处理肝包虫残腔几种术式的体会

包虫病是农牧区常见病 ,其诊断治疗并不困难 ,但肝包虫病手术后包虫残腔胆汁瘘、残腔感染、残腔出血、残腔内包虫复发等并发症常见。所以肝包虫病的治疗关键在于包虫残腔的处理 ,然而肝包虫残腔的处理非常棘手 ,目前为止尚无有效的处理方法。我院于 1990年 3月 - 2 0 0 0年 4月共收治肝包虫病 12 0 0例 ,术后并发症 5 2 6例 ,取得了一定经验。现介绍如下 :1　一般资料　　我院 1990 - 2 0 0 0年共收治肝包虫病 12 0 0例 ,男性 791例 ,女性 4 0 9例 ,年龄最大的 72岁 ,最小的 7岁。术后并发症5 2 6例 ,其中胆瘘 36 0例 (30 % )、感染 6 0例 (…     

肝包虫囊完整剥除术的手术技术与适应证探讨:附64例临床报告

目的探讨肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病的适应证与疗效评价。方法从2002年6月至今，采用肝包虫囊完整剥除术治疗64例肝包虫病病人。结果全组病人术后恢复良好、无术后残腔积液、出血、感染等较严重并发症，其中2例出现胆瘘（3．13％），术后分别于第9和第12天愈合，随访4～32个月，目前尚无一例原位复发。结论肝包虫囊完整剥除术治疗肝包虫病可消除以往传统的内囊摘除术导致残腔复发和胆汁瘘等问题；与肝叶切除相比具有并发症少、创伤较小、操作较易掌握；根据本组临床治疗和随访，可认为是根治性治疗肝包虫的合理而可行的新术式。     

肝包虫病的外科治疗

目的　总结肝包虫病 1740例手术治疗的经验 ,特别是对肝包虫性急腹症及其并发症的治疗方法。方法　对 196 0～ 1997年 1740例肝包虫病例资料进行回顾分析。结果　本组主要并发症中 ,感染为 116 9例次 ,内瘘 388例次 ,破裂 2 15例次。术后并发症为胆汁瘘、囊内感染、外囊残腔闭合不全等。本组手术治愈率为 99 4% ,死亡 9例 (0 6 % )。结论　肝包虫对人体损害主要为肝包虫并发症。肝包虫及其并发症的治疗以外科手术为主 ,特别是对肝包虫破裂所致的急腹症应立即手术 ,清除包虫内容物 ,并即时抗休克、抗感染、抗过敏治疗。术后即时给予抗包虫药物治疗。     

不同方式治疗肝包虫合并胆瘘临床研究

胆瘘是肝包虫病术后常见的合并症,虽然近年来肝包虫手术方式不断改进,但仍有部分肝包虫术后病人并发胆瘘,需长期带管引流,引起各种残腔并发症,严重影响了病人生存质量.笔者从1995年至2005年尝试用不同手术方式治疗肝包虫病合并胆瘘52例,现结合文献,对肝包虫术后合并胆瘘的治疗讨论如下.     

肝包虫外囊切除在防治残腔并发症中的应用价值

目的　探讨肝包虫囊肿外囊切除在预防和治疗残腔并发症中的应用价值。方法　对83例首次发病肝包虫病患者实施肝包虫囊肿外囊切除术 ,并与 5 1 8例保留外囊术式的术后残腔并发症发生情况进行比较研究 ,评价外囊切除术对残腔并发症的预防价值 ;对 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术 ,评价外囊切除木对残腔并发症的治疗价值。结果　外囊切除术的术后残腔并发症低于保留外囊术式组 (P <0 .0 1 )。 1 2例已患术后残腔并发症患者实施外囊切除术后 ,无残腔并发症复发。结论　肝包虫囊肿外囊切除可有效的预防、治疗残腔并发症。     

胆道镜探查和鼻胆管引流治疗复杂肝包虫合并胆瘘临床研究

目的 评价胆道镜和鼻胆管引流治疗复杂肝包虫病合并胆瘘的应用价值.方法 回顾性总结分析复杂肝包虫合并胆瘘144例的临床资料.其中肝包虫内囊摘除+术中胆道镜探查和鼻胆管引流术组68例(治疗组),传统的内囊摘除术组76例(对照组),比较两组术式平均住院天数、残腔引流置管时间及残腔胆漏、残腔感染等指标.结果 两组比较,治疗组T管使用率、残腔感染、术后胆瘘发生率明显低于对照组;住院时间、带管出院率和平均带管天数明显小于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 复杂肝包虫手术中使用胆道镜检查和引导鼻胆管引流,可减少包虫内容物残留和胆瘘漏诊,能可靠地处理胆瘘,减轻胆道压力,部分胆漏患者可以一期缝合胆总管,术后胆瘘和残腔感染发生率低,技术难度低,值得推广.     

肝包虫病胃瘘一例

病人因"肝包虫病术后4年,右上腹瘘口流白色黏液2年入院."病人20年前因右上腹间断性胀痛超声检查诊断为肝包虫病在当地县医院手术治疗.4年前无明显诱因再次出现右上腹胀痛,在当地县医院诊断为:(1)肝包虫病;(2)胆囊炎.行胆囊切除,肝包虫内囊摘除术.术后2年包虫残腔引流管不慎脱出.脱管2周后引流管瘘口持续分泌白色黏液样物,约30 ml/d.     

肝包虫病的个体化治疗研究

包虫病是农牧区常见病、多发病,其中肝包虫病最为常见,肝包虫病的诊断治疗并不困难,但是肝包虫病手术后常有包虫残腔和复发等严重并发症,且非常棘手,所以外科医师不断改进手术方式及治疗模式,寻求一个理想的治疗方案[1,2].     

腹腔镜治疗肝包虫病:附120例报告

目的　总结腹腔镜治疗肝包虫病的临床经验。方法　回顾性分析腹腔镜肝包虫内囊摘除术 12 0例的临床资料。结果　手术均获成功。未发生肝包虫囊液溢出及过敏性休克。无手术死亡。 4例术后复发 (非原发部位 ) ,8例术后胆漏 ,8例残腔积液 ,1例术后出血 ,均获治愈。结论　腹腔镜肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病安全、有效的微创方法     

复杂性肝包虫病手术及残腔处理的体会

肝包虫病我国西北畜牧业区流行的一种常见、多发性寄生虫病。近百年来 ,手术是治疗肝包虫病的主要方法 ,在包虫病的残腔处理上积累了较为丰富的经验 ,尤其是对单发包虫残腔的处理已是得心应手 ,但对复杂性肝包虫残腔处理较为棘手。近 10年来 ,我们对 6 9例复杂性肝包虫病人 ,根据不同类型 ,采取不同术式及处理方法 ,避免了严重并发症 ,恢复顺利 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 9例 ,男 31例 ,女 38例 ,年龄最小 7岁 ,最大 72岁。平均 33.9岁。职业 :牧民 5 4例 ,农牧兼营者12例 ,林业工人 2例 ,学生 1例。1.2　根…     

肌瓣成型术治疗肝包虫囊肿术后残腔所致的胆瘘

作者使用肌瓣成型术治疗肝包虫囊肿术后残腔所致的胆瘘,获得很好的结果。资料和方法本文包括5例44～68岁的胆瘘患者,其胆瘘均为以前作过肝包虫囊肿的手术所引起,它们的外日位于右肋缘下,每天胆汁的排出量约100～200毫升,瘘管造影显示残腔和肝内或肝外胆管相通。     

闭合式全囊切除术治疗囊性肝包虫的手术体会

目的探讨闭合式全囊切除在治疗囊性肝包虫的临床意义。方法对我院2010年01月~2013年04月期间34例囊性肝包虫均行闭合式全囊切除术治疗,并与51例同期间行传统手术患者比较住院及手术指标。结果闭合式全囊切除手术组的手术时间及术中出血量高于传统手术组(P0.05)。闭合式全囊切除手术组的带引流管时间、术后残腔积液、术后感染,术后胆汁瘘及复发例数均低于传统手术组(P0.05)。结论闭合式全囊切除治疗囊性肝包虫病时安全、可靠,可明显、有效的降低术后复发。     

复发性肝包虫和残腔积液的外科治疗

目的 减少或消灭肝包虫病术后复发及术后残腔积液等并发症。方法 ８年间手术治疗的３２０例肝包虫中筛选出２８例复发性肝包虫及术后残腔积液者,采用纤维胃镜探查、带蒂大网膜移植充填外囊腔、经皮肝穿刺抽液注入硬化剂,手术前后服抗包虫病药等综合性方法治疗。结果 本组２８例病人中未见包虫复发及残腔积液,治愈率达１００％。结论 上述３种方法对肝包虫病的“非接触手术技术”（ｕｎｔｏｕｃｈａｂｌｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ）具有明显的治疗价值。     

肝包虫病外囊切除术治疗肝棘球蚴病

肝包虫病是我区的常见病、多发病 ,易复发 ,手术切除是唯一有效的治疗方法。我院对 1 5例肝包虫病人施行外囊切除术 ,效果好。术前均经B型超声、包虫试验确诊。最大直径 1 0cm ,最小直径约 5cm。肝右叶 1 0例 ,左叶 3例 ,顶部 2例。具体办法 :根据B型超声术前行包虫定位。选择适当切口进腹 ,显露包虫 ,保护周围组织 ,沿肝组织与包虫外囊之间 ,紧贴外囊逐步分离。钳夹切断、结扎胆管、血管 ,逐步分离 ,完整切除。缝合肝脏创面 ,周围置胶管引流 ,逐层缝合。术后 1周均痊愈出院。讨论 :以前 ,对肝包虫病我们均采用内囊摘除术。对残腔较大 ,有…     

肝包虫囊肿完整摘除体会

肝包虫病是西北牧区常见的人畜共患的肝脏寄生虫病,目前治疗以包虫囊肿摘除术为主,但术后常出现残腔积液及包虫囊肿复发而再次手术。肝包虫囊肿完整摘除,作为一种新的手术,国内报道还不多。我院自2000年7月至今对16例肝包虫病施行囊肿完整摘除术,解决了残腔积液及包虫复发,效果满意,报告如下。     

带蒂大网膜移植治疗肝包虫病并发症

肝包虫病常见的并发症是感染、胆瘘和术后残腔不闭等,发生率是２８．３％［１］。体外置管引流,疗效不够理想。肝包由合并感染时,引流不畅可发生残腔积脓。胆瘦较重者,瘘口愈合慢,需要长期带管,还易发生逆行感染。较大的包虫术后残腔不易闭合,发生残腔积液,不易和新生包虫或复发包虫相鉴别而误诊。作者从１９８６年到１９９４年对７１例合并感染、胆瘘及较大的肝包虫病人,做了带蒂大网膜移植术,现报告如下。 临床资料 １．一般资料 本组７１例,男４９例,女２２例,年龄１２－６８岁,以右上腹无痛性包块就诊。体检时在右上腹可…     

肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫病手术治疗中的价值

目的 探讨肝包虫外囊完整剥除术在肝包虫手术治疗中的价值。方法 对223例肝包虫病患者手术情况进行回顾性分析,分为囊肿切除组（98例）与保留外囊组（125例）;囊肿切除组又分外囊切除组（87例）与肝叶部分切除组（11例）。观察指标为术后平均住院日、术中出血量、残腔并发症发生率及原位复发率等。结果 囊肿切除组术后残腔并发症发生率及原位复发率均低于保留外囊组（P〈0．01）。外囊切除组的术中出血量及住院天数均低于肝叶部分切除组（P〈0．01）。结论 肝包虫外囊完整剥除术可有效降低术后残腔并发症的发生率及原位复发率,在治疗肝包虫病的手术中是一种首选的合理术式。     

大网膜移植治疗巨大肝包虫残腔胆汁瘘30例报告

1990～ 1998年我科采用大网膜移植填充巨大肝包虫残腔并胆汁瘘 ,疗效满意。临床资料本组追踪随访 30例 ,占同期 (46例 )随访率 6 5 %。男性18例 ,女性 12例 ,年龄 7～ 6 4岁 ,平均 32岁。包虫残腔10ｃｍ× 10ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 13ｃｍ ,平均 16ｃｍ× 12 5ｃｍ ,单腔 2 1例 ,双腔 9例。内囊摘除后即出现胆瘘 2 3例 (76 7% ) ,瘘口直径 0 5～ 3ｍｍ ,均为多发瘘 ,术中证实内囊感染 6例。肝功能测定 :胆红素代谢异常 18例 ,转氨酶类均有不同程度改变。Ｃａｓｏｎｉ皮内试验阳性率 90 %以上。肝包虫内囊摘除后 ,用 2 8%高渗盐水杀灭头节 5～ …     

肝包虫破入胆道的诊断与治疗

目的探讨肝包虫破入胆道的诊断和治疗方法。方法回顾分析了32例肝包虫破入胆道病例的临床表现、影像诊断、外科手术处理、术后并发症及病理特点。结果核磁共振胆胰管造影(MRCP)对高度可疑肝包虫破入胆道病例是准确、无创、有效的诊断方法,内镜逆行胰胆管造影(ERCP)有确诊意义;31例施行肝包虫内囊摘除及残腔引流,其中30例胆总管探查"T"型管引流术,1例Roux-en-Y胆总管空肠吻合术,视术中是否缝合胆瘘口而分缝合组和未缝合组,缝合组14例中2例出现术后残腔胆瘘,而未缝合组17例中出现8例。缝合组平均住院11 d(9～13 d),未缝合组18 d (14～27 d)(P<0.05);1例在外院施行肝包虫内囊摘除术后出现严重残腔胆瘘病人施行ERCP十二指肠乳头切开清理胆道引流术。结论MRCP对肝囊型包虫破入胆道病人具有诊断准确和无创等优点,ERCP不仅对肝包虫破入胆道有确诊意义,而且又可对该病术后并发症实施有效的治疗。根据本组临床治疗观察认为缝合胆瘘,胆总管减压是治疗肝包虫破入胆道的简单、安全、有效、并发症少的方法,而术中胆道造影是发现胆瘘口的有效手段。     

肝包虫外膜内完整摘除术30例报告

目的：评价一种根治性治疗肝包虫病的新术式--肝包虫外膜内完整摘除术。方法：从1999年至今，对30例患者共45个肝包虫囊肿进行了“肝包虫外膜内完整摘除术”。结果：手术均获成功，未发生肝包虫外囊破裂囊液溢出，每个囊肿剥除平均失血量20ml，无手术死亡。21例患者获术后半年至2年随访，无复发、残腔形成及其他并症。结论：肝包虫外膜内完整摘除术具有并发症少、创伤小、操作简单、根治性治疗肝包虫病等优点。