De Lange综合征3例分析

De Lange综合征是一种少见遗传病，由Brach-mann于1916年首次报道。国内报道很少，先将我们近期诊断的3例De Lange综合征报告如下。     

Cornelia De Lange综合征三例

例1，息儿女，1岁，生长迟缓，发育落后就诊。患儿G1P1足月顺产，出生体重2．2kg（低于第三百分位），身长不详，无窒息史；母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配，无类似家族史。     

似急性心肌梗死的早期复极综合征1例

早期复极综合征(ERS)是心电图上常见的一种现象,主要表现为ST段抬高,临床上无症状,属于正常心电图变异.本院收治酷似急性心肌梗死的ERS患者1例,现将其有关情况报道如下.     

De Winter心电现象病例报道并文献复习

De Winter(DW)心电现象是急性冠状动脉综合征(ACS)的一种特殊类型,以心电图(ECG)上胸前导联ST段上斜型压低为主要特征,提示冠状动脉左前降支(LAD)近端次全闭塞,急需行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),本文结合两例典型病例,复习相关文献,旨在进一步了解DW心电现象的临床及冠脉造影特征,以助于临床医生在诊...     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死5例

我院于近 1年来收治了 5例早期复极综合征误诊为急性心肌梗死的患者 ,现分析如下 ,目的是通过分析鉴别急性心肌梗死( AMI)与早期复极综合征 ( ERS) ,吸取经验教训 ,以提高对 ERS的识别。1　临床资料5例均为男性 ,年龄 3 4～ 5 9岁 ,平均 4 1.8岁。均以胸骨后闷痛不适为主诉就诊 ,病程为 0 .5小时到 1个月不等 ,3例既往有消化道溃疡史 ,1例有肝血管瘤。入院后查体 :除 1例心尖部闻及 级收缩期吹风样杂音 ,后经多项辅助检查除外了心脏器质性病变 ,余 4例各项体检均正常。心电图表现 :例 1, 、 、V7、V8ST段凹面向上抬高≥ 0 .0 5 m V,V…     

肺栓塞误诊为急性冠状动脉综合征66例临床分析

目的 分析急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的原因，以提高对急性肺动脉栓塞的早期识别和处理。方法 回顾性分析66例以急性冠状动脉综合征入院患者的临床表现，超声心动图、心肌酶及肌钙蛋白、血气分析、D-二聚体、X线胸片及冠状动脉造影等临床资料。总结分析误诊的原因。结果 66例患者均以急性冠状动脉综合征入院，诊为不稳定型心绞痛39例，非ST段抬高／非Q波心肌梗死23例，急性前壁心肌梗死3例，急性下壁心肌梗死1例；最终通过肺核素通气／灌注扫描或螺旋计算机断层摄影术、核磁共振、肺动脉造影确诊为急性肺栓塞，其中大面积肺栓塞17例，次大面积42例，小面积7例。超声心动图示右心室功能障碍59例（89．4％），无右心室功能障碍7例（10．6％）。确定诊断行放射性核素肺扫描32例、螺旋CT检查18例、磁共振检查9例、肺动脉造影7例。分析发现66例患者均伴有非特异性临床表现，心电图呈特征性改变，多有心肌肌钙蛋白升高，少数患者心肌酶升高。结论 ①肺栓塞患者胸闷、胸痛的非特异性临床症状，伴心电图的T波深倒置、QⅢTⅢ型以及心肌肌钙蛋白、心肌酶的升高，是急性肺动脉栓塞误诊为急性冠状动脉综合征的主要原因。②认真分析病史及全面体检，血气分析、D-二聚体测定、超声多普勒心动图检查对鉴别诊断有帮助，及早行肺核素或螺旋CT确诊有助于早期诊断治疗。     

门冬氨酸钾镁盐治疗急性冠脉综合征结果分析

急性冠脉综合征(ACS)包括ST段抬高的心肌梗死(STEMI)、ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UAP)。我们心内科从2002年3月至2004年1月制定一套较完整系统适合基层医院治疗急性冠脉综合征的方案，在其他药物治疗的基础上加用门冬氨酸钾镁盐，经过临床实验观察，对急性冠脉综合征治疗的两年间，本科的治愈率由原来的88％能     

直背综合征误诊急性心肌梗死1例

１临床资料患者,男,３７岁。因睡眠中突觉周身不适,心悸８小时,心前区沉闷感５小时不缓解而入院。查体;血压１３．３／１０ｋＰａ,胸廓扁平,双肺呼吸音清晰、心界无扩大,心率６０ｍｉｎ－１,律齐,心尖部可闻及Ｓ４,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图（图１,Ａ）示：窦性心律,电轴显著左偏（－６０°）,Ⅱ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓｒ′ｓ′型,Ⅲ、ａＶＦ导联ＱＲＳ波群呈ｒｓ型,（ｒ波为线性ｒ）,Ｖ１呈Ｑｒｓ型,其后ＳＴ段抬高０．１ｍＶ,Ｖ。呈ＱＳ型,Ｖ３呈ｒｓ型,Ｖ２～Ｖ５导联ＳＴ段斜上型抬高０．１～０.３ｍＶ,其后…     

1例预激综合征合并急性心肌梗死的护理

预激综合征（WPW）合并急性心肌梗死（AMI）时，AMI的图形可被预激波所掩盖，给诊断、护理带来一定的困难。2004年12月，我科收治了1例A型WPW合并急性广泛前壁心肌梗死患者，经过认真细致的观察，及时发现病情改变，采取积极主动的护理措施，患者好转出院。现将患者的护理观察重点介绍如下。     

无胸痛急性冠脉综合征32例临床分析

目的 分析32例无胸痛急性冠脉综合征(ACS)病人，强化对无胸痛ACS的认识，提高早期诊断率，为早期强化治疗奠定基础。方法 将275例病人按是否有典型胸痛分为无痛组(32例)、有痛组(243例)；从年龄、心血管病危险因素、血脂、入院时主要症状及主要并发症、ACS的临床诊断分类、确诊时间、治疗情况、死亡率等方面，比较分析两组病人的临床资料。结果 无痛组女性病人明显增加；ACS发生率随着年龄增长而增高；伴有糖尿病、高血压及心衰者更易发生无胸痛ACS；无胸痛ACS缺乏典型心前区疼痛，常伴有心律失常、心衰、心源性休克、脑血管病等并发症；无痛组病人早期确诊率明显低于有痛组。结论 无胸痛ACS无典型症状，容易误诊及延误治疗，进而对预后产生不良影响。     

席汉氏综合征并发急性心肌梗死1例报告

患者女性 ,6 7岁 ,于 1972年发生产后大出血 (当时出血量约 30 0ｍＬ) ,以后体质虚弱 ,极易发生上呼吸道及肺部感染 ,1ａ后经检查确诊为“席汉氏综合征” ,并予以强的松 10～ 30ｍｇ/ｄ及甲状腺片 30ｍｇ/ｄ替代治疗。全身症状改善 ,生活质量尚可。遂长期服用强的松 (10ｍｇ/ｄ) ,并间断服用甲状腺片 (30ｍｇ/ｄ)至今 ,未定期复查相关化验等 ,亦未出现明显服用过量表现。于本次入院前 2周自行停服强的松及甲状腺片。入院前 10ｄ开始出现活动后心前区疼痛 ,放散至左侧背部 ,每次持续约数分钟 ,休息后可自行缓解 ,未予重视。胸痛发作次数日渐…     

以急性心肌梗死为突出表现的POEMS综合征1例报告

1引言 POEMS综合征是一种临床少见的多系统损害的临床征候群,以其常见临床表现:多发性神经病(polyneuropathy)、脏器肿大(organomegaly)、内分泌病变(endocrinopathy)、单克隆球蛋白病(monoclonal gammopathies)和皮肤病变(skin change)的头1个字母组合命名.本院曾诊治1例以急性前间壁心肌梗死为突出表现的POEMS综合征,现报道如下.     

早期复极综合征与心肌梗死超急性损伤期临床表现及心电图特点对比

目的 :对早期复极综合征 (ERS)与心肌梗死 (MI)超急性损伤期的ECG特点及临床表现进行对比分析。方法 :病例选自我院 1998-2 0 0 2年资料齐全的ERS组 5 0例 ,与同期住院的MI超急性损伤期的病人 3 5例回顾分析其ECG特点及临床表现。结果 :ERS组出现明显胸痛者 10 % ,ECG最主要表现为J波 (J点 )明显 ,QRS波群形态、电压改变较少见 ,QT间期、QT离散度正常或轻度延长 <0 0 2s。MI超急性损伤期主要表现为胸痛症状明显( 86% ) ,ST段明显抬高 >0 5mV( 80 % ) ,心律失常多见 ( 83 % ) ,QRS波群增宽切迹、低电压常见 ,QT间期、QT离散度增加较明显 >0 0 2s。结论 :ERS胸痛症状少见 ,ECG主要表现为J波明显 (J点 ) ,ST段抬高 <0 5mV者多见 ,下蹲试验后抬高的ST段基本回复至等电位线。MI超急性损伤期剧烈胸痛常见 ,ECG主要表现为ST段抬高 >0 5mV ,QT间期、QT离散度增加明显。     

急性冠状动脉综合征的分型和临床意义

１引言以往认为，急性冠状动脉综合征（ACS）是包括不稳定型心绞痛、无Q波心肌梗死和Q波心肌梗死及猝死的一组病症（图１）。总体上，由不稳定型心绞痛到无Q波心肌梗死，再到Q波心肌梗死，病情越来越重，预后越来越差。图１急性冠状动脉综合征的旧分型２旧分型的缺陷事实上，从不稳定型心绞痛到急性无Q波心肌梗死或急性Q波心肌梗死之间没有明确的界限，它们的病理生理基础有相似的地方，都是在动脉粥样硬化斑块破裂的基础上继发血栓形成所致。但在心肌酶出现增高之前，我们无法区别不稳定型心绞痛和无Q波心肌梗死；另一方面，不稳定型心…     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介男 ,36岁。因活动后突发胸痛持续 8小时由急诊入 CCU。疼痛部位于胸骨中段后 ,呈压榨性 ,疼痛范围手掌大小 ,未向肩、背部放射 ,含服硝酸甘油无明显缓解 ,不伴大汗、头晕 ,无恶心、呕吐。既往无高血压、糖尿病 ,否认吸烟史。查体 :T36 .6℃ ,P 98次 / min,R 2 1次 / m in,BP 10 5 / 75 mm Hg(14/ 10 k Pa)。头颈无异常 ,双肺无异常 ,心界正常。心律整齐 ,心音有力 ,未闻及杂音及心包摩擦音。X线胸片正常。心电图ST 、 、av F抬高 0 .2 m V,胸导联 ST段普遍抬高 ,其中 STV1 - V3抬高 0 .4～ 0 .6 m V,STV4- V6 抬高 0 …     

以急性心肌梗死为首发表现的肾病综合征1例

急性心肌梗死及肾病综合征均属常见病,但两者并发且以急性心肌梗死为首发表现的比较少见。     

脑心综合征诊治体会

随着人民生活水平的提高及我国人口的快速老龄化，脑血管病发病率明显增高。因其死亡率、致残率高，已受到广泛关注，但脑血管病引起的心脏改变，却没有引起人们的足够重视。急性脑血管病时，由于脑血液循环障碍对心血管系统，尤其是心肌有一定的影响，可引起心脏活动的改变，这不仅使脑血管病的病程延长，而且有时可成为病人死亡的直接原因。     

急性冠脉综合征的心电图诊断

急性冠脉综合征是一组处于进展状态的疾病,其变化快发病急,如何提高诊断是当下心血管研究的热点之一。本文对90例ACS患者的心电图结果进行分析和研究,旨在讨论ACS患者的心电图特征,为临床诊断提供参考和依据。     

急性脑卒中并脑心综合征48例临床分析

目的:总结急性脑卒中并脑心综合征的心电图变化、发病机制,以提高其临床治疗水平.方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月收治的急性脑卒中并脑心综合征48例的临床资料.结果:出血性脑卒中并脑心综合征的发生率明显高于缺血性脑卒中,急性脑卒中并脑心综合征的心电图改变以复极异常及心律失常多见:48例中治愈14例,好转22例,死亡8例,自动出院4例.结论:急性脑卒中并脑心综合征与卒中类型有关,同时进行脑卒中和心血管病方面的治疗有助于改善预后.     

心尖球囊样综合征2例报告

心尖球囊样综合征于1990年由日本首先报道,临床表现类似于急性心肌梗死。随着心导管检查的广泛开展,近年来关于本病的报道逐渐增加,但国内病例报道仍较少见。我院近期诊断2例心尖球囊样综合征,现总结报道如下。1病例资料病例1,女性,76岁,因"持续胸痛4 h"于2012年9月20日入院,患者近期因工作压力较大于入院前4 h出现胸骨后绞痛,伴轻微胸闷及出汗,无放射痛,症状持续