2例艾滋病合并椎旁深部结核脓肿

自2011年1月-2012年10月,新疆自治区传染病医院感染科收住艾滋病合并椎旁深部结核脓肿患者10例,其中男性8例,女性2例;汉族3例,维吾尔族7例;年龄30～45岁;CD4T淋巴细胞均〈200个/mm3。从出现局部疼痛到有影像学改变多在1-2周左右。椎旁深部单发脓肿6例,经B超引导下行穿刺抽液术后,症状缓解,1月后复查B超和CT显示脓肿完全吸收。4例为椎旁并腹腔多发脓肿,经全身抗结核治疗后,除1例转入外科行手术治疗外,其余3例失访,病情变化结果不详。现将2例典型病例特点进行总结,报告如下。     

胸椎结核椎旁脓肿溃破48例护理体会

胸椎结核的发病率约占脊椎结核的30％，多见于儿童和青年，单一椎体病变较少，多合并相邻椎体破坏。胸椎结核椎旁脓肿溃破入胸腔时，患者可出现高热、胸闷、气喘、胸背疼痛(有时可沿肋间神经向肋部或腹部放射)，脊柱活动受限，轻度或严重脊柱后凸畸形。1987年11月～2002年11月，我院共收治胸椎结核椎旁浓肿，溃破入胸腔患者48例，现将护理体会报告如下。     

胸椎结核椎旁脓肿破入胸腔或肺的临床及影像学表现

脊柱结核是一古老疾病。至少已有5000年的历史。它是最常见的肺外结核形式之一。约占全部结核病的3％～5％，肺外结核的15％。骨关节结核的50％。其中胸椎结核由于发病率高、并发症多等特点。一直受到人们重视。椎旁脓肿破入胸腔或肺是胸椎结核最为严重的并发症之一。该病还累及胸腔或肺。进一步增加了诊断及治疗的困难。我们就这一疾病的临床及影像学特点进行探讨。     

骨质疏松性椎体压缩性骨折患者PKP治疗后发生邻近椎体骨折的危险因素分析

目的 分析骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后发生邻近椎体骨折的危险因素.方法 选取因单一节段OVCFs住院行PKP治疗的患者113例,根据术后是否发生邻近椎体新发骨折分为邻椎骨折组18例与无邻椎骨折组95例.比较两组年龄、性别、体质量、BMI、骨水泥用量、骨密度,伤椎压缩率、伤椎椎...     

椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床效果观察

目的观察椎旁肌间隙入路一期减压重建术治疗胸腰段脊柱骨折脱位的临床疗效。方法选择2014-07~2015-07该院收治的胸腰段脊柱骨折脱位患者70例,按随机数字表法分为研究组和对照组,各35例,两组均采用一期减压重建术治疗,对照组采用后正中入路,研究组采用椎旁肌间隙入路。比较两组围术期指标、恢复指标及并发症发生情况。结果研究组围术期指标与恢复指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论一期减压重建术中采用椎旁肌间隙入路可明显减轻手术创伤,加快术后恢复,减少并发症,改善患者脊柱稳定性,值得推广应用。     

多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的效果比较

目的探讨多段小切口椎旁肌间隙入路与传统后正中入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折的临床疗效。方法将2015年4月至2017年1月阜阳市第二人民医院骨科收治的中老年胸腰段椎体压缩性骨折患者40例随机分为观察组(n=20)和对照组(n=20)。观察组行多段小切口椎旁肌间隙入路手术,对照组行传统后正中入路手术。记录所有患者手术中出血量、引流量、手术时间及并发症情况,比较两组血清肌酸激酶(CK)水平、Cobb角和Cobb角矫正率,同时采用视觉疼痛模拟评分(VAS)评价两组疼痛情况。结果观察组术中出血量、引流量及手术时间均显著低于对照组(P0.05)。术后1、3 d两组患者血清CK水平显著高于术前(P0.05),观察组显著低于对照组(P0.05)。与术后1 d比较,术后3 d两组血清CK水平明显下降(P0.05);与对照组比较,观察组血清CK水平下降幅度更大,差异有统计学意义(P0.05)。两组术前、术后3 d的Cobb角及Cobb角矫正率比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1、2 d的VAS较术前显著下降(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论传统后正中入路和多段小切口椎旁肌间隙入路治疗中老年胸腰段椎体压缩性骨折均可改善其腰椎功能、缓解疼痛,但后者具有创伤小、手术快及疼痛缓解迅速等优点,临床上需要把握手术适应证,合理选择手术方式。     

老年人脊柱结核的影像表现特点

目的：分析老年人脊柱结核在放射影像上的表现特点。方法：26例老年脊柱结核患者全部进行了X线平片检查，9例CT检查，6例MRI检查，11例同时进行了CT和MRI检查；并与30例非老年脊柱结核患者的影像表现对比分析。结果：老年组均可见椎体骨质破坏和椎间隙变窄；20例CT检查，16例有椎旁脓肿形成，5例椎体内有小的高密度死骨；17例MRI检查，3例有明显椎旁脓肿，11例可见椎旁小脓肿形成。结论：老年人脊柱结核有时在影像上表现不典型，椎体骨质破坏主要位于靠近椎体终板处，一般累及相邻两个以上椎体和椎间盘，即使发现很小的椎旁脓肿也是结核病的重要诊断依据。     

98例胸壁结核外科治疗的临床分析

胸壁结核是一种常见的胸壁疾病,也是最常见的胸外科疾病之一,2000年3月～2010年6月我们共手术治疗98例胸壁结核患者,取得了较好的治疗效果,现报道如下。资料与方法一、临床资料本组病例男59例,女29例;年龄14～65岁,40岁以下67例（68.3%）。胸壁包块冷脓肿形成77例,脓肿最小3 cm×4 cm,最大25 cm×28 cm;冷脓肿破溃窦道形成21例;合并肺结核18例,包裹性脓胸12例。