改良V-Y推进臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮

我院自 1997年～ 2 0 0 0年收治骶尾部褥疮 9例 ,其中 6例 7处采用改良 V- Y推进臀大肌肌皮瓣修复软组织缺损 ,术后均 期愈合 ,无复发 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 4例 ,女 2例。年龄 18～ 79岁。病程 1～ 15个月。因胸椎肿瘤手术后不全截瘫 1例 ,腰椎损伤截瘫 3例 ,骨盆骨折 1例 ,股骨粗隆间粉碎性骨折 1例。骶尾部褥疮 6例中合并坐骨结节褥疮 1例。褥疮范围 3.5 cm× 4 .0 cm～ 8.0 cm× 12 .0 cm。1.2　手术方法以褥疮边缘为底 ,骶尾部褥疮向一侧或两侧做 V形肌皮瓣设计 ,外侧为顶 ,其顶点到底边的距离为褥疮的直径。沿…     

腓骨长肌逆行肌瓣在截瘫患者外踝褥疮修复中的初步应用

目的 探讨腓骨长肌逆行肌瓣修复截瘫患者外踝褥疮的疗效.方法 2008年11月至2010年2月采用腓骨长肌逆行肌瓣修复3例截瘫患者外踝褥疮,均为男性;年龄30～56岁,平均42.6岁.褥疮发生至手术修复时间分别为3、4、6个月,平均4.3个月.褥疮面积为2.0 cm×3.0 cm～5.0cm×7.0 cm.结果 3例患者腓骨长肌逆行肌瓣全部成活,术后随访3个月,原褥疮处均愈合良好,无感染,褥疮未再复发.结论腓骨长肌逆行肌瓣修复截瘫患者外踝褥疮的方法简单、有效,但对非截瘫患者的应用尚需慎重.     

原位推进皮瓣修复骶部褥疮

我科自1983年以来共收治由外院转入截瘫并发骶部Ⅲ°褥疮4例、利用原位推进皮瓣修复取得满意效果.男性3例,女性1例.年龄20～71岁.致伤原因:坠伤3例,车祸1例,其中T_(11)及L_2椎体压缩性骨折并截瘫1例,T_(12)椎体压缩性骨折并截瘫2例,L_1椎体压缩性骨析并截瘫1例:褥疮面积10×9～12×8cm,病程3～6个月.手术方法;常规消毒后,创面洁尔灭湿敷,将     

全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮

我院自 1996年～ 2 0 0 2年采用全臀股部旋转肌皮瓣修复同侧骶部和大粗隆褥疮 2 6例 ,取得满意效果。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者中男 17例 ,女 9例 ,年龄在 18～72岁 ,平均 4 2 .5岁 ,胸腰椎骨折合并截瘫 2 4例 ,颅脑损伤 2例 ,骶部褥疮面积最大为 12cm× 7cm ,最小为 6cm× 5cm ,平均 8.5cm× 7.5cm ,大粗隆面积最大为 6cm× 7cm ,最小为 3cm× 4cm ,平均 4 .5cm× 5 .5cm ,褥疮发生时间 2～ 17个月 ,平均 4 .5个月 ,深度全部达骨膜。1.2　手术方法　硬膜外麻醉或无需麻醉 ,彻底切除溃疡面及周围瘢痕组织 ,凿去突出部分骨组织 ,…     

臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮的疗效

目的探讨应用臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮的临床效果。方法 2005年1月-2010年6月,收治29例老年骶尾部褥疮患者。男16例,女13例;年龄61～75岁,平均68岁。病程5个月～10年,中位病程5.5年。根据美国国家褥疮顾问小组(NPUAP)标准分度:Ⅲ度褥疮11例,Ⅳ度18例。褥疮范围7 cm×6 cm～12 cm×10 cm。合并症:脑血管障碍8例,老年痴呆6例,截瘫11例,其他4例。术中采用大小为8 cm×6 cm～14 cm×12 cm的臀部穿支皮瓣修复创面。供区直接缝合。结果术后2 d 3例(10.3%)皮瓣远端出现部分坏死,其余患者皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率为(89.7%)。供区切口均Ⅰ期愈合。术后1周2例(6.9%)褥疮基底发生感染,术后10 d 1例(3.4%)发生伤口裂开,均经对症处理后愈合。术后27例获随访,随访时间6个月～5年,平均3年。术后1、3年,2例褥疮复发,其中1例死于全身感染,1例行单纯清创缝合术后愈合;其余患者褥疮均未复发,皮瓣质地、颜色及弹性均恢复良好。结论臀部穿支皮瓣治疗老年患者骶尾部褥疮,只要严格掌握手术适应证,充分做好术前准备,早期手术,可取得良好的治疗效果。     

碘伏与血竭治疗褥疮的效果观察

1997年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科用 2 .5 %碘伏与血竭粉 (中国科学院西双版纳热带植物园制药厂生产 )外用治疗褥疮 2 0例 ( 31处 ) ,取得满意效果。报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料2 0例中 ,男 1 2例 ( 1 3处 )、女 8例 ( 1 8处 ) ,年龄2 4～ 78岁 ,平均 6 2 .9岁。原发疾病 :骨肿瘤广泛转移 3例 ,股骨颈骨折 7例 ,脊椎骨折伴截瘫 4例 ,双股骨颈骨折 6例。褥疮部位 :骶尾部 1 2处 ,股骨粗隆部 9处 ,足跟 4处 ,其它部位 6处 ;其中 度褥疮 9处 , 度 1 6处 , 度 6处。面积最大 2 0 cm× 2 3cm,最小 2 cm× 3cm,均为院外带入褥疮。1 .…     

深筋膜皮瓣移位修复多发性褥疮

我院自 1988年以来 ,采用褥疮邻近的臀部深筋膜皮瓣移位术修复 9例 2 4个褥疮 ,术后皮瓣全部成活 ,有效地解决了多个部位褥疮的一次修复 ,效果满意 ,报告如下。本组男 6例 ,女 3例。年龄 2 5～ 6 8岁。外伤性脑瘫 2例 ,胸腰椎骨折并截瘫 6例 ,脊髓炎并截瘫 1例。褥疮存在时间 6     

带血管筋膜蒂皮瓣在骶尾部褥疮中的应用

长期卧床的病人 ,由于护理不当常导致骶尾部褥疮 ,经反复换药仍难以治愈 ,给病人带来极大的痛苦。我院近年来应用带血管筋膜蒂皮瓣治疗骶尾部褥疮 14例取得满意效果 ,现报告如下 :临床资料一、一般资料　本组 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例。年龄 2 5～ 70岁 ,病程 2～ 30月 ,平均 9月。致病原因 :脑血管意外长期卧床 5例 ,脊椎骨折截瘫 6例 ,多发性骨折 2例 ,人字石膏外固定压迫软组织 1例。褥疮面积最小 4cm× 6 cm ,最大10 cm× 12 cm。二、手术方法及结果　本组应用腰骶筋膜皮瓣 9例 ,腰臀筋膜皮瓣 5例 ,治疗骶尾部褥疮。(一 )腰骶筋膜…     

自制褥疮灵治疗褥疮的效果观察

褥疮是临床常见并发症之一 ,目前医院的发病率为 3%～ 1 4% ,尤其是在脊髓损伤和脑卒中瘫痪病人中发病率高达 2 4 %～ 48% [1]。 1 992年 3月至1 999年 5月 ,我科采用自制褥疮灵对 30例褥疮病人进行治疗 ,效果较好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料60例均为住院病人 ,男 34例、女 2 6例 ,年龄最大 90岁 ,最小 50岁 ,平均 68.1岁。其中脑出血 2 4例 ,脑梗死 2 0例 ,截瘫 4例 ,其他 1 2例。按褥疮诊断标准 [2 ]分为 期 2 8例 , 期 2 0例 , 期 1 2例 ;褥疮面积为 2～ 2 0 cm2。随机分为观察组和对照组各 30例。两组病人年龄、性别、病…     

肌皮瓣转位术治疗一例深部褥疮

我科于1985年1月收治1例截瘫合并骶尾部大面积第4期(坏死溃疡期)褥疮患者,经采用右侧臀大肌肌皮瓣转位术治疗,效果满意。手术前后的护理如下: 一、病历摘要患者男,29岁,因车祸致伤,在当地医院住院4周并有褥疮形成,于1985年1月16日转入我院。体检:T36℃,P84次/分,R21次/分,Bp15.95/9.30kPa;神志清楚,瞳孔等大等园,光反射灵敏;第12胸椎及第1腰椎稍向左偏曲,1～3腰椎处有压痛,骶尾部褥疮形成面积7×8 cm,深抵骨膜;双下肢活动障碍,自双骼嵴起,以下部位感觉丧失,小便不能自理,置导尿管排尿。诊断:右侧多发性肋骨骨折并血气胸;第1腰椎压缩性骨折并截瘫;骶尾部4期褥疮。二、护理要点 1.全身护理:除按截瘫、肋骨骨折等常规护理外,注意以下几点:①心理护理:医护人员耐心、     

原位菱形皮瓣修复骶尾部褥疮11例

1990年～1996年采用原位菱形皮瓣修复骶尾部褥疮11例.男8例,女3例.年龄23～60岁.胸腰椎骨折或结核并截瘫9例,脑血管意外偏瘫2例.其中8例褥疮深达骨质,3例达肌层,范围8～12 cm×6～8 cm,病程3～6个月.在局部麻醉或硬膜外麻醉下手术.     

激素冲击疗法+椎管减压对急性胸腰椎骨折并截瘫的疗效观察

我院1992年～1996年共收治16例急性胸腰椎骨折并截瘫病人,采用大剂量甲基强的松龙静脉输注疗后,取得较好的治疗效果,现报道如下。 临床资料 16例患者中,男15例,女1例,年龄18～45岁,平均30岁。伤后6小时来院者14例,伤后8小时来院者2例。骨折类型:单纯压缩骨折4例,爆烈骨折12例。截瘫程度:完全截瘫4例,不完全截瘫12例。     

磺胺与维生素B_2外用治疗褥疮的效果观察

1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我科应用磺胺类药物与维生素 B2 粉剂治疗褥疮 16例 ,效果明显。1　资料与方法资料 :16例中 ,男 10例、女 6例 ,年龄 68～ 82岁。为 ～ 度褥疮 ,面积 2 cm× 2 cm～ 3 cm× 4 cm。原发病为肺癌晚期 5例 ,糖尿病 2例 ,肺心病 2例 ,肝癌晚期 4例 ,脑血栓合并肺内感染 3例。均无磺胺类药物过敏史。方法 :用生理盐水清洗疮面 ,清除坏死组织 ;再按磺胺嘧啶银 0 .5 g加维生素 B2 10 mg的比例碾制成粉剂 ,均匀散布于疮面上 ,用无菌纱布覆盖后以胶布固定。 度褥疮换药 2次 / d, 度 1次 / d。2　结果 度褥疮病人 7～ …     

腰臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮的临床应用

1998年～ 2 0 0 2年 ,我们共收治了 8名骶部褥疮患者 ,应用以第四腰动脉后支为血供的腰臀筋膜皮瓣进行修复术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 7岁 ,平均 4 5岁 ,褥疮最大者 10cm× 9cm ,最小者 4cm× 5cm。其中完全截瘫 3例 ,不全截瘫 4例 ,骶部被摩托车撞破后溃烂经久不愈 1例。病程 2～ 8个月 ,平均 4个月。1.2　方法　所有褥疮均于入院后彻底扩创 ,清理坏死组织后积极换药 ,同时改善全身营养状况 ,待炎症控制、肉芽生长良好时行手术。术前设计以第四腰动脉后支为血…     

臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮五例

我院1988年～1990年采用单侧臀大肌上部岛状肌皮瓣V—Y推进修复骶部褥疮5例。本组均为男性。年龄25～72岁。胸椎骨折伴完全性截瘫1例,腰椎骨折伴完全性截瘫3例,血栓闭塞性脉管炎1例。病程1.5年～3年。褥疮溃疡面积最小3.5×     

不锈钢丝牵拉臀大肌原位肌皮瓣一次性修复骶尾部巨大褥疮

脊柱的四个生理弯曲中腰椎向前、骶椎向后，故仰卧位时，骶尾部是人体的最大受压负重部位。骶骨上无肌肉附着，且局部皮下软组织血运相对较差，因此因截瘫长期卧床患者，褥疮的发生率较高。小面积褥疮的治疗还相对容易，而深达骶骨的Ⅲ度大面积褥疮治疗困难，经久不愈的创面感染和较多的炎性渗出，使患者体力消耗很大，甚至危及生命。我院自1995年6月以来，采用317L不锈钢丝牵拉固定臀大肌原位肌皮瓣一次性闭合骶尾部巨大褥疮，获得满意疗效。临床资料本组共16例，男14例，女2例；年龄21～67岁，平均48岁。褥疮面积(8～10)cm×(16～20)cm，…     

推进皮瓣加一次性皮肤伸展修复Ⅲ度褥疮

目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果.方法 2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者.其中男10例,女4例;年龄26～56岁.深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例.褥疮范围11 cm×8 cm～15 cm × 10 cm,褥疮发生时间2个月～6年.5例曾行1～3次手术后复发.取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11 cm×11 cm～18 cm×16 cm.结果 14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20 d拆线.13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合.患者获随访6～72个月.作者单位温州医学院附属第五医院丽水市中心医院骨科(浙江丽水,323000)通讯作者何登伟,副主任医师.研究方向脊柱外科、褥疮修复,E-mailhedw120@163.com褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强.结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好.     

乌泡刺治疗Ⅲ期褥疮疗效观察

褥疮治疗至今仍是医学领域的难题 [1]。 1 995年6月至 1 999年 5月 ,我院收治 46例 期褥疮患者 ,其中 2 4例使用乌泡刺外敷治疗 ,2 2例使用 0 .2 %利凡诺溶液常规换药治疗 ,并进行对比观察 ,介绍如下。1　资料与方法1 .1　对象与分组本组 46例 ,男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 52 .3岁。褥疮为本院发生 2 5例 ,外院带入 2 1例 ,面积 3cm× 4cm～ 1 1 cm× 1 3cm。随机分为两组 :观察组 (2 4例 )用乌泡刺外敷治疗 ;对照组 (2 2例 )用 0 .2 %利凡诺溶液常规换药治疗。两组年龄、性别及褥疮严重程度经统计学处理 ,差异无显著性(P>…     

联合肌皮瓣在坐骨结节褥疮修复中的应用

目的探讨联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮的治疗效果。方法1998年8月～2006年5月,对22例25处坐骨结节褥疮应用联合肌皮瓣修复,其中男14例,女8例;年龄35～56岁。均为外伤损伤脊髓致瘫痪,坐骨结节褥疮右侧16例,左侧3例,双侧3例;病程3周～1年6个月。褥疮范围2cm×2cm～6cm×4cm,根据患者创口选择股二头肌长头肌瓣3cm×9cm～4cm×12cm联合臀大肌下部肌皮瓣13cm×7cm～15cm×8cm修复10处,联合股后筋膜皮瓣12cm×7cm～15cm×10cm修复15处。结果术后22例25处坐骨结节褥疮一期修复,12～14d拆线,皮瓣全部成活,24处切口期愈合;1处因皮瓣下有积液,切口引流部位形成小窦道,经换药对症治疗后25d愈合。随访3个月～6年皮瓣质地优良,外形丰满,原手术部位未再发生褥疮。结论应用股二头肌长头肌瓣联合臀大肌下部肌皮瓣更适合修复难治性坐骨结节褥疮;联合股后筋膜皮瓣,手术操作更简便。联合肌皮瓣修复坐骨结节褥疮手术一期完成,不需植皮,远期效果好,是一种可靠的修复方法。     

股二头肌肌皮瓣移位修复大粗隆坐骨结节部褥疮

198 8年 3月～ 1995年 2月 ,我们收治截瘫并发大粗隆部、坐骨结节部褥疮 17例 ,均采用股二头肌肌皮瓣移位修复 ,术后创面 期愈合 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组 17例 ,男 13例 ,女 4例。年龄 2 1～ 5 6岁。病程 17天～ 10个月。褥疮位于大粗隆部 11例 ,坐骨结节部 6例 ,其中 15例同时合并有骶尾部褥疮 ,范围最大 13cm× 2 0 cm,最小 6 cm× 10 cm。均为肉芽创面 ,无脓性渗出。1.2　手术方法俯卧位 ,手术切除创面病损组织及周围瘢痕达健康出血组织 ,坏死骨予以清除 ,冲洗形成的新鲜创面。以坐骨结节到腓骨小头连线设计肌皮瓣…