不典型急性心肌梗死1例

1病历摘要患者，女，65岁，因发热（38．5℃左右）、食欲不振、乏力3天于2007年7月20日入院。患者于3天前因发热伴乏力在当地诊为感冒给予退热、抗病毒治疗，自觉症状无明显好转来我院就诊，门诊以“上呼吸道感染”收住我科。入科查体：体温35．4℃，脉搏90次／min，血压120／60mmHg．患者神清语明，痛苦貌，口唇发绀，双肺呼吸音清，心音低钝，心率120次／min，房颤律，余未见异常。既往体健，无冠心病病史，无胸     

成年麻疹误诊1例

患者，男，25岁，因发热5d，皮疹1d于2004年10月24日入院。2004年10月19日患者出现发热，体温波动在37．9～39．0℃之间，伴乏力、纳差、头痛、咳嗽、流涕、咽喉部疼痛。院外诊断为上呼吸道感染，给予口服维C银翘片、头孢氨苄胶囊，症状无缓解。2004年10月22日晚，患者进食海鲜，2004年10月23日其面部、躯干部出现皮疹，不伴瘙痒，2004年10月24日入我院皮肤科就诊。体查：体温39．3℃，脉搏90次／min，呼吸22次／min，血压16／10kPa。     

系统性红斑狼疮伴发蜡样芽胞杆菌肺炎1例报道

患，女，32岁，中学教师。因间歇性发热、胸痛、咳嗽6年，加重3月于1998年11月27日入院。患于1992年11月，因受凉后出现发热，体温38℃左右，伴胸痛、咳嗽，在当地医院按“肺部感染”给予抗炎治疗缓解。此后上述症状反复发作，曾按“肺结核”“风湿性关节炎”对症治疗无佳效，病情进行性加重，气促、意识模糊人院。查体：T38．6℃，P120／次min，R32次／min，面部蝶形色素斑，双肺呼吸音粗糙，可闻及干湿罗音，心脏及腹部无阳性发现，神经系统检查无异常。     

有机磷农药中毒1例误诊分析

患儿，男，4个月，因咳嗽伴发热5d，气促6h入院。患儿在当地医院诊断为支气管肺炎而行抗感染等治疗，患儿咳嗽症状好转，6h前患儿出现呼吸急促而转我院治疗。入院查体：体温38．2℃、呼吸62次／min、脉搏122次／min，神志清楚，精神差，呼吸急促，双侧瞳孔等大等圆（Ф2mm），对光反应灵敏，双肺呼吸音粗糙，双肺可闻及干温性哕音，心率112次／min，律齐、心音可，     

静脉滴注左氧氟沙星致迟发变态反应一例

患男，35岁。因发热1个月伴乏力、憋气7d于2003年7月10日入院。既往无药物、食物过敏史及哮喘史。否认家族过敏史。体检：体温38℃，脉搏84次／min，呼吸20次／min，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；皮肤黏膜无皮疹、出血点；左上肺可闻及少许湿哕音，左下肺呼吸音消失；肝、脾未触及。血、尿常规正常。红细     

原发性肺动脉肉瘤一例

病历摘要患者男性,65岁。因发热伴咳嗽、气短8d就诊。患“高血压病”4年,平素口服降压药,血压控制良好。入院体检：体温38．4℃,呼吸22次／min,脉搏102次／min,血压109／72mmHg（1mmHg=0．133kPa）,口唇无发绀,浅表淋巴结无肿大。颈静脉无怒张,左下肺叩诊浊音,余肺叩清音;两肺呼吸音粗,左下肺呼吸音减弱,可闻及少量湿啰音。心界向左扩大,胸骨左缘第3肋间可及全收缩期隆隆样杂音3／6级,无心包摩擦音。腹平软,     

严重低钠血症为突出症状的呼吸系统结核1例

患者，女，72岁，因纳差、乏力半个月，意识模糊5h于2007年12月21日住院。患者于半个月前无明显诱因下出现乏力、恶心、纳差、便秘，有时呕吐。1d前出现烦躁不安，表情淡漠，呕吐多次，于21日8：00，家人发现其卧床不动，叫之不应，问话不答，意识模糊，故急来院就诊。既往有冠心病史3～4年，经常感胸闷气短，近1个月来经常干咳，一直按慢性支气管炎治疗。人院查体：T35．8℃，P106次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，意识模糊，叫之有时能睁眼，有时无反应，呈木僵状态，对疼痛刺激有反应，查体不合作，双肺呼吸音粗，可闻及干鸣音，右肺呼吸音弱，右腋中线第六肋以下、肩胛线第八肋以下叩诊浊音。     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

HIV阳性患者外周血检出马尔尼菲青霉菌1例

患者，男，25岁。因反复发热6个月余，发现贫血1周，腹泻2d于2004年9月17日入院。患者自述6个月前在某省打工时出现晨寒、发热、咳嗽、咳痰，诊断为“肺炎”，经抗感染治疗十余天无效，后服中药好转。5个月前再发，午后发热，体温达40℃。9月10日在当地医院就诊发现贫血。2d前出现腹泻，日数十次，病情严重，转入我院治疗。否认吸毒、冶游史。查体：T38．1℃，Bp13．3／9．3kPa，P96次／min，R20次／min。慢性病容。恶液质，重度贫血貌，双颌下触及花生米大淋巴结，口颊黏膜、舌面、咽喉满布霉菌斑，心率快．律齐。两肺呼吸音粗，末闻干湿啰音，肝、脾未触及，下腹压痛，肠鸣音活跃。     

颗粒型淋巴细胞白血病一例报告

患者60岁，女性，住院号279357，困乏力，纳差1月，高热，牙龈出血3d于1994年2月18日入院。入院前广月曾因乏力，纳差及腹泻在当地县医院以肠炎给氛霉素治疗川，腹泻停止但仍感乏力。入院前3d无明显诱因出现高热（体温39C），牙龈出血，皮肤出现块状紫斑，无呕血，黑便、血尿。体检：BP12／8切a，P102次／ndn，急性重病容，重度贫血貌，牙龈及口角见血痴附着，腹部及右大腿皮肤可见散在出血点及瘀斑，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛明显，心率102次／Wu，律齐，双肺呼吸音粗，左下肺闻湿性罗音，肝于肋下Icm可触及，有触痛，牌不大，移动性…     

婴儿左纵隔畸胎瘤误诊1例

患女，9月。因气促、气喘1月伴咳嗽2d于2003年3月4日人院。患儿1月前无明显诱因出现乏力、纳差、气促，随后出现盗汗、哭闹、进行性消瘦。查体：T36．5℃，P150次／分，R36次／分，体重7kg。发育差，营养差，神清神萎，呼吸稍急促，面色苍白，全身浅表淋巴结未扪及肿大。有轻微鼻扇，无吸气性三凹征。左胸部饱满，叩诊浊音，右肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，左肺呼吸音低。胸片示：左侧大量     

口服阿奇霉素致神经精神症状2例

例1，男，12岁。因咳嗽、咳痰3d，于门诊部就诊。查体：体温37．3℃，脉搏74次／min，呼吸18次／min，意识清楚，精神可，咽充血明显，两侧扁桃体I度肿大，心脏听诊未见异常，双肺呼吸音清晰，腹部未见异常。诊断：急性扁桃体炎。口服阿奇霉素0．5g/d，qd，急支糖浆、甘草片祛痰止咳，第2次晚上服药后，第2天清晨起床时出现眩晕、     

脾结核1例

1病例资料患者男性，60岁。因“发热伴左上腹痛4个月”于2008年5月30日入院。患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在38℃以上，最高达39．5℃。发热多以午后出现，可自行下降至正常，伴咳嗽、咳少许白色泡沫痰，乏力、纳差，体重下降约5kg。无盗汗，无尿频、尿急、尿痛，无关节疼痛等。当地医院行肺CT提示“肺内多发小结节”，腹部CT提示“脾大”，     

浸润型肺结核强化治疗中出现胸腔积液1例

浸润型肺结核强化治疗中出现胸腔积液１例宁夏盐池县人民医院内科龙晓荣康范曾１患者，男，３４岁，因乏力盗汗，纳差２０余天，于１９９６年３月５日住我院内科。查体：Ｔ３６℃，双肺语颤对称存在，叩诊清音，双肺呼吸音清晰，听觉语音对称存在。ＥＳＲ４０ｍｍ／ｈ，胸...     

双黄连注射液不良反应2例报告

例1：患者,女,48岁。因感冒发热咽痛2d,2008年8月6日来我院就诊。查体：体温38℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。咽部充血,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,胸部X线透视检查：双肺纹理增粗,紊乱,未见片状模糊阴影。初步诊断为急性支气管炎,     

钡剂误入气管1例

患者，男，89岁，因反复咳嗽、咳痰20余年，气促10年，加重3d入院。入院体查：体温36．7℃、脉搏96次／min、呼吸20次／min、血压120／80mmHg，颜面、口周轻度紫绀，颈静脉充盈明显、肝-颈回流征阳性。胸廓对称、桶状，双侧呼吸动度一致、呼吸浅促、吸气相三凹征阳性，双侧触觉语颤减弱，叩诊呈过清音、肺肝界右锁中线上第七肋间，双肺呼吸音低弱、双肺底满布吸气相细小水泡音及呼气相高调哮呜音。     

显微型多动脉炎1例报告

患者,男,４８岁。因反复发热、乏力、纳差３月,咯血、双下肢浮肿１５天入院。入院３月前开始出现发热、乏力、纳差、双膝关节疼痛,于当地医院按“上感”治疗症状时好时坏。入院半月前出现颜面及双下肢浮肿。发病以后每日尿量１５００ｍｌ左右。既往无急慢性肾炎病史。查体：体温３６．７℃,脉搏９０次／分,呼吸２０次／分,血压１３５／９７．５ｍｍＨｇ （１８．０／１３．０ｋＰａ）。中度贫血貌,颜面及双下肢中度凹陷性水肿,双中下肺呼吸音稍粗。血常规：Ｈｂ８８ｇ／Ｌ,ＷＢＣ７．６×１０６／Ｌ,中性粒细胞８０％。尿常规：…     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

肾小管性酸中毒误诊1例

患者,女性,４１岁,因“腹胀、纳差、四肢无力半月”,于１９９８年１０月４月收住我院,既往有“类风湿性关节炎病”史０－５ａ。患者于半月前无明显诱因出现腹胀、纳差、外院治疗无效,２ｄ后出现四肢乏力。曾在我院住院治疗,拟为“低钾性周期性麻痹”,期中查“甲状腺功能正常”。经治疗后好转出院。于入院前１周又出现纳差、腹胀症状,继而又出现四肢无力症状,遂入院。查体：体温３６－８℃,脉搏８９次／ｍｉｎ,血压１４／１０ｋＰａ,呼吸２３次／ｍｉｎ,神志清,构音不清,吞咽障碍,甲状腺Ⅰ度肿大,双肺呼吸音清,心率８０次…     

氧氟沙星静滴过敏2例报告

1临床资料 患者1：汉族，女，32岁，因间歇性腹泻、腹痛半年，加重3d就诊。腹痛以左下腹伴里急后重。大便有血及粘液，腹泻每日4～5次，无黄疽、食欲不振、乏力。于2002年10月6日收住入院，粪常规黄色稀水便，未消化食物（＋＋＋），白细胞3～5个／HP，其他正常，血、尿常规无阳性发现，肝、肾功能正常，诊断为“结肠炎”。使用氧氟沙星0．2g静脉滴注，每日2次连续使用，第5天患者自觉食欲下降、乏力未引起重视，至第7天上述症状加重并出现体温38．4℃，极度乏力、黄疸，急查肝功血清胆红素25mmol／L、GPT60U、余（一），立即停药，