富血小板血浆对宫腔粘连分离术后内膜修复和子宫内膜容受性及妊娠结局的影响研究

目的：分析富血小板血浆（platelet-rich plasma,PRP）对宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion,TCRA）后修复内膜改善子宫内膜容受性及妊娠结局的影响。方法：选取2018年9月—2020年9月濮阳市妇幼保健院接受TCRA治疗第一周期后常规治疗无效的50例患者作为研究对象,进行自身对照。第二周期时给予患者PRP宫腔灌注。对比TCRA术前、第一周期后及PRP灌注治疗后子宫内膜厚度及内膜容积（Vascularization index,VI）、血流指数（Blood flow index,FI）、血管化血流指数（Vascularized blood flow index,VFI）、子宫内膜下血流分型及妊娠情况进行对比。结果：与术前比较,所有患者第一周期及PRP灌注治疗后内膜厚度、内膜容积、VI、FI、VFI均有所升高,且PRP灌注治疗后变化均高于第一周期后,差异有统计学意义（F=50.40、316.31、45.51、65.91、208.56、172.76、114.05、206.92、P<0.05）。PRP灌注治疗后妊娠率...     

经阴道超声对诱导排卵子宫内膜容受性的研究

目的：探讨经阴道超声在综合评价诱导排卵患者子宫内膜容受性中的临床价值。方法：对50例（147个月经周期）接受促排卵治疗的患者,在注射绒毛膜促性腺激素日行经阴道超声检查,观测子宫内膜及内膜下血流分型及子宫动脉血流动力学各项参数;按是否妊娠分两组,比较两组之间各指标差异是否具有统计学意义。结果：子宫内膜及内膜下血流两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）;子宫动脉血流动力学参数,即搏动指数、阻力指数比较,两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：注射绒毛膜促性腺激素日经阴道超声综合观测子宫内膜及内膜下血流、子宫动脉血流动力学各项参数有助于评价子宫内膜容受性,预测妊娠结局。     

宫腔粘连患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系

目的：探讨宫腔粘连(IUA)患者经阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的关系。方法：对医院2018年10月—2019年10月收治的65例IUA患者的临床资料进行回顾性分析,同时回顾性分析同时间段在医院进行全身体检及阴道超声检查的61例健康者的体检资料,分别记为研究组、对照组。2组均实施阴道三维超声检查,记录经阴道超声血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并检测2组血清雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、血管内皮生长因子(VEGF)、白血病抑制因子(LIF)水平,检测研究组患者子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达水平,对比2组阴道超声血流参数变化情况,统计研究组子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达情况,分析研究组患者阴道超声血流参数与子宫内膜ER、PR、VEGF、LIF表达的相关性。结果：研究组FI、VI、VFI水平均低于对照组(P<0.05);研究组血清ER、PR水平均低于对照组(P<0.05),VEGF和LIF水平均高于对照组(P<0.05);研究组ER、PR、VEGF、LIF表达水平(MOD值)...     

四种新西兰大白兔宫腔粘连模型的建立与评价及其对子宫内膜容受性的影响

目的 探讨建立稳定有效且符合临床病理特征的宫腔粘连(intrauterne adhesion,IUA)实验动物模型及四种不同造模方法对子宫内膜容受性的影响.方法 将雌性普通级新西兰大白兔随机分为5组,按照损伤方式的不同将其分为假手术组、机械损伤组、化学损伤组、热损伤组和机械损伤合并感染组,在术后4、7、14和28 d收...     

经阴道超声评价不孕症患者子宫内膜容受性的临床应用价值

目的进一步探讨经阴道超声评价子宫内膜容受性的临床应用价值。方法应用经阴道彩色多普勒超声（包括二维灰阶超声及彩色能量多普勒超声）进行彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging,CDFI）检查。观测接受促排卵治疗不孕症患者不同月经周期子宫动脉的阻力指数（resistant index,RI）、搏动指数（pulsatility,PI）值变化以及注射人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）日子宫内膜厚度、内膜及内膜下血流分布与妊娠的关系,依次测量和记录以下数据：子宫及卵巢的形态、大小、内膜形态、厚度、双侧子宫动脉RI、PI值,然后,采用能量多普勒血流〉显像（power Doppler ultrasonography PDI）,观察内膜及内膜下血流分布状况。结果 60例患者共观察126个月经周期,有28个周期受孕,其中生化妊娠8个周期,临床妊娠20个周期,周期临床妊娠率为15.63%。妊娠组与非妊娠组在女方年龄、不孕年限、子宫内膜厚度方面比较无统计学意义（P〉0.05）,两组之间子宫动脉血流参数、内膜及内膜下血流PDI分型差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过经阴道超声测量子宫动脉的血流频谱,观察子宫内膜的厚度、内膜及内膜下血流分布,并进行综合分析,有助于了解内膜状况,判断其功能状态,评估子宫内膜容受性,对临床治疗有一定的指导意义,从而有助于提高不孕症治疗的成功率。     

子宫动脉及内膜血流在评估子宫内膜容受性及预测妊娠结局中的应用价值

目的 采用多模态超声量化评估子宫内膜容受性,探讨子宫动脉及内膜血供在子宫内膜容受性评估及妊娠结局预测中的应用价值.方法 选取2018年6月 ～2020年6月于温州市人民医院就诊并行卵泡监测的备孕期女性286例,应用经阴道二维、三维超声等多种模式观察和检测受试者黄体中期子宫内膜厚度、类型、血流分型、体积、3D-PDA参数...     

体外受精-胚胎移植中三维超声对子宫内膜容受性的评价

子宫内膜容受性是决定体外受精-胚胎移植(IVF-ET)能否成功的关键因素之一,其评价标准仍未达成一致。超声作为一种非创伤性的检查手段,在IVF-ET方面有其特有的优势,通常应用二维经阴道超声对其进行评价。三维超声作为一种新的成像技术,以其直观、简捷、可重复性强的优势为评估子宫内膜容受性提供了一种新手段。为了探讨三维超声在预测子宫内膜容受性的价值,现就三维超声技术及三维超声在IVF-ET中评价子宫内膜容受性的作用进行综述。     

研究经阴道超声及阴道超声三维容积成像对宫腔粘连的诊断价值

目的探讨经阴道超声及经阴道超声三维容积成像在宫腔粘连诊断中的应用价值。方法对2014年1月‐2015年6月以出现月经量逐步减少或闭经、不孕等临床症状来该院就诊的患者分别进行阴道二维超声及阴道超声三维容积成像检查,以上患者于月经干净第3~7天进行宫腔镜检查确诊,对确诊病例进行回顾性分析,比较两者诊断宫腔粘连的准确率。结果宫腔镜确诊为宫腔粘连的85例,确诊患者中经阴道二维超声诊断符合宫腔粘连69例(81.2%,69/85),漏诊16例(18.8%,16/85),其中误诊6例(7.0%,6/85);经阴超三维容积成像检查宫腔粘连符合78例(91.8%,78/85),漏诊7例(9.3%,7/85)。结论经阴道超声及经阴道超声三维容积成像对宫腔粘连均有较高的诊断率,尤其是阴道三维超声检查,可通过冠状切面清晰显示粘连部位或周围型较小的粘连带,提高超声对宫腔粘连的诊断率。     

经阴道三维超声在宫腔粘连中的诊断价值

目的 分析经阴道三维超声在宫腔粘连中的诊断价值.方法 回顾性分析2014年11月至2016年11月该院收治的经宫腔镜手术确诊并于术前行经阴道二维超声、三维超声检查的75例患者资料,以宫腔镜为金标准,比较分析经阴道二维超声、三维超声检查的准确度.结果 经阴道三维超声诊断宫腔粘连的准确率为87.7％,二维超声诊断准确率为69.2％;经阴道二维超声检出轻、中、重度宫腔粘连的准确率分别为56.7％、76.9％、88.9％,经阴道三维超声准确率分别为76.7％、96.2％、100.0％;经阴道二维超声检出周围型、中央型、混合型宫腔粘连的准确率分别为66.7％、76.7％、54.5％,经阴三维超声准确率分别为83.3％、86.7％、100.0％;经阴道三维超声诊断准确率明显优于经阴道二维超声,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与经阴道二维超声比较,经阴道三维超声对宫腔粘连的诊断更为准确,能够为临床医生提供更多的信息.     

经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连及分型的诊断价值

目的 分析经阴道二维超声联合三维超声容积成像技术对宫腔粘连(IUA)及其分型的诊断价值。方法 选取2020年5月—2022年6月海口市妇幼保健院收治的128例IUA患者为研究组，另取同期该院宫腔检查正常的71例女性为对照组。所有患者行经阴道二维超声、三维超声容积成像检查，将宫腔镜检查结果作为金标准。比较两组宫腔血流参数，对比经阴道二维超声、三维超声容积成像技术诊断IUA结果，比较研究组不同IUA程度患者宫腔血流参数，比较经阴道二维超声、三维超声容积成像技术诊断IUA分型结果。结果 宫腔镜检查显示，128例IUA患者中，78例轻度粘连，27例中度粘连，23例重度粘连；其中，20例周围型，45例中央型，63例混合型。研究组子宫内膜厚度(ED)、子宫内膜容积(EV)、血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)均低于对照组(P <0.05)。经阴道二维超声、三维超声容积成像技术及两者联合诊断IUA的敏感性分别为85.16%(95%CI:0.775,0.906)、94.53%(95%CI:0.886,0.976)、97.66%(95%CI:0.928,0.994)，经阴道...     

经阴道三维超声评价AM患者ER的应用研究

目的 探讨经阴道三维超声在评估子宫腺肌病(AM)患者子宫内膜容受性(ER)中的应用价值。方法 选取2021年6月～2022年1月于江苏省中医院门诊确诊为AM的患者45例(AM组)行前瞻性研究,并选取34例同期健康产后女性作为对照组。在黄体中期行二维及三维超声检查,比较两组子宫内膜的厚度、回声类型、血流分级及子宫内膜、子宫内膜下的容积、血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI)。在经阴道三维超声子宫冠状面上观察子宫内膜-肌层结合带(JZ)的形态,测量JZ的最大厚度(JZ_max)、最小厚度(JZ_min)、最大厚度与最小厚度的差值(D_JZ)和平均厚度(M_JZ)。结果 AM组与对照组的年龄、二维超声指标(子宫内膜厚度、回声类型、血流分级)和部分三维超声指标(子宫内膜及子宫内膜下容积、子宫内膜及子宫内膜下VI、FI、VFI)的差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道三维超声观察子宫冠状面,AM患者的JZ形态不规则,厚薄差异大,AM组的JZ_max、D_J...     

三维超声对宫腔粘连的诊断价值及基于冠状面成像评分系统的初探

目的 评价三维超声对宫腔粘连诊断的准确性,初步建立三维超声对宫腔粘连严重程度的评分系统。方法 收集2019年9月至2020年1月因“月经量减少或闭经”就诊的患者的病例资料,包括经阴道三维超声(three-dimensional transvaginal ultrasound,TVS-3D)及宫腔镜检查,符合纳入和排除标准,共计纳入112例,以宫腔镜检查为金标准,通过灵敏度、特异度,分析判断TVS-3D对宫腔粘连的诊断价值;通过计算Kappa值评价三维超声与宫腔镜检查判断粘连部位的一致性;以宫腔镜下欧洲妇科内镜协会(European Society of Gynecological Endoscopy, ESGE)评级标准判断宫腔粘连严重程度,通过计算受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积,得出TVS-3D对宫腔粘连严重程度评分的最佳界值。结果 TVS-3D诊断宫腔粘连的灵敏度、特异度分别为82.6%、65.0%,Kappa=0.405,表明TVS-3D具有一定诊断宫腔粘连的效能,但效果一般。TVS-3D对两侧壁及宫腔中央部判断的一致性良好,Kappa值分别为0.771～0.894与0.500～0.610。对重度粘连诊断的最佳界值为9.5分,诊断的灵敏度为81.1%,特异度为94.9%,表明三维超声诊断重度宫腔粘连具有较高的真实性。结论 TVS-3D对宫腔粘连具有一定诊断作用,尤其对两侧壁及宫腔中央部粘连的诊断结果与宫腔镜检查结果具有高度一致性。基于三维超声宫腔冠状面成像的评分系统判断宫腔重度粘连的真实性较高,具有临床应用价值。     

经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的临床研究

目的：探究经阴道三维能量多普勒超声对早期宫内妊娠黄体的检测在判断早孕预后中的应用价值。方法选取2015年1~12月在深圳宝安区妇幼保健院产科门诊进行孕检的早期宫内妊娠妇女192例作为研究对象,根据随访12周妊娠进展状况将孕妇分为正常早孕组86例,先兆流产组60例,难免流产组46例,运用经阴道三维能量多普勒扫描三组孕妇的妊娠黄体,通过虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL)技术计算出血管形成指数(VI)、黄体血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI),并得出相应的参考值。结果正常早孕组VI、FI、VFI分别为(23.6±2.51)、(44.2±2.99)、(10.4±1.30),先兆流产组分别为(17.3±2.16)、(38.4±2.64)、(6.64±0.89),难免流产组分别为(13.5±1.97)、(32.7±2.45)、(4.40±0.64),在各项血流指数的比较中难免流产组和先兆流产组的指标均明显低于正常早孕组,差异均具有统计意义(P<0.05),难免流产组的指标明显低于先兆流产,差异具有统计意义(P<0.05);同时先兆流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为20.463、40.867、8.164,灵敏度和特异度分别为0.946、0.854;0.839、0.854;0.964、1。难免流产组的VI、FI、VFI诊断临界点分别为16.303、36.255、5.388,灵敏度和特异度分别为1.0、0.589;0.952、0.750;0.976、0.893。结论在早期宫内妊娠黄体的临床检查中采用经阴道彩色多普勒能量超声能够有效准确判断正常早孕、难免妊娠和先兆流产,对于早孕预后有重要的指导价值,值得临床上推广应用。     

经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠及治疗中的价值

目的通过对异位妊娠二维声像图及彩色多普勒血流特征的分析，提高对异位妊娠诊断水平，指导临床治疗。方法对临床和病理证实的35例异位妊娠附件包块的二维图像和血流频谱特征进行回顾性分析。结果异位妊娠包块中的血流显像有特征性表现，适合保守治疗的异位妊娠血流信号不丰富。结论经阴道彩色多普勒超声在早期诊断异位妊娠及治疗中具有重要价值。     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。     

经阴道二维和三维超声对剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠的诊断价值

目的 评价经阴道二维、三维超声在诊断剖宫产术后子宫疤痕部位妊娠(简称切口妊娠)的价值.方法 回顾分析2015-2016年经阴道二维超声诊断为子宫前壁下段剖宫产切口妊娠的病例30例,在此基础上进行阴道三维超声诊断,所有病例均行磁共振检查核实.分析阴道二维、三维超声诊断为切口妊娠的价值.结果 有1例经阴道二维超声诊断为切口处及宫腔下段孕囊部分植入型,后经阴道三维超声诊断为切口处孕囊完全植入型,其余分型与三维超声诊断一致.磁共振检查结果与阴道三维超声一致.三者诊断分型符合率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴道三维超声可更为直观地显示病灶位置、范围、切口受累情况,较经阴道二维超声具有更加丰富的诊断信息.     

阴道彩色多普勒超声联合三维技术对输卵管积水的诊断价值

目的评价经阴道彩色多普勒超声联合三维技术在输卵管积水诊断中的临床价值。方法对经手术病理或碘油造影确诊为输卵管积水的78例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均分别采取经阴道二维彩色多普勒超声技术和经阴道彩色多普勒超声联合三维技术进行诊断,比较2种超声诊断方法的诊断符合率。结果经阴道二维彩色多普勒超声技术诊断输卵管积水的诊断符合率为80.8%(63/78),而经阴道彩色多普勒超声联合三维技术诊断输卵管积水的诊断符合率为97.4%(76/78),经阴道彩色多普勒超声联合三维技术诊断输卵管积水的诊断符合率显著高于经阴道二维彩色多普勒超声技术,差异有统计学意义(χ2=11.16,P<0.01)。结论阴道彩色多普勒超声联合三维技术可提高输卵管积水的确诊率。