腔内型食管癌误诊为食管平滑肌瘤4例

198 7- 11～ 2 0 0 0 - 0 9,我们共收治了 4例腔内型食管癌 ,均经手术及病理证实 ,术前均误诊为食管平滑肌瘤。现报告如下。1　临床资料本组共 4例。男 3例 ,女 1例。年龄 35～ 6 5 ,平均 5 2 8岁。主要表现为胸骨后疼痛伴轻度进食梗阻感。病变位于食管中段 3例 ,下段 1例。病变长度为 2 .3～ 4.5ｃｍ ,平均3 2ｃｍ。术前均行食管Ｘ线钡餐造影检查 ,示病变位于管腔内 ,呈椭圆形充盈缺损 ,表面光滑 ,上下缘与正常食管分界清楚 ,呈锐角 ,可见钡剂从病变两侧分流而下 ,管腔轻度扩张 ,管壁柔软 ,缩张正常。Ｘ线均诊断为食管平滑肌瘤。 2例术前…     

食管膈段腔外平滑肌肉瘤X线表现及误诊分析

目的：通过对食管膈段腔外平滑肌肉瘤的X线征象及其误诊原因分析，探讨在行上消化道钡餐检查中对本病的术前确诊率。方法：3例患，均行上消化道气钡双重造影，胃镜检查及病理活检，2例行上腹部CT扫描。结果：3例患，术前仅1例拟诊平滑肌肉瘤，1例误诊为食管下段贲门癌，1例误诊为食管下段憩室。结论：在行上消化道钡餐造影时，发现食管膈段旁，胃泡内软组织肿块和龛影时，应仔细观察肿块与胃底胃壁的关系，并考虑到本病的可能，CT检查对本病定性诊断优于胃肠造影检查。     

椎管内肿瘤(附10例报告)

我院从1980年3月～1997年3月,共收治椎管内肿瘤患者10例,经手术治疗,疗效满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:男4例,女6例,年龄最大64岁,最小48岁.病程最长2年,最短3个月,肿瘤在椎管内部位不同,产生临床表现不同,但椎管内肿瘤患者大多数有腰背痛或肢体疼痛,躯体及肢体紧缩发硬感;肢体发麻或乏力,严重者有感觉障碍或瘫痪.1.2 辅助检查:脊柱X线片均未发现异常,8例CT病段脊柱扫描有占位病变.本组10例都用非离子水溶性碘水椎管内造影,显示椎管完全或不完全梗阻,末端可见杯状、梭状及毛刷状.1.3 治疗方法及疗效:本组病例确诊后,在无手术禁忌症下采用手术切除.术中见肿块为花生米状、梭状、哑铃状及蹼状.其色泽多呈暗红色或灰白色.病理报告示:神经纤维瘤3例,神经鞘瘤5例,脑膜瘤2例.C_5～C_6及C_7～T_1硬膜下髓外各1例,T_3～T_4硬膜外2例,T_7～T_83例,其中硬膜下髓外2例,髓内1例,T_9～T_102例中硬膜外及硬膜下髓外各1例,L_2～L_3硬膜外1例.本组10例术后经半年随访,除1例外,9例生活均能自理,有的已参加工作.     

食管结核的影像学诊断

目的:探讨食管结核CT、内窥镜和常规食管钡检的诊断价值.方法:整理经手术和病理证实有完整检查资料(CT,内镜和食管钡检)食管结核3例并结合复习文献进行回顾性分析.结果:食管钡餐检查发现食管下段碟样压迹1例,误认为将主动脉扩张迂回所致.偏侧充盈缺损,黏膜连续误诊为食管平滑肌瘤1例.于食管下段偏左侧壁局限性充盈缺损局部黏膜欠连续考虑为食管癌1例.1例内镜进入食管下段(约40 cm处)可见半球状隆起肿块,表面黏膜红润、无溃疡误认为平滑肌瘤.取活检病理初诊慢性炎症,二次胃镜复检为结核.1例进入食管中上段(约20 cm处)后可见圆形肿块突入腔内,表面红润光亮,基底部黏膜糜烂误认为食管癌1例,取活检病理诊为食管结核.1例进入食管下段(约35 cm处)可见球形突起肿块,黏膜纹消失,可见小溃疡形成,误诊为食管癌.CT检查上述3例相应部位均有向腔外突出的之肿块,且肿块宽基底于食管壁,与正常食管间呈渐移性变薄,外周边缘与纵膈内脂肪分界欠清,无确切清晰轮廓,相邻降主动脉者有包绕现象,肿块内密度不均,2例可见中心部位略低密度区,2例显示有散在点状钙化影,其中1例肺窗观察肺内有结核纤维增殖灶.结论:常规食管钡检、内镜和CT检查相结合.分析观察病变区腔内外各征象,尤以CT检查发现钙化时,可提高食管结核的正确诊断符合率,指导临床治疗和免于手术的痛苦.     

电视胸腔镜食管手术15例

1994年10月～1998年3月,我科经电视胸腔镜手术（VATS）行食管癌切除9例,食管平滑肌瘤摘除3例,食管自发性破裂修补术3例,现报告如下。临床资料食管癌9例中,男7例,女2例,年龄46～70岁,中段食管癌5例,下段食管癌4例。肿瘤长度1．5～5．ocm,均为鳞癌,术前合并冠心病1例,慢支肺气肿2例。食管平滑肌瘤3例中,男1例,女2例,年龄19～37岁,肿瘤位于中段食管1例,下段食管2例,以上病例术前均行食管钡透、胃镜、胸部CT及其他常规检查。食管自发性破裂3例,均为男性,发病至手术时间15～28小时。手术方法：全身静脉复合麻醉,双腔气管…     

先天性肺隔离症(附11例X线分析)

小儿肺隔离症是一种少见的先天性发育异常，我院自1982～1995年经临床、手术、病理和影像学检查证实11例，报告如下。临床资料本组11例中，男8例，女3例，年龄3～12岁，平均5．5岁。肺叶内型9例，肺叶外型2例。11例均位于下叶后基底段，左侧9例，右侧2例。本组11例中，9例肺叶内型，有慢性、反复性肺部感染病史，临床表现为发热．咳嗽、咯脓痰或咯血、胸痛等。2例肺叶外型，无症状，体检时发现（1例系食管裂孔病手术时发现）。影像学检查及表现一、胸部平片（11例人主要表现为：（）肺部软组织密度实质性肿块3例，肿块呈圆形、椭圆或分叶状…     

利凡诺尔用于宫内死胎引产69例临床分析

我院自1981年6月至1994年6月，采用2％利凡诺尔溶液羊膜腔内和羊膜腔外注射，进行死胎引产，取得满意效果，现分析如下。1．临床资料：69例中20～30岁60例，31～40岁9例，平均年龄26岁。初产妇25例，经产妇44例．孕28周以上53例，孕28周以下16例。69例均停经20周以上，有13例无胎动感，56例自觉股动消失。69例均通过B超检查确诊为死胎。2．利尼诺尔用量及方法：全部病例用药前行尿常规检查．既往有肝、肾病史者加查肝功和肾功，无异常者给2灿利凡诺尔溶液50ml，它底高于耻骨上3横指者行羊膜腔内注药，低于耻骨上3根指者或腔内注药失败者改…     

食管结核3例

食管结核是一种少见病，国内报告不多，我院1984~2002年间采用低张力双重造影并经手术及病理证实3例。现报告如下。 例1：男，37岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛，烧灼感一月余。查体及实验室检查无异常。食管X线造影：正位见气管分叉处食管稍有扩张，左侧壁约有2.5cm×4cm卵圆形负影，其内可见点状钡点。侧位食管后壁不规则，粘膜呈串珠样改变，多向照片病变上方呈轻度扩张。X线诊断食管良性肿瘤。手术发现：主动脉弓下约2.0cm处食管与气管粘连，食管旁有一肿大淋巴结，病变处有一条状溃疡，切除病灶段做食管断端吻合。病理诊断：食管结核合并感…     

食管癌放疗后食管良恶性狭窄的鉴别

我院1991年11月到1995年5月收治43例资料完整的食管癌放疗后食管狭窄患者，兹就良恶性狭窄的诊断与鉴别诊断作一探讨。临床资料一、一般资料：43例中，Ⅰ期1例，Ⅱ期12例，Ⅲ期27例，Ⅳ期3例。除1例为小细胞未分化癌外，其余42例均为鳞癌。肿瘤位于食管上段17例，中段24例，下段2例。二、原发食管癌的治疗：43例中行单纯体外照射者36例，剂量为D、50～73Gy，另7例为外照射结合腔内放疗，外照射剂量为D、50～70Gy，腔内治疗每周一次，每次6～SGy，共1～2次。三、食管狭窄的诊断：43例患者在首次放疗前及治疗后再次出现吞咽困难时，均作胃…     

手术取除儿童食管异物8例

１９８５－０３～２０００－０１，我们共手术取除儿童食管异物８例，占同期经内腔镜取除异物的１／３８。年龄３～１４岁。钩状金属丝３例，刺状金属物２例，骨刺２例，枣核１例。异物位于颈段食管６例，位于胸段食管２例。病程４～２１６h，均经内腔镜反复取异物失败。５例X线透视下可见异物，３例在食管钡餐造影下可见异物。临床表现为吞咽疼痛４例，颈部皮下气肿３例，发热３例，咳嗽３例。手术均在气管全麻下进行。６例经颈部径路切开食管取除异物，２例经左进胸食管切开取出异物，同期行食管修补术。术后均I期康复，无并发症，术后随…     

食管平滑肌瘤的影像学诊断分析

【摘要】目的：通过对12例典型病例进行总结,提高对食管平滑肌瘤的影像学表现及其鉴别诊断的认识。方法：总结我院97年至2007年均经手术及病理检查证实的一组食管平滑肌瘤,共12例。结果：本文12例食管平滑肌良性肿瘤,男性7例,女性5例。平均年龄为39岁,病程由3个月至3年。全部病例均有进食后异物感,有程度不等之胸骨后不适或疼痛,肿瘤发生在食道入口处1例,中下段9例,上段1例,下段1例。肿瘤大小由0.5×0.5×l厘米至18×3×2厘米。肿瘤形状圆形或半圆形10例,哑铃形1例,带蒂呈倒萝卜状1例。结论：大部分病例具有食道良性肿瘤的典型表现,但对于某些特殊类型的食道平滑肌瘤,如带蒂的平滑肌瘤及位于食道入口处的平滑肌瘤等,则需仔细观察并注意与相关疾病的鉴别。     

食管平滑肌瘤23例临床分析

我科于 1992年 6月～ 2 0 0 2年 6月共收治 2 3例食管平滑肌瘤 ,均经过外科手术及病理证实 ,现将结果报告分析如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 16例 ,女 7例 ;年龄 2 5～ 70岁。临床主要症状为吞咽困难 15例 ,上腹部或胸骨后闷痛 3例 ;无症状 5例。病程 5天～ 14年。术前均行食管钡透检查 ,肿瘤位于上段3例 ,中段 15例 ,下段 5例。 2 3例中 9例行内窥镜检查。 2 0例诊断明确 ,3例误诊 ,分别为平滑肌瘤误诊为后上纵隔肿瘤、食管下段癌、食管息肉。 1例平滑肌瘤合并食管憩室。2　手术方法全组经左胸径路 14例 ,右胸径路 9例。食管粘膜外肿瘤…     

慢性食管炎与食管癌的X线鉴别诊断(附14例报告)

慢性食管炎与食管癌的Ｘ线鉴别诊断（附１４例报告）山西省肿瘤医院放射科李壮青山西省肿瘤医院（０３００１３）外科刘富才，郝松梅食管炎的临床症状和Ｘ线检查与食管癌相近似，易被误诊［１］，现将我院近年来以食管癌收治的后经手术及病理证实为慢性食管炎患者进行分析，探讨其ｘ线特征，并与食管癌相鉴别，现报道如下。资料与结果一．般资料：１４例中男１１例，女３例。年龄３１～６５岁，平均４６．３岁。其中３１～４０岁６例，４１～５０岁４例，５１～６０岁２例，６０岁以上２例。患者均以进食困难及疼痛就诊，自发病至手术为期１～２４个月不等，中位病期１２个月。临床症状：间断性吞咽困难１３例，其中２例梗阻，吞咽时胸骨后剑突下疼痛６例，吞咽烧的感２例，胃及十二指肠球部溃疡病史１１例。二、Ｘ线所见：１４例全部经Ｘ线钡气双重造影，均摄有正侧位及左右前斜位钡餐造影片，病变位于食管下段１０例，其中２例累及贲门部，食道中段３例，上段１例，病变氏度１～８厘米。１４例中均有不同程度的管腔狭窄，呈环形、边缘光滑，双侧对称，与正常食管无明显分界，相邻管壁柔软并相延续，狭窄部位可见一定程度的张缩改变，狭窄以上食管无明显扩张，管壁光滑或呈不规则锯齿状改变，或指压迹     

多层螺旋CT在食管癌术前的诊断价值

食管癌最常用的检查方法是食管钡餐及食管镜检查为主,二者均属观察腔内情况,无法观察腔外情况及邻近结构,也不能了解区域淋巴结转移情况及有无远处转移情况。然而CT用于食管癌术前评估手术范围及难度,可以弥补上述方法的不足,因此,CT作为食管癌术前无创伤检查,目前深受患者接受。1资料与方法本组经病理证实的食管癌共28例,其中男性22例,女性6例,年龄34～91岁,平均62.5岁。临床表现:21例有进     

长管状骨骨干结核4例报告

本文4例年龄1～15岁。男3例,女1例。术前2例误诊为内生性软骨瘤,1例误诊为骨脓肿。其部位均在股骨,3例在中下段,1例在上段。3例有结核病史。发病以局部肿痛发热、不能站立行走开始,经青霉素治疗无效,X线摄片:骨髓腔内有局限性透亮区或低密度区,骨皮质膨出,有分层状的骨膜增生,1例见死骨。术中发现1例髓腔内为坏死肉芽组     

9例食管平滑肌瘤的诊断与外科治疗体会

我院胸外科1981年1月～1993年8月手术治疗食管良性肿瘤11例.其中9例为食管平滑肌瘤.报告如下。1 临床资料本组共9例,男8例,女1例,年龄35-63岁,肿瘤位于食管中段者3例,下段者6例.1例伴有下段憩室.1例伴有贲门失弛缓症.肿瘤长度1-3cm 者7例.6-10cm 者2例.外形呈卵圆形或生姜状.均为单发.病人就诊时间有1～3个月进食不畅.消化不良.胃烧灼感等症状,     

老年人颈段食管异物合并穿孔X线及CT诊断

目的探讨老年人颈段食道异物穿孔的CT、X线表现及相关问题。方法回顾性24例老年人颈段食道异物穿孔的CT及X线表现。结果食管周围炎16例,食管周围脓肿4例,食管-气管瘘1例,食管-纵隔瘘3例。CT表现:食管管壁增厚且不连续21例,异物突出食管腔外3例,突入气管内1例,食管周围片状及泡状气体密度影16例,斑片状潴留造影剂影12例。结论老年人食道颈段异物多为较大的骨块或枣核等硬性食物,容易损伤合并穿孔,并穿破食管壁形成食管气管或纵隔瘘,CT检查有利于观察食道管壁的完整性及连续性,还可以观察邻近软组织、气管及纵隔情况,又可发现平片未能显示的征象,是普通X线检查的补充,并为临床治疗提供一定的依据有重要价值。     

Barrett食管的诊断与治疗(附15例报告)

我院近十年来共收治地例Barrett食管，兹将Barrett食管的诊断及治疗探讨如下。临床资料一、一般资料15例Barrett食管患者均为1987年1月～1996年12月的门诊及住院病人。其中男10例，女5例；年龄28～70岁，平均年龄50岁。主要临床表现：胸骨后疼痛15例，吞咽不适4例，血便及／或呕血2例。二、检测方法15例病人中有13例给予X线检查，诊断为Barrett食管者3例，所有病例均经胃镜检查并经病理证实为Barrett食管，均给予内科治疗3个月至1年后再作胃镜及病理复查。结果15例Barrett食管患者中，合并有滑动性食管裂孔庙10例，伴有胃酸过多者11例，…     

内镜下微波加局部注药治疗食管贲门癌28例疗效观察

我们从 1996年 5月～ 1998年 9月对经胃镜检查并活检病理证实的食管贲门癌伴有不同程度管腔狭窄、失去手术时机或不愿手术的 2 8例患者 ,进行内镜下微波凝固加局部注射抗癌药物治疗 ,取得了满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 2 8例均为男性患者 ,年龄 5 9～72岁 ,平均 65岁。均经胃镜检查 ,活检病理证实为晚期食管和 (或 )贲门癌 ,伴有不同程度管腔狭窄。 2 8例均有进食困难 ,其中 2例不能进水。食管下段癌 16例 ,中段4例 ,上段 1例 ,食管贲门癌 3例 ,贲门癌 4例。病理诊断 :鳞癌 17例 ,腺癌 6例 ,低分化腺癌 5例。1.2　胃镜表现…     

贲门失弛缓症的外科治疗21例报告

我科于 1991年 10月～ 2 0 0 1年 11月手术治疗贲门失弛缓症 2 1例 ,取得较好的疗效 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例 ;年龄 15～ 4 7岁 ;病程 6个月～ 2 0年。术前均有间歇性吞咽困难、呕吐 8例 ,呕血及胸骨后烧灼感 1例 ,明显消瘦 13例。食管钡餐检查 ;食管明显扩张 ,食管下段至贲门呈鸟嘴样狭窄 ,狭窄长度 3～ 5 cm,其中高度扩张横径大于 6 cm6例。胃镜检查 12例 ,见食管下段至贲门狭窄 ,粘膜光滑充血 ,食管内食物潴留。合并贲门癌 1例 ,术前漏诊贲门癌。术后病理 :食管下段肌层间神经节细胞缺如或数目减少 2 0例 ,…