不同工龄噪声作业青年工人10～20 kHz听阈的测试分析

目的　探讨噪声作业青年工人 10～ 2 0kHz听阈变化特征。方法　应用频率范围 0 .5～ 2 0kHz的纯音听力计对 35 6名噪声作业青年工人按不同工龄分组进行 10～ 2 0kHz阈值的检测 ,其中对工龄一年的青年工人进行纯音听力分析 ,以 4 1名同年龄段的健康人作为对照组。结果　在 95～ 115dB(A)的噪声强度下 ,1～ 4年工龄组14～ 2 0kHz、5～ 6年工龄组 16～ 2 0kHz未检出率及各工龄组 10～ 16kHz听阈阈值明显高于对照组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ,其中 2 0kHz有反应组 10～ 2 0kHz的听阈值与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,2 0kHz无反应组的平均听阈阈值明显高于 2 0kHz有反应组 (P <0 .0 1)。随着工龄的增长 ,4年以上各工龄组 18～ 2 0kHz听阈阈值及未检出率出现明显变化。结论　接触噪声作业的青年工人 10～ 2 0kHz听阈变化主要在接触噪声的第一年 ,接触噪声 4年工龄以上 18～ 2 0kHz可出现明显变化。噪声作业的青年工人上岗前及工作第一年需常规检查 10～ 2 0kHz听阈阈值 ,有助于检出可疑噪声易感者     

水杨酸钠对噪声性听力损失影响的实验观察

目的　观察水杨酸钠能否减轻噪声引起的听力损失。方法　将 3 6只健康且耳廓反射正常的花色豚鼠随机分为水杨酸钠实验组、生理盐水对照组、水杨酸钠对照组和噪声暴露组。噪声暴露采用 10 5dBSPL的 4kHz窄带噪声下暴露 2h ,连续 5d。水杨酸钠给药为每天 0 5g/kg体重连续10d。由短声诱发听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR) ,连续测试其阈值 ;而后取动物双侧耳蜗荧光染色后光镜下行毛细胞计数和形态学观察。结果　ABR阈值测试显示 ,实验组动物在噪声暴露结束后 2 4h的听力略好于对照组 ;形态学观察表明 ,实验组细胞核异常数据低于对照组。结论　水杨酸钠可能在一定程度上具有拮抗噪声引起的听力损失及保护耳蜗毛细胞的作用     

军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响

目的　探讨军事噪声对老年人言语频率及高频听力的影响。方法　对 6 0～ 70岁有军事噪声暴露史的老年人 79例 (15 8耳 )及无军事噪声暴露史的老年人 36 4例 (72 8耳 )进行纯音测听 ,将言语听阈和高频听阈进行统计分析。结果　噪声组和对照组的言语平均听阈及高频平均听阈差异均有显著性。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 32 .5 8± 7.5 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 38.2 5± 3.80dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段言语平均听阈为 19.96± 6 .74dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 2 1.2 8± 2 .6 1dBHL。噪声组 6 0～ 6 5岁年龄段高频听阈为 6 1.75±17.87dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 72 .77± 6 .94dBHL ;对照组 6 0～ 6 5岁年龄段高频平均听阈 4 1.73± 10 .4 6dBHL ,6 6～ 70岁年龄段为 4 9.95± 3.2 0dBHL。年龄、噪声均对语频听阈的影响有统计学意义 (P <0 .0 1) ,年龄和噪声对语频听阈有交互影响 (P <0 .0 1) ;年龄、噪声分别对高频听阈有影响 (P <0 .0 1) ,但年龄和噪声对高频听阈无交互影响 (P >0 .0 5 )。结论　军事噪声使老年人高频听力下降更明显 ,而且随着年龄的增加 ,军事噪声对听力损伤逐渐由高频累及中频 ,年龄和噪声对语频平均听阈的下降有交互影响     

某石化总厂噪声环境作业人员听力状况调查

目的了解某石化总厂噪声作业人员听力状况,探讨噪声环境是否对其造成听觉损伤,为企业监督管理提供依据。方法选择某石化厂1033名噪声环境作业人员作为调查组,同厂200名不接触噪声的管理人员作为对照组,均进行纯音听阈测试,了解听力损失情况,并分析年龄、工龄及噪声强度与噪声性听力损伤的关系。结果调查组中,排除125名非噪声性听力损失（中耳疾病,不包括中耳疾病合并噪声性听力损失）者,其余908名噪声作业人员中,听力正常555人（61．12％）,轻度高频听力损失301人（33．15％）,双耳高频平均听阈≥40 dB H L、但较好耳语频听阈正常者（噪声岗位观察对象）47人（5．18％）,轻度噪声性听力损失4人（0．44％）,中度噪声性听力损失1人（0．11％）。对照组中,轻度高频听力损失17人（8．50％）,噪声岗位观察对象6人（3．0％）。调查组轻度高频听力损失及噪声岗位观察对象检出率均明显高于对照组;噪声性听力损失与作业人员的年龄、工龄以及接触的噪声岗位强度有关。结论噪声作业人员高频听力损失发生率明显高于普通人群。随着作业人员的年龄、工龄增长以及接触的噪声强度提高,噪声性听力损失呈现逐渐加重的趋势。     

噪声对作业工人听觉影响的动态观察

目的　通过动态观察噪声环境作业工人的听力变化情况,进一步了解噪声性听力损害的发生发展规律。方法　对2012年1月～2014年12月在本院进行健康检查和听力测试的噪声作业工人的听力学资料,进行统计学分析。结果　随访的120例作业工人中,接触噪声时间2年22例,3～5年43例,6～10年55例。噪声作业2～10年工人中,6 kHz处出现听阈提高分别有15耳、49耳和81耳;4 kHz处出现听阈提高分别有19耳、71耳和89耳;3 kHz处出现听阈提高分别有3耳、31耳和75耳。6、4和3 kHz 3个频率处,接触噪声时 间长,听阈提高发生率多,差异有统计学意义。6、4和3 kHz3个频率处,发生噪声性聋例数比较,P 均＜0.05,差异有统计学意义;4 kHz与6 kHz,4 kHz与3 kHz,6 kHz与3 kHz两两比较,P 均＜0.01,差异有统计学意义。结论　噪声环境作业工人,接触噪声时间越长,越容易发生听力损害,听力损害程度越严重;各频率中4 kHz处最易出现噪声性聋,其次为6 kHz处。     

某氧气制造厂噪声作业工人听力测试结果分析

目的通过研究335例氧气制造厂噪声作业工人听力测试结果,了解氧气制造业噪声危害现状,为企业开展实施工人听力保护提供依据。方法在本底噪声〈25 dB（A）的隔声室内进行纯音听阈测定,对测听结果进行统计分析。结果噪声性听力损失总检出率为13.21%。噪声作业人员听力损失程度与接触噪声工龄长短呈正相关（r=0.226,P=0.000）,主要表现为高频段听力损失。生产噪声的声级不同对听力的影响有统计学差异。结论加强生产噪声治理及有效的噪声防护措施,可减少噪声性听力损失的发生率。     

坑道作业人员的听力损伤

部队坑道作业场所内的大型发电、通风、降湿设备运转时产生较强的噪声 ,其发电机组噪声可达95～ 1 0 5dB(A) ,风机噪声在 85～ 95dB(A)之间 ,大功率电机噪声都在 85dB(A)以上 ,以 2～ 4kHz稳态噪声为主 ,风机噪声还有 6～ 8kHz成分。坑道工作人员长时间在这种环境下工作 ,其听力易受到损伤。我们对 83例坑道工作人员进行听力调查 ,现分析报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料坑道工作人员 83例 ,均为男性。按参加坑道工龄分组。 <2年组 39例 ,年龄 1 8～ 2 5岁 ,平均2 1岁 ;2～ 5年组 2 5例 ,年龄 2 0～ 30岁 ,平均 2 3岁 ;>5年组 1…     

石化生产噪声对作业工人位听功能影响的调查

目的 :探讨石化生产车间噪声的种类和强度及其对作业工人位听功能的影响。方法 :用精密积分声级计记录北京燕山石油化工有限公司 4个生产车间噪声强度及频率分布 ,按常规对 117例作业工人行纯音测听 ,其中 5 1例还做了听性脑干反应 (ABR)及前庭功能测试。结果 :生产车间噪声为宽频稳态噪声 ,声强 85 .7～ 10 4.0d B(A) ,频率范围起伏以 1～ 8k Hz为主 ;工人中 5 9.0 % (6 9/ 117)出现听力损失 ,听力以高频损失为主 ,语言频率以轻度损失为主 ;工龄在 10年以上较 5年以下者听力受损明显增加 ;A BR各波潜伏期及波间期与对照组无明显差异。在听力受损者中 ,有 17.4%前庭功能冷热试验双侧不对称比值 (CP)超过正常范围。结论 :石化生产车间噪声为宽频稳态噪声 ;长期接触生产噪声可导致一定程度的听力损失 ,听力损失程度和前庭功能异常之间无明显相关性。     

耳手术中电钻和吸引器噪声对非手术耳的影响

目的探讨耳显微手术中电钻及吸引器产生的噪音对非手术耳听力的影响。方法采用ER-7c声级计记录中耳手术中不同规格的切割钻、金钢钻和吸引器噪声,比较非手术耳术前、术后2周、术后1月及术后3月的纯音测听骨导阈值。骨导听阈0.25～8.00kHz至少2个或2个以上频率减少≥10dB为术后骨导听阈下降阳性,增加≥10dB为术后骨导听阈提高阳性。结果手术中不同规格的电钻和不同大小吸引器头产生的噪声强度分别为107.5～113.7dBSPL和96.7～110.5dBSPL;20例手术患者随访中发现7例（35.0%）患者非手术耳术后2周或1个月骨导阈值提高阳性,术后3个月骨导阈值基本恢复正常。结论耳显微手术中电钻和吸引器噪声可引起非手术耳听力短暂阈值漂移,三个月后听力基本恢复术前水平。     

正常人扩展高频测听结果报告

目的研究正常人扩展高频听敏度,观察扩展高频听力随年龄增加的细微变化.方法用意大利Amplaid-460型听力计,频率范围8～18kHz.测试正常人128人、256耳,17～50岁,男92人,女36人,其中17～29岁90人,30～50岁38人,125Hz～8kHz纯音各频率听阈≤20dBHL,声导抗测听正常.以5岁为一年龄段分5组进行分析.结果1.正常年轻人(17～29岁)高频听阈总的趋势是随频率提高,听阈逐渐增加,出现率逐渐下降,在14kHz以上频率更为显著;2.正常人17～19岁、20～24岁、25～29岁、30～34岁、35岁以上各年龄组间12、14、16、18kHz听阈相比差异有显著性(P＜0.05),随年龄增加听阈逐渐提高,高频听阈出现率逐渐下降,随频率增加各年龄组差距逐渐明显,14kHz以上频率最为明显.结论人耳的老化是一个逐渐的过程,随年龄增加听阈提高.频率越高受影响越明显.扩展高频纯音测听结果可反映耳蜗亚临床病理状态,有利于早期发现听觉感受器病变,可用于临床监测耳毒性听力损失和早期诊断梅尼埃病等.     

畸变产物耳声发射幅值与超高频纯音听阈的关系

目的 探讨畸变产物耳声发射（ｄｉｓｔｏｒｔｉｏｎ ｐｒｏｄｕｃｌｓ ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃ ｅｍｍｉｓｓｉｏｎ，ＤＰＯＡＥ）与超高频纯音听阈用于早期耳蜗性听力损害的听力监测的可能性。方法 ＤＰＯＡＥ以配对初始音诱发，两音强度均为７０ｄＢ ＳＰＬ，频率比为１：１．２，频率范围０．５￣８ｋＨｚ。测定常规频率（１２５Ｈｚ￣８ｋＨｚ）及超高频率（９￣２０ｋＨｚ）的纯音听阈。比较正常听阈组与不正常听阈值的Ｄ     

湖北省813名聋校学生听力损失的病因学调查

目的：探讨湖北省聋校学生听力损失的病因及听力状况。方法：采用问卷调查、听力测验及系谱分析等方法，对湖北省813名聋校学生进行了调查。结果：共获227个耳聋家系，其中167个可确定遗传方式；除12名聋儿为传导性聋外，其余均为感音神经性聋。在232名（占28.5%）先天性聋儿中，有家族史并能确定遗传方式的有78人，产期致聋49人；在581名（占71.5%）后天性聋儿中，218人（37.52%）为氨基糖甙类抗生素引起的耳聋，有家族史并能确定遗传方式的有89人（10.9%）；听力损失程度：极度聋359人（44.1%），重度聋323人（39.7%），中重度聋111人（13.7%），中度聋11人（1.4%），轻度聋9人（1.1%）。结论：聋校学生听力损失以极度聋、重度聋为多，遗传因素及使用耳毒性药物是导致耳聋的重要原因。     

A survey on hearing acuity of centenarians in Hainan Province

Objective

This study aimed to investigate hearing acuity of centenarians in Hainan Province and provide basis for interventional considerations.

听神经病患者的临床听力学特点

目的探讨听神经病患者的临床听力学特点。方法自2003年1月～2007年5月共收集到22例听神经病患者的病例。总结听神经病患者的病史、纯音测听、鼓室曲线图、镫骨肌声反射、言语测听、听性脑干反应（auditory brainstem response，ABR）、耳蜗电图（electrocochleogram，ECochG）、畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission，DPOAE）及对侧白噪声抑制试验特点。其中10例患者行颅脑核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查。结果男性患者9例，女性患者13例，发病年龄为10～20岁，表现为进行性双耳听力下降，7例患者伴有耳鸣，最突出的表现是言语识别率差，无噪声接触史和耳毒性药物应用史，无家族史。22例患者听力曲线包括上升型13例，平坦型7例，高频听力下降型2例；鼓室曲线图均为A型；镫骨肌声反射均消失。所有听神经病患者ABR不能引出；全部病例均可记录到DPOAE，但不能被对侧白噪声抑制。耳蜗电图显示17例患者-SP／AP〉0．4，5例患者动作电位（action potential，AP）消失或振幅很小，颅脑MRI检查无异常发现。结论听神经病患者听力学检查有以下共同特点：①双耳进行性听力下降，青少年发病，言语辨别能力甚差，听力损失程度不同，多为轻度到重度，少数为极重度，纯音听力大多为低频下降为主的感音神经性聋，一部分表现为平坦型、甚至高频下降型；②声导抗为“A”型鼓室曲线，镫骨肌声反射引不出；③DPOAE均可引出，耳声发射对侧抑制消失；④ABR引不出或严重异常；⑤影像学检查无任何阳性发现。听神经病的确定目前仍停留于功能性诊断，尚不能确定其病因、病变部位，详尽的听力学检查、典型的听力学表现有助干临床诊断。     

The assessment of hearing organ of school children in Upper Silesia region

Because at present no estimated data is available concerning the frequency of hearing loss in the population of primary school children in Silesia, it has been assumed useful to carry out a research programme. An important advantage of this study is the assessment of hearing in children from Upper Silesian region, a top ranking region in Europe in industrialisation and environmental pollution.In the selected population of primary school children in the province of Silesia, hearing loss occurred in 6% of the examined pupils; in schools located in urban areas it was higher than in schools from rural areas.In the group of children aged 6-10 years conductive hearing loss occurred significantly more frequently, than main cause of that hearing loss was Eustachian tube dysfunction.The obtained results testify about the society being hardly aware of the problems related to hearing loss, which stresses the necessity of conducting screening examinations of hearing organ in children at school age, as well as improving the health care and prevention in that respect.     

Self-reported hearing difficulty and hearing Okamoto/Nakanishi/Tatara impairment in Japanese people living in a community

Nine hundred and eighteen people aged 40 years and over were examined to assess the relationship between self-reported hearing difficulty and hearing impairment at 1 kHz and 4 kHz during annual health check-ups. After adjustment for potential confounding factors of selfreported hearing difficulty such as age, sex, noise exposure, ear disease and tinnitus, the odds ratios for self-reported hearing difficulty at 1 kHz compared with a hearing threshold of 30 dB were 1.74, 3.37 and 4.97 for hearing thresholds of 40 dB, 50 dB, and over 50 dB, respectively ( p-value for trend = 0.003). At 4 kHz, the respective odds ratios for self-reported hearing difficulty were 1.53, 2.59 and 1.83 ( p-value for trend = 0.012). These results suggest that self-reported hearing difficulty is closely associated with the severity of hearing impairment at 1 kHz and 4 kHz in a community-residing population and that people with hearing impairment at 1 kHz would be more sensitive to their hearing difficulty than those with hearing impairment at 4 kHz.

Sumario Novecientas dieciocho personas con edades de 40 an?os o ma´s fueron evaluadas para establecer la relacio´n entre la dificultad auditiva auto-reportada y un trastorno auditivo real en 1 kHz y 4 kHz, durante sus evaluaciones anuales de salud. Luego de hacer ajustes para posibles factores de confusio´n en el auto-reporte de la dificultad para escuchar, como la edad, el sexo, la exposicio´n al ruido, la enfermedad otolo´gica o el acu´feno, se establecio´ que la razo´n de posibilidades (odds ratio) para la dificultad auditiva en 1 kHz comparada con un umbral auditivo de 30 dB, fue de 1.74, 3.37 y 4.97 para umbrales auditivos de 40 dB, 50 dB y por encima de 50 dB, respectivamente (valor p de la tendencia igual a 0.003). A 4 kHz, las razones de posibilidad respectivas para la dificultad auditiva auto-reportada fueron 1.53, 2.59 y 1.83 (valor p de la tendencia igual a 0.012). Estos resultados sugieren que la dificultad auditiva auto-reportada esta´ estrechamente asociada con la severidad del trastorno auditivo en 1 kHz y en 4 kHz, en una poblacio´n de residentes de una comunidad, y que las personas con trastornos auditivos en 1 kHz seri´an ma´s sensibles a su dificultad auditiva que aquellos con alteraciones en 4 kHz.     

Experimental,clinical and preventive aspects of ototoxicity

Ototoxicity is an important clinical problem and accounts for a significant proportion of sensorineural hearing loss in some parts of the world. Ototoxicity is predominantly an iatrogenic condition. However, with proper dosing, prudent monitoring of serum levels of ototoxic medications and serial audiometry, ototoxicity can be prevented. A number of the more common ototoxic medications, including aminoglycosides, erythromycin, loop diuretics, salicylates, cisplatin, deferoxamine and ototopical agents, are outlined in this review. Their pharmacology, mechanisms of action and methods of preventing complications are discussed together with animal and clinical studies.     

Twenty years of audiology in a patient with Norrie disease

OBJECTIVE: To describe disease progression and treatment outcomes over a 20-year period (ages 5-25) in a young man with Norrie disease (occuloacousticocerebral dysplasia), ND; OMIM #310600. Affected individuals are born blind and develop progressive sensory loss with onset in adolescence. This disease is X-linked and has been associated with mutations of the NDP gene (Xp11.4). METHODS: The patient was followed using repeated audiograms, as well as reports of educational progress and hearing aid use. The specific mutation was found by molecular analysis. RESULTS: The patient demonstrated progressive sensory loss with good preservation of word recognition. The loss was initially high frequency and asymmetric in adolescence and became more severe, more symmetric and affected practically all frequencies by the end of childhood. Educational progress was affected by the cognitive effects of the syndrome, and hearing aid use was very effective. CONCLUSIONS: A bilateral progressive sensory loss with good preservation of word recognition was documented in detail. The residual word recognition supported good use of hearing aids in this case.     

聋儿戴助听器导致的听力下降(附2例报告)

通过对湖北省聋儿康复中心戴助听器半年以上的在训聋儿30名(58耳)的听力情况进行复查,发现这些聋儿中有2例(2耳)出现戴助听器后单耳听力下降情况.为了探讨聋儿听力下降的原因,对聋儿所配戴助听器的频响范围、增益、声输出情况、音量大小及聋儿家长或语训老师对聋儿进行语训的习惯进行了分析.比较戴助听器前后听力情况,提出可能导致聋儿听力下降的几个常见原因.对聋儿验配助听器过程中需注意的方面进行归纳.     

1240例耳鸣患者的临床表现分析

经性聋者占75.6%;耳鸣主调为高频时,绝大多数患者听力下降区域也位于高频,同时,主调为低频、言语频率时,听力下降也多位于相应频率区域;存在不良心理反应者占89.6%,表现为心情烦躁者83.8%,影响睡眠者63.7%,注意力难以集中者30.3%.结论 耳鸣与耳聋的关系密切,对于听力正常的耳鸣患者和耳鸣高发人群(45～50岁)应定期开展听力学检测,以便早期诊断及干预;不良心理反应是耳鸣最主要的表现,治疗耳鸣的关键在于纠正不良心理状况.