输尿管镜下手术内切开治疗尿道狭窄的临床效果观察

目的总结腔镜技术治疗尿道狭窄的效果。方法对40例男性尿道狭窄患者采用输尿管镜下实施冷刀,钬激光、电切技术等行尿道内切开术治疗,回顾性分析患者的临床资料结果 40例中腔镜手术成功38例(95.00%),拔除尿管后排尿恢复通畅,2例失败转开放手术后治疗痊愈。患者均获随访12个月,其中10例术后1~2个月再狭窄,行二次腔内手术治疗,经扩尿道后痊愈。结论腔镜直视下应用电切、钬激光等及时实施内切开治疗尿道狭窄,疗效确切。     

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的 探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法，提高手术技巧。方法 联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁，平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例，外伤致狭窄7例，长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例，金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例，前列腺癌根治术后狭窄5例，前列腺摘除术后狭窄8例，前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0．3～6．0cm，平均2．1cm。结果 55例(98．2％)手术成功，48例1次手术成功，7例2—3次腔内手术获成功，其中尿道下裂术后者2例，复杂性尿道狭窄者5例；1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。     

尿道狭窄及闭锁的腔内手术治疗体会(附62例报告)

目的 提高尿道狭窄及闭锁的腔内手术成功率。方法 总结６２例尿道内切开、经尿道道瘢痕电切或激光切除术治疗尿道狭窄或闭锁的经验。结果 ６０例（９７％）手术成功，其中４例行２或３次腔内手术。２例（３％）手术失败者与狭窄段长及术后感染有关。５３例随访８～１３２个月，平均３２个月，均排尿通畅。结论 术前准确了解尿道狭窄段状况，积极处理并发症；术中冷刀沿正道切开，并充分切开瘢痕，势刀或激光彻底去除瘢痕；术后积     

前列腺增生并前尿道狭窄的诊断与治疗

目的：探讨前列腺增生（BPH）并前尿道狭窄的临床特点和处理方法。方法：回顾性分析我院1994年1月-2000年1月收治的32例BPH并前尿道狭窄患者的诊断及治疗情况。结果：术前明确诊断率为43.8%（14/32），余为TURP术中发现，采用尿道扩张或冷切加TURP者21例，采用冷切加开放前列腺切除术处理者2例，仅采用冷切术处理者9例，26例平均随访34.2个月，有效率为61.5%(16/26)。结论：对BPH并前尿道狭窄者应明确尿道梗阻原因，首选腔内治疗，术后定期作尿道扩张。以减少狭窄复发率。     

尿道狭窄的腔内治疗（附56例报告）

目的：探讨尿道狭窄的腔内治疗效果。方法：对56例男性尿道狭窄患者联合采用尿道内冷刀及电切镜等腔内技术行尿道内切开术;对并发BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤患者一并以电切镜或输尿管镜进行前列腺电切、气压弹道碎石或膀胱肿瘤电切术治疗。结果：本组56例尿道狭窄患者手术均一次成功,拔管后均排尿通畅,仅1例术后因出血而再次住院治疗;无明显尿失禁、尿瘘等并发症。术后根据狭窄段长度定期行尿道扩张。结论：采用经尿道腔内切开术、瘢痕电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少等优点,避免了开放手术痛苦。为降低狭窄复发率,彻底切除瘢痕是必要的;为弥补瘢痕切除不彻底,狭窄段较长患者术后定期行尿道扩张也是必需的。同时,对于尿道狭窄合并BPH、输尿管结石或膀胱肿瘤的患者,在尿道狭窄处理后也可一并处理。     

192例男性创伤性尿道狭窄的腔内治疗

作者采用腔内手术治疗创伤性尿道狭窄，观察其疗效。方法：本组１９２例创伤性尿道狭窄，其中前尿道狭窄４７例，后尿道狭窄１４５例。采用窥视下液电效应、冷切、微波、电切等方法治疗。对长段后尿道闭锁，采用经膀胱后尿道置入探条及肛指引导，液电效应或微波闭锁瘢痕中央打孔会师。结果：９４例一次手术即获得成功，３４例术后行尿道扩张术３～６次，５０例再次行腔内手术１～３次，随访３～６０个月（平均２９．３月），有效率达９７．４％。作者认为腔内手术治疗创伤性尿道狭窄创伤小、并发症少，成功率较高，效果良好。     

腔内手术治疗男性尿道狭窄27例临床分析

经尿道腔内手术现已成为治疗男性尿道狭窄或闭锁的常用术式。 1995年 8月～ 2 0 0 2年 5月我院采用经尿道内切开及后尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁 2 7例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 7例 ,均为男性 ,年龄 2 1～6 3岁 ,平均 38.5岁。狭窄原因 :骑跨伤 12例(4 4 %) ,骨盆骨折 3例 (11.1%) ,医源性狭窄 (腔内检查及留置尿管 ) 8例 (2 9.6 %) ,经尿道前列腺电切术 (TURP)后 2例 (7.4 %) ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 2例 (7.4 %)。狭窄长度 :<0 .5cm 19例 ,0 .5～ 1.0cm 6例 ,1.0～ 2 .0cm 2例。其中 ,两处…     

等离子双极电切治疗尿道狭窄21例报告

近年来，经尿道腔内手术已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要方法之一。本院自2002年11月-2006年12月采用等离子双极电切直视下尿道内切开治疗男性尿道狭窄21例，疗效满意，现报告如下。     

尿道背侧颊黏膜镶嵌补片法治疗长段前尿道狭窄

目的 评价颊黏膜尿道背侧镶嵌技术尿道修复重建手术的有效性和安全性.方法 男性前尿道狭窄患者57例.平均年龄36(17～52)岁.尿道狭窄长度平均3.0(2.5～7.0)cm.颊黏膜取材长度平均4.0(3.5～8.0)cm,平均宽度2.3(I.8～2.5)am.57例均有经尿道内窥镜冷切电切手术史,其中1次手术史29例(51%),2次20例(35%),3次8例(14%),行耻骨上膀胱造瘘48例,9例采用尿道扩张维持.手术游离并旋转尿道,并于尿道背侧纵行切开,6-0可吸收线缝合颊黏膜与尿道切缘.保留尿管4周,拔管时行顺行尿道造影.患者排尿困难和尿线变细、尿道造影或尿道镜发现尿道管腔狭窄<16 F确定为尿道狭窄复发.结果 57例手术均成功,平均手术时间135(105150)min.平均随访11.2(1～23)个月.尿道通畅54例(95%),术后2～3个月复发3例(5%),狭窄部位均为远端的颊黏膜与尿道结合部,行尿道内窥镜冷刀切开,定期尿道扩张治疗.伤口感染3例,未发生尿瘘及尿道憩室.患者口腔疼痛持续2～5 d,平均2.3 d.术后无张VI困难、颊部麻木及腮腺导管梗阻等并发症发生,VI腔颊部均未见瘢痕形成.结论 VI腔颊黏膜尿道背侧镶嵌补片修复重建尿道,效果确切、并发症少、狭窄复发率低,是理想的长段前尿道狭窄的修复重建手段.     

双极等离子尿道内切开治疗尿道狭窄（附62例报告）

目的 探讨等离子体尿道内切开治疗尿道狭窄的安全性与有效性。方法 采用经尿道等离子体双极柱状电极汽化治疗尿道狭窄62例。均为男性，年龄17—77岁。病程6个月-45年，狭窄长度0．2—3cm，术前在尿道镜下将导丝经尿道狭窄段置入膀胱，沿导丝行放射状多点切开入膀胱。结果 本组62例中3例改行耻骨上膀胱切开联合腔内切开。2例出现尿外渗，行阴囊切开引流。其余均腔内手术1次成功。尿道可顺利置入F18-22导尿管。置管2—4周，拔尿管后均排尿通畅，定期行尿道扩张并随访。结论 双极等离子尿道内切开是治疗尿道狭窄安全、有效的方法。     

腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄

目的总结腔内尿道会师法治疗复杂性尿道狭窄的经验。方法16例男性复杂性尿道狭窄患者,术前行耻骨上膀胱造瘘术,硬膜外麻醉下经尿道外口置入尿道内切开镜,经耻骨上膀胱造瘘口置入一软性膀胱镜经膀胱颈口顺行进入尿道。经内切开镜或软性膀胱镜插入一细输尿管导管,经正道通过狭窄段尿道。沿此导管用内切开刀切开狭窄段尿道,沿正道进入膀胱,再用Otis刀彻底切开狭窄段。结果16例患者均成功地顺利完成了腔内尿道会师手术,拔除尿管后排尿通畅。平均手术时间122min。平均最大尿流率18mL/s。随访15月,F20尿道扩张器可以顺利通过。结论利用内切开镜和软性膀胱镜腔内尿道会师治疗复杂性尿道狭窄,方法简单易行,疗效确切可靠,成功率高。     

腔内钬激光联合等离子治疗尿道狭窄的临床分析（附128例分析）

目的：探讨联合使用输尿管镜腔内钬激光及等离子双极电切治疗尿道狭窄的临床疗效及安全性。方法：对128例尿道狭窄患者（其中合并膀胱结石88例）采用输尿管镜行钬激光尿道狭窄内切开联合等离子双极电切,并在等离子电切镜鞘下使用钬激光碎石治疗,术后查B超、X线片及最大尿流率（Qmax）观察疗效。结果：128例患者均一次手术成功,无结石残留,手术时间15～92min,平均42min,留置尿管4～6周,拔除尿管后排尿通畅并定期尿道扩张。术后3个月Qmax较术前明显改善。结论：采用腔内钬激光联合等离子双极电切治疗尿道狭窄具有创伤小、并发症少优点,并能同时治疗膀胱结石,是安全有效的治疗方法。     

输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊治中的应用(附15例报告)

目的探讨输尿管镜在尿道狭窄和尿道假道诊断和治疗中的应用价值。方法应用输尿管镜技术诊断及协助治疗尿道狭窄及尿道假道15例，其中前列腺切除术后尿道内口狭窄5例，外伤后尿道狭窄4例，尿道假道6例。结果15例患者均在术中得以确诊，并同时在良视下将输尿管镜或导丝插过狭窄段或进入尿道真道，进一步完成尿道内切开术或电切术。手术时间15—60min，平均30min。术后2—4周拔除导尿管，均排尿通畅。结论在尿道狭窄或假道的处理中，输尿管镜的应用可增加诊断和治疗的准确性和成功率，降低手术难度。减少手术创伤。     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

经尿道腔内手术现已成为治疗尿道狭窄或闭锁的主要术式。我院自 1987年 11月～ 2 0 0 0年 11月采用经尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗尿道狭窄或闭锁患者 86例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 86例 ,均为男性 ,年龄 19～ 79岁。损伤性狭窄 (如骑跨伤、骨盆骨折等 ) 5 1例 (5 9.3% ) ;医源性狭窄 32例 (37.2 % ) ,其中行尿道吻合术后 8例 ,耻骨上经膀胱前列腺切除术后 14例 ,经尿道前列腺电切 (ＴＵＲＰ)术后 10例 ;炎性尿道狭窄 3例(3.5 % )。阴茎部狭窄 3例 ,球部尿道狭窄 6例 ,膜部及膜上部狭窄 68例 ,膀胱颈口狭…     

输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗尿道球部损伤的临床应用价值

目的探讨输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管治疗球部尿道损伤的临床应用价值。方法我科于2000年1月至2004年12月和2005年1月至2009年6月分别采用传统方法（传统组）和输尿管镜留置多孔三腔硅胶导尿管（输尿管镜组）治疗63例和51例尿道球部损伤患者,比较两种治疗方法在拔除尿管时和随访一年累计尿道狭窄的发生率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率。结果输尿管镜组患者拔除尿管时和随访1年累计尿道狭窄的概率以及尿道狭窄患者最终需开放手术治疗的概率明显低于传统组（P〈0.05）。结论输尿管镜下给尿道球部损伤患者留置多孔三腔气囊导尿管是安全、有效和并发症少的治疗方法。     

输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁

目的总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的可行性与疗效。方法总结输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁42例。结果40例患者手术一次成功,成功率95.2%（40/42）,2例手术治疗失败（1例远、近端尿道严重错位,1例尿道瘢痕组织严重）。结论输尿管镜下钬激光内切开术治疗尿道狭窄和闭锁是安全、可行、有效的。     

腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁10年回顾(附203例报告)

目的：提高腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁的治疗效果。方法：总结10年来经腔内手术治疗尿道狭窄及闭锁患者203例的体会。结果：203例中手术成功194例（96％）,其中行2次腔内手术者9例,3次腔内手术者5例。手术失败9例（4％）改行开放手术,失败原因与狭窄段较长（＞3cm)、反复腔内操作及严重瘢痕化等因素有关。获随访者157例（6个月－8年）,143例排尿顺畅,14例需定期尿道扩张。结论：腔内手术可以作为治疗尿道狭窄及闭锁的首选方法,应争取一次成功,尽量避免重复手术。     

尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察（附42例报告）

目的：探讨尿道内切开治疗尿道狭窄的效果。方法：对42例尿道狭窄患者采用截石位3、9、12点位放射状尿道内冷刀切开术治疗，其中5例结合电切术治疗。结果：38例一次手术成功，3例需再次腔内手术治疗，1例腔内手术失败。随访3－48个月，41例疗效满意。结论：腔内手术治疗尿道狭窄效果好，创伤小，副作用少，是治疗尿道狭窄的首选方法。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄或闭锁55例

目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效。方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果。结果手术一次成功率90．9％(50／55)，2次治疗成功5例。47例随访6～12个月，平均10个月，10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术，2l例术后3个月内行3～5次尿道扩张术，16例术后3个月后行尿道扩张术。结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切。     

前列腺增生术后后尿道狭窄并急性尿潴留32例临床分析

目的探讨前列腺增生（BPH）术后后尿道狭窄并急性尿潴留的急诊治疗方法及腔内治疗效果。方法回顾性分析32例BPH术后后尿道狭窄并急性尿潴留的综合治疗资料。结果 7例经一次性导尿成功;5例急诊在尿道膀胱镜下行尿道扩张后留置导尿管;18例综合应用输尿管镜、电切镜、冷刀等治疗后尿道狭窄并成功留置导尿管;2例经尿道留置导尿管失败,改行耻骨上膀胱穿刺造瘘。以上患者均在急诊情况下采用不同方法实现膀胱减压,并同时对93.8%（30/32）患者后尿道狭窄做相应治疗。其中经尿道腔内治疗占71.9%（23/32）,术后排尿满意率91.3%（21/23）。结论急诊情况下根据BPH术后后尿道狭窄具体情况,综合应用各种尿道腔内治疗是主要处理方法,而且疗效确切。