枕下海绵窦可视化成像与MRI对照研究

目的研究枕下海绵窦及毗邻结构的横断面形态及相互关系,为临床开展颅颈交界区手术及影像学诊断提供外科解剖学依据.方法从中国正常男性数字化可视人体数据集中选取从枢椎齿状突上缘到下缘的连续断面图像,将其与相对应的MRI 断面图像对照,观察枕下海绵窦及毗邻结构的细微解剖结构.结果枕下海绵窦部分共计50层,每层断面结构图像清晰,数据集大小为2.7 GB.数据集显示枕下海绵窦、枕下静脉丛、椎动脉旁静脉结构、椎内、外静脉丛、髁前、髁后静脉和颈内静脉之间相互交通.结论在横断薄层断面上可较好显示枕下海绵窦正常解剖结构及其毗邻关系,为枕下海绵窦的三维重建提供了准确的实验数据,为临床影像诊断学(超声、CT、MRI)提供了完整、连续的薄层断面解剖学资料,对枕下海绵窦区颅底病变的诊治具有重要参考价值.     

颈动脉海绵窦瘘的诊治进展

颈动脉海绵窦瘘(carotid cavemous fistula，CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群，近年随着神经外科学、神经放射影像学、神经放射介入学的迅速发展，人们对其诊断和治疗策略有了新的认识。     

枕寰枢复合体后方静脉结构三维CT解剖

背景:颅、颈交界区解剖结构复杂,术前观察枕寰枢复合体后方静脉丛是非常必要的。利用三维CT血管成像技术显示这些结构具有明显的优势。目的:观察枕寰枢复合体后方静脉丛结构的解剖特点。方法:随机筛选60例患者头颈部CTA枕寰枢复合体无明确异常资料,回顾性分析其三维CT成像,测量枕寰枢复合体后方静脉结构,描述枕寰枢复合体的空间关系。结果与结论:统计学处理结果显示除寰枢关节后硬膜外静脉丛至中线距离左、右侧有显著性差异(P<0.05)外,枕下海绵窦体积、寰枢外侧关节后硬膜外静脉丛体积、枕下海绵窦与中线距离、颈深静脉C1段水平直径及至中线距离、C1后弓距离的测量值左、右侧,男、女性之间差异均无显著性意义(P>0.05)。提示枕寰枢复合体后方静脉、静脉丛血管丰富、其形态或结构变异复杂,存在不确定的变异。     

海绵窦血栓性静脉炎1例抢救与护理

海绵窦血栓性静脉炎又称海绵窦栓塞,是海绵窦及其周围静脉的化脓性血栓静脉炎,常伴有败血症和脑膜炎。临床误诊率达50%以上,诊断困难,病死率极高。存活者中部分患者遗留颅神经损伤症状及视力障碍。2010年1月,我院收治1例海绵窦血栓性静脉炎患者,经积极抢救与护理,于2010年2     

带膜支架在颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘中的应用

近年来，覆膜支架为颅内宽颈、大或巨大动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘血管内治疗提供新的方法，效果良好。自2004年7月以来，首都医科大学宣武医院神经外科应用覆膜支架治疗颅内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘9例，取得满意效果，现报告如下：     

非手术疗法综合治疗颈椎病28例

颈椎病，又称颈部综合症，即颈椎间盘组织退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构(神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等)，并出现相应临床表现。我科采用枕颌牵引、手法按摩及药能雾场疗法等非手术疗法综合治疗颈椎病，取得满意疗效。现报告如下：     

椎动脉第三段及枕下区的显微外科解剖

目的积累椎动脉第三段的形态学资料,为临床应用提供解剖学依据。方法15例(30侧)成人尸体标本,解剖观察椎动脉第三段形态及枕下区结构,测量椎动脉和枕动脉长度、外径。结果椎动脉第三段有明显而连续的多个弯曲,椎动脉第三段全长(55.77±10.02)mm,枕动脉长(86.51±11.06)mm,与椎动脉距离(15.36±0.75)mm。结论椎动脉第三段的连续弯曲可适应头颈部复杂的运动,椎动脉第三段的显露常采用侧方入路,偶尔可采用颈前入路。显露椎动脉第三段可进行血管结扎、内膜切除和血管重建操作。枕下区有如下解剖标志:上枕下三角和颈1神经后支,下枕下三角和颈2神经前支,颈1横突,颈1后弓,椎静脉丛。     

MR对海绵窦区肿瘤诊治的参考价值

目的 分析海绵窦区肿瘤的ＭＲ表现,探讨定侠、定性诊断对该肿瘤诊治的参考价值。方法 报告经手术证裨海绵窦区肿瘤２４例。分析其ＭＲ表现。结果 ＭＲ免除了颅底骨质结构对观察肿瘤的影响,可从矢冠轴三维方向确定肿瘤形态及其与相邻结构的关系,对海绵窦区肿瘤的诊治重要依据。结论 ＭＲ可对海绵窦区肿瘤的诊断和治疗提供重要参考价值。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的影象学以及介入治疗（附7例报告）

颈内动脉海绵窦瘘(CCF）常为颅脑外伤后并发症，作者近几年来共收集7例病例；经CT或MRI检查发现，后有5例再行血管造影证实。CT及MRI均能显示息侧海绵窦扩大，患侧眼球突出及跟上静脉扩张。脑血管造影除了显示CT或MRI影像特征外，还能发现其它异常引流静脉，其中有3例经皮穿剌股动脉插管双侧颈内动脉及椎动脉DSA检查，能明确显示瘘口大小，数目，部位。2例用可脱性球囊导管介入治疗，成功栓塞了海绵窦瘘并保存了患侧颈内动脉。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者的围术期护理

颈内动脉海绵窦瘘(carotid-cavernous fistula,CCF)一般是指海绵窦段的颈内动脉壁或颈内动脉海绵窦段的分支发生破裂,以致于与海绵窦之间形成异常的的动静脉沟通。75%以上的CCF因外伤引起,称为外伤性CCF;其余无外伤史者,称为自发性CCF[1]。随着现代神经外科学发展,血管内栓塞术即可脱球囊栓塞术成为治疗外伤性的首选     

多层螺旋CT血管造影对椎动脉枕部毗邻关系的研究

枕颈部疾病由于靠近延髓,与椎动脉关系密切,手术难度及风险都很大,在枕颈交界处的病变中常常合并有骨性结构及血管的变异情况,因此术前应对局部的解剖结构有详细的了解及判断,从而减少并发症及副损伤。多层螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄、图像分辨率高、各项同性等技术优势,加上其强大的图像后处理功能,特别是64层以上螺旋CT的出现,利用多层螺旋CT扫描椎动脉造影,观察、测量椎动脉枕部走行、直径,及周围毗邻关系的测量研究;了解局部解剖关系及变异,特别是创伤患者可明确提供骨折情况,及与椎动脉解剖关系,为颈枕部手术提供解剖形态依据,降低手术难度和风险性。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内栓塞治疗的护理

外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF),系由外伤引起的颈动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂,导致其与海绵窦之间形成异常的动、静脉沟通.其治疗一直是神经外科手术难点之一,神经介入放射学的发展为其治疗开辟了新的途径,目前采用可脱性球囊、弹簧圈栓塞治疗是TCCF公认的首选治疗方法[1-2].     

彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘

彩色多普勒成像诊断颈动脉海绵窦瘘福建省漳州市医院庄鹏，杨舒平颈动脉海绵窦瘘是颈动脉的分支与海绵窦的直接异常交通，其诊断可根据临床表现、超声波和ｘ线检查［１］。新近发展的彩色多普勒成像（ＣＤＩ）能对解剖结构进行实时显像，同时对血流彩色编码，使普通超声波...     

岩尖脑膜瘤术后并发症的护理

岩尖区是指从内听道到岩骨尖的这一狭小区域，毗邻海绵窦后壁，有岩上下窦与之交通，后方为脑干，邻近有Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ等脑神经行走。随着显微神经外科的发展，岩尖脑膜瘤的手术病死率已明显下降，但术后并发症仍高达31％～70％，目前仍被认为是神经外科的高难项目之一。由于肿瘤生长部位的不同，临床表现、术后并发症存在着显著差异。本科从2000年2月-2006年6月共收治35例岩尖脑膜瘤，根据分型不同采取一般护理贯穿始终，重点突出并发症护理的方法，使术后住院日尽量缩短，取得较满意效果，现将护理措施总结如下。[第一段]     

海绵窦病变MRI诊断

目的：总结海绵窦病变的种类、MRI诊断及鉴别诊断。方法：分析98例经临床或病理证实的海绵窦病变MRI资料。结果：98例海绵窦病变可大致分为四大类：炎性病变16例、血管性病变14例、原发性肿瘤13例和继发性肿瘤55例。炎性病变以双侧或单侧海绵窦软组织影增厚并向眶尖、眶上裂及颅底蔓延为主要MRI表现；血管性病变中颈内动脉瘤及颈内动脉海绵窦瘘以海绵窦异常流空信号及相应MRA改变为特征，而海绵状血管瘤的表现则类似肿瘤性病变；原发或继发性肿瘤主要表现为海绵窦区不同形态和信号肿块及邻近结构受累改变。结论：海绵窦病变MRI表现各具形态及信号特点。MRI对各类海绵窦病变的诊断和鉴别诊断具有极其重要价值。     

血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘25例临床分析

外伤性颈动脉海绵窦瘘（traumatic carotid caverrlous fistula,TCCF）是由于外伤导致的颈内动脉海绵窦段或颈动脉分支直接和海绵窦相通形成的动脉一静脉短路性血管疾病。过去神经外科采取多种治疗手段,但并发症多,疗效并不理想。自1974年,Serbinenko首次采用可脱式球囊治疗TCCF开始,血管内栓塞治疗逐渐成为首选,随后发展到应用弹簧圈或NBCA等材料进行辅助栓塞。本次研究结合文献对近15年应用血管内栓塞方法治疗的25例创伤性颈内动脉海绵窦瘘进行分析和总结。报道如下。     

海绵窦病变的MRI诊断

目的：探讨海绵窦病变的MRI影像表现，材料和方法；51例经临床证实的海绵窦病变患者行MRI检查，选择轴位，冠状位及矢状位扫描；病变包括海绵窦区炎症6例，颈内动脉（ICA）海绵窦瘘5例。侵袭性垂体瘤10例，鼻咽部肿瘤11例，鞍旁脑膜瘤3例，颞叶间变性胶质瘤3例，三叉神经瘤5例，海绵窦转移瘤3例。结果：（1）全部51例病变侧海绵窦均可见异常信号影，病变侧海绵窦扩大，两侧不对称，（2）10例血管性疾病海绵窦内均可见异常血管流空影。（3）在6例海绵窦炎症及25例肿瘤性病变中，共有18例双侧海绵窦受累，23例单侧海绵窦受累；其中双侧ICA完全被病变组织包绕者14例，单侧ICA完全被包绕者2例，单侧ICA大部或部分被饶者14例。结论：MRI能清楚显示海绵窦区的病变，表现为海绵窦双侧不对称，病变侧海绵窦扩大，形态及信号异常，ICA受压变形移位，部分或完全被病变组织包绕。     

泰绫与明胶海绵在神经外科手术中的应用技巧

目的 探讨泰绫及明胶海绵在神经外科各类手术中的应用范围及使用技巧。方法 随机选取经手术治疗的患者121例,术中出血部位均应用泰绫及明胶海绵止血。其中皮层及深部止血53例,血管窦旁止血36例,经鼻内窥镜垂体瘤手术中止血32例。皮层及深部止血单独应用泰绫;血管窦旁止血及经鼻内窥镜垂体瘤手术中止血应用泰绫和明胶海绵复合物。结果 全部121例患者术中止血满意,术后无再次出血进行二次手术者,复查头部CT术区无血肿,远期无感染及排斥反应。结论 在神经外科手术中止血应用泰绫与明胶海绵效果较好。     

鼻内镜下经鼻蝶入路海绵窦解剖学研究

目的 通过鼻内镜下经鼻蝶入路海绵窦解剖学研究,为临床治疗海绵窦区病变提供解剖学基础.方法 在12例成人尸头上进行,在鼻内镜下经鼻蝶入路进入海绵窦,观察窦内重要血管、神经的走行,并从颅内切开海绵窦,测量神经血管在窦内的长度、外径及与鞍底中线间的距离.结果 在鼻内镜下可顺利进入海绵窦,清楚显露海绵窦内、外壁、颈内动脉、动眼神经、滑车神经、外展神经及眼神经,并对其进行全程游离.结论 鼻内镜下经鼻蝶入路进入海绵窦,操作简便,创伤小,可清楚暴露海绵窭内部结构,可用于临床上海绵窦病变的治疗.     

颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘10例临床分析

目的：总结颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的眼部表现、影像学特点及治疗方法。方法：收集10例颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者的临床资料进行分析。结果：眼部表现包括眼球突出、球结膜血管充血怒张、眼底改变、眼外肌麻痹、眼压升高、视力下降等。CT和MRI检查可见眼上静脉扩张和海绵窦增宽，上、下、内、外直肌增粗。彩色多普勒超声检查可见眼上静脉扩张，且为动脉性频谱血流信号。数字减影血管造影显示患眼侧脑实质血液灌注减少，颈内动脉扩张，海绵窦段可见瘘口位置。除1例硬脑膜海绵窦瘘患者放弃治疗外，其余患者接受了可脱球囊或微弹簧丝血管内栓塞治疗。术后所有患者眼球突出程度较术前减小，结膜水肿明显减轻或消失，眼球运动正常或眼球运动障碍明显缓解，有视力轻度下降的4例患者视力恢复至发病前水平。随访3～24个月，患者均未再出现上述临床症状。结论：眼球突出，球结膜血管充血、怒张是颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘患者常见的眼部表现。结合影像学检查有利于早期诊断，而血管内栓塞创伤性小、效果可靠，是治疗颈内动脉海绵窦瘘及硬脑膜海绵窦瘘的有效方法。