非ST段抬高急性冠脉综合征患者3O天内发生急性心血管事件的危险因素探讨

目的 分析预测非ST段抬高急性冠状动脉综合征(ACS)患者30天内发生心血管事件的独立危险因素。方法 根据283例非ST段抬高ACS患者就诊即刻的临床情况、心电图变化和心肌生化标志物水平，判断预测30天内急性心血管事件的独立危险因素；急性心血管事件的定义为死亡、恶性室性心律失常、再发心肌梗死和心绞痛、急性左心功能衰竭、需重复经皮冠状动脉成形术(PTCA)或冠状动脉旁路移植术(CABG)或再次住院。结果 共33例患者(11．7％)发生急性心血管事件；多因素分析发现30天内心血管事件的独立预测因素包括高龄(OR=1.39，95％CI 1.13～1．82，P=0．006)、糖尿病史(OR=2．21，95％CI 1．29～3．79，P=0．013)、就诊时心电图ST段压低(OR=2．49，95％CI 1．26～3．98，P=0．004)、就诊12小时内心肌生化标志物阳性(OR=2．84，95％CI 1．42～5．38，P=0．003)。结论 年龄增加、糖尿病、就诊即刻心电图ST段压低和就诊12小时以内心肌特异性酶学改变(CK-MB或TNT)4项因素是非ST段抬高ACS患者在30天内发生急性心血管事件的独立预测因素。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征危险分层的临床意义

目的探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)危险分层的临床意义。方法采用TIMI危险评分法进行危险分层,把158例NSTE-ACS患者分为高危组和非高危组,分析介入与保守治疗6个月内不良心脏事件(MACE)的发生率,并进行分层危险度估计。结果介入治疗患者MACE发生率明显低于保守治疗(P<0.01);高危组介入治疗较保守治疗MACE发生率明显减低(P<0.01),非高危组介入与保守治疗MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05);高危组保守治疗发生MACE的相对危险度(RR)=4.902(OR=0.118,95%CI 0.032~0.440)。结论NSTE-ACS患者经介入治疗获益的主要是高危患者,早期对NSTE-ACS患者进行危险分层,有利于尽早识别高危患者并积极干预,改善预后。     

ST段抬高型急性心肌梗死患者冠脉狭窄程度的新认识

关于ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)冠脉狭窄的程度已经反复探讨了20余年.近期研究从不同的角度证实,STEMI多数发生在重度冠脉狭窄的基础之上.然而早期的研究却认为,STEMI多发生在轻中度管腔狭窄的基础上,主要由于易损斑块破裂和血栓形成,致使血管栓塞所引起[1-3].本文针对STEMI患者的冠脉狭窄程度的两种观点的阐述、研究进展、临床意义等综述如下.     

不同ST段改变的急性冠脉综合征的临床特征

目的探讨不同ST段改变的急性冠脉综合征(ACS)患者的临床特征。方法将380例急性冠脉综合征患者分为ST段抬高组及非ST段抬高组,后者包括不稳定心绞痛和非ST段抬高的心肌梗死(NSTE-M I),记录患者的临床特征及住院结果并进行相关分析。结果380例急性冠脉综合征患者,152例伴有ST段抬高,228例不伴有ST段抬高,其中伴有ST段抬高组相对年龄稍轻,吸烟率及血运重建率较高,而非ST段抬高组则年龄较大,高血压,糖尿病等合并症较多,且女性比例较高。结论ST段抬高的急性冠脉综合征患者吸烟率较高,单支病变及血运重建率亦较高,而非ST段抬高的急性冠脉综合征中高血压、糖尿病更多见,且女性偏多,年龄偏大。     

急性非ST段抬高型心肌梗死患者aVR导联ST段抬高与SYNTAX评分的关系

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者aVR导联ST段抬高(STEaVR)与STNTAX评分(SS)之间的关系。结论 回顾性分析316例NSTEMI患者,对患者总体临床特征、入院时心电图ST段在不同导联的抬高及压低、在院期间超声左心室射血分数和峰值肌钙蛋白I水平等辅助检查以及冠状动脉造影术后所计算的SS进行统计及分析。以是否具有STEaVR对患者进行区组分析,探索STEaVR与SS之间的关系。结果 316例NSTEMI患者中有STEaVR的207例(65.5%),无STEaVR的109例(34.5%)。有STEaVR患者的高SS评分(SS≥23)者比率更高(50.7%比21.1%,P<0.01),左主干和(或)三支病变的发生率更高(43.5%比22.9%,P<0.01)。多因素分析显示,STEaVR(OR=2.640,CI=1.404~4.963,P=0.003)以及前壁导联ST段压低(OR=1.817,CI=1.053~3.135,P=0.032)是高SS的独立预测因素。方法 STEaVR是高SS的独立预测因素。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征.方法：选择2003-01/2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并接受冠脉造影的冠心病患者,按照2002年美国心脏病学学院/美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类.非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例（非ST段抬高组）,男30例,女3例.ST段抬高的急性心肌梗死患者33例（ST段抬高组）,男27例,女6例.对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析.结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例,ST段抬高急性心肌梗死患者33例.非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史（P＞0.05）.非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素,其病变血管数与ST段抬高组相似;冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度＜50%：8,3例;50%～74%：9,9例;75%～99%：53,43例;100%：1,20例,Z=3.45,P=0.001],但＞75%以上严重的狭窄病变占总病变的76%.严重狭窄病变形态差于ST段抬高组（Z=3.23,P=0.001）.结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素;ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重,而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者.     

血浆脑钠素水平测定对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者预后的预测价值

目的探讨血浆脑钠素(BNP)对无ST段抬高的急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法对192例无ST段抬高的ACS患者(ACS组),20例性别、年龄相匹配的健康体检者(正常对照组)进行血浆BNP测定,并观察6个月内心血管事件(包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭、全因死亡)发生情况。结果ACS组血浆BNP(36.45±14.96)ng/L,明显高于正常对照组(11.45±3.95)ng/L(P<0.01);在ACS组内,心肌梗死(AM I)亚组中血浆BNP(43.19±15.26)ng/L,明显高于不稳定型心绞痛(UA)亚组(31.73±12.85)ng/L(P<0.01);正常对照组无1例发生心血管事件;ACS组中,BNP>30 ng/L亚组心血管事件发生率为29.5%,显著高于BNP正常亚组的16.3%(P=0.029),比数比(OR)2.146(95%可信区间为1.07~4.29),血浆BNP>30 ng/L判断心血管事件的阳性预测值为29.5%,阴性预测值为83.6%。结论血浆BNP检测对无ST段抬高的ACS患者预后有较好的判断价值。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高患者心血管危险因素及其影像学特征

目的：分析比较非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的急性心肌梗死患者的心血管危险因素和影像学特征。 方法：选择2003-01／2004-04在南方医科大学南方医院心内科住院并 接受冠脉造影的冠心病患者，按照2002年美国心脏病学学院／美国心脏协会不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死治疗指南及2000年中华医学会心血管病学分会的不稳定性心绞痛诊断和治疗建议进行诊断分类。非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者33例(非ST段抬高组)，男30例，女3例。ST段抬高的急性心肌梗死患者33例(ST段抬高组)，男27例，女6例。对两组患者的心血管危险因素和影像学特征进行对比统计分析。 结果：进入结果分析非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者33例，ST段抬高急性心肌梗死患者33例。非ST段抬高组与ST段抬高组具有相同程度的冠心病危险因素年龄、血脂紊乱、高血压、肥胖、合并糖尿病、有吸烟史、有早发冠心病家族史(P>0．05)。非ST段抬高组患者具有2个以上心血管危险因素，其病变血管数与ST段抬高维相似；冠状动脉狭窄程度重于ST段抬高组[狭窄程度<50％：8，3例；50％～74％：9，9例；75％～99％：53，43例；100％：1，20例，Z=3．45，P=0．001]，但>75％以上严重的狭窄病变占总病变的76％。严重狭窄病变形态差于ST段抬高组(Z=3．23，P=0．001)。 结论：非ST段抬高的急性冠状动脉综合征与ST段抬高的心肌梗死患者具有相似的危险因素；ST段抬高的急性心肌梗死患者冠状动脉狭窄更严重，而且较严重的病变形态多于非ST段抬高的急性冠脉综合征患者。     

ST段抬高的心电图病因分析

众所周知,心电图检查早已广泛应用于临床各科(急诊科、心脏内外科、老年科等),尤其是心脏内科及正常健康人的常规体检,ST段是自QRS波群的终点至T波起点的连段,相当于动作电位2相平台期,代表心室缓慢复极过程,正常多为一等电线。现就心电图ST段抬高的病因分析如下。     

支架植入术对急性冠脉综合征患者QT离散度的影响

急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)是因不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征,包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛.ACS患者恶性心律失常的发生与QT离散度(QTd)密切相关,我们采用12导联心电图测定最长QT间期(QTmax)、校正最长QT间期(QTcmax)、最短QT间期(QTmin)、校正最短QT间期(QTcmin)、QTd及校正QT离散度(QTcd),观察支架植入术对ACS患者心肌的保护作用.     

Effects of age, race, and sex on door-to-electrocardiogram time in emergency department non-ST elevation acute coronary syndrome patients

Background: Chest pain is a frequent complaint in the Emergency Department (ED), and an electrocardiogram (ECG) should be performed quickly to detect acute ST-segment elevation myocardial infarction. Previous studies have demonstrated disparities in cardiovascular care due to factors such as age, race, or sex; these studies have used non-homogenous populations across multiple sites of treatment, which may confound their results. Study Objective: Our hypothesis was that, within a single center, demographic characteristics would not influence door-to-ECG time in ED patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (NSTACS). Methods: We performed a retrospective cohort study of patients presenting to the ED with NSTACS, requiring ECG changes or elevated cardiac biomarkers for inclusion, between 2001 and 2005. Multiple variable linear regression was used to evaluate the impact of race, sex, and age on door-to-ECG time. Results: There were 247 patients who met inclusion criteria over the study period. The mean age was 62 ± 14 years; 159 (64%) were white, and 151 (61%) were male. The mean time to ECG was 25.6 ± 32.4 min. Neither age, sex, nor race had a significant impact on door-to-ECG time in either univariate or multiple variable modeling. A full model including age, sex, and race as well as all potential two-way interactions had minimal predictive ability (R² = 0.015). Conclusion: Within a single center, demographic characteristics had no impact on door-to-ECG performance time. We follow with a discussion of statistical methods available to adjust for clustering of observations in multicenter trials.     

非ST段抬高急性冠脉综合征危险分层的现状与展望

急性冠脉综合征（Acs）是指冠状动脉血流突然受阻致急性心肌缺血的临床病症,现已成为影响人类身心健康的一个社会公共问题。根据发病时的心电图特征,临床上将ACS分为非ST段抬高和ST段抬高2种。由于非ST段抬高ACS（NSTE-ACS）冠脉存在严重狭窄,且心电图改变常常为一过性或短暂ST段压低,或T波倒置、低平,或“伪正常化”,导致临床上经常出现误诊或漏诊。而对NSTE-ACS患者进行风险评估,可以尽早筛查出高危患者。因此,本文主要对NSTE—ACS早期风险评估、出院前风险评估及现有危险分层做一综述,以便更好地了解患者所处的危险程度,指导临床策略。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征不同危险分层的比较

目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)不同危险分层预测预后的价值.方法 选取资料完整的NSTE-ACS患者301例,随访患者住院期间及出院后1年的终点事件(全因死亡和非致死性心肌梗死).分别计算每例患者的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)评分、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂依替巴肽治疗急性冠状动脉综合征(PURSUIT)评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和进行传统2000年美国心脏病学会/美国心脏病协会(ACC/AHA)指南临床分层,分别描绘四种危险分层方法ROC曲线并计算曲线下面积(AUC),比较4种分层方法预测终点事件的准确度.结果 随访住院期间和出院后1年共发生终点事件50例(16.6%),其中死亡21例(7.0%),非致死性心肌梗死29例(9.6%).传统ACC/AHA危险分层、TIMI、PURSUIT和GRACE 4种分层方法预测NSTE-ACS住院期间和1年终点事件的准确度呈依次递增趋势,GRACE危险评分预测住院期间和1年终点事件的准确度分别是AUC=0.664,95%CI=0.526～0.803和AUC=0.721,95%CI=0.636～0.806),GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,分别是0.600和0.825.GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分,PURSUIT、GRACE两种危险评分预测1年终点事件的准确度优于传统ACC/AHA危险分层.结论 GRACE和PURSUIT两种危险评分方法预测NSTE-ACS近远期预后均有较好的准确度,GRACE评分在135分时预测1年终点事件敏感度和特异度均较好,可以指导临床,GRACE危险评分预测1年终点事件的准确度优于TIMI危险评分和传统ACC/AHA危险分层.     

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征患者心率震荡的临床分析——附21例报告

目的:研究非ST段抬高的急性冠状动脉综合征(non-ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者的心率震荡特点,并评价心率震荡测量指标对预测NSTEACS危险性的价值.方法:21例NSTEACS为病例组,选择同期20名体格检查的健康人为对照组,比较两组的震荡起始和震荡斜率,同时分析震荡起始与左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、肌钙蛋白I、每5 min平均正常窦性心搏间期的标准差(standard deviation of per-5 min averages normal number of intervals,SDANN)的相关性.结果:病例组震荡起始值显著高于对照组(-0.0139±0.0013、-0.0622±0.0368,P＜0.05);两组间震荡斜率值差异无统计学意义.震荡起始值与LVEF和SDANN呈负相关.结论:NSTEACS患者的心率震荡指标震荡起始较正常健康组明显增高,且与传统评价NSTEACS的危险性指标LVEF、SDANN有较好的相关性,震荡起始有可能作为预测NSTEACS患者危险性的指标.     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征伴发肥胖的患者心血管疾病危险因素特征

目的:分析肥胖患者的非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床特征和结局。方法:①不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册研究回顾性登记了首都医科大学附属北京安贞医院心内科2000-01/2002-12首次因不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死住院的患者1013例,记录患者临床特点、治疗方法以及住院事件的发生率等情况。②纳入不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册中有体质量、身高记录的患者869例,其中肥胖患者480例,非肥胖患者389例,比较肥胖患者与非肥胖患者的危险因素特征。结果:不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册中有体质量、身高记录的患者869例进入结果分析。①肥胖患者年龄明显小于非肥胖患者(P<0.01),既往有高血压史者明显多于非肥胖患者(P=0.028),而有吸烟史、糖尿病史、脑卒中史、周围血管病史、冠心病家族史比例差异不明显。②肥胖患者的舒张压、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、肌酐水平、白细胞计数明显高于非肥胖者(P<0.05～0.01),高密度脂蛋白胆固醇明显低于非肥胖者(P<0.01)。③肥胖和非肥胖患者冠状动脉三支或左主干发生病变及院内不良心脏事件的发生率比例差异不明显(43.1%,2.7%;38.9%,4.1%,P<0.05);肥胖患者的血运重建的比例明显高于非肥胖者(79.4%,70.3%,P=0.006)。结论:①在非ST段抬高的冠状动脉综合征患者中,肥胖患者的年龄较轻,具有舒张压高、三酰甘油和总胆固醇高而高密度脂蛋白胆固醇低、尿酸水平高的特点,同时白细胞总数也高,说明伴有肥胖的非ST段抬高的冠状动脉综合征患者更多地具备了代谢综合征的特点。②未发现肥胖患者不良心脏事件发生率高。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征伴发肥胖的患者心血管疾病危险因素特征

目的：分析肥胖患者的非ST段抬高急性冠状动脉综合征的临床特征和结局.方法：[1]不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册研究回顾性登记了首都医科大学附属北京安贞医院心内科2000-01/2002-12首次因不稳定性心绞痛或非ST段抬高心肌梗死住院的患者1 013例,记录患者临床特点、治疗方法以及住院事件的发生率等情况.[2]纳入不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册中有体质量、身高记录的患者869例,其中肥胖患者480例,非肥胖患者389例,比较肥胖患者与非肥胖患者的危险因素特征.结果：不稳定心绞痛/非 ST段抬高心肌梗死治疗策略登记注册中有体质量、身高记录的患者869例进入结果分析.[1]肥胖患者年龄明显小于非肥胖患者（P＜0.01）,既往有高血压史者明显多于非肥胖患者（P=0.028）,而有吸烟史、糖尿病史、脑卒中史、周围血管病史、冠心病家族史比例差异不明显.[2]肥胖患者的舒张压、三酰甘油、总胆固醇、尿酸、肌酐水平、白细胞计数明显高于非肥胖者（P＜0.05～0.01）,高密度脂蛋白胆固醇明显低于非肥胖者（P＜0.01）.[3]肥胖和非肥胖患者冠状动脉三支或左主干发生病变及院内不良心脏事件的发生率比例差异不明显（43.1%,2.7%;38.9%,4.1%,P＜0.05）;肥胖患者的血运重建的比例明显高于非肥胖者（79.4%,70.3%,P=0.006）.结论：[1]在非ST段抬高的冠状动脉综合征患者中,肥胖患者的年龄较轻,具有舒张压高、三酰甘油和总胆固醇高而高密度脂蛋白胆固醇低、尿酸水平高的特点,同时白细胞总数也高,说明伴有肥胖的非ST段抬高的冠状动脉综合征患者更多地具备了代谢综合征的特点.[2]未发现肥胖患者不良心脏事件发生率高.     

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的诊断价值

目的:探讨非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(ACS)患者胸痛时间、肌钙蛋白水平及心电图ST段下移的临床诊断价值。方法:收集自2008-06—2008-12,在急诊科因急性胸痛拟诊不稳定性心绞痛(UA)及非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)收入院且记录资料完整的54例患者。仔细询问病史、体检,据胸痛持续时间分成3组(0.5h,0.5～2h,≥2h),并完成常规18导联心电图检查,将患者入院时心电图ST段下移幅度分成3组(1mV,1～2mV,≥2mV),同时抽静脉血做肌钙蛋白I(TnI)检测。据TnI水平将患者分成3组(TnI0.02μg/L,0.02μg/L～0.04μg/L,≥0.04μg/L),根据冠状动脉造影结果诊断急性心肌梗死。结果:随着胸痛发生时间延长或肌钙蛋白水平升高,心肌梗死的发病率显著升高。随着ST段下移幅度加深,心肌梗死的发病率没有升高。结论:胸痛时间及TnI水平对非ST段抬高的ACS患者的预测均有重要价值,但心电图的ST段变化对于非ST段抬高的ACS患者的预测价值有待进一步探讨。     

脑钠肽与非ST段抬高的急性冠状动脉综合征严重程度及预后的关系

目的探讨非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（NSTEACS）患者血浆脑钠肽（BNP）浓度与疾病严重程度及预后的关系。方法NSTEACS患者132例，其中不稳定型心绞痛（UA）94例，非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）38例，检测其血浆BNP、高敏C反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度。对UA患者进行Braunwald分级，对NSTEMI进行Killip分级；1周内行冠状动脉造影，并随访6个月，根据随访期间不良事件的有无将患者分为不良事件和无不良事件组，比较2组BNP、CRP、cTnI水平。结果随着Braunwald和Killip分级增高，2组血浆BNP浓度均增高，且每两级间差异有统计学意义（均P〈0．05）；在不良事件组，血浆BNP、CRP、cTnI浓度均显著高于无不良事件组。结论NSTEACS患者血浆BNP浓度与疾病严重程度及不良预后相关。     

易化与直接经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型心肌梗死的对比研究

目的比较易化经皮冠状动脉介入 （facilitated percutaneous coronary intervention,FPCI） 与直接经皮冠状动脉介入（ primary percutaneous coronary intervention, PPCI） 治疗ST段抬高型心肌梗死（ ST-segment elevation myocardial in/arction,STEMI）患者的疗效及安全性。方法连续收集158倒首次STEMI患者,其中80例患者为基层卫生院给予静脉全量尿激酶溶栓联合经皮冠状动脉介入 （percutaneous coronary intervention,PCI） 治疗即FPCI组,78例患者为由基层卫生院直接转运行经皮冠状动脉介入治疗即PPCI组。观察两组患者梗死相关血管（infarction related artery,IRA） 再通情况及主要出血并发症,并分别于PCI术后第30天和第180天行心脏超声心动图检查,评价心功能改善情况,随访6个月,比较两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死等的发生情况。结果首次冠状动脉造影显示FPCI组PCI术前心肌梗死试验性溶栓治疗（TIMI）3级血流率明显高于PPCI组（P=0．001）,术后TIMI3级血流率差异无统计学意义（P=0．762）;住院期问主要出血并发症FPCI组高于PPCI组,但差异无统计学意义（P=0．491）;两组患者术后30天、术后180天左心室射血分数比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,分别为（51．3±4．2）％VS（50．7±5．2）％,（52．8±6．7）％VS（54．8±6．3）％。两组患者IRA再闭塞、心力衰竭、脑卒中及心源性猝死发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论FPCI是安全有效的,对于基层卫生院首诊的STEMI患者,如果发病时间未超过2小时且转运时间可能超过3小时,可以先行溶栓后转运至三甲医院行PCI治疗。     

老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点

目的探讨老年女性冠心病的危险因素及冠状动脉病变的特点。方法选择冠状动脉造影术的老年女性282例（≥65岁）,分为冠心病组（n=202）和非冠心病组（n=80）,详细记录病史、体检资料,检验尿酸、雌激素、孕激素及雄激素的含量,并记录冠状动脉造影结果。结果与非冠心病组比较,冠心病组闭经年龄较早,糖尿病、高脂血症、高血压所占比例高,尿酸水平明显升高（P〈0.01）,雌二醇水平明显降低（P〈0.01）,两组间孕激素及雄激素水平差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析显示,尿酸水平与冠心病呈正相关,雌激素水平与冠心病呈负相关;冠心病组中受累血管支数、血管狭窄程度与危险因素数目显示有相关性（P〈0.05）。结论老年女性冠心病与糖尿病、高血压及高脂血症有关,血清雌激素降低及尿酸升高是老年女性冠心病发病的独立危险因素,冠状动脉病变严重程度与危险因素的多少有关。