Ⅰ期前后联合入路手术治疗老年多节段脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病为颈椎间盘突出或骨嵴压迫脊髓引起，其手术治疗已广泛开展，手术方式的选择直接影响疗效。对于多个节段病变的脊髓型颈椎病患者，单纯采用颈椎前路椎间盘摘除减压植骨内固定术（ACDF）行前路病灶切除危险性过大，而后路手术往往残留部分症状不能完全恢复。     

老年脊髓型颈椎病的手术治疗

老年脊髓型颈椎病以颈脊髓前方受压为主，因此颈椎前路减压被公认为是治疗脊髓型颈椎病最有效的方法之一。我院采用颈椎前路减压、植骨融合、锁钉钛板内固定术治疗老年脊髓型颈椎病24例，取得了满意的效果。     

多节段脊髓型颈椎病前后路手术治疗的疗效比较

目的比较前路减压植骨内固定和后路单开门椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病的治疗效果。方法回顾性分析2003-01～2009-01手术治疗多节段脊髓型颈椎病患者68例,前路减压植骨内固定33例(A组),后路全椎板切除减压术或单开门椎管扩大成形术治疗35例(B组),术前和术后按照JOA评分系统进行评分并计算恢复率,MRI测量硬脊膜囊矢状径并计算膨胀回复率。结果术后随访6个月～4年2个月,平均1年11个月,两组手术病例术前JOA评分及硬脊膜矢状径比较差异无统计学意义(P0.05),术后JOA评分和恢复率,硬脊膜囊矢状径和膨胀回复率前路手术组高于后路手术组,差异均有统计学显著意义(P0.05)。结论前、后路减压手术均是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法,前路减压植骨内固定术优于后路全椎板切除减压或单开门椎管扩大成形术。     

颈前路减压植骨Zephir钢板系统内固定术的护理体会

近年来，我院采用颈前路开槽式扩大减压、植骨，Zephir钢板系统内固定术治疗脊髓型颈椎病20例，效果满意，现报，告如下。     

一期颈椎前后路联合减压植骨内固定术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例

2003年3月～2005年8月,我们采用一期颈椎前后路联合减压植骨内固定手术治疗重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤16例,获良好疗效。现报告如下。 临床资料：本组16例重度脊髓型颈椎病和颈椎损伤患者,男11例,女5例;年龄29～72岁,平均53岁。重度脊髓型颈椎病4例,脊髓型颈椎病合并外伤3例,颈椎骨折脱位并颈髓损伤9例;     

Ⅰ期前后联合入路手术治疗老年多节段脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病为颈椎间盘突出或骨嵴压迫脊髓引起,其手术治疗已广泛开展,手术方式的选择直接影响疗效。对于多个节段病变的脊髓型颈椎病患者,单纯采用颈椎前路椎间盘摘除减压植骨内固定术(ACDF)行前路病灶切除危险性过大,而后路手术往往残留部分症状不能完全恢复。Ⅰ期前后路联合手术可避免以上缺陷。我们对38例多节段脊髓型颈椎病采用Ⅰ期前后联合入路手术治疗,获得了相对单纯前路或后路手术较好的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组多节段脊髓型颈椎病患者38例,男22例,女16例,年龄55～72岁(平均65.2岁)。临床均有渐进性锥体束受累的临床表…     

前路开槽式减压植骨+带锁钢板内固定治疗多节段脊髓型颈椎病

随着影像学技术的发展,特别是MRI的普及,多节段脊髓型颈椎病确诊率呈上升趋势。1998年10月至2003年9月,我们以前路开槽式减压植骨带锁钢板内固定术治疗多节段脊髓型颈椎病22例,获得满意疗效。现报告如下。     

后路减压植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱疗效观察

目的观察后路减压植骨融合术治疗退变性腰椎滑脱的疗效。方法采用后路减压植骨融合椎弓根钉棒系统内固定术治疗退变性腰椎滑脱43例。结果43例植骨完全融合,复位良好。术后JOA评分平均13．1分,明显高于术前的3．9分,P〈0．05。症状改善率93％。随访9～18月,平均14．2月,疗效优12例,良28例,可3例,差0例。结论后路减压植骨融合内固定术是目前退变性腰椎滑脱的理想治疗手段。     

颈后路单开门减压侧块内固定术治疗脊髓型颈椎病21例疗效观察

2000年2月-2008年12月,我们采用颈后路单开门减压侧块内固定术治疗合并有颈椎不稳的脊髓型颈椎病患者21例,疗效满意。现报告如下。     

椎间撑开前路减压植骨钢板内固定治疗脊髓型颈椎病

目的 探讨脊髓型颈椎病行椎间撑开前路减压植骨钢板内固定的疗效.方法 选择2004-01～2008-06收治的36例脊髓型颈椎病,其中单节段病变30例,两节节段病变6例,都有不同程度的脊髓神经损伤.所有患者进行椎间撑开前路矩形减压植骨钢板内固定术,比较术前术后病变椎间隙高度和脊髓功能,采用日本骨科学会(JOA)的评分标准对疗效进行评价.结果 36例获得随访6～12个月,平均9个月,无颈髓和喉上喉返神经损伤,无钢板和螺钉松动及椎前血肿等并发症发生.术前与术后、术前与术后6个月以及术后与术后6个月的JOA评分及椎间隙高度比较差异均有统计学意义(P均<0.01).术后6个月明显改善脊髓神经功能,基本维持椎间隙高度和颈椎生理曲度.结论 椎间撑开前路矩形减压植骨钢板手术减压较彻底,能有效维持椎间高度和稳固固定,减少邻近椎体退变,是目前两节段以内脊髓型颈椎病较常用、疗效可靠的治疗方法.     

前路手术治疗多节段脊髓型颈椎病临床疗效分析

目的 探讨多节段脊髓型颈椎病前路减压与重建术的临床疗效。方法对22例多节段脊髓型颈椎病的患者行颈前路减压自体髂骨或钛网以及钛网与椎间融合器（Cage）植骨加颈前钛板内固定术。结果22例术后均获得随访,随访时间为6个月～2a,平均13．5个月。采用日本骨科协会（JOA）评分标准评价,术前JOA评分为（7．23．4±1．06）分,术后为（14．60±2．96）分（P〈0．01）。用骨髓功能改善率（RIS）评定疗效,本组优16例,良4例,可1例,差1例,优良率90．9％。结论颈前路减压植骨内固定术是治疗多节段脊髓型颈椎病的有效方法。     

神经节苷酯辅助治疗脊髓型颈椎病31例疗效观察

脊髓型颈椎病（CSM）是颈椎病中较严重的一种类型，其脊髓致压物有骨性和非骨性两种，手术治疗CSM的目的是去除脊髓致压物，解除脊髓和神经根压迫，促使神经功能恢复。2006年7月-2008年7月，我院采用神经节苷酯（GM-1）辅助前路减压和（或）后路减压加术治疗CSM患者31例，疗效较好。现报告如下。     

前路截骨减压植骨融合联合后纵韧带切除治疗脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病表现有颈脊髓受压损害引起的上、下肢神经功能障碍.早期解除压迫可阻抑病变发展,有利于神经功能的恢复, 1992年11月至2002年8月,我院采用颈前路截骨减压植骨融合治疗脊髓型颈椎病62例,其中35例在前路截骨减压植骨融合同时切除退变增厚的后纵韧带,手术效果明显.现报告如下.     

脊髓型颈椎病38例手术治疗体会

脊髓型颈椎病是颈椎间盘退变及继发椎间关节退变使其周围组织受累，导致颈髓受压而出现临床症状的一种颈椎病。2003～2005年，我们采用前路手术治疗脊髓型颈椎病38例，疗效满意。现报告如下。     

颈椎非融合术治疗颈椎病的优势

目前,多数研究认为脊髓型颈椎病手术治疗的最佳时机应在不可逆转的神经功能丧失发生之前。颈椎病传统的手术方式为颈椎前路减压融合术（ACDF）或后路椎管减压术。但该手术融合了脊柱的运动单位,减少了颈椎的活动度,使颈部僵硬;融合增加了临近节段的负荷,使相邻两椎间盘的退变明显加速,数年后可因新的病变需二次手术。而颈椎非融合手术是在去除致病因素后,又保留了颈椎的运动功能。人工椎间盘置换术是非融合手术的代表,其优良的近期疗效已经得到证实,为颈椎病的手术治疗提供了一个新的选择。     

后路手术治疗退变性腰椎侧弯疗效观察

目的观察后路椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术治疗退变性腰椎侧弯的疗效。方法对48例腰椎退变性侧弯患者行后路经椎弓根椎管减压、椎间植骨融合、椎弓根钉内固定术,术后复查X线片,采用Oswe-stry功能障碍指数（ODI）进行疗效评定,以疼痛改善率表示。结果 48例中46例（96%）疼痛明显缓解,下肢神经源性间歇性跛行症状消失。本组术后2 a疼痛改善率为83.6%±4.4%,X线检查术后脊柱侧弯Cobb角为17.20°±5.37°,平均矫正率为56%。术中发生硬脊膜破裂1例,当即修补,术后伤口愈合良好。术后出现背升肌力下降1例,臀部疼痛2例,对症治疗后均改善。随访24～48个月,无螺钉松动﹑断钉﹑断棒现象,无假关节形成,Cobb角、腰椎前凸角及椎间隙高度无明显改变。结论后路椎管减压、椎间植骨融合、后路椎弓根钉内固定术治疗退变性腰椎侧弯疗效较好。     

脊髓型颈椎病的手术治疗

神经根和脊髓减压及颈椎融合术是治疗脊髓型颈椎病的“金标准”。 手术入路包括前路、后路及一期联合前后入路。颈后路手术解剖相对简单,并发症少,使脊髓后移得到间接减压,缓解症状。对于长节段（〉3个节段）合并发育性椎管狭窄或后方韧带增厚骨化者,可选择颈后路手术;对于发生颈椎后凸者忌用后路手术,即便后路固定矫形,效果也难满意。     

前路槽式减压不植骨治疗脊髓型颈椎病16例报告

前路槽式减压不植骨治疗脊髓型颈椎病１６例报告夏津县人民医院（２５３２００）李传思山东医科大学附属医院陈国瑞１９９０－１９９７年，我们采用颈前路槽式减压不植骨治疗脊髓型颈椎病患者１６例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组男１４例，女２例；平均年龄５１...     

老年颈椎病前后路联合手术中体感诱发电位的监护作用

临床最常使用的体感诱发电位（somatosensory evoked potential，SEP）监护技术可提高颈椎手术的安全性。为分析SEP在颈椎病前后路联合手术术中监护的应用及其在判断预后中的价值，我院自2000年2月开展颈椎病的前后路联合手术治疗以来，对60例老年脊髓型颈椎病患者前后路联合手术中应用了SEP技术监护。     

不同颈椎前路手术方式对颈椎稳定性的影响

目的 研究多节段脊髓型颈椎病前路不同手术方式对颈椎生物力学稳定性的影响.方法 20具成人尸体颈椎(C2～T1)标本,随机平均分为5组各4具,对照组(A组)不行特殊处理;B组行前路连续3个椎间盘(C4/C5、C5/C6、C6/C7)切除减压植骨钛板内固定术、C组行保留C5椎体后壁+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、D组行C5椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术、E组行C5及C6椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术.采用ZWICK-Z010/BIXI双向万能材料试验机测定各组运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性.结果 5组颈椎标本在运动范围、轴向转角、轴向刚度、水平及垂直位移、应变方面稳定性最差的是E组,与其他四组差别有统计学意义(P＜0.05),其余四组稳定性无显著性差异(P＞0.05),且B、C、D三组部分指标优于A组.结论 多节段脊髓型颈椎病前路四种手术方案中,以2个椎体次全切除+连续3个椎间盘切除减压植骨钛板内固定术的术后即刻稳定性最差,建议在临床中减少应用;其余3种手术方式术后即刻稳定性均较好,临床上可针对性采用.