显恶心呕吐。结论　氯诺昔康可防治全麻苏醒期疼痛。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者抑郁、焦虑情绪调查

[目的]发现慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人伴抑郁、焦虑情绪的患病率,并分析其相关的影响因素.[方法]对115例COPD患者进行了医院焦虑抑郁量表（Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS）问卷调查.[结果]有抑郁情绪的患者68人(59.1％),有焦虑情绪的患者66人(57....     

抑郁症自杀行为遗传流行病学对照研究

[目的]探讨遗传因素在抑郁症自杀行为中的作用。[方法]应用病例对照研究方法对103例抑郁症自杀行为先征者、103例抑郁症无自杀行为者以及103例非精神病患者的亲属资料进行遗传流行病学研究。[结果]24.27%的先征者的I级亲属有自杀行为,I级亲属发生率为4.56%,显著高于抑郁症无自杀行为者的I级亲属1.92%(﹤0.001)及对照组I级亲属发生率0.264%(﹤0.001),其OR值及95%可信区间分别为2.44(2.01～2.95)、18.07(2.95～23.68);且先征者的I级亲属自杀行为发生率﹥抑郁症无自杀行为者I级亲属﹥先征者的Ⅱ级亲属(1.60%)﹥先征者的Ⅲ级亲属(1.04%)﹥抑郁症无自杀行为者的Ⅱ级亲属(0.612%)﹥抑郁症无自杀行为者的Ⅲ级亲属(0.39%)﹥群体自杀行为发生率。多基因阈值模型估计,抑郁症自杀行为先征者I、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为(71.52±11.02)%、(41.92±11.81)%、(31.09±13.29)%,3者加权平均遗传度为(49.38±3.99)%。抑郁症无自杀行为者Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级亲属的遗传度分别为(46.64±13.27)%、(18.57±16.82)%、(2.02±19.01)%,三者加权平均遗传度为(39.88±4.31)%。[结论]遗传因素在决定自杀行为的易患性上起到重要的作用,自杀行为的遗传方式可能是独立于伴发自杀的抑郁症传递的。     

氯胺酮对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响

目的观察氯胺酮静脉或硬膜外给药对剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果的影响。方法剖宫产病人60例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为三组(n=20):硬膜外罗哌卡因组(R组)、硬膜外罗哌卡因复合氯胺酮组(RK组)、硬膜外罗哌卡因复合静脉氯胺酮组(RIK组)。三组均分两次硬膜外注入1%利多卡因加0.375%罗哌卡因混合液15ml(即5ml和10ml);RK组在局麻药中混入氯胺酮20mg;RIK组切皮前静脉注入氯胺酮20mg。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到的最高平面和时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效和持续时间、腹肌松弛程度、麻醉效果及不良反应。结果三组间运动阻滞起效时间、持续时间和Bromage评分差异无统计学意义。R组出现腹膜牵拉反射几率大。RK组感觉阻滞起效时间及达到最高平面的时间缩短,持续时间延长,最高平面升高,未见腹膜牵拉反射,且病人均处于清醒状态。RIK组也能预防腹膜牵拉反射,但对病人意识状态影响明显。结论硬膜外给予小剂量氯胺酮可增强剖宫产病人罗哌卡因硬膜外麻醉效果,且不增加不良反应。     

心血管疾病患者伴焦虑抑郁症状的治疗

目的　应用新型抗抑郁药 (SSRIs)———百忧解 (氟西汀 )治疗心血管疾病伴焦虑抑郁症状的患者 ,观察其疗效。方法　应用心理测试量表 ,对有心血管疾病伴焦虑抑郁症状的 48例患者进行测试 ,在临床相应的心血管病治疗 2周的基础上 ,加用百忧解 2 0mg ,每日 1次治疗。结果　经测试 ,48例患者都有明显的焦虑抑郁症状 ,心理测试量表评分较高 ,给予百忧解口服治疗 ,能显著改善心血管疾病伴焦虑抑郁患者的症状 (P <0 .0 1) ,尤以第 4、6周最为明显。结论　百忧解能显著改善心血管疾病伴焦虑抑郁症状     

海训官兵睡眠质量与焦虑抑郁的关系

目的了解海训官兵的睡眠质量与焦虑抑郁情绪之间的关系,并探讨影响睡眠质量的相关因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对某部764名海训官兵进行调查。结果43.0%海训官兵睡眠质量较差,21.5%的官兵有焦虑情绪,61.3%的官兵存在抑郁,且19.9%的官兵焦虑、抑郁情绪并存。PSQI总分与SAS、SDS得分呈正相关,相关系数分别为0.55和0.48。多元回归分析结果表明,影响PSQI总分的因素,按其回归系数依次为睡眠效率(0.79)、睡眠时间(0.71)、日间功能障碍(0.65)、睡眠质量(0.64)、入睡时间(0.59)、睡眠障碍(0.57)和催眠药物(0.13)。结论焦虑、抑郁情绪是影响海训官兵睡眠质量的重要因素,海训期间全程的心理辅导十分必要。     

瑞氯合剂复合丙泊酚在小儿非插管全麻中的应用

目的探讨瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿非插管全麻的临床效果。方法将100例ASAⅠ～Ⅱ级患儿随机分为A、B两组,每组各50例。A组采用常规的方法氯胺酮+咪唑安定,B组氯胺酮和瑞芬太尼及丙泊酚。术中严密监测患儿血压、心率,及SpO2和BIS,并记录氯胺酮的用量和术后苏醒时间。结果 A、B两组患儿血压和SpO2均较平稳,但B组心率较术前明显减慢(p<0.05),而A组心率较术前明显增快(p<0.05),B组术后麻醉苏醒明显快于A组(p<0.05),且术中氯胺酮用量明显少于A组(p<0.05)。结论瑞芬太尼和氯胺酮复合丙泊酚用于小儿全麻既满足手术需要,又减少各自用药量,降低并发症发生率,使患儿麻醉苏醒时间明显缩短,麻醉更平稳。     

广泛性焦虑患者的人格特质、免疫功能及相关性分析

[目的]对广泛性焦虑住院患者的人格特质、免疫功能及其相关性进行分析.[方法]对54例住院广泛性焦虑患者和30例健康人,利用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、卡特尔16 项人格因素问卷(16Personality Factor Questionnaire,16PF)评估其焦虑症状及人格特质,同时检测血清白细胞介素-2(Interleukin-2, IL-2),白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),免疫球蛋白IgG,IgA,IgM水平,并进行相关分析. [结果]焦虑组的IL-2(19.39±8.74)明显低干健康对照组(24.05±5.00,P＜0.01),焦虑组的16种基本人格特质与对照组没有差异,但次级人格因素中的适应与焦虑性评分(6.076±1.38)高于对照组(5.403±1.53,P＜0.05),怯弱与果断评分明显低于对照组(分别为4.659±1.68,5.563±1.75,P＜0.05).HAMA总分与适应与焦虑性评分呈正相关(r=0.522,P=0.002);IL-2与适应及焦虑性评分呈负相关(r=-0.284,P=0.009),与怯弱与果断评分呈正相关(r=0.231,P=0.034);HAMA总分与各项免疫指标没有相关性(P＞0.05).[结论]广泛性焦虑患者具有适应不良、焦虑、依赖性强及不果断的人格特点;存在免疫功能异常;人格特点可能影响免疫功能,与临床症状的严重程度有关.