急诊手术治疗肿瘤性肠梗阻35例临床分析

目的分析急诊手术治疗肿瘤性肠梗阻疗效。方法回顾性分析我院2004年6月～2008年9月收治的35例肿瘤性肠梗阻患者的临床资料。结果28例术后恢复情况良好；5例出现并发症，发生率为14．3％；死亡2例，死亡率为5．7％。结论急诊手术治疗肿瘤性肠梗阻效果较好，值得进一步应用研究，为提高肿瘤性肠梗阻的治愈率奠定基础。     

保留幽门的胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌32例临床分析

目的探讨保留幽门的胰十二指肠切除术（PPPD）治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期的临床价值。方法对确诊的32例壶腹周围癌患者采用PPPD治疗，观察其临床价值。结果患者均完成一期手术，围术期无死亡；术后并发胰瘘及腹腔感染2例，切口裂开1例，胃排空障碍4例，经处理均痊愈出院；平均住院时间为28d；术后钡餐检查幽门功能良好，无吻合口溃疡、无排气障碍；术后1、3、5年生存率分别为90．6％、62．5％、31．2％。结论PPPD治疗壶腹周围的良性病变及恶性病变早期临床效果好，具有重要的临床价值。     

潜突型舌下腺囊肿诊断分析

临床上将舌下腺囊肿分为三种类型，即简单型，潜突型和哑铃型[1]。对于简单型和哑铃型舌下腺囊肿，临床发病率较高，且较容易诊断。而对于潜突型又称颌下型舌下腺囊肿，临床发病率较低，且容易误诊，这方面的专题报道较少。我科近十年来收治了9例该型囊肿，报道如下：1临床资料男4例，女5例。年龄最大38岁，最小5岁，以20～30岁者居多。8例位于颌下区，1例位于颏下区。病程最短半年，长者达6年。临床大多表现为颌下区无痛性肿块，质软，界清，囊性感，无压痛，无搏动，皮肤色泽正常。口内均无明显异常，2例将颌下包块向口内推压时，可见患侧…     

宫腔镜检查135例分析

目的：探讨宫腔镜检查对临床诊断的价值。方法：对我院2000年9月-2002年5月行宫腔镜检查者135例进行回顾性分析，其中子宫异常出血75例，不孕症60例。结果：子宫异常出血镜下检出病变65例，检出率为86．67％，其中功能性病变占27．69％(18／65)，非功能性病变占66．15％(43／65)，节育环异常引起的占6．15％(4／65)。不孕症镜下病变检出率为46．67％(28／60)。结论：宫腔镜检查可明确诊断引起异常子宫出血的病因，同时有利于子宫内膜癌的早期发现；有助于及早发现由宫腔病变及子宫畸形导致的不孕，减少治疗的盲目性，对部分病例还可同时行镜下手术治疗。     

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的分析甲亢患者治疗后并发甲减的临床症状、特点。方法分析120份甲亢患者资料，分别经手术治疗及131I治疗，统计其并发甲减状况。结果经随访、分析，经手术治疗组5年后出现甲减患者有5例，占8．3％，低于1311的41例（68．3％），两组差异具有统计学意义，P〈0．05；手术组出现甲减4例，占80％，亚临床甲减1例（20％），131I组临床甲减出现35例，占85．4％，亚临床甲减6例，占14．6％。两组出现临床甲减、亚临床甲减比率无明显统计学意义，P〉0．05。两组患者共有46例，有40例TSH高于正常，占87．0％；29例出现T3低于正常；占63．0％；有33例T4低于正常，占71．7％。结论手术治疗甲亢术后出现甲减发生率较低，临床上应用131I治疗甲亢患者发生甲减状况发生率相对较高，严格掌握指证、用量，做好长期随访工作，作出正确处理。     

脑出血手术方法探讨与治疗进展分析

目的探讨脑出血不同手术方法的临床效果及研究进展。方法本次研究选择我院2008年1月至2011年1月收治的脑出血患者105例，采用不同术式进行治疗，就临床结果进行比较分析。结果依据GOS评分对3组手术效果进行评价，小骨窗组死亡11例，占28．2％；发生并发症13例，占33．3％。微创组死亡10例，占25．6％；发生并发症8例，占20．5％。减压组死亡12例，占44．4％；发生并发症11例，占40．7％。结论脑出血临床治疗应依据患者血肿的大小、部位、身体状况和医院条件综合考虑，制定个体化手术治疗方案，小骨窗血肿清除术和颅内血肿微创粉碎清除术均可达到较好效果。     

19例腹壁子宫内膜异位症的临床分析

目的探讨腹部手术后腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发情况。方法回顾性分析2005年10月—2012年10月收治的19例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料，追踪其复发情况。结果19例腹壁子宫内膜异位症均为剖宫产术后，均为横切口，术后切口周围出现结节或肿块，与月经相关，周期性疼痛；发病时间为产后1月～10年，产后3年内发病占84．2％；肿瘤标记物CA125轻度增高占10．5％；彩色多普勒血流显像肿块在皮下脂肪层，呈低回声区，边界尚清，形态不规则，未见包膜，内回声不均。手术治疗时间在月经后期、间期、分泌期和前期分为为47．4％、36．8％、10．5％和5．3％，均在腰硬联合麻下行病灶切除术，对病灶周围0．5cm正常组织予电刀行锐性切除；发现病灶为腹壁瘢痕左侧缘周围占57．9％；伴有腹壁切口正中向下锥状肌处异位病灶1例。术后予甲羟孕酮治疗3月1例，余均未行药物补充治疗。复发2例，再次手术治疗1例。结论腹壁子宫内膜异位症是剖宫产或腹部妇科术后并发症之一，可根据典型的症状和体征确诊，首选治疗方法为病灶切除，彻底切除病灶可减少手术后复发。     

超声Micropure技术检测乳腺肿块微钙化的临床价值

目的：探讨超声Micropure技术检测乳腺肿块中微钙化的临床应用价值。方法：对某医院87例乳腺超声检查发现的乳腺肿块,与术后病理结果对比,比较Micropure技术与常规超声在检测乳腺良、恶性肿块微钙化方面的差异。结果：87例乳腺病灶中,常规超声检查37例显示微钙化（占42．52％）,使用Micropure技术53例显示微钙化（占60．92％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。良性组21例检出5例微钙化（23．81％）,恶性组66例检出48例微钙化（72．73％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。在5例检出微钙化的良性肿块中,3例呈散在分布,2例为少发钙化。而在48例检出微钙化的恶性肿块中,30例呈簇状分布（占62．50％）,16例呈散在分布（占33．33％）,2例为少发钙化（占4．17％）。结论：Micropure技术比常规超声显示乳腺肿块微钙化的能力更强,对微钙化的有无及分布特征可能有助于判断病变性质。     

大学生自发性气胸48例临床分析

目的了解大学生自发性气胸的临床特征，为临床早期诊断和治疗提供参考。方法对我院48例大学生自发性气胸患者的临床特征进行分析。结果45例无基础疾病，占93．7％；男性46例，占95．8％；38例为瘦长型体型，占79．2％；以胸痛为主诉症状者44例，占91．7％；肺压缩〈20％者26例，占54．2％，20％～50％者18例，占37．5％，〉50％者4例，占8．3％；治愈45例，占93．7％，3例转上级医院行胸腔穿刺排气手术。结论大学生自发性气胸多为特发性，好发于男性、瘦长体型者，临床表现以突发胸痛多见，绝大多数肺压缩〈20％或20％～50％，治疗效果良好。当学生以突发性的胸痛为主诉时，应及时做胸部x线检查，以便尽早诊断治疗。     

青年肺癌纤维支气管镜检查与病理对照41例分析

目的 探讨青年肺癌在纤维支气管镜(纤支镜)与病理检查肉眼所见及其在诊断上的价值。方法 回顾性分析经纤支镜、病理、细胞学检查确诊的肺癌392例其中青年肺癌4l例患者的临床资料和检查资料进行对照分析。结果 青年肺癌占肺癌病例的9．1％；主要症状有咳嗽、痰血和胸痛；X线征象为肿块征42．0％，肺不张18．7％，炎症征21．4％，纤支镜下直接窥见肿瘤者或病变支气管腔改变者分别占47．2％和41．0％。其临床具有病变恶性程度高、进展快、转移早、预后差等特点。结论 纤支镜检查和病理活检对青年肺癌有重要的沁价值，其活检病理诊断率占88．5％。     

Snail mRNA及E—cadherin mRNA在乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨Snail mRNA及E—cadherin mRNA在乳腺浸润性导管癌中的表达及其临床意义。方法应用原位杂交技术测30例乳腺单纯性增生、30例乳腺导管内癌和70例乳腺浸润性导管癌组织中Snail mRNA及E—cadherin mRNA的表达。结果Snail mRNA及E—cadherin mRNA在乳腺单纯性增生、乳腺导管内癌和乳腺浸润性导管癌组织中的阳性率分别为23．3％、46．7％、81．4％和96．7％、66．7％、35．7％,差异有统计学意义（P〈0．01）;Snail mRNA及E-cadherin mRNA在同组间表达差异有统计学意义（P〈0．05）;Snail mRNA表达与年龄、肿瘤大小和组织学分级无关（P〉0．05）,淋巴结转移与否Snail mRNA表达差异有统计学意义（P〈0．01）;E-cad mRNA表达与年龄、肿瘤大小无关（P〉0．05）,淋巴结转移与否、不同组织学分级E-cad mRNA表达差异有统计学意义（P〈0．01）;Snail mRNA与E-cadherin mRNA的表达呈负相关（r=-0．56,P=0．00）。结论Snail mRNA过表达与E-cadherin mRNA低表达可能参与乳腺癌浸润转移的发生,并与淋巴结转移密切相关,因而检测两者的表达对判断乳腺癌预后、转移有重要价值。     

关节镜下微创治疗中度髌骨软化症

目的 研究关节镜辅助下微创治疗中度髌骨软化症的疗效.方法 对本院2005年6月至2008年12月收治的140例患者,年龄41～62（51.9±5.71）岁;病程4～11（6.3±4.12）年.采用不完全随机分组的方法,分为非手术组72例（96膝）,采用关节腔注射玻璃酸钠等非手术治疗;手术组68例（84膝）,术前根据髌骨软骨损伤程度和髌股排列情况,选择合适的微创手术方式.术后均进行合理的关节功能锻炼等,出院后定期随访.依据Lysholm评分系统进行临床效果评价,依据Judet标准对关节活动度的改善进行评价.结果 术后及最后随访膝关节功能评分,非手术组提高24.82%,手术组提高35.37%,两组比较,手术组明显优于非手术组.结论 对于Ⅱ、Ⅲ级软骨损伤的髌骨软化症,关节镜微创手术是比较好的治疗方法,中短期效果满意,可以减轻疼痛、改善功能,提高患者生活质量.     

乳腺疾病监测系统及其运作的研究

监测乳腺疾病的患病情况,为防治工作提供相关信息,利用乳腺疾病监测系统软件进行监测,并建立了区域性乳腺疾病监测网。对１１４５７例的监测结果显示,乳腺疾病的患病率由高至低依次为乳腺增生症（２２．４０％）,乳腺纤维腺瘤（２．５０％）,乳腺炎（０．６８％）,乳腺癌（０．１５％）,乳腺导管内瘤（０．１４％）。认为建立乳腺疾病监测网能动态监测常见乳腺疾病的患病情况,为乳腺疾病的防治提供信息资料,为制定干预措施提供依据     

人血清激肽释放酶6在上皮性卵巢癌诊断及监测中的意义

目的探讨人血清中激肽释放酶（KLK）6的水平在上皮性卵巢癌诊断与随访中的价值。方法应用ELISA法检测30例上皮性卵巢癌、20例卵巢良性肿瘤患者和30例健康妇女外周血中KLK6的水平,同时使用化学发光法测定以上人员血清中CA125水平。并检测术后一周、3个月接受随访的12例上皮性卵巢癌患者血清中KLK6和CA125水平。结果术前上皮性卵巢癌患者血清中KLK6水平高于良性组和对照纽（P〈0．05）;KLK6水平与卵巢癌的临床分期、细胞分级、淋巴转移、复发／死亡有关（P〈0．05）,与组织类型无关（P〉0．05）;上皮性卵巢癌患者术后KLK6与CA125水平显著低于术前（P〈0．05）。KLK6对上皮性卵巢癌诊断的敏感度为73．3％,特异度为85．0％,对Ⅰ—Ⅱ和Ⅲ—Ⅳ期卵巢癌诊断的敏感度分别为50．0％,88．9％。结论血清KLK6可作为上皮性卵巢癌实验室诊断、监测和预后的可靠指标之一。     

原发性小肠肿瘤的外科诊治

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、诊断与手术治疗方法。方法回顾性分析1986~2003年经手术和病理证实的16例原发性小肠肿瘤临床资料。结果原发性小肠肿瘤的常见临床表现为腹痛(15例)、腹块(10例)、肠梗阻(8例)、消化道出血(6例),术前确诊仅7例(44.4%),手术切除率恶性肿瘤为75%(9/12),良性肿瘤为100%(4/4)。结论原发性小肠肿瘤的临床表现缺乏特异性,多数患者术前确诊困难,手术切除是主要的治疗方法。     

卵巢交界性肿瘤32例临床分析

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征和治疗方法。方法:回顾分析20年间收治的BOT 32例。年龄18~71岁,平均38岁。结果:病理类型,浆液性20例(62.50%),黏液性12例(37.50%);手术-病理分期,Ⅰ期22例(68.75%),Ⅱ期6例(18.75%),Ⅲ期4例(12.50%)。浆液性肿瘤患者18~71岁,平均41.3岁,黏液性肿瘤患者18~64岁,平均年龄34.7岁。术后复发2例(6.25%),2例Ⅲ期患者和1例Ⅱ期患者合并血性腹水术后5年内死亡,1例Ⅲ期患者术后5.5年死亡,另1例Ⅲ期患者现已术后2年,发生肝转移仍存活,2例Ⅰ期患者分别于术后12年、17年自然死亡。患者5年、10年、20年的生存率分别为90.62%、86.21%、84.00%。结论:浆液性肿瘤所占比例高于黏液性肿瘤,但黏液性肿瘤较浆液性肿瘤患病年龄小;手术是治疗BOT的主要方法,应力求将肿瘤完全切尽;经多因素分析,临床分期是影响预后的主要因素。     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗难治性功能失调性子宫出血的临床观察

目的：探讨宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）治疗难治性功能失调性子宫出血（功血）的临床疗效。方法：2012年6月-2014年6月,采用TCRE治疗反复药物治疗无效的功血63例,术前诊断性刮宫子宫内膜病理为单纯性增生38例,息肉样增生18例,腺瘤样增生7例。术后第1、3、6个月随访。结果：63例TCRE手术均顺利完成。无子宫穿孔、水中毒和盆腔脏器电损伤等并发症。均完成半年随访,闭经39例（61.9%）,月经少量15例（23.8%）,月经正常9例（14.3%）。术后6个月FSH、LH、E2、P值与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TCRE是治疗难治性功血的微创技术,具有安全有效、不影响卵巢内分泌功能等优点。     

常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效比较

目的：比较分析常规手术与显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤的临床疗效。方法：选取2011年6月一2013年6月本院收治的46例功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤患者作为研究对象,其中男27例,女19例,平均年龄（34．2±2．3）岁,将其随机均分为实验组与对照组,对照组给予常规手术治疗,实验组给予显微外科手术治疗,比较两组的症状改善率、术中出血量及肿瘤全切除率。结果：接受治疗后,实验组症状改善22例（95．65％）,肿瘤全切除21例（91．30％）,术中出血量为（323．16±24．51）mL,对照组症状改善18例（78．26％）,肿瘤全切除14例（60．97％）,术中出血量为（1108．25±35．37）mL。两组症状改善率及肿瘤全切除率比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术中出血量比较差异有统计学意义（P〈0．01）;实验组23例患者Simpson切除分级为：I级切除6例（26．09％）,Ⅱ级切除13例（56．52％）,111级切除4例（17．39％）,无死亡病例。结论：相比于常规手术治疗,显微外科手术治疗功能区矢状窦大脑镰旁脑膜瘤能显著提高症状改善率及肿瘤全切除率,减少术中出血量,临床疗效显著,值得在临床上进一步推广。     

妊娠合并卵巢肿瘤99例分析

目的 分析妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征,探讨其诊断和处理对策.方法 回顾性分析99例妊娠合并卵巢肿瘤的临床资料.结果 99例妊娠合并卵巢肿瘤中成熟畸胎瘤、黄体囊肿、内膜异位囊肿发生率分别为28.2%、23.3%、12.6%,卵巢肿瘤发生蒂扭转7例,发生破裂2例.妊娠合并卵巢恶性肿瘤3例(2.9%).孕期卵巢肿瘤手术孕周为9～25周,术后无发生流产病例.结论 妊娠合并卵巢肿瘤以成熟畸胎瘤多见,其主要并发症为囊肿蒂扭转和破裂,妊娠合并卵巢肿瘤的处理取决于孕周、包块生长情况、性质以及有无并发症.     

Failure of diagnosing pancreatic tumors in the course of laparoscopic cholecystectomy: surgical lessons

INTRODUCTION: In Hungary surgeons perform approximately 24000 cholecystectomies per year. Nowadays the choice of treatment of uncomplicated cholelithiasis is laparoscopic cholecystectomy. The advantages and popularity of the procedure are well known; otherwise the exploration of the abdominal cavity is not so complete than during open surgery. In the course of laparoscopic surgery the surgeon has minimal chance to find the preoperatively not diagnosed tumour. AIMS: In our retrospective study we analysed those complains and clinical signs, when we suspect the presence of a pancreas tumour. PATIENTS AND METHODS: We analysed the clinical data of patients who were operated on with pancreatic tumor and before the surgery, laparoscopic cholecystectomy had been performed in the previous 24 month. RESULTS: In the period of 1996-2003 we operated 1515 patients with pancreatic tumor, at our clinic. 21 patients (1.39%) had laparoscopic cholecystectomy in the last 24 month, before the surgery. The age of the patients was between 50-78 (average age 65), the rate of the female and male patients was 15/6. Most of the patients had weight loss (in 11 cases it was considerable, 5.4 kg in one month) and the uncertain abdominal pain, feeling of discomfort, meteorism was also characteristic of these patients. In 16 cases (76%) the blood glucose level had been elevated. The ultrasound examination before the cholecystectomy in these cases was focused to the gall bladder. After the cholecystectomy, complains did not disappear definitely and further diagnostic steps verified the pancreatic tumour. The average time between the laparoscopic cholecystectomy and the open surgery was 10 month. In 4 cases we were able to remove the tumor, but in 17 cases only palliative operation was performed. CONCLUSIONS: If the patient is over the age of 50, especially if he is male, has weight loss and if the symptoms are not characteristic of gallbladder disease, further diagnostic steps are necessary before cholecystectomy. Complains remaining after laparoscopic cholecystectomy must be indication for urgent diagnostic steps. The life expectancy of patients with advanced pancreatic tumor is very poor.