失代偿期肝硬化肝内胆石CT分析及成因探讨

肝硬化患者胆石发病率较高，国内报告可达20．6％。为探讨失代偿期肝硬化胆石CT表现和肝硬化与胆石形成的关系，本文对失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例进行了分析。116床资料1993年1月～1997年12月按CT号及消化内科住院患者随机选择失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化。正常者各100例，3个组别平均年龄分别为48．6岁、sl．4岁、40．2岁。男女之比分别为2．2：1；亚．9：1；1．6：l。失代偿期肝硬化病程1．5～18年（代偿期肝硬化病程为1．0～15年），失代偿期和代偿期肝硬化主要临床表现分别为黄疽刀例、14例，呕血32例、8例，黑便…     

实时剪切波弹性成像技术与常规超声检查诊断肝硬化效能的比较

目的比较实时剪切波弹性成像（SWE）技术和常规超声检查诊断代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化的效能。方法对2012年1月至2013年4月中山大学附属第三医院134例慢性肝病患者行常规超声检查对肝包膜、肝实质和脾脏大小进行半定量评分,同时采用实时SWE技术检测肝脏弹性模量。以病理结果及临床诊断作为肝硬化诊断金标准,应用受试者操作特性（ROC）曲线分别评价实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化敏感度、特异度,并应用Z检验比较实时SWE技术和常规超声积分诊断代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化的ROC曲线下面积。结果96例患者经皮肝穿刺活组织病理学检查结果显示,S0期10例、S1期31例、S2期8例、S3期13例、S4期34例;经临床诊断为失代偿期肝硬化38例。ROC曲线显示,实时SWE技术、常规超声积分诊断代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．957、0．745,实时SWE技术诊断效能优于常规超声检查,且差异有统计学意义（Z=3．789,P〈0．001）,敏感度和特异度分别为97．06％和93．55％、52．94％和87．10％;实时SWE技术、常规超声积分诊断失代偿期肝硬化的曲线下面积分别为0．973、0．954,差异无统计学意义（Z=0．276,P=0．511）,敏感度和特异度分别为100％和93．55％、94．74％和87．10％。结论实时SWE技术诊断早期代偿期肝硬化效能明显优于常规超声检查,但两者对失代偿期肝硬化诊断效能相当。     

肝硬化并发多器官功能障碍综合征38例分析

对我院2003一01～2006—12肝硬化并发多器官功能障碍综合征38例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男21例，女17例，年龄28～79（48．7±3．6）岁。本组均为肝硬化失代偿期。     

AECOPD肺心病失代偿期的无创正压通气疗效观察

我科应用BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）伴右心功能失代偿患者，评估其对心肺循环的影响及对心肺功能的改善作用，现报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院呼吸科2005—01／200712收治AECOPD伴右心功能不全患者87例，符合下列条件：（1）符合AECOPD合并右心功能失代偿诊断标准；（2）临床上除外以下情况：冠心病，左心衰竭，气胸，严重心律失常，不能很好配合或拒绝接受Bi—PAP者。随机分为无创通气治疗组及对照组：（1）治疗组45例，男32例，女13例，年龄60～85（73．5±10．2）岁，平均70．8岁；     

门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标可能性的研究

目的研究门静脉血流动力学作为失代偿性肝硬化病情判断指标的可能性。方法分析164例失代偿性肝硬化患者的临床、实验室和腹部B超资料，计算失代偿性肝硬化评估系统（MELD）积分、检测门静脉血流速度，分析门静脉血流速度与MELD积分的相关性。结果164例患者中位年龄58岁；原发性胆汁性肝硬化（PBC）12例（7．3％），酒精性肝硬化16例（9．8％），肝炎肝硬化136例（82．9％），其中乙型肝炎肝硬化91例（62．3％）和丙型肝炎肝硬化23例（14．0％）。将患者CHILD-PUGH积分及MELD积分随着门静脉血流速度的下降呈增加趋势，并且各组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。相关性分析显示：门静脉血流速度与CHILD—PUGH积分及MELD积分呈负相关（r=-0．446和r=-0．464，均P〈0．05）。结论门静脉血流速度在一定程度上反映失代偿性肝硬化患者的预后；可作为失代偿性肝硬化病情判断的辅助指标。     

腹水浓缩回输治疗顽固性腹水65例的护理

我院2002-10～2004-12对大量顽固性腹水行浓缩回输治疗65例，效果满意，护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女29例，年龄22-67（平均45）岁。肝硬化（失代偿期）51例、肾病综合征11例，乙肝相关性肾小球肾炎3例，腹水常规检查为漏出液，细菌培养为阴性，均为经内科保守治疗（利尿、补充蛋白等）无效患者。     

有效控制感染在难治性肝硬化腹水中的作用(附24例临床分析)

腹水是肝硬化失代偿期常见的体征,腹水发作的次数愈多,间隔时间越短,治疗愈困难。难治性腹水是指腹水频繁发生,对利尿剂治疗的反应差,虽经排放腹水等措施,仍不能防止短期内复发。2002~2004年我院共收住肝硬化腹水86例,其中难治性腹水24例,占27·9%,现将24例的诊治情况分析如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男18例,女6例;年龄35~68岁,平均38·8岁。均为肝炎后肝硬化失代偿期,其中乙型病毒性肝炎21例,丙型病毒性肝炎3例,均符合2000年中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。腹水反复发作7次,经…     

男性肝硬化失代偿期患者性激素变化的临床意义及其与肝癌的关系探讨

在肝硬化时由于肝功能减退，对激素的转化、灭活作用减弱，尤其是对性激素的转化灭活作用障碍更为突出。尽管许多学者对肝硬化时血液中的性激素含量变化进行了大量的研究，但对于男性肝硬化失代偿期性激素变化，特别是其与肝癌关系研究资料较少。为此，本文对40例男性肝硬化失代偿期患者进行了血清睾丸酮（T）、雌二醇（EZ）、催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）的测定，并将其含量变化与正常对照组20例及4O例中并发肝癌者进行了相关系数的显著性检验。1对象和方法1．1对象男性肝硬化失代偿期（失代偿）住院患者4O例…     

低分子肝素治疗急性冠脉综合征临床分析

现将我院2005—11／2007—12急诊治疗的急性冠脉综合征（ACS）48例分析如下。 1对象和方法 1．1对象 本资料男30例，女18例，年龄为39～68岁，平均（58．5±6．1）岁，所有患者均符合急性冠脉综合征的诊断标准。其中急性心肌梗死12例（STEMI7例，NSTEMI5例），不稳定型心绞痛36例。     

心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响

目的探讨心理护理对肝硬化失代偿期患者心理健康状况的影响。方法对40例肝硬化失代偿期住院患者进行心理护理干预，在患者入院第1天及出院前1天，采用症状自评量表（SCL-90）对其心理健康状况进行测试评分，将干预前后的心理健康状况进行比较。结果40例肝硬化失代偿期患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等6个因子分值均显著高于常模（P〈0．05），干预后6个因子分值差异显著（P〈0．05）。结论实施心理护理干预，可明显改善患者心理健康状况，有助于患者的康复。     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

我院2004—03／2007—10用依达拉奉治疗急性脑梗死52例现将观察结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院住院的发病时间〈72h的急性脑梗死患者127例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为3组：联合组52例，男32例，女20例，年龄42-78（67．32±11．09）岁，病程4～72h，治疗前ESS为（56．6±14．1）分；巴曲酶组40例，男26例，女14例，年龄45～76（63．50±12．46）岁，病程5～72h，治疗前ESS为（55．6±12．6）分；丹参组35例，男20例，女15例，年龄36～80（63．8±10．2）岁，病程3～72h，     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血无创性预测因素与护理观察相关性

本文主要探讨肝硬化食管静脉曲张破裂出血（EVB）无创性预测因素与护理观察的相关性。 1 对象与方法 1．1 对象回顾性分析2006—09／2006—11收住我院的乙型肝炎肝硬化患者共41例,其中男33例,女8例,年龄（46．34±8．01）岁。除外合并其他类型肝硬化。肝炎肝硬化诊断符合2000年《病毒性肝炎防治方案》中制定的临床诊断标准。     

苦参碱与甘利欣治疗慢性乙型肝炎的比较

我们对苦参碱与甘利欣治疗慢性乙型肝炎的疗效进行了比较，现总结如下。1对象和方法1．1对象2004—01／2006—01我院收治的慢性乙型肝炎患者108例，诊断标准参照2000—09中华医学会传染病与寄生虫学术会议修订的“病毒性肝炎防治方案，合并甲型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒等重叠感染者未列入。分为苦参碱组和甘利欣组，每组各54例。苦参碱组男40例，女14例，年龄25～39（平均32）岁，病程2～12（平均7）a；ALT60～400（平均180）U／L，肝功能失代偿10例，HBV—DNA超过5×10^3copy／L30例（平均值10^6）。甘利欣组男38例，女16例，年龄24～40（平均33）岁，病程2～14（平均8）a；ALT56～410（平均190）U／L，肝功能失代偿9例，HBV—DNA超过5×10^3copy／L28例（平均10^6）。两组年龄、性别、病程、肝功能HBV—DNA等比较差异无显著性（P〉0．05）。     

肝硬化患者外周血单个核细胞中白蛋白mRNA的表达与病变进展的关系

目的：研究肝硬化患者外周血单个核细胞中白蛋白mRNA表达与病变进展的关系。方法：采用实时荧光定量PCR检测肝硬化患者血清中HBVDNA含量。采用逆转录巢式PCR分别检测代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和健康人外周血单个核细胞中白蛋白mRNA的表达。结果：37例肝硬化患者中21例为代偿期，16例为失代偿期。代偿期肝硬化患者血清HBVDNA阳性率为67％（14／21），HBVDNA含量为（4．3±2．1）×10^6 copies／mL：外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性率为14％（3／21）。失代偿期肝硬化患者血清HBVDNA阳性率为88％（14／16）．HBVDNA含量为（5．1±3．4）×10^7 copies／mL：外周血单个核细胞白蛋白mRNA阳性率为56％（9／16）。20例健康人外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率为5％（1／20）。肝硬化代偿期和失代偿期患者外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA阳性率差异有显著性（P〈0．1）。结论：HBVDNA与肝硬化患者肝脏病变进程密切相关，外周血单个核细胞中的白蛋白mRNA表达与肝脏损害相关。二者可作为肝硬化病情进展的评价指标。[著者文摘]     

肝硬化并发多器官功能衰竭51例分析

肝硬化并发多器官功能衰竭（MOF）是肝硬化失代偿期患者在各种诱发因素作用下,短期内序贯性相继发生2个或2个以上器官功能衰竭,其病情危重,病死率高。1990年2月～1997年2月共收治肝硬化失代偿期患者273例,其中共发多器官功能衰竭sl例,占18．7％,报告如下。1临床资料1．1一般资料51例中男41例,女10例;年龄27～72岁,平均471岁。1．2诊断标准肝硬化失代偿期的诊断依据：①恶心、乏力、纳差、腹胀、但水、牌大等;②乙肝病毒及（或）丙肝病毒血清标志阳性;③肝功能异常,包括血清蛋白降低,球蛋白升高等;④胃镜检查均有不同程度食…     

肝硬化患者血浆内皮素含量变化的临床观察

为探讨内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）与肝硬化的关系，我们用放免法测定４３例肝硬化住院患者血浆ＥＴ含量，现报告如下。１资料和方法１．１研究对象肝硬化失代偿期２８例（男１９例，女９例），平均年龄４５．２岁。肝硬化代偿期１５例（男９例，女６例），平均...     

肝硬化患者过度通气及呼吸性碱中毒的临床意义

目的：探讨肝硬化患者过度通气厦其引起的呼吸性碱中毒的临床意义。方法：97例诊断明确的肝硬化患者，其中代偿期肝硬化34例；失代偿期肝硬化无肝性脑病35例；失代偿期肝硬化合并肝性脑病的28例。所有病例均进行动脉血气分析，比较3组患者低二氧化碳血症和呼吸性碱中毒的发生率厦严重程度。结果：①代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组低二氧化碳血症发生率依次增高（P〈0．01）；3组PaCO3依次降低（P〈0．01）；②代偿期肝硬化组、失代偿期肝硬化无肝性脑病组、失代偿期肝硬化合并肝性脑病组呼吸性碱中毒的发生率依次增高（P〈0．05），呼吸性碱中毒也依次加重（P〈0．01）。结论：肝硬化患者随着肝功能的减退，吝易发生过度通气，而过度通气造成呼吸性碱中毒，进一步加重肝硬化患者的病情。在治疗肝硬化时应注意监测和纠正酸硷紊乱。     

颅脑损伤患者院内呼吸道感染病原学调查

现将2006—01—01／2007—06—30在我院ICU住院的颅脑损伤患者呼吸道感染调查分析如下。1对象和方法1．1对象重度颅脑损伤患者126例，均有明确外伤史，GCS评分≤8分，经临床症状、体格检查、影像学检查等确诊。其中男77例，女49例，年龄19~78（平均44．36）岁，住院时间5~33（平均13）d。在126例中发生呼吸道感染43例，发生率为34．1％。呼吸机辅助治疗36例，气管切开23例，感染发生时间为人院后3～17d，平均（9±1．45）d。     

氨茶碱联合阿奇霉素治疗咳嗽变异性哮喘的疗效分析

我科2005—10／2007—04应用氨茶碱联合阿奇霉索治疗咳嗽变异性哮喘84例，并与传统治疗组相比较。取得满意疗效，现报道如下。 1对象和方法 1．1对象均符合全国儿科哮喘协作组咳嗽变异性哮喘的诊断标准168例，男102例，女66例，年龄1～3岁32例，4～7岁92例，8～12岁44例；病程1个月～1a，1～3个月78例，4～6个月58例，7～12个月32例；曾有过敏史者52例（30．23％）。患儿均表现为刺激性咳嗽，无痰或少量粘痰，夜间和（或）清晨咳嗽发作或加重。56例（32．55％）在剧烈运动咳嗽加重。     

肝硬化食管静脉曲张破裂出血危险因素预测

肝硬化食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最严重并发症之一，是导致肝硬化失代偿期患者死亡的重要原因。肝硬化食管静脉曲张（EV）患者发生破裂出血约为19％～40％，其中40％～70％的患者因首次出血而死亡，首次出血后在1～2年内发生再出血的概率达70％～80％，再出血的死亡率可高达25％～50％。