亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌17例分析

[目的]探讨亚急性甲状腺炎误诊为甲状腺癌原因。[方法]回顾性分析47例亚急性甲状腺炎病例诊治情况。[结果]47例亚急性甲状腺炎病例中有17例被临床误诊为甲状腺癌,误诊率达36.2%。甲状腺结节的大小与甲状腺癌的发生率无关。[结论]凡甲状腺结节,影像及实验室诊断仍有一定的误诊率,建议均应作病理学检查尤其是针吸细胞学检查。     

甲状腺癌误诊29例的原因探讨

甲状腺癌是外科较常见的疾病 ,因其生物学特性 ,术前难以诊断 ,故误诊率较高。国内外各家报道术前确诊率在 5 0 %左右。我院近十年 ,共施行甲状腺癌手术 4 5例 ,其中 2 9例术前诊断为甲状腺良性肿瘤 ,术中未做冰冻快速切片检查 ,而术后病理报告为甲状腺癌 ,做了二次手术 ,误诊率达 6 4 4 %。现就其误诊原因 ,进行分析和总结。1　临床资料1.1　病例资料　本组 4 5例 ,术前拟为甲状腺癌 16例 ,其余 2 9例因术前影像学检查均提示良性病变 ,临床诊断甲状腺瘤 17例 ,结节性甲状腺肿 10例 ,甲状腺炎和甲状舌骨囊肿各 1例。其中 ,女 2 4例、男5例 ,…     

桥本病及其合并甲状腺癌的诊治

目的　探讨桥本病及其合并甲状腺癌的诊断、治疗措施。方法　收集甲状腺手术病例 5 2 9例 ,分析 42例桥本病的甲状腺素、甲状腺微粒体抗体 (TMA)、球蛋白抗体 (TGA)的变化及其中 5例合并甲状腺癌时与桥本病、甲状腺结节之间的关系。结果　桥本病术前误诊率为 83 3%,桥本病的TSH、TMA、TGA显著升高 ,桥本病合并甲状腺癌发生率为 11 9%,肿块呈不规则结节表现时合并癌发生率为18 2 %;经个体化治疗 ,术后随访期间无甲低、癌复发转移病例。结论　桥本病误诊率高 ,术前常规测TSH、TMA、TGA升高有助于提高桥本病的诊断 ;对甲状腺不规则结节病例 ,应警惕桥本病合并癌可能 ;术中作冰冻切片 ,并遵循个体化原则手术 ,使治疗更有效。     

甲状腺癌的外科治疗及预后（附31例分析）

我院于１９８４～１９９３，共行甲状腺手术８０３例，其中３１例为甲状腺癌。癌灶单发者２６例；双侧腺叶２个结节以上５例。术前误诊２１例，误诊率高达６８％。就本组临床资料讨论了甲状腺癌的诊断及误诊率高的原因。笔者提出对于可疑甲状腺癌者应认真的进行筛选，要高度怀疑儿童的甲状腺结节和成年男性甲状腺的单发结节的恶性可能，因单个孤立结节中约有４－５％为甲状腺癌，实体瘤扫描为“冷结节”，则有１０－２０％可能为癌肿，简单易行确诊方法可应用针吸细胞学检查，诊断率可高达８０％以上。每个切除的甲状腺结节都应常规地做病理检查。甲状腺癌的治疗首选方法仍为手术。术式选择，要考虑到癌肿病理分型、病期、患者的年龄，性别来定。近年来甲状腺癌的手术切除范围趋向保守，甲状腺癌的预后异很大，与很多因素有关手术后长期的口服甲状腺素制剂，可延长生存期。     

桥本病及其合并甲状腺癌的诊治

目的 探讨桥本病及其合并甲状腺癌的诊断、治疗措施。方法 收集甲状腺手术病例529例，分析42例桥本病和甲状腺素、甲状腺微粒体抗体（TMA）、球蛋白抗体（TGA）的变化及其中5例合并甲状腺癌时与桥本病、甲状腺结节之间的关系。结果 桥本病术前误诊率为83.3%，桥本病的TSH、TMA、TGA显升高，桥本病合并甲状腺癌发生率为11.9%。肿块呈不规则结节表现时合并癌发生率为18.2%；经个体化治疗，术后随访期间无甲低、癌复发转移病例。结论 桥本病误诊率高，术前常规测TSH、TMA、TGA升高有助于提高桥本病的诊断；对甲状腺不规则结节病例，应警惕桥本病合并癌可能；术中作冰冻切片，并遵循个体化原则手术，使治疗更有效。     

甲状腺微癌47例临床分析

目的：探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为。方法：对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析。结果：女性40例,男性7例,女：男5.7：1。以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例。发现结节到就诊时间最长15年。手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状。术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎。手术行冰冻快速病理诊断43例（包括术前8例）,误诊4例。结论：甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值。对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率。     

原发性甲状腺癌14例误诊分析

甲状腺癌临床误诊率较高 ,有报道达 5 4.47% ,我院从 1993年 8月～ 1998年 1月共手术治疗甲状腺癌 5 5例 ,14例术前乃至术中误诊为甲状腺良性肿瘤 ,占同期手术病例的 2 5 .5 % ,分析误诊原因如下。临床资料　本组误诊 14例 ,男 4例 ,女 10例 ;年龄 40岁以上 6例 ,2 0～ 39岁 8例 ;病程 1个月～ 10年 ,原发肿瘤直径 1～5ｃｍ ,均为单发性结节 ,未见颈部淋巴结转移 ;手术方法 :11例行甲状腺次全切除术 ,3例行单纯甲状腺结节切除术 ;术后病理证实 ,乳头状腺癌 11例 ,滤泡状腺癌 2例 ,未分化癌 1例 ;14例术前Ｂ超均提示甲状腺瘤 ,术前均未做针吸…     

甲状腺微癌47例临床分析

目的:探讨甲状腺微癌的诊治经验和生物学行为.方法:对我院近10年来收治的47例甲状腺微癌进行回顾性分析.结果:女性40例,男性7例,女:男5.7:1.以甲状腺结节就诊的29例,在健康查体中超声发现甲状腺结节18例.发现结节到就诊时间最长15年.手术前47例均行甲状腺彩色超声检查,其中30例提示甲状腺结节内存在钙化呈细砂粒状.术前行甲状腺结节穿刺19例,有8例诊断为甲状腺癌,4例诊断为甲状腺腺瘤,5例诊断为甲状腺肿,2例诊断为桥本氏甲状腺炎.手术行冰冻快速病理诊断43例(包括术前8例),误诊4例.结论:甲状腺微癌误诊率较高,彩色超声显示甲状腺结节内细砂粒样钙化对甲状腺微癌的诊断有重要的参考价值.对甲状腺微癌的手术治疗应与甲状腺癌一样对待,甲状腺微癌同样有较高的转移率.     

亚急性甲状腺炎合并甲状腺癌临床分析

目的探讨亚急性甲状腺炎(ST)与甲状腺癌并存的诊断和治疗经验。方法回顾性分析12例ST合并甲状腺癌患者的临床特征、辅助检查情况及治疗方法。结果所有12例患者术前均行甲状腺彩色多普勒检查,诊断为ST合并甲状腺结节。其中10例行针吸细胞学检查,8例证实为ST合并甲状腺乳头状癌,另有2例为ST,但不除外合并甲状腺癌。12例患者均行手术治疗,术后病理证实均为ST合并甲状腺乳头状癌,术后服用优甲乐,随访6个月~5 a。其中1例于术后2 a出现颈部淋巴结转移,再次手术后无复发。全组无一例死亡。结论超声检查和针吸细胞学检查对诊断ST合并甲状腺癌意义较大,一旦明确诊断,选择合适的手术方式进行手术治疗是安全可靠的。     

分化型甲状腺癌再次手术原因探讨(附82例病例报告)

目的　探讨分化型甲状腺癌的术前正确诊断和合理的手术术式选择。方法　对 82例分化型甲状腺癌再次手术的临床资料进行回顾性分析。结果　术前 69例误诊为甲状腺瘤 ,11例误诊为结节性甲状腺肿。首次手术行单纯性肿瘤切除 5 9例 ,患叶甲状腺次全切除 13例 ,9例行腺叶加峡部切除。术前、术中 80例未做细胞及病理学检查。结论　对甲状腺结节患者 ,应行细针穿吸 (FNAC)及术中冰冻切片 (FS)检查。并重视区域淋巴结的检 (探 )查 ,以确定分化型甲状腺癌诊断 ,根据病期选择手术术式。如无条件行FNAC及FS ,对一叶单发或多发甲状腺结节的可疑病例 ,宜选择甲状腺叶加峡部切除术术式治疗     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.