第一产程与第二产程剖宫术母婴结局的比较

文献报道第二产程因产科指征行剖宫术占所有剖宫术的25%[1].第二产程行剖宫术术中出血、产道损伤及感染等发病率明显增加[2].本文通过总结近年来我院头位第二产程剖宫产产妇临床资料,将第一、第二产程剖宫术的母婴临床结局进行比较,报道如下.1 资料和方法 1.1 一般资料 2006年12月至2008年12月在我院分娩的产妇共13 876例,行剖宫产术5 862例,剖宫产率为42.2%.选择其中在第二产程行剖宫产术者为研究对象,共686例(研究组),选择同期在第一产程行剖宫产术者为对照组,共1 442例(对照组).     

第二产程剖宫产手术指征及并发症284例分析

目的：探讨第二产程剖宫产术的指征及并发症情况。方法：对2005年1月-2007年12月284例第二产程剖宫产手术与同期非第二产程剖宫产手术的指征及并发症发生情况进行对比分析。结果：两组手术指征前两位均为胎儿宫内窘迫和头盆不称,但是第二产程组中头盆不称数明显高于对照组。第二产程组产妇子宫切口撕裂,产后出血和产褥病的发生率均高于对照组（P〉0．01）。腹部切口感染发生率两组相比无差异（P〈0．01）。娩出胎头困难和新生儿窒息发生率均高于对照组（P〈0．05）。结论：第二产程剖宫产术并发症发生高于其他时期剖宫产术,减少第二产程剖宫产术在于对,临产后的产妇头盆情况进行全面的评估,正确选择分娩方式。     

头位难产142例分析

我院从 1997年 12月至 1999年 7月间发生初产头位分娩5 11例 ,发生初产头位难产 14 2例 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :1997年 12月 2 1日至 1999年 7月 3 1日间我院发生初产头位难产 14 2例 ,发生率为 2 7 8% ,14 2例头位难产中有 2 2例存在有明显头盆不称 ,不宜试产。临产后出现胎头不入盆或跨耻征阳性 ,有 14例胎儿宫内窘迫而行剖宫产术 ,10例有合并症而行剖宫产术。其余 96例产日采用国内凌氏头盆评分法进行评分≥ 7分 ,临产后给予试产。1 2　产程异常临床表现 :潜伏期延长 18例 ( 18 75 % ) ,活跃期延长 72例 ( 75 % ) ,第 2…     

第二产程剖宫产手术并发症的比较分析

剖宫产是解决难产的重要手段,近年来,随着剖宫产率的上升,手术并发症也相应增多,这与剖宫产术适应证和手术时机的掌握等有关,特别是进入第二产程后再转为剖宫产,其并发症更多.本文对近4年来在我院行第二产程剖宫产117例与同期非第二产程头位剖宫产120例的临床资料比较分析,报道如下.     

160例头位难产临床分析

头位难产对母婴的威胁较大,及时识别头位难产,减少母婴并发症的发生,是提高产科质量的重要环节,现将我院160例头位难产分析如下。1临床资料一般资料:2003年1月至2005年12月,我院发生初产头位难产160例,发生率9.8%,160例头位难产中有30例存在明显头盆不称,临产后即做剖宫产术,其中16例为巨大儿,8例骨盆异常(5例均小骨盆、3例扁平骨盆)临产后出现跨耻征阳性。6例产妇存在胎头位置异常(3例前不均倾位,3例高置后位),其余130例产妇采用国内凌氏头位分娩评分法,进行产前评分≥6分给予试产,观察产程进展。产程异常的临床表现:130例产妇中因原发性宫…     

胎儿宫内窘迫剖宫产50例分析

我院自 1996年元月至 2 0 0 0年 12月共行剖宫产2 6 5例 ,其中因胎儿宫内窘迫行剖宫产术 5 0例 ,占同期剖宫产总数 18 4 9%。本文对胎儿宫内窘迫的诊断、发生原因以及手术指征等做一分析。1　临床资料1 1　一般资料 :年龄及产次、胎龄 :最小 2 1岁 ,最大4 2岁 ,2 1～ 32岁最多 ,共 4 3例。初产妇 4 7例 ,经产妇 3例。孕周均满 36周以上 ,37～ 4 1周 4 7例 ,满 4 2周以上 3例。1 2　胎儿宫内窘迫发生时期 :本组发生于第一产程潜伏期 15例 (占 30 % ) ,活跃期 33例 (占 6 6 0 % ) ,发生于第二产程 2例 (占 4 0 % )。1 3　发生原因 :5 0例中…     

剖宫产术中切口撕裂43例分析

剖宫产是解决难产的重要手段 ,但手术并发症严重危害产妇的健康。术中子宫切口撕裂为其严重并发症之一。我们自 1996～ 1998年发生子宫切口撕裂 43例。现就其原因及防治措施分析如下。1 临床资料本文共行剖宫产术为 185 6例 ,术中子宫切口撕裂 43例(2 .32 % ) ,孕妇年龄 2 3～ 38岁 ,平均 2 7.8岁 ,初产妇 35例 ,经产妇 8例 ;足月妊娠 33例 ,过期妊娠 10例 ;新生儿体重30 5 0～ 490 0 ｇ ,其中 >40 0 0ｇ 13例。手术指征　 43例均为临产后剖宫产 ,其中第一产程中手术者 7例 (16.2 8% ) ,第二产程中手术 36例 (83.72 % )。剖宫产手术指征 ,为…     

第二产程剖宫产对母婴的影响

随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产对母婴的影响已引起广泛关注。笔对我院1998年1月～2000年12月头位急症71例(第二产程)剖宫产的有关资料做回顾性分析，以探讨第二产程剖宫产对母婴的影响。     

妊娠合并子宫肌瘤手术分娩19例分析

妊娠合并子宫肌瘤对妊娠、分娩及产后均有影。本文总结我院三年间 1 9例妊娠合并子宫肌瘤手术分娩的临床资料 ,并就如何降低其难产发生率、减少并发症报道如下 :1　临床资料1 .1　一般资料1 995年 1月至 1 998年 8月间我院产科中因妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术者 1 9例 ,年龄在 2 4～38岁 ,平均 2 8岁。初产妇 1 6例 ,2胎者 2例 ,3胎者 1例。同期分娩总数 361 4例 ,发生率为 0 .50 %。同期剖宫产术 488例 ,发生率为 3.89%。本组中活跃期停滞、胎头下降阻滞 8例 ,占 42 .1 % ;潜伏期延长 4例 ,占 2 1 .0 5% ;臀位 4例 ,占 2 1 .0 5% ;前置胎盘…     

头位剖宫产指征分析

当前国内剖宫产率不断上升 ,在剖宫产指征掌握上有存在不适当或无明确指征的问题 ,本文就我院 2 0 0 0年头位剖宫产指征应用情况进行分析 ,以便在保证母子平安的条件下合理掌握剖宫产指征。1　临床资料1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1～ 12月在我院分娩总数为 1817例 ,剖宫产 5 86例 ,剖宫产率为 32 .3% ,其中头位分娩 170 9例 ,头位剖宫产 4 98例 ,头位剖宫产率为 2 9.1% ,4 98例头位剖宫产中 ,初产妇 4 37例 ,经产妇 6 1例 ,孕周为 30～ 4 3周 ,年龄为 2 0～ 4 3岁。1.2　方法 :对本组资料中所有头位剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析 ,统计…     

第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的:探讨第二产程剖宫产术中出血原因及预防措施.方法:对2004年1月至2007年12月第二产程剖宫产212例(第二产程组)资料进行回顾性分析,并与同期头位非第二产程剖宫产930例(对照组)对照,比较两组的术中出血量、出血发生率和出血原因.结果:第二产程组的术中出血量和出血发生率(15.6%)均显著高于对照组.第二产程组产生子宫收缩乏力、子宫切口裂伤导致术中出血的比例明显高于对照组.结论:第二产程剖宫产是导致产后出血的重要高危因素.子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因.加强产程观察和评估、处理好围手术期可减少术中出血.     

妊娠合并子宫肌瘤37例治疗分析

目的 :探讨妊娠合并子宫肌瘤对产程的影响 ,及剖宫产术中肌瘤处理问题。方法 :对 3 7例妊娠合并子宫肌瘤治疗进行回顾性分析。结果 :①本组 3 7例中 ,早孕 14例 ,合并先兆流产 9例 (64 .2 8% ) ,晚孕 2 0例 ,胎膜早破 4例(2 0 % ) ,与资料相符。②本组 5例阴道分娩第二产程时间较正常阴道分娩 (对照组 )为长 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。③本组晚孕 2 0例 ,剖宫产 15例 (75 % ) ,高于正常的剖宫产率 3 0 %～ 40 % ,其中 12例行肌瘤剔除术 (80 % ) ,术中无 1例子宫切除 ,术后无 1例产褥感染及子宫复旧不良。结论 :妊娠合并子宫肌瘤并发症多 ,第二产程时间长 ,剖宫产率高。剖宫产术中应尽量剔除肌瘤 ,免受再次手术之苦 ;对血运较多 ,易损伤邻近器官的部位或宫颈肌瘤 ,可行二次手术     

新式腹膜外剖宫产术60例临床护理体会

近年来 ,随着产科领域剖宫产率逐年升高 ,我国剖宫产率已高达 37 5 % [1] ,我院剖宫产率为 36 6 % ,为降低因剖宫产给母儿带来的并发症的发病率 ,剖宫产手术方式也在不断改进 ,手术质量逐步提高 ,我院自 1999年 10月始应用自行研究设计的新式腹膜外剖宫产术 6 0例 ,配合相应治疗护理 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 10月共分娩2 34 8例 ,其中行剖宫产 86 0例 ,剖宫产率 36 6 %。随机选择其中 6 0例采用新式腹膜外剖宫产手术作为Ａ组 ,并随机选择同期 12 0例作为对照组 ,Ｂ组 6 0…     

第二产程剖宫产并发症分析

目的：了解第二产程剖宫产对母婴的影响。方法我院2009年1月至2012年9月第二产程剖宫产206例（观察组），同期随机第一产程剖宫产术206例（对照组）。结果第二产程组的并发症发生率为71．3%，较对照组高，差异有统计学意义（ P 〈0．01）。其中产后出血发生率最高（21．8%），其次为子宫收缩乏力（15．5%），子宫切口裂伤（13．6%）差异有统计学意义（P〈0．01）。新生儿窒息（9．2%），娩头困难（7．3%），术后感染率（3．9%）差异有统计学意义（P〈0．05）。结论第二产程剖宫产增加母婴并发症发生率，应尽量避免第二产程剖宫产。     

第二产程剖宫产68例临床分析

目的探讨第二产程行剖宫产的手术时机、并发症等,以减少第二产程剖宫产率。方法回顾分析近3年来我院第二产程行剖宫产的手术时机,原因,术中、术后并发症,胎儿大小估计与实际胎儿体重对比等。结果第二产程行剖宫产手术时间平均35min。切口延裂5例,新生儿窒息9例,术后伤口感染3例,新生儿出生体重平均3540g。68例均为头先露,其中持续性枕后、横位41例,前不均倾2例,额位2例,枕前位22例,复合先露1例。胎儿宫内窘迫7例,巨大儿24例。术中出血增多。初产妇50例,经产妇18例。结论第二产程剖宫产存在潜在的危险因素,要杜绝有一定的困难,如何减少是我们妇产科工作者应尽的责任。故应把握好时机尽量减少第二产程剖宫产率。     

近年剖宫产率及剖宫产指征的影响因素分析

目的 回顾我院近6 年来三种分娩方式构成比及剖宫产指征的掌握,探讨降低剖宫产率的对策.方法 统计2006 年1月-2011 年12 月在我院分娩的5 654 例产妇的分娩方式及剖宫产指征.结果 我院平均剖宫产率为37.27%,阴道助产率逐年下降,计划性剖宫产、胎儿窘迫及临产后头位难产是我院剖宫产主要指征;基本杜绝了社会因素.结论 加强产前宣教,给予产妇充分的阴道试产机会,重视产程观察,提高阴道助产技术,合理掌握剖宫产手术指征,防治产科合并症及并发症,达到降低剖宫产率,提高产科质量的目的.     

临产后剖宫产手术指征分析

目的探讨合理掌握产程中剖宫产指征,寻求进一步降低剖宫产率的有效措施。方法回顾性分析在产程中改行剖宫产术的212例孕产妇的病历资料,调查其发生率及手术指征的构成比,并探讨其相关因素。结果临产后剖宫产手术指征构成:社会因素61例(28.77%),胎儿窘迫57例(26.89%),产程异常37例(17.45%),相对头盆不称32例(15.09%),巨大儿9例(4.25%),胎位异常8例(3.77%)和其他8例(3.77%)。结论产科医生应不断提高技术水平,严格掌握剖宫产指征;同时通过加强围生期保健,针对孕妇要求剖宫产的原因采取措施,切实降低剖宫产率。     

第二产程剖宫产101例临床分析

剖宫产是一种最常见的产科手术,由于该手术操作简便,并发症少,临床上剖宫产率有逐年上升的趋势。本文结合我院资料就第二产程剖宫产对母婴的影响及术中、术后注意事项作一初步探讨。一、临床资料 (一)一般资料我院1989年1月至1990年12月2年内的分娩数为12379人,其中剖宫产3489人(28.2％),进入第二产程     

第2产程剖宫产术对母婴的影响

本文对我院近 4年来第 2产程 (以下简称 2程 )剖宫产 6 1例进行回顾性分析。资料表明 :第 2产程剖宫产术易合并羊水污染及术时并发症 ,新生儿Apgar氏评分低 ,术后并发症高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,提示第 2产程剖宫产术比一般头位急症剖宫产术对母婴不利 ,其并发症的发生与第 2产程的延长相关 (P <0 .0 1) ,故应把握时机尽量减少宫口开全后施行剖宫产。     

头位第二产程剖宫产术256例分析

剖宫产术中出血为产科常见并发症,往往短时间内出血量大,危及患者生命。现总结我院2008年8月-2009年11月头位第二产程剖宫产术256例产妇临床资料,分析其术中出血原因及相关因素,以减少产程第二产程剖宫产率及出血量。