尿微量蛋白检测对移植肾早期功能损害的诊断价值

目的探讨尿微量蛋白检测对肾移植患者术后早期肾功能损害的诊断价值。方法 200例肾移植患者(肾移植组)按移植术后时间长短分层随机抽样,分为5组:术后1～3个月组,术后4～11个月组,术后1～5年组,术后6～10年组,术后10年以上组,每组40例。另随机抽取拟行肾移植术而进行术前检查的尿毒症患者20例为尿毒症对照组。用速率散射比浊法分别对6组患者的清洁新鲜中段尿进行尿微量蛋白测定与尿蛋白定性检测,同时采用全自动生化仪检测血清肌酐(Scr)。结果与术后1～3个月组比较,术后4～11个月组的尿α1-微球蛋白即开始升高(P<0.05),术后1～5年组、6～10年组尿微量白蛋白、尿转铁蛋白明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿微量白蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿免疫球蛋白(Ig)G均明显升高(均为P<0.05)。术后10年以上组尿蛋白阳性率明显高于其它时间组(均为P<0.05)。肾移植术后不同时间Scr水平比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论尿微量蛋白的变化较尿蛋白定性及Scr的改变更为敏感,宜作为早期移植肾功能受损的常规监测指标。     

糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值

目的对比分析糖尿病肾病患者联合检测糖化血红蛋白(Hb A1c)和尿微量白蛋白(U-m Alb)的诊断价值。方法将90例2型糖尿病患者随机分为2组,依据Hb A1c的水平再将其分为A、B、C 3组。A组(32例)Hb A1c7%,B组(30例)Hb A1c 7%~10%,C组(28例)Hb A1c10%。抽取90例同期在我院进行体检的健康人群为对照组。探讨Hb A1c、U-m Alb和糖尿病肾病的关系。结果观察组Hb A1c和U-m Alb水平显著高于对照组(P0.05)。A、B、C 3组随着Hb A1c水平升高,U-m Alb水平亦显著升高,糖尿病肾病发病率升高,3组组间比较差异显著(P0.05)。结论对于早期糖尿病肾脏损害患者,联合检测Hb A1c和U-m Alb是敏感的诊断指标,对早期诊断、早期治疗具有重大意义。     

尿Ⅳ型胶原与尿微量蛋白联合检测对糖尿病肾病的诊断价值研究

目的:探讨联合检测尿Ⅳ型胶原与尿微量蛋白对糖尿病肾病的诊断价值.方法: 将58例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率将患者分为3组.采用酶联免疫吸附法检测2 型糖尿病患者及20例正常人尿Ⅳ型胶原和尿微量蛋白(包括IgG、Alb、TRF、α1-MG、β 2-MG等指标).结果:糖尿病Ⅰ组尿Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)高于正常对照组(P<0.05),而尿微量蛋白与正常对照组比较无明显增高(P＞0.05);糖尿病Ⅱ组尿Ⅳ-C、尿微量蛋白高于糖尿病Ⅰ组,糖尿病Ⅲ组尿Ⅳ-C、尿微量蛋白高于糖尿病Ⅱ组,均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:尿Ⅳ-C可作为尿微量蛋白早期诊断糖尿病肾病更敏感的指标,尿Ⅳ-C与尿微量蛋白联合监测可预示糖尿病肾病的发生和发展.     

血清胱抑素C联合尿微量蛋白检测在糖尿病肾损伤的早期诊断价值

目的探讨术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白对糖尿病患者肾损伤的早期诊断价值。方法选取48例拟接受手术治疗的糖尿病患者为观察组,选取同期48例在体检中心进行体检的健康人群为对照组。均采用散射免疫比浊乳胶增强法检测胱抑素C、尿微量白蛋白及β2微球蛋白,并对2组检测结果进行比较。结果观察组患者的血清胱抑素C、尿微量蛋白及β2微球蛋白均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论术前联合检测血清胱抑素C和尿微量蛋白,对于糖尿病患者肾损伤的早期诊断及围手术期处理具有重要的临床价值。     

尿微量白蛋白检测在Ⅱ型糖尿病治疗中的应用

目的观察Ⅱ型糖尿病患者在治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）的变化,探究其与糖尿病治疗疗效的相关性。方法选取一批尿mAlb适度偏高（20～150mg/L）的患者,在系统治疗前和治疗3～4个月后,同时作尿mAlb与糖化血红蛋白（HbAlc）检测。选取尿mAlb明显降低者共96例,分析比较前后两组数据,探究其相关性。结果治疗前后比较,尿mAlb明显降低的患者组,mAlb与HbAlc结果均显著性降低（呈正相关）,P〈0.05。结论尿mAlb能有效的反应治疗效果,在预防控制糖尿病肾病变中是直观的实验室指标之一。     

糖尿病肾病患者糖化血红蛋白与尿微量蛋白联合检测的临床价值

目的探讨糖尿病肾病患者糖化血红蛋白、尿微量蛋白联合检测的临床价值。方法选择2008年12月～2010年12月在笔者所在医院住院的2型糖尿病肾病患者86例作为研究对象,另选择同期笔者所在医院进行正常体检者40例作为对照组,空腹静脉采血糖化血红蛋白,清晨收集第1次晨尿,测尿微量蛋白。结果与对照组比较,DN组的mALB、HbA1C表达水平明显升高,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。HbAlC水平增高,mALB水平也随之增高,二者呈明显正相关（P〈0.01）。结论糖化血红蛋白水平越高,糖尿病患者肾脏微血管损伤越重,糖化血红蛋白与尿微量蛋白皆呈显著正相关。DM患者应定期检查HbAlC与尿微量蛋白水平,以监测DN的发生与发展,以便临床医生及时采取有效措施,防止或延缓糖尿病肾病的发生。     

尿纤维连接蛋白检测在老年人早期糖尿病肾病中的诊断价值

目的:探讨检测老年2型糖尿病(DM)患者尿纤维连接蛋白(FN)对老年人糖尿病肾病(DN)早期诊断的临床价值.方法:检测 53例老年2型糖尿病患者及27名正常老年人的尿FN、尿微量白蛋白(M-Alb)、β2-微球蛋白(β2-MG)、空腹血糖及糖化血红蛋白,并进行分析比较.结果:正常白蛋白尿DM组的尿 FN(9.80±4.71)μg/mmol.cr及微量白蛋白尿DM组的尿FN (30.93±19.28) μg/mmol.cr明显高于正常老年对照组的尿FN(3.91±3.68) μg/mmol.cr(t′分别为5.89、6.75,P均<0.01),且微量白蛋白尿DM组尿FN水平较正常白蛋白尿DM组明显增高,两组间有统计学差异(t′=5.14,P<0.01).相关分析显示尿FN与尿M-Alb、β2-MG的排泄量、糖化血红蛋白均呈显著正相关(r分别为0.5059、0.4570、0.6624,P均<0.01).结论:尿FN检测似可作为老年2型DN早期诊断的一项敏感指标.     

尿肾功能放射免疫检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值分析

目的 评估肾小球损伤指标尿微量白蛋白(microalbumin,mAlb)与尿免疫球蛋白G(immunoglobulin,IgG)和肾小管损伤指标尿β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和尿α1微球蛋白(α1-microglobulin,α1-MG)在糖尿病肾脏病(diabetic kidney ...     

尿穿孔素和粒酶B mRNA检测在诊断移植肾急性排斥反应中的意义

目的　探讨尿穿孔素、粒酶BmRNA检测在诊断移植肾急性排斥反应中的作用价值。　方法　应用竞争PCR方法对 34例肾移植患者 4 5份尿样中的穿孔素和粒酶BmRNA进行定量检测。　结果　急性排斥反应组 (n =10 )尿中穿孔素mRNA值 (1.2± 0 .4 )fg/μg总RNA ,粒酶BmR NA值 (1.1± 0 .5 )fg/μg总RNA ,显著高于非排斥组 [n =2 4 ,分别为 (- 0 .6± 0 .3)fg/μg总RNA和(- 0 .8± 0 .2 )fg/μg总RNA],P <0 .0 0 1。尿中细胞毒性分子mRNA水平与急性排斥反应发生时间和严重程度 (Banff分类级别 )无显著相关。当穿孔素mRNA值为 0 .9fg/μg总RNA时 ,诊断急性排斥反应的灵敏度和特异度分别为 85 %和 83% ,粒酶BmRNA值为 0 .4fg/μg总RNA时 ,诊断急性排斥反应的灵敏度和特异度分别为 81%和 78%。　结论　尿中穿孔素及粒酶BmRNA水平检测可以监测和诊断急性排斥反应的发生。     

血清CHE、Alb、RBP表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用价值分析

目的:探讨血清胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(Alb)、视黄醇结合蛋白(RBP)表达水平联合检测在小儿原发性肾病综合征早期筛查中的应用.方法:选择2018年1月-2019年10月本院收治的原发性肾病综合征患儿97例作为研究组,同期选择80例正常儿童作为健康对照组;经速率法测定两组血清CHE表达,经溴甲酚绿法测定血清Alb表...     

无创正压通气在17例肾移植术后呼吸衰竭患者中的应用

目的 探讨无创正压通气（NPPV）在肾移植术后呼吸衰竭患者中的临床价值.方法 回顾性分析2010年7月至2013年5月复旦大学附属中山医院麻醉与外科监护室（SICU）收治的17例肾移植术后使用NPPV治疗呼吸衰竭患者的临床资料,观察患者NPPV治疗前、治疗1h后及治疗结束时动脉血压分压/氧体积分数（PaO2/FiO2）的变化,同时记录NPPV时间和预后情况.根据NPPV治疗后患者病情的改善情况,将患者分为NPPV成功组和NPPV失败组.正态分布计量资料使用成组t检验进行比较,非正态分布计量资料使用Mann-Whitney U检验进行比较.使用Fisher精确概率法比较NPPV成功组和失败组患者死亡比例.使用单因素方差分析比较NPPV治疗前、治疗1h后及治疗结束时成功组和失败组患者PaO2/FiO2的变化情况,并用LSD方法进行两两比较.结果 17例患者中男性13例,女性4例,平均年龄（49±13）岁（19～68岁）.分别于肾移植术后11 d～8 y发生急性呼吸衰竭,行NPPV治疗,共8例成功,9例失败.两组患者在进入SICU时疾病严重程度具有可比性,PaO2/FiO2基线情况差异无统计学意义（t=-1.036,P＞0.05）.成功组患者NPPV治疗1h后、治疗结束时PaO2/FiO2分别为193±62和238 ±31,均高于治疗前146±31,差异均有统计学意义（P均＜0.05）;而NPPV治疗结束与治疗1h后相比,差异无统计学意义（P＞0.05）,提示PaO2/FiO2未再持续改善.失败组患者NPPV治疗前、治疗1h后及治疗结束相比较,PaO2/FiO2差异均无统计学意义（F=1.585,P＞0.05）.8例NPPV成功组患者死亡1例,9例失败组患者死亡7例,两组患者死亡比例差异有统计学意义（P =0.015）.成功组中生存和死亡患者NPPV中位时间分别为240 h和93 h,差异无统计学意义（z=-1.098,P＞0.05）.失败组中存活和死亡患者NPPV时间分别为24 h和65 h,差异有统计学意义（z=-2.049,P＜0.05）.结论 NPPV可用于治疗肾移植术后呼吸衰竭患者.NPPV治疗1h后PaO2/FiO     

血清RBP4联合尿L-FABP在2型糖尿病合并早期肾损伤诊断中的价值

目的:探究血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)联合尿液肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)在2型糖尿病(T2DM)患者合并早期肾损伤中的诊断价值。方法:根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER)将2016年5月至2017年11月由本院确诊收治的90例T2DM患者分为T2DM组(无早期肾损伤,46例)及T2DM合并肾损伤组(合并早...     

尿微量白蛋白、α1-微球蛋白和转铁蛋白在妊娠糖尿病早期肾损伤的应用价值

目的探讨尿MA、α1M和TRU联合检测在妊娠糖尿病肾病早期肾损伤的临床应用价值。方法应用透射免疫比浊法检测妊娠糖尿病患者晨尿中尿MA、α1M和TRU的含量,同时抽取静脉血检测血Cr、BUN,与正常妊娠组及正常人组进行比较分析。结果妊娠糖尿病患者尿MA、α1M和TRU含量显著高于正常妊娠组及正常人组,血Cr、BUN无显著性变化。结论尿MA、α1M和TRU联合检测可早期发现妊娠期糖尿病肾病,是妊娠糖尿病肾病早期肾损伤监测的灵敏、有效的指标。     

血清降钙素原检测对于肾移植术后肺部感染的诊断价值

目的：与内毒素和C反应蛋白（ CRP）检测结果进行比较,探讨血清降钙素原（ PCT）检测在肾移植术后肺部感染诊断中的临床意义及其应用价值。方法回顾性分析2010年2月至2013年9月武汉大学移植医学中心98例肾移植术后并发肺部感染的受者临床资料。根据肺部感染的病原体诊断标准将受者分为细菌组（48例）和非细菌组（50例）,比较PCT、内毒素和CRP检测3种方法诊断肾移植术后细菌性肺部感染的灵敏度和特异度,比较3种方法对确诊肾移植术后并发细菌性肺部感染受者的阳性诊断结果。结果 PCT 检测灵敏度为95.8％,特异度为94．0％;内毒素检测灵敏度为77．1％,特异度为72．0％;CRP检测灵敏度为52．1％,特异度为58．0％。血清PCT检测细菌组受者阳性结果高于内毒素和CRP检测（χ2＝7.36,10．04, P均＜0．05）。结论血清PCT检测对于肾移植术后细菌性肺部感染的临床诊断价值高于内毒素和CRP,可作为肾移植受者是否并发细菌性肺部感染的优选诊断指标。     

前白蛋白及视黄醇结合蛋白对胃肠肿瘤病人术后早期营养支持的监测价值

目的研究前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)对胃肠肿瘤病人术后早期营养支持的监测价值.方法将20例胃肠肿瘤病人随机分为肠外营养(PNS)和肠内营养(ENS)两组. PNS组术后行TPN, 能量为125 kJ/kg/d, 氮入量0.2 g/kg/d. ENS组术后第1天起经鼻肠管(前端放置于Treitz韧带下或空肠输出袢下30 cm)输注能全力○ R, 量由500 ml/d渐增至1 800 ml/d, 速度由20 ml/h渐增至80 ml/h. 分别于术前及术后检测体重、上臂肌围、 Hb、 LC计数、 ALB、 TP, 并于术前、 术后2天、术后4天、术后8天检测PA、 RBP. 结果术后病人血清中PA、 RBP浓度较术前有明显下降(P＜0.05 P＜0.01). 结论 PA、RBP为监测营养治疗效果的敏感指标, 术后早期应用EN对胃肠肿瘤病人术后营养治疗的效果与TPN相同.     

流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值

目的  探讨流式细胞术在肾移植术后感染中的诊断价值。方法  根据术后影像学和实验室检查结果,将51例首次肾移植受体分为细菌组33例、真菌组9例、BK病毒组9例;另选择肾移植术后稳定的受体28例作为稳定组。采用流式细胞术分析各组受体外周血淋巴细胞亚群比例和绝对计数。比较各组肾移植受体的肾功能、外周血淋巴细胞亚群的比例及绝对计数;采用受试者工作特征（ROC）曲线分析淋巴细胞亚群比例和绝对计数在肾移植术后感染性疾病中的诊断价值。结果  与稳定组相比,细菌组、真菌组和BK病毒组血清肌酐（Scr）水平和血尿素氮（BUN）水平均有不同程度升高,差异均有统计学意义（P=0.035、0.007、0.024;0.037、0.006、0.032）。与稳定组比较,细菌组和真菌组CD16⁺CD56⁺自然杀伤（NK）细胞比例均下降（P=0.036、0.015）;真菌组CD4⁺/CD8⁺T细胞比例明显下降（P=0.004）。与细菌组相比,真菌组和BK病毒组的CD3⁺CD8⁺T细胞比例均升高（P=0.013、0.008）,CD3⁺CD4⁺T细胞比例均降低（P=0.003、0.010）,CD4⁺/CD8⁺T细胞比例均明显下降（P=0.003、0.005）。与稳定组比较,细菌组、真菌组、BK病毒组CD3⁺T细胞数量、CD3⁺CD8⁺T细胞数量、CD16⁺CD56⁺NK细胞数量均明显降低（P=0.025、0.002、0.003;0.015、0.005、0.006;0.001、0.001、0.031）;真菌组和BK病毒组CD3⁺CD4⁺T细胞数量降低（P=0.001、0.003）;BK病毒组CD19⁺B细胞数量明显降低（P=0.019）。与细菌组比较,真菌组CD3⁺CD4⁺T细胞数量明显降低（P=0.023）。ROC曲线分析显示,CD3⁺CD4⁺T细胞和CD16⁺CD56⁺NK细胞数量诊断真菌感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8492和0.8889;CD3⁺T细胞、CD3⁺CD4⁺T细胞和CD19⁺B细胞数量诊断BK病毒感染的准确度较高,ROC曲线下面积分别为0.8472、0.8452和0.8115。结论  采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞亚群可以评估患者机体免疫功能状态,绝对计数能够直观地判断免疫程度,两者结合对于肾移植受者感染性疾病的诊断和鉴别诊断具有指导意义。     

血清胱抑素C、尿微量白蛋白和β 2-微球蛋白联合检测诊断妊娠高血压综合征患者早期肾损害的价值

目的:探讨血清胱抑素C(cyctatin C, CysC)、尿微量白蛋白(microalbumin, mAlb)和β 2-微球蛋白(β 2-microglobin, β 2-MG)联合检测诊断妊娠高血压综合征患者早期肾损害的价值。 方法:选取2018年9月至2020年3月于...     

尿富含半胱氨酸蛋白61在对比剂肾病中的早期诊断价值

目的探讨尿富含半胱氨酸蛋白61(cysteine-rich protein 61,CYR61)在对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)早期诊断中的价值。方法于2017年1月至2018年8月在徐州医科大学附属淮安医院招募择期拟行经皮冠状动脉介入术的患者。采集患者一般临床资料、血生化、血常规、血凝常规。留取患者术前及术后2 h、4 h、8 h尿标本,采用ELISA法检测尿CYR61水平。统计分析时根据术前估算肾小球滤过率(eGFR)将患者分为eGFR≥60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)(n=197)和eGFR60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)(n=50)两组,两组中再按患者是否发生CIN分为CIN组与非CIN组,分别进行亚组分析,并绘制受试者工作曲线(ROC)评价尿CYR61在CIN早期诊断中的价值。结果在eGFR≥60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)组与eGFR60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)组中,发生CIN的患者的尿CYR61水平均在术后4 h达到高峰,此后尿CYR61水平出现下降。将术后4 h尿CYR61用于诊断CIN的发生,分别绘制ROC曲线,结果表明,eGFR≥60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)患者采用术后4 h尿CYR61诊断CIN的最佳临界值为293.67 ng/L,灵敏度与特异度分别为90.91%、83.33%,AUC为0.88(95%CI 0.82～0.92);eGFR60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)患者采用术后4 h尿CYR61诊断CIN的最佳临界值为266.23 ng/L,灵敏度与特异度分别为100.00%、78.79%,AUC为0.89(95%CI 0.77～0.96)。结论在eGFR≥60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)患者和eGFR60 mL·min~(-1)·(1.73 m~2)~(-1)患者中,术后4 h尿CYR61水平可作为CIN的早期诊断指标。     

尿视黄醇结合蛋白、尿肝型脂肪酸结合蛋白、血成纤维细胞生长因子-21、血转化生长因子-β联合诊断早期糖尿病肾病的价值

目的 分析尿视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)、尿肝型脂肪酸结合蛋白(liver type fatty acid binding protein,L-FABP)、血成纤维细胞生长因子-21(fibroblast growth factor-21,FGF-21)、转化生长因子-β(t...