手部皮肤软组织撕脱伤整形病人的健康教育

手部皮肤软组织撕脱伤是外科常见整形疾病，２００１－０１起我们对该类病人进行全程健康教育，取得了满意的效果，现介绍如下．１ 临床资料与方法 ２０００－０１～２００ｌ－０５，我科共收治手部皮肤撕脱伤病人１６例，均为机器挤压而伤。其中男６例，女１０例，平均年龄２６岁。全部接受了全程健康教育。１．１ 撕脱伤种类 手背皮肤撕脱伤８例，单纯手指撕脱伤６例，全手皮肤撕脱伤２例。１．２ 修复方法 手背皮肤撕脱伤采用髂部皮瓣转移或大块中厚皮移植，手指撕脱采用侧胸部皮瓣或皮管修复。全手皮肤撕脱采用腹部皮瓣包埋术。２ 健康…     

手部皮肤严重撕脱伤41例治疗

手部皮肤撕脱伤在临床上,较为常见,如处理不当将会造成严重的畸形和功能障碍。我院自１９９８年５月至２０００年６月４日共收治手部皮肤撕脱伤４１例,采取游离植皮,皮瓣覆盖皮下埋藏,皮片修薄原位放置、自动回缩轻度加压法等方法,效果满意,报告如下。１临床资料１．１一般资料本组４１例,男２７例,女１４例,年龄１４～５８岁,平均３１岁,均为机器辗挫致手部皮肤撕脱伤。右手２３例,左手１３例,其中４例合并有掌骨骨折,伤后入院时间１～６ｈ。１．２手术方法仰卧位,臂丛麻醉,在上臂绑气囊止血带彻底冲洗清创,有掌骨骨折时…     

手部皮肤不完全脱套伤的治疗

目的 介绍临床治疗手部皮肤不完全脱套伤的实践经验。方法 总结自1990年以来28倒手部皮肤不完全脱套伤利用原位缝合、脱套皮肤修薄回植、原位缝合延期修复及皮瓣转移修复等四种不同方法治疗的效果。结果 25例随访6-12个月，手外形恢复满意，按TAM法评定，功能恢复优良者24例，占96％。结论 手部皮肤脱套伤应根据损伤程度选择治疗方法，对于血循环不佳的撕脱皮肤或有挤压和碾挫痕迹的撕脱皮肤，清创时应积极予以去除，以提高手术的成功率。     

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折的治疗体会

下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折是一种严重创伤，处理不当，可造成皮肤坏死，创面感染，肢体残疾，严重者可导致毒血症、败血症的发生，危及患者的生命。我院自１９８５～１９９８年收治下肢大面积皮肤撕脱伤合并骨折患者８６例，报告如下。１临床资料１．１一般资料８６例均为急诊入院，受伤至就诊时间为０．５～４h，平均１．２h。男６５例，女２１例。年龄２０～４２岁，平均３１岁。８６例均合并有骨折，其中股骨干骨折３５例，股骨髁部骨折６例，胫腓骨骨折４５例。左下肢皮肤撕脱３９例，右下肢皮肤撕脱４７例。大腿皮肤从前外侧上段至…     

腹部S形带真皮下血管网皮瓣治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤是临床上一种复杂的创伤，伤者常常是被对滚机所伤，在挤压、牵拉的合力作用下，手部软组织包括皮肤、皮下组织、血管、神经甚至骨和肌腱一起脱套,因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤，又要恢复手的外形、感觉、功能，在治疗上至今仍无理想的方法。2005年以来，我院应用腹部S型真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤12例，均获成功，经随访1～2年，效果良好，报告如下。     

上肢皮肤撕脱伤的治疗

我们根据上肢皮肤撕脱损伤部位和程度采用游离植皮及局部旋转、皮蒂、岛状和游离移植等多种皮瓣修复 ,术后重视康复治疗 ,皮片成活率 90 % ,皮瓣修复效果满意 ,皮瓣厚的经修薄外型及功能恢复较理想。1　临床资料1.1　一般资料　本组 63例 ,男 43例 ,女 18例 ;年龄 3～ 5 9岁。全上肢皮肤脱套伤 1例 ,前臂皮肤脱套伤 9例 ,全手脱套伤 11例 ,手背皮肤撕脱伤 14例。致伤原因 :轧面机伤 2 9例 ,车床挤压伤 8例 ,皮带轮致伤 16例 ,制砖机伤 4例 ,机器绞伤 5例 ,轧钢机伤 1例。1.2　治疗方法　皮肤去除脂肪后回植 17例 ,游离植皮 4例 ,拇趾甲皮瓣…     

手部皮肤撕脱伤的术后护理

<正>手部皮肤撕脱伤是手外科中较为棘手的问题,如何修复创面和最大限度使撕脱皮肤成活,关系到患手的功能恢复。2006-01～2009-01笔者所在科收治手部皮肤撕脱伤患者25例,现将治疗与护理报告如下。     

手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理

手部皮肤撕脱伤 ,临床上极为常见 ,如护理不当 ,常造成手部功能障碍。近年来 ,我科对 30例手部皮肤撕脱伤采用胸、腹部皮瓣移植术 ,术后无 1例坏死 ,其外形和功能均较满意。现将护理方法报道如下。1　临床资料本组 30例 ,4例手指伴手掌皮肤撕脱 ,2 5例手指伴手背皮肤撕脱 ,1例全手皮肤撕脱。其中 8例伴有肌腱断裂。手术方法为根据手部皮肤撕脱伤的类型 ,采用胸部或腹部相应的皮瓣覆盖创面 ,术区内置一引流管或引流皮片 ,术后严密观察皮瓣血运 ,3周断蒂。术后肌皮瓣部分坏死或液化 2例 ,供皮区感染 1例。随访 2 2例 ,2例功能较差 ,其余均良好…     

吻合血管原位再植治疗手指脱套伤

目的探讨手指皮肤软组织逆行撕脱伤显微外科修复的治疗方法及临床效果。方法应用显微外科技术吻合指固有动脉、指掌侧及背侧静脉、指固有神经,修复手指皮肤逆行撕脱伤17例。结论术后14例手指逆行撕脱皮肤软组织全部成活,2例撕脱皮肤软组织有小部分坏死,1例撕脱皮肤软组织完全坏死。成活16例病例中随访3个月-2年,伤指外形好,血供充分,皮肤质地柔软,伤指感觉及运动功能恢复满意。结论应用显微外科技术修复手部皮肤软组织逆行撕脱伤,可最大限度恢复伤指的外形与功能,临床效果良好。     

带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗手背大面积创伤疗效观察

１９９３年４月～１９９８年９月我院共收治６例手背大面积创伤患者，均采用同侧带蒂髂腹股沟皮瓣转移治疗，取得了良好的效果。１资料与方法１．１一般资料本组６例患者中。男４例，女２例，年龄１７～７６岁，平均年龄４４岁。致伤原因：车祸挤压伤２例，皮带擦伤１例，脱粒机撕脱伤１例，烫伤１例，电扇（扬场用）绞伤１例。其中电扇绞伤者伴尺桡骨远端１／３粉碎性骨折并缺损，伸肌群多处损伤，自前臂中段以远至掌指关节大面积皮肤、皮下组织缺损，腕横韧带轻度绞伤；烫伤患者为伤后２０余天创面感染入院。１．２方法１．２．１手术方法…     

腹部S形真皮下血管网皮瓣治疗手部皮肤脱套伤

手部皮肤脱套伤是临床上一种复杂的创伤,伤者常常是被对滚机所伤,在挤压、牵拉的合力作用下,手部软组织包括皮肤、皮下组织、血管、神经甚至骨和肌腱一起脱套[1].因为要同时修复手掌、手背、手指的皮肤,又要恢复手的外形、感觉、功能,在治疗上至今仍无理想的方法[2].2006年以来,我院应用腹部S型真皮下血管网皮瓣治疗手部脱套伤25例,均获成功,经随访1～2年,效果良好,报告如下.     

联合负压封闭吸引技术治疗手部皮肤撕脱伤

目的：探讨负压封闭引流技术（Vacaum staling drainage,VSD）治疗手部皮肤撕脱伤的临床效果。方法：对近3年来本院收治的手部皮肤撕脱伤的40例患者采用筛孔状全厚皮片移植法修复,皮片表面用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫（商品名＂维斯第＂）覆盖封闭,24h不间断负压吸引（维持负压在-40～-60kPa）。结果：平均使用VSD7d,37例皮片全部存活,创面愈合,3例皮片存活90%～97%,经换药后,创面愈合;与对照组比较,在患手指体肿胀程度、患手总主动活动度（total active movement,TAM）、患者重返工作岗位时间等方面差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：筛孔状全厚皮片移植法原位修复结合VSD处理手部皮肤撕脱伤能在Ⅰ期关闭创面的同时更好地进行创面引流,促进创面良好贴附,有利于皮片存活,可促进患手局部静脉及淋巴回流,是治疗手部皮肤撕脱伤较好地处理方法。     

全手皮肤脱套伤的治疗

全手脱套伤是较常见且严重的手外伤，由于在损伤时受到的暴力不同，组织撕脱的深浅程度不一，轻者为单纯皮肤撕脱，手背伸肌腱系膜，手掌掌腱膜均存在，被撕脱皮肤的蒂部与手指末节相连，指甲与甲床相连完整，重者可连同肌腱、掌腱膜及指部血管神经均被撕脱甚至产生撕脱性断指，如何选择对这类损伤的修复方法，直接影响手部功能恢复的程度，现对其治疗综述如下：     

游离皮瓣移植治疗手部皮肤脱套伤

游离皮瓣移植治疗手部皮肤脱套伤山西省人民医院（０３００１２）苏云星山西省医学情报中心刘芳手部皮肤脱套伤是较常见的临床急症，轻者可以是一个或几个手指的皮肤缺损，重者可出现全手的皮肤缺损甚至伴有骨折和肌腱损伤。这种复杂的手部创伤治疗起来相当困难。从１９９...     

手部皮肤撕脱伤治疗探讨

目的 探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗。方法9例手部皮肤撕脱伤,分别采用术式一、术式二、术式三3种方案,将剥脱皮肤缝合或回植。结果所有撕脱皮肤全部成活。结论对手部严重皮肤撕脱伤,根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否可采取不同手术方案处理,但无论采取何种方法,都应遵守有利于创面覆盖,伤口愈合功能恢复的原则。     

四肢皮肤逆行套状撕脱伤的临床救治体会

目的探讨四肢皮肤套状撕脱伤的治疗方法及效果,为临床治疗大面积皮肤脱套伤积累经验。方法选取我院收治的四肢大面积皮肤脱套伤12例进行研究,采用吻合浅静脉;真皮下血管网皮瓣原位VSD再植与反取皮皮片VSD(即封闭式负压引流)回植的方法。结果术后最大限度保留了伤肢长度,恢复了伤肢功能,减小大面积植皮及远位被动体位皮瓣移植给患者带来的痛苦,缩短病程。结论 12例患者中,撕脱皮肤全部存活9例占75%,创面全部愈合;撕脱皮肤大部分成活2例占16.7%,伴有小面积皮肤坏死,且散在,经换药后创面全部愈合。较大面积皮肤坏死仅1例占8.3%,皮瓣修复。     

手部热压伤的早期治疗

手部热压伤的早期治疗山东省淄博市１４８医院郭金龙，徐其佐，孙瑞玲我们自１９９３年下半年以来，采用早期彻底清创，邻近及远隔部位带蒂薄皮瓣转移治疗手部热压伤４例（５只手），男３例，女１例；年龄１９～４２岁。压伤滚轴温度８０～１６０Ｃ，作用时间２～８分钟。...     

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手剥脱伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤,采用腹壁皮下包埋植皮,植皮处疤痕增生,皮瓣较厚,外形腋肿,手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形,影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣,修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例。年龄20～40岁。左手3例,右手2例,均为机器挤压伤,其中2例为塑料成型机的热压伤。全手剥脱1例,第2～5指掌侧身掌横纹以远,背侧自掌骨中段以远撕脱1例,余3例2～5指均由掌指关节以远撕脱,骨及肌腱裸露。本组全部采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复。其中1例全手剥脱皮瓣较大一侧供区未能直接缝合,用游离植皮修补供区创面。5例全部于2周断蒂,皮瓣全部成活。经过1～3年随访,患手皮瓣不臃肿,外形较美观,伸屈握功能与浅感觉均已恢复。     

足趾甲皮瓣游离移植拇指再造术的护理

拇指约占手功能的40%。拇指的缺失将严重影响手的功能,影响人们的生产劳动、生活、学习和娱乐。足趾甲游离移植拇指适于拇指近节指骨缺损的再造。例如拇指皮肤套状撕脱伤,由于尚保留有骨、关节、肌腱,不需取骨植骨,因此更适合用游离拇甲皮瓣移植修复。再造术后不但外形     

手部皮肤套脱伤20例治疗体会

目的:探讨手部皮肤套脱伤的临床治疗方法.方法:对20例手部皮肤套脱伤患者行手术治疗,其中16例分别通过吻合血管、套脱皮肤修薄回植及多切口引流等方法进行修复,其余4例,因无法行套脱皮肤回植而采用腹部带蒂皮瓣修复.结果:术后随访3个月～1年,16例套脱皮肤原位回植患者中,12例皮肤完全成活,2例有部分皮缘坏死,经换药后愈合,2例行切痂植皮术后治愈.手功能按ATM功能评分评定:优6例,良6例,中4例,优良率为75%,患者的手外形及功能满意.4例腹部皮瓣修复者,皮瓣全部成活,手外形及功能明显差于皮肤原位回植者.结论:最大限度地回植手部原位套脱皮肤,对手功能及外形的恢复具有重要意义.