老年患者脊柱术后精神障碍的相关因素分析和护理

目的 探讨老年患者脊柱手术后发生精神障碍的相关因素和护理.方法 选择2010年1月～2013年3月在本科接受脊柱手术治疗的142例60岁以上老年患者,按手术后有无精神症状分为有症状组和无症状组,其中有症状组18例,年龄64～87岁,平均（75±9）岁;无症状组124例,年龄60～86岁,平均（66±6）岁.分析两组患者年龄、治疗方式及合并症等相关因素.结果 发现有症状组在年龄、麻醉方式及时间、术后低氧血症及水电解质紊乱、术前合并糖尿病、高血压病及脑血管疾病等因素,与无症状组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 老年患者脊柱手术后发生精神障碍与年龄、麻醉方式及时间、术后低氧血症及水电解质紊乱、术前合并糖尿病、高血压病及脑血管疾病等因素有关.术后应分析上述因素,早期诊治,加强围手术期护理,可有效防治术后精神障碍.     

预防性护理对全麻下留置导尿管患者苏醒时尿道舒适度的影响

目的采用预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响。方法选取140例老年男性全麻手术患者随机分为两组(各70例),对照组患者采用全麻手术留置导尿管常规护理,观察组患者采用全麻手术留置导尿管预防性护理,主要包括术前1 d访视及麻醉诱导前进行心理护理、健康宣教,插管时间选择在麻醉诱导后,选择14号导尿管、插入合适的深度、气囊内注入10～12 ml生理盐水等,观察比较两组患者术后麻醉苏醒后及术后2 d时的尿道舒适度。结果观察组术后尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为85.71%,对照组为71.42%,观察组高于对照组(P<0.05);观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为14.19%,对照组为28.58%,观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后2 d尿道刺激症状0级、Ⅰ级比例为91.43%,对照组为75.72%,观察组高于对照组(P<0.05),观察组Ⅱ级、Ⅲ级比例为8.57%,对照组为24.28%,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对全麻下留置尿管的患者实施预防性护理,可减轻患者尿道不适感,促进患者术后恢复,体现了人性化护理服务。     

全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年非心脏手术患者术后早期认知功能的影响。方法选择老年非心脏手术患者89例的临床资料进行回顾性分析。其中47例采用全麻进行手术,42例采用全身-硬膜外复合麻醉手术。分别对患者术前1天、术后7天的神经精神功能进行检测,判断不同麻醉方法对患者早期认知功能的影响。结果两组术前神经精神功能评分比较均无显著性差异,两组间术后比较也无显著性差异（P〉0.05）。两组术后神经精神功能恶化情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全麻与全身-硬膜外复合麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知功能影响无显著性差异。     

老年患者使用药物行诊断性刮宫术的护理观察

目的 总结老年患者在丙泊酚全身麻醉下行诊断性刮宫术的护理观察.方法 105例60岁以上老年患者在丙泊酚静脉麻醉下实施诊断性刮宫术.门诊手术室护士在术前对老年患者的生理和病理状态作全面评估,术前建立静脉输液通道时选用留置针,术中严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化,术后患者完全清醒前专人护理避免意外发生.结果 所有患者都顺利完成手术,无1例麻醉失败 本组病例中有术中出现血压下降、心率减慢,经加快输液速度后迅速恢复正常.结论 老年患者诊断性刮宫术实施丙泊酚静脉麻醉,可以消除由于手术刺激引起的疼痛 同时,护士熟练的专业技术、细心的观察护理也是手术顺利完成的重要保证.     

老年腮腺恶性肿瘤切除术的围手术期护理

目的 探讨老年腮腺恶性肿瘤围手术期的护理,选择恰当的护理措施,减少并发症,促进病人早日康复.方法 术前充分评估病人的生理和心理状态,做好各项检查及准备,根据病情选择麻醉方法、手术方式;术后密切观察生命体征及伤口出血情况,落实相应护理措施.结果 通过对21例老年腮腺恶性肿瘤病人的手术治疗,19例病人康复出院,术后(24小时内)有3例发生严重并发症,其中2例经抢救无效死亡.结论 老年腮腺恶性肿瘤病人的围手术期护理至关重要,恰当的、科学的护理措施不仅能提高手术的成功率,减少并发症,同时提高病人康复的进程.     

不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响

目的：分析不同麻醉方式对老年患者术后麻醉恢复期的影响。方法105例行手术治疗的老年患者,随机分为全身麻醉(全麻)组、局部麻醉(局麻)组与硬膜外麻醉(硬麻)组,各35例。对三组患者麻醉效果及认知功能障碍发生情况进行分析。结果全麻组麻醉效果最佳,比较差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者术前、术后1 d及术后5 d时MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),全麻组认知功能障碍发生率显著高于局麻组与硬麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与局麻、硬麻相比,全麻对老年手术患者术后麻醉恢复期的认知功能影响最大,在为老年患者展开手术治疗时,应根据其实际情况选取适当麻醉方式,促进患者术后麻醉恢复。     

静脉全麻下无痛人工流产的护理

目的总结应用异丙酚在静脉全麻下进行无痛人工流产的护理经验。方法对300例要求无痛人工流产的患者进行术前心理护理、术中观察配合及术后护理与健康教育。结果300例患者均能顺利完成手术,效果好,自觉有安全感,无痛,无焦虑、紧张感。无一例逆行感染的发生,未出现手术及麻醉的并发症。结论加强无痛人工流产的心理护理、护理配合,有利于人工流产手术的顺利进行,使患者有安全感,自觉无痛,无焦虑、紧张感。并可预防手术及麻醉的并发症。     

老年患者术后精神功能障碍的原因及护理干预的效果

目的对老年患者在术后产生精神障碍的原因进行分析,且观察实施护理干预的临床效果。方法选取本院在2014年1月至2016年12月需行手术治疗的老年患者60例作为临床对象,对老年患者在术前和术后的认知功能以及精神状况展开评估,对其产生原因进行分析,且予以护理干预措施。结果术后老年患者产生精神功能障碍,主要跟麻醉药物的使用、医疗的氛围以及手术室的环境等有关;积极予以护理干预措施之后,临床症状得以消失或减轻。结论通过积极予以护理干预措施,老年患者在术后产生的精神功能障碍能够缓解,并将产生率降低。     

热碘油介入治疗16例肝癌患者的护理

报告了16例热碘油经微导管栓塞技术治疗肝癌患者的护理。介入治疗后密切观察有无肝功能衰竭症状,合理安排卧床体位及穿刺点护理,做好疼痛护理,认真观察有无皮肤损伤、体温升高、呕吐、腹痛、消化道出血及肝肾功能损害等并发症的发生并及时处理,给患者以精神支持和做好饮食指导。本组术后2例因肝功能衰竭,住院3-4个月死亡。2例出现皮肤损伤;13例患者体温升高;5例出现黑便;3例术后出现肾功能异常;经积极治疗和护理后好转。     

老年胃癌46例围术期护理

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,占消化道恶性肿瘤的第一位,中老年较多见（40～60岁）。老年患者免疫机能偏低,重要器官功能均有不同程度的衰退,对麻醉与手术的耐受性差,手术风险性大。我院2003—2008年来,共行胃癌手术46例,通过加强对围术期的治疗和细致观察、护理干预,使手术及术后恢复顺利,术后并发症发生率低。现将围术期护理体会报告如下。     

降低老年全麻患者术中低体温发生率的护理措施

目的:探究降低老年全麻患者术中低体温发生率的临床护理措施。方法:选取我科室近一年收治术中未进行体外循环的老年手术实施全身麻醉的患者共460例,根据患者实际情况,采取有效的护理措施,并观察记录术中低体温发生的临床资料。结果:实施护理措施后患者低体温的发生率显著低于实施前。结论:对老年患者术中低体温发生的原因进行分析并采取合理有效的术中皮肤保护,输血输液及术中灌洗液管理等护理措施,不仅降低了术中低体温的发生率,还能有效预防患者术中出血量增加、缩短老年全麻患者术后麻醉恢复的时间,提高患者手术安全性及术后恢复质量。     

不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响

目的探讨不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤手术后早期认知功能的影响。方法选取我院2011年5月至2013年5月接受消化道肿瘤手术的66例老年患者为研究对象,抽签将其分为A、B、C三组,各22例,A组患者行异丙酚全凭静脉麻醉,B组患者行七氟醚吸入全麻,C组患者行异丙酚与七氟醚静吸麻醉,对三组患者术后早期认知功能情况进行比较。结果三组患者出麻醉恢复室时及术后1 d认知功能障碍发生率明显高于其他时间段,认知功能评分明显低于其他时间段,差异有统计学意义,P<0.05。结论不同全麻方式对老年患者消化道肿瘤术后早期认知功能影响差异不大,根据患者情况选择合适的麻醉方式。     

术前应用盐酸戊乙奎醚对老年患者术后早期认知功能的影响

目的 观察术前应用盐酸戊乙奎醚对老年全麻患者术后早期认知功能障碍（POCD）的影响.方法 回顾性分析本院麻醉科于2010年1月～2013年5月麻醉的非心脏手术的108例老年患者,随机分为观察组（54例）和对照组（54例）,观察组于麻醉诱导前10 min内肌注盐酸戊乙奎醚,而对照组给予等容积生理盐水.评估患者术后早期认知功能.结果 术后2天内观察组和对照组POCD发生率分别为25.9％和29.6％,两组差异无统计学意义（P＞0.05）;但两组术后与术前相比,MMSE评分均低于术前,且差异有统计学意义.结论 术前应用盐酸戊乙奎醚不增加老年患者术后早期POCD的发生率.     

无痛人流300例观察及护理体会

目的探讨芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于无痛人工流产术的麻醉手术观察及护理体会。方法 2010年1月至2010年12月我院开展无痛人流300例进行系统和全面护理。结果本组全部患者均成功完成手术,无麻醉、手术并发症,麻醉满意率100%。结论护士在无痛人流术的术前、术中以及术后进行护理配合护理干预,不仅减轻了患者的心理负担,同时也解除了患者身体上的痛苦,保证了手术的安全顺利进行,术后无任何并发症。     

全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响比较

目的研究比较全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响。方法随机选择从2013年3月至2014年3月,于我院进行开腹手术的老年患者84例,以数字法随机分成观察组(42例)和对照组(42例)。其中观察组实施全凭静脉麻醉,对照组实施静吸复合全麻,对比观察两组患者的术后认知功能。结果两组术后5 d内MMSE评分均较术前有所降低,第7天几乎恢复正常。但观察组术后1、3、5 d的降低幅度均显著低于对照组,观察组麻醉恢复时间显著少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);此外两组患者术后均出现认知功能缺陷,但1周内患者都恢复正常。结论全凭静脉麻醉与静吸复合全麻对老年开腹手术患者术后认知功能的影响相比,全凭静脉麻醉能缓解MMSE评分下降幅度,加快患者麻醉恢复时间,效果更好,值得推广。     

硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响对比

目的：对比硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响。方法老年骨科手术患者148例随机分成两组,74例观察组予硬膜外麻醉,74例对照组予全身麻醉,比较两组麻醉前、麻醉后术前、术中及术后的心率情况,以及术后12、24、72 h的MMSE评分。结果观察组麻醉前、麻醉后术前、术中及术后的心率均低于对照组(P<0.05);且观察组术后12、24、72 h的MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉较全身麻醉对老年骨科手术患者短期认知功能的影响更小。     

儿童斜视全麻下手术的护理

目的总结儿童斜视全麻下手术的护理,使患者在手术中从心理、生理上得到良好的护理,确保患者安全度过手术期,促进旱日康复。方法对205例全麻下斜视儿童在手术中结合儿童生理、病理特点进行护理,术前充分准备,术中加强护理,配合麻醉,严密观察病情,与术者密切配合,注意眼心反射的出现,给予患者安全、舒适的护理,预防并发症的发生。结果205例患者手术麻醉过程均得到良好的护理,手术顺利,达到预期的目的。结论充分的术前准备,对患者全面细致的手术配合和术中主动配合麻醉医师,为突发病情变化处理争取时间,是避免术中意外和并发症发生的重要保证。     

人流术静脉全麻的护理配合

目的：探讨人流术实施静脉全麻时的护理配合要点。方法：总结4398例早孕患者实施静脉全麻的术前咨询、麻醉前准备、麻醉中及手术后复苏期的护理配合。结果：患者均能顺利接受麻醉,完成手术。结论：对接受全麻的人流术患者进行积极有效的护理配合,有助于麻醉及手术顺利进行,避免并发症和意外事故的发生。     

30例老年心脏病患者拔牙术的护理策略

目的探讨老年心脏病患者拔牙术的护理策略。方法对30例老年心脏病患者在心电监护下实施拔牙术，采取综合护理措施，如术前准备、用药护理、心理护理、基础护理、严密观察以及交待术后注意事项等。结果30例老年心脏病患者，除1例患者麻醉后出现心悸暂停手术外，术中均未使用治疗高血压、心脏病的药物，未发生严重并发症。结论在严密心电监护下，在实施全方位护理的情况下，老年心脏病患者可以安全实施拔牙术。     

气管插管全身麻醉术后恢复期患者的观察及护理

气管插管全身麻醉（全麻）是一种临床常用的麻醉方法,其术后恢复期是患者病情多变的高危时期,加强这一阶段的观察与护理,可以降低麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。为探讨和提高气管插管全麻患者术后恢复期的护理,现就行气管插管全麻的300例患者术后观察与护理情况总结报告如下。