乳腺结构不良症的合理治疗

乳腺结构不良症的合理治疗哈尔滨医科大学附属第二医院（１５．００８６）杨维良迄今为止，乳腺结构不良的治疗尚无理想的方法。目前可分别采用以下几个方面：１·心理治疗；症状轻微的乳腺结构不良症，可随卵巢失调、恢复，经数月至３～４年自行消退，是属生理范畴，可不...     

乳腺小叶贴膜治疗乳腺良性结构不良症的临床试验

目的目前，各类乳腺良性结构不良症的治疗方法繁多，疗效也不甚满意。运用中国传统医学“通气活血、疏经祛邪”理论，结合现代科技，对乳腺良性结构不良症患者采用局部贴敷治疗是一种崭新的治疗方法。从2002年12月～2003年12月，我院对乳腺小叶贴膜治疗乳腺良性结构不良症作临床试验，观察其对各类乳腺良性结构不良症的治疗效果。方法全组均女性，年龄最小19岁，最大65岁，平均43．9岁。根据临床症状、体检及实验室检查明确诊断，确定入组标准。入组者均有症状2个月以上，分为以下4组：Ⅰ组，单纯乳腺小叶贴膜治疗组；Ⅱ组，乳腺小叶贴膜＋药物治疗组；Ⅲ组，单纯药物治疗组；Ⅳ组，安慰组。使用乳腺贴敷2天更换1次，连续使用3个月。全组均获随访，随访率100％。随访时间12个月。结果Ⅱ组：Ⅰ组，P〈0．01（x^2=12．81），差异有非常显著性；Ⅱ组：Ⅲ组，P〈0．01（x^2=20．02），差异具有非常显著性；Ⅰ组：Ⅲ组，P〉0．05（x^2=2．87），差异无显著性。Ⅳ组与其他各组比较，差异均有显著性。结论（1）对临床症状轻中度，发病时间不长，已采用过其他治疗方法疗效不佳，口服药物不能耐受者可优先选用乳腺小叶贴膜治疗。（2）对临床症状相对较重，发病时间较长，单纯口服药物疗效不佳者可在调整口服药物的同时协同使用乳腺小叶贴膜治疗。（3）乳腺小叶贴膜对不同病理类型乳腺良性结构不良症的疗效区别需要更多的临床观察病例。（4）目前尚未观察到乳腺小叶贴膜的临床禁忌及副作用，进一步的研究肯定需大宗病例证明。     

维生素E治疗乳腺结构不良症的临床研究

用维生素Ｅ治疗育龄妇女乳腺结构不良症２００例。治疗量每日６００ｍｇ，与口服甲基 睾丸素对照，临床疗效明显优于对照组，并且无副作用，治疗组５２％疼痛缓解，８５％乳腺结节缩小。停药后１－６个月，８１．５％又出现复发痛是本药治疗的不足之处。     

乳腺结构不良与乳腺癌

乳腺结构不良与乳腺癌白求恩医科大学三院基本外科（１３００２１）郑泽霖，张德恒白求恩医科大学一院普外科曹路宁乳腺结构不良与乳癌的确切关系一直是个争论不休但无定论的问题。乳腺组织增生具有自限性，通常是不会癌变的，一般在ｌ～３年内可以不治而愈，特别是未婚病...     

碘化钾治疗大鼠乳腺纤维囊性增生的实验研究

我们根据目前对甲状腺功能与乳腺小叶囊性增生关系的认识 ,实验观察碘化钾治疗大鼠乳腺囊性增生的疗效 ,为临床用药提供一定的实验依据。1.材料与方法 :碘化钾 (江苏武进药厂 )、雌二醇 (Ｅ2 )、雌三醇 (Ｅ3 )、黄体生成素 (ＬＨ)、孕酮放射免疫测定试剂盒 (天津九鼎医学生物工程有限公司 )。选180～ 2 0 0ｇＳＤ大鼠 (中科院上海实验动物中心 ) ,连续肌注Ｅ2 0 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) 2 5ｄ ,第 2 6天起连续肌注ＬＨ 4ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) 5ｄ ,建立乳腺纤维囊性增生鼠模型。预防治疗组在建模型开始日起碘化钾 9ｍｇ/(ｋｇ·ｄ)连续灌胃 30ｄ。治…     

棘手的疾病——乳腺结构不良症

乳房疼痛是女性的常见临床表现,可由多种原因引起,汉疗效果有时不能令人满意。笔者从乳房疼痛的常见病因及其病理,诊断及鉴别诊断,治疗药物的作用及选择进行了论述,希望对临床医师处理乳房疼痛患者有所裨益。     

113例骨纤维结构不良临床分析

目的 探讨骨纤维结构不良症(FD)的临床特征.方法 回顾性分析我院2003～2007年收治的113例FD患者的临床资料.结果 年龄为2～75岁的113例患者中,男性50例,女性63例,平均发病年龄(26.0±16.3)岁,其中31岁以下占62.8%.主诉局部疼痛者79例,肿胀畸形者42例,活动受限和功能障碍者19例,发生病理性骨折21例;其中单骨型91例(79.6%),共累及全身骨骼161块,以股骨最常受累;46例(40.7%)患者血碱性磷酸酶(ALP)升高,中位数为94 IU/L,3例患者出现低血磷;X线表现为病灶部位呈毛玻璃样变、丝瓜瓤及囊性膨胀性改变等;骨核素显像(ECT)表现为特征性放射性浓聚.结论 骨纤维结构不良好发于11～30岁之间,常单骨发病,股骨最易受累,因此,临床上对于局部出现疼痛、肿胀畸形等症状的青少年,应及早行X线和血ALP等检查,以减少误诊.     

乳腺结构不良症的外科治疗

1986年～1990年,应用乳腺腺体切除,乳房缩小成形术治疗乳房不同程度增大下垂的乳腺结构不良症17例,其中9例巨乳伴下垂10cm,年龄25     

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目的 探讨乳腺结构不良症囊悸增生期的临床诊断标准及治疗原则。方法 回顾性分析７６例囊肿增生病例。结果 ７６例中,有８例重度不典型 ,６例乳头状瘤样增生,４例腺管型腺病,其它仅上皮增生。１列腺瘤样增生肿块切除,１０年后有恶变现象。结论 乳腺结构不良症的囊性增生期,临床诊断标准关键在于发病年龄为４０岁左右及无规律性乳痛,一侧肿块,组织学为导管上皮不典型增生为特点而决定诊治原则。为防止恶变及恶性病变漏诊     

乳腺导管瘘的诊断和治疗：附40例报告

为探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法，笔者回顾分析2年间收治的40例乳腺导管瘘患者的临床资料。诊断主要依据病史、体征和病理检查。治疗采用完整切除瘘管和受累乳导管，去除炎性组织，并充分引流的方法，通过肉芽组织生长使乳管瘘痊愈。结果显示，全部病例均治愈，随访其中37例住院治疗的患者2.5年，无1例复发。提示：在治疗上完整切除瘘管和受累乳导管，修复乳头畸形，是防止导管瘘复发的关键。     

Oral alendronate treatment for polyostotic fibrous dysplasia: a case report

Recently, intravenous therapy with pamidronate has been reported to be effective for treating fibrous dysplasia. However, very little is known about the efficacy of oral alendronate for fibrous dysplasia. We describe a patient with polyostotic fibrous dysplasia, who had complained of persistent pain for more than 20 years, that was treated with oral alendronate alone. Follow-up examinations were at intervals of 3 months for 2 years. The pain, radiographic findings, and bone turnover, which was monitored using various markers, improved. No adverse side effect was noted. Oral alendronate is suggested to be a useful option in the treatment of polyostotic fibrous dysplasia.     

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目的 探讨乳腺导管瘘的诊断和治疗方法。方法 回顾分析了乳腺导管瘘115例,诊断主要依据病史、体征和病理切片。治疗是将与瘘管相连的扩张导管切开达乳头开口,彻底搔刮,去除炎性组织并充分引流,术后换药,通过肉芽生长使乳管瘘痊愈。结果 经过2～4周换药,所有的伤口均愈合,术后随访13例住院病人,无一例复发。结论 结合病史、体征易于诊断,疑难病例术前可做细针穿刺细胞学检查。疑为乳癌的病人术中应作冰冻病理检查。为了防止乳腺导管瘘复发,应切除瘘管及其近端乳管,并切工乳头,术后引流。     

Hip arthroscopy for the treatment of children with hip dysplasia: a preliminary report

The use of arthroscopic techniques to diagnose and treat hip disorders in children provides the potential to limit the morbidity of current techniques.     

乳腺导管扩张症的诊治(附32例报告)

目的探讨乳腺导管扩张症的诊断与治疗。方法回顾性分析本院1993年1月至2004年12月经手术和病理证实的乳腺导管扩张症32例临床资料。结果本组32例均行手术治疗,随访6个月以上,无一例复发。结论乳腺导管扩张症好发于30～40岁年龄组。临床上易误诊为乳腺癌。术中冰冻切片检查可确诊,手术切除为最有效的治疗方法。     

Osteofibrous dysplasia treated with distraction osteogenesis: a report of two cases

We treated two patients with osteofibrous dysplasia of the tibia using en bloc marginal excision of the lesion and bone transport, a distraction osteogenesis procedure. In one patient, we had performed curettage procedures twice, each time followed by local recurrence and deformity. In contrast, with marginal excision and bone transport using an Ilizarov apparatus, the disease healed. In the other patient, we performed marginal excision and bone transport as the first procedure, which resulted in a healed lesion. In patients with osteofibrous dysplasia requiring treatment by an open method, curettage frequently is followed by local recurrence and deformity. We now prefer marginal excision of the lesion to avoid long-term failures, as in our first case. Distraction osteogenesis has proven useful for restoring structure and function in the affected limb.     

Low-grade central osteosarcoma mimicking fibrous dysplasia: a report of two cases

Low-grade central osteosarcoma is an unusual variant of conventional osteosarcoma. We present here two rare cases of low-grade central osteosarcoma resembling fibrous dysplasia. A 24-year-old woman diagnosed as fibrous dysplasia was treated with intra-lesional excision and curettage of the tumor but tumor recurred at 4 months after surgery. Distal femoral en-bloc resection was performed followed by arthroplasty with mega-prosthesis of the knee. A 57-year-old man diagnosed as central osteosarcoma was treated with wide excision of the tumor, followed by reconstruction with the vascularized fibula graft combined with an autogenous irradiated bone graft. Because of the difficulty in distinguishing low-grade central osteosarcoma from a benign lesion, open biopsy is needed to obtain a large tumor sample. Careful clinical and pathological evaluation is required to obtain a definite diagnosis. The treatment of low-grade central osteosarcoma is en-block resection with wide surgical margins.     

非手术治疗暴发性急性胰腺炎1例报告

笔者对 1例暴发性急性胰腺炎患者通过采取血液滤过以及机械通气维持重要脏器的功能 ;通过介入超声方法 ,早期进行腹腔灌洗和引流以减少毒素吸收 ,感染期进行胰腺周围积液、积脓引流和冲洗以控制感染 ;通过消化内镜技术 ,进行早期肠内营养支持以及鼻胆管引流等综合措施 ,使患者肺肝肾功能得以恢复 ;胰周感染得到有效控制 ;胆道狭窄解除 ,经 1 52d治疗后痊愈出院。提示早期血液净化、多脏器功能维护、肠内外营养支持以及感染控制是治疗暴发性急性胰腺炎的重要措施 ,而介入超声治疗的成功应用为非手术治疗暴发性急性胰腺炎提供了经验     

小切口电钩法胆囊切除治疗高龄结石性胆囊炎48例临床分析

回顾性分析6年来收治48例60岁以上高龄结石性胆囊炎患者应用小切口电钩法切除胆囊治疗的临床资料。争取一期切除胆囊或取净结石、对合并胆管梗阻者应解除梗阻，充分引流胆管。要求术前严格掌握手术适应证和时机。在传统胆囊切除术熟练基础上，细致的手术操作，小切口电钩法切除胆囊安全可行，术前积极处理合并疾病，术后有效防止并发症是提高治愈率的关键。