播散型新型隐球菌病1例报告

新型隐球菌病是一种类酵母样真菌——新型隐球菌所引起的感染性疾病,80%侵犯中枢神经系统,其次是肺及皮肤。我院收治的1例同时侵犯肺、皮肤及肋骨。报告如下。病例报告男,25岁。间歇畏寒、发热、咳嗽、胸痛1月余。曾用青霉素及地塞米松治疗,症状不减轻,并出现左背疼痛于1986年3月15日入院。体检:     

新型隐球菌性脑膜炎预后分析

目的:研究影响新型隐球菌性脑膜炎（隐脑）的预后因素。方法：对76例隐脑病例的临床资料进行分析。结果：隐脑急性起病，确诊前病程长，病前有原发基础病，长期使用激素，脑脊液压力高，菌量多时，预后不良。结论：提高认识，减少误诊，避免使用激素，一旦确诊，尽早使用两性霉素B抗真菌治疗。     

新型隐球菌性脑膜脑炎1例报告

新型隐球菌性脑膜脑炎是由隐球菌感染脑膜和脑实质引起的中枢神经系统亚急性或慢性炎症性疾病,是深部真菌病中较常见的类型之一,可见于任何年龄,以30～60岁发病率最高,表现以颅内高压为主,预后差,死亡率高,未经特殊治疗者几乎全部死亡,即使经正规积极治疗,其有效率为75%～90%[1].     

脑脊液中新型隐球菌检测方法的探讨

目前诊断新型隐球菌性脑膜炎,仍是依靠取脑脊液沉淀物用墨汁负染法找到有宽阔透明荚膜的隐球菌,所用墨汁要求用印度墨汁或国产优质墨汁。我们用市售普通墨汁检出3例新型隐球菌,现介绍如下。将脑脊液离心沉淀,上清留作生化检验用,在沉淀物(约02ｍｌ)中滴加书法用普通墨汁若干滴,     

新型隐球菌脑膜炎37例临床分析

目的了解新型隐球菌脑膜炎的临床特点、治疗以及预后。方法对中国医科大学附属第一医院1990～2006年期间诊断明确的37例新型隐球菌脑膜炎的患者进行回顾性分析。结果37例CNM患者均经过病原学确诊，CNM临床表现无特异性。误诊率高，首诊误诊率高达62％。大部分患者以发热、头痛、呕吐、颈强直为主要临床表现，腰穿压力高，脑脊液墨汁染色或培养可以查到新型隐球菌。37例患者中放弃治疗离院7例，治愈5例，病情好转去外院治疗者19例，病情无变化者2例，病情恶化者2例，死亡2例。两性霉素B为主要治疗药物。结论CNM大多数以亚急性或慢性起病，临床表现，脑脊液常规，生化检查以及影像学检查均缺乏特异性，所以，CNM早期易误诊，应提高对本病的警惕性，及时脑脊液涂片查病原体有利于确诊，脑脊液或脑组织病原学检查发现隐球菌是诊断的金标准，多种快速检测手段相结合可提高早期诊断率。     

伏立康唑及氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎8例效果比较

新型隐球菌脑膜炎（CM）是最常见的中枢神经系统真菌性疾病,该病临床表现复杂,早期易误诊或漏诊,传统的治疗药物是氟康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶。伏立康唑是新型抗真菌药物,但用于CM治疗的报道很少。2006年1～12月,我们对8例CM患者应用伏立康唑联合两性霉素B或氟康唑联合两性霉素B治疗,并比较其效果。现报告如下。     

检查脑脊液中新型隐球菌的一种新方法

与传统印度墨汁染色法相比，在脑脊液中滴加0．35mol／L乙酸溶液使新型隐球菌保持原形，而红细胞溶解消失，使染色后的脑脊液背景视野清楚显现，标本与试剂混染长时间无形态上改变。     

从急性肾衰病人血液及脓液中同时分离出新型隐球菌1例

Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ(新型隐球菌 )为隐球菌属中的主要致病菌 ,该菌主要经呼吸道侵入人体 ,在肺部引起轻度炎症。当机体免疫力下降时 ,向全身蔓延。我们从一名急性肾衰患者的血液及脓液中同时分离出该菌。现报告如下1　病例简介　患者 ,女 ,6 5岁 ,住院号 2 6 6 90 4。因急性肾衰左前臂脓肿于 2 0 0 0年 10月 8日住入我院 ,实验室检查 :尿蛋白3+,尿红细胞 2 75万 /ｍｌ,白细胞偶见。血常规 ,Ｈｂ 87ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 10 .0× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .95 ,Ｌ 0 .0 5 ,尿素 14.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 416μｍｏｌ/Ｌ。曾用地塞米松…     

新型隐球菌脑炎40例死因分析

目的研究新型隐球菌脑膜炎（CM）死亡原因并讨论降低死亡的对策。方法对我院1965—2005年确诊为隐球菌脑膜炎84例中住院期间死亡40例（47．6％）的临床资料进行回顾性分析。结果（1）主要症状体征依次为头痛、呕吐、脑膜刺激征、发热、瞳孔不等大、视乳头水肿以及意识障碍。（2）脑脊液改变：颅内压增高39例中〉3．92kPa24例（61．5％）；墨汁涂片，32／34例阳性（94．1％）：隐球菌培养16／19例阳性（84．2％）。（3）用两性霉素B或大蒜液治疗。少数病例加用5-氟胞嘧啶或氟康唑。结论抓住主要症状体征和脑脊液检查，及时明确诊断。尽快使用足量两性霉素B和5-氟胞嘧啶或氟康唑联合治疗，多途径给药。可减少不良反应与并发症，降低死亡率。     

无白细胞脑脊液中检出新型隐球菌1例分析

笔者从1例患者脑脊液中检出大量新型隐球菌,但脑脊液中未发现白细胞,报告如下。     

氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎9例报告

新型隐球菌脑膜炎为深部真菌感染,临床表现不典型,病死率高。我院自１９９５年～１９９７年应用氟康唑治疗新型隐球菌脑膜炎９例,现报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组９例,男６例,女３例;年龄１６～６２岁,平均年龄３４岁;起病至入院时间１３ｄ～２个月。入院初诊病毒性脑膜炎２例,结核性脑膜炎３例,新型隐球菌脑膜炎４例。１．２ 临床资料 本组９例均有头痛,呈持续性胀痛、钝痛或剧烈爆炸样痛;呕吐８例,每日呕吐２～１６次,４例呈喷射状呕吐;发热７例,其中低热１例,中度发热５例,高热１例;意识障碍５例,其…     

ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的应用及其临床意义——附24例报告

目的:探讨ATB FUNGUS试剂盒在新生隐球菌药敏测定中的临床价值.方法:对分离于24例隐球菌性脑膜炎患者脑脊液的24株新生隐球菌,采用ATB FUNGUS试剂盒测定其对两性毒素B、氟胞嘧啶、制霉菌素、咪康唑、益康唑和酮康唑等6种抗真菌药的敏感度.结果:24株隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、制霉菌素和咪康唑均为敏感或中度敏感,而对益康唑和酮康唑部分表现为耐药.18例使用两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗的患者中,治疗后50%(9/18)治愈,50%(9/18)好转,总有效率达100%.另4例采用两性霉素B、氟胞嘧啶和氟康唑治疗,2例采用两性霉素B和氟胞嘧啶治疗,达到临床治愈后采用氟康唑口服,治愈1例,好转2例,无效3例(无进展2例,死亡1例).结论:ATB FUNGUS药物敏感试剂盒可用于新生隐球菌性脑膜炎治疗过程中对耐药菌株的监测,增加对氟康唑和伊曲康唑等新的高效的高效抗真菌药物的敏感性检测也许能提高其临床应用价值.     

脑脊液新型隐球菌密度的检查：附18例检查结果

目的：探讨检查脑脊液新型隐球菌密度的较佳方法,方法：对送检的１８例隐球菌性脑炎患者的脑脊液标本分别进行墨汁涂片镜检与抗酸染色镜检,算出脑脊液新型隐球菌密度,对两种方法的结果作配对对ｔ检验。结果：墨汁涂片镜检明显优于抗酸染色镜检,两组间的差异有显著性意义（ｔ＝２．４１,Ｐ＝０．０２１６）结论：宜采用墨汁涂片镜检做脑脊液新型隐球菌密度检查。     

从反复口腔溃疡患者的脑脊液中分离出新型隐球菌

Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓｎｅｏｆｏｒｍａｎｓ,新型 (生 )隐球菌又名溶组织酵母菌。本菌主要经呼吸道吸入至肺部引起轻度炎症 ,还可侵犯皮肤、粘膜、淋巴结、骨、内脏等引起慢性炎症和脓肿。但最易侵犯中枢神经系统引起亚急性或慢性脑膜炎。我们从反复口腔溃疡的患者脑脊液中分离出该菌 ,现报道如下。1　病历摘要　自 1998年至 2 0 0 1年 6月 ,我院确诊收治隐球菌性脑膜炎共 3例。其中 1例因口腔反复溃疡一年余 ,再伴发头痛四天住院。另 2例因不明原因发热 ,口腔溃疡 ,头痛住院。入院后经腰穿抽取脑脊液检查 :ＣＳＦ常规 :无色、透明、潘…     

艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎1例

艾滋病（AIDS）是获得性免疫缺陷综合征的简称,是由人免疫缺陷病病毒（HIV）所引起的致命性慢性传染病。艾滋病病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4^＋T细胞）,使机体细胞免疫功能受损,最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。艾滋病临床表现复杂,可引起肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤黏膜、眼部等感染。现将本院艾滋病并发新型隐球菌脑膜炎1例报道如下。     

肺隐球菌病3例报告并文献复习

目的 提高对肺隐球菌病的诊断和治疗水平.方法 对3例肺隐球菌病患者的临床资料进行分析,并进行文献复习.结果 3例患者均行经皮肺穿刺活检,组织病理学确诊.1、2例为轻症,第3例为重症.痰培养和支气管镜检查均阴性,血清隐球菌荚膜乳胶凝集实验均阳性,第3例脑脊液压力升高,乳胶凝集实验阳性.1、2例应用氟康唑治疗,第3例应用两性霉素B治疗,均临床治愈.结论 肺隐球菌病临床误诊率高.采用血清隐球菌荚膜乳胶凝集实验和经皮肺穿刺活检相结合的方法,可明显提高诊断率.对于免疫功能正常和轻症患者,首选氟康唑,对于免疫受损和重症患者,首选两性霉素B.     

脑脊液和血液中同时检出新型隐球菌1例报告

2003年3月,我们从1例脑膜炎患者的脑脊液和血液中同时检出Cyptococcus neoformans(新型隐球菌),现报道如下.     

新型隐球菌性脑膜炎18例临床分析

目的：分析新型隐球菌性脑膜炎的临床特点和疗效。方法：对18例新型隐球菌性脑膜炎进行回顾性分析，所有患者均经病原学检查确诊。结果：18例新型隐球菌性脑膜炎均呈亚急性或慢性起病，最常误诊为结核性脑膜炎，初次脑脊液镜检确诊仅7例，需反复腰穿取脑脊液涂片及培养确诊11例。未经抗真菌治疗4例均死亡，抗真菌治疗14例、治愈7例、好转3例、死亡4例。其中二性霉素B与氟康唑联合治疗4例、治愈3例、好转1例。结论：新型隐球菌性脑膜炎常易误漏诊，反复行脑脊液涂片以及同时行真菌培养可提高诊断率。二性霉素B鞘内及静脉同时给药联合氟康唑治疗效果较好。     

两性霉素B治疗新型隐球菌性脑膜炎的观察和护理

总结了37例新型隐球菌性脑膜炎患者采用两性霉素B治疗的护理体会,如密切观察毒副反应并及时处理,同时做好心理护理.结果示:37例中临床治愈6例,好转20例,未愈自动出院7例,死亡4例,总有效率70.3%.提示采用此法治疗新型隐球菌性脑膜炎的同时配合对症处理及心理护理,能减轻毒副反应,提高治愈率.