甲强龙用于急性脊髓损伤的临床观察

收集我院2006年以来急性脊髓损伤后应用甲强龙患者12例,探讨甲强龙用于急性脊髓损伤的效果和安全性.     

促红细胞生成素联合甲强龙治疗急性脊髓损伤的临床应用

目的:观察促红细胞生成素(EPO)联合甲强龙(MPSS)治疗急性脊髓损伤(acute spinal cord injury,AS-CI)患者术后脊髓功能恢复情况,探讨EPO用于ASC I治疗的可行性、安全性和有效性。方法:55例急性脊髓损伤患者,随机分为MPSS+EPO组和MPSS组,治疗后行神经功能评分(ASIA)及日常生活活动能力评分(activity ofdaily living,ADL),计算神经功能改善率。结果:与治疗前相比,治疗后1周及1年两组患者ASIA评分和ADL评分均显著提高(P<0.05),加用EPO组均明显高于单用MPSS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:促红细胞生成素联合甲强龙治疗急性脊髓损伤,能有效促进神经功能恢复。     

急性脊髓损伤中甲强龙冲击疗法的应用和护理要点

探讨甲强龙冲击疗法的特点以及在治疗急性脊髓损伤中的干预作用,总结在治疗前、中、后的观察和护理要,确保治疗成功.     

甲强龙冲击治疗急性脊髓损伤的护理

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是脊柱骨折或骨折脱位的严重并发症,由于其高度致残性,SCI的治疗与护理越来越多地引起了人们的广泛重视。甲强龙（甲泼尼龙琥珀酸钠）是一种合成的糖皮质激素,基础研究和临床研究均证明大剂量甲基强的松龙（methylprednisolone,MP）冲击治疗对急性脊髓损伤的恢复是有益的。因大剂量激素冲击疗法可引起电解质紊乱、消化道出血、高血压、猝死等并发症,所以临床应用需密切观察病情,加强护理。我科采用甲强龙冲击治疗脊髓损伤患者35例,均取得很好的治疗效果,为减少并发症,结合临床,现报道如下。     

鼠神经生长因子联合康复训练治疗急性脊髓损伤疗效观察

目的探讨鼠神经生长因子(m NGF)联合康复训练治疗急性脊髓损伤(ASCI)患者的临床效果。方法选择2013年2月至2016年12月于郑州市第十人民医院进行手术治疗的ASCI患者56例,根据术后治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组28例。2组患者均给予常规对症支持治疗,对照组患者在对症支持治疗的基础上进行康复训练,康复训练于术后15 d开始;在对照组患者治疗基础上,观察组患者给予注射用m NGF 20μg,肌肉注射,每日1次; 2组患者均30 d为1个疗程,治疗2个疗程。分别于治疗前及治疗后1 d、1 a采用美国脊椎损伤协会(ASIA)评分标准评估2组患者的神经功能,并进行脊髓损伤Frankel分级,采用Barthel指数评估2组患者的日常生活能力。结果治疗前2组患者感觉功能及运动功能评分比较差异均无统计学意义(P> 0. 05),2组患者治疗后1 d、1 a时感觉功能及运动功能评分显著高于治疗前(P <0. 05),治疗后1 a时感觉功能及运动功能评分显著高于治疗后1 d(P <0. 05);治疗后1 d、1 a,观察组患者感觉功能及运动功能评分显著高于对照组(P <0. 05)。治疗后1 d、1 a,观察组患者脊髓损伤改善率分别为46. 2%(13/28)、85. 7%(24/28),对照组患者脊髓损伤改善率分别为28. 6%(8/28)、64. 2%(18/28); 2组患者治疗后1 a脊髓损伤改善率显著高于治疗后1 d(χ2=9. 172、10. 748,P <0. 05);治疗后1 d、1 a,观察组患者脊髓损伤改善率显著高于对照组(χ2=6. 461、7. 015,P <0. 05)。2组患者治疗前生活能力评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05); 2组患者治疗后1 d、1 a时生活能力评分显著高于治疗前(P <0. 05),治疗后1 a时生活能力评分显著高于治疗后1 d(P <0. 05);治疗后1 d、1 a,观察组患者生活能力评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论m NGF联合康复训练可有效促进ASCI患者神经功能恢复,提高患者生活质量。     

选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效及机制研究

目的观察选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效及其对氧化应激水平和炎症因子表达的影响。方法选择HIE患儿158例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各79例。对照组患儿给予降颅内压、抗惊厥等常规治疗,同时给予选择性头部亚低温疗法;观察组在对照组治疗基础上给予鼠神经生长因子30滋g,肌肉注射,1次/d,连续应用2周为1个疗程。观察并比较两组患儿临床症状改善情况、行为神经评分（NBNA）、心理运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）、氧化应激指标、炎性细胞因子、神经相关因子水平变化以及不良反应发生情况。结果观察组患儿意识、反射、肌张力、惊厥等临床症状的改善时间均显著短于对照组（均P＜0.05）。治疗后2周观察组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均显著高于对照组,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2周两组患儿NBNA、PDI、MDI、SOD和GSH-Px水平均较治疗前显著增高,MDA、NO、IL-4、IL-6、hs-CRP、TNF-α和NSE水平均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗后2周观察组NTF水平较治疗前显著增高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;但对照组治疗前后NTF水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿治疗过程中均无严重不良反应发生。结论选择性头部亚低温疗法联合鼠神经生长因子治疗HIE的疗效确切,可显著改善患儿临床症状,降低脑组织氧化应激水平,减轻神经炎性损伤,优于单纯选择性头部亚低温疗法。     

注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤疗效的观察研究

目的：探讨注射用鼠神经生长因子（mNGF）在急性脊髓损伤(ASCI)治疗中的有效性和安全性。方法：选取某三级甲等医院2013年11月～2014年6月ASCI住院患者60例,随机分为观察组（mNGF治疗组）30例和对照组（常规治疗组）30例,以28天为一个治疗疗程,比较两组患者一个疗程后治疗效果情况。结果：治疗前两组在年龄、性别、损伤部位、ASIA残损分级、感觉、运动评分及各项实验室检查指标差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后观察组有效23例,无效7例,总有效率77%,对照组有效12例,无效18例,总有效率40%,χ2=8.297,P＜0.05,两组差异有统计学意义,观察组治疗效果优于对照组。结论：注射用鼠神经生长因子治疗急性脊髓损伤有较好的疗效和安全性。     

大剂量甲强龙治疗急性脊髓损伤的护理体会

脊髓损伤是骨科较常见的严重创伤,具有高度致残性.总结我院骨科32例急性脊髓损伤应用大剂量甲强龙冲击治疗的患者的护理体会,发现及时准确大剂量使用甲强龙,配合严密的病情观察和细致入微的护理,对恢复脊髓功能具有显著的疗效.     

亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状

对于脊髓损伤,临床上的治疗方法大致包括外科手术、药物、物理治疗等。近些年来,在亚低温广泛应用于颅脑损伤的基础上,又开展了应用于脊髓损伤治疗的研究和亚低温预处理保护髓内切开手术的研究。现将亚低温在脊髓损伤治疗中的研究现状作一综述,以期为脊髓损伤的治疗提供更为可靠的方法。     

胚胎脊髓移植对脊髓内源性NGF影响的实验观察

目的：观察胚胎脊髓移植后，脊髓内源性神经生长因子（ＮＧＦ）ｍＲＮＡ的表达及ＮＧＦ多肽的合成。方法：采用分子生物学和免疫组化方法。结果：胚胎脊髓移植可以促进和在一定时间内增加损伤脊髓内ＮＧＦ ｍＲＮＡ的表达和ＮＧＦ多肽的合成；胚胎脊髓植入后早期能在宿主脊髓内表达和合成ＮＧＦ；损伤和移植条件下，ＮＧＦｍＲＮＡ的表达与合成主要在脊髓前角神经元。结论：内源性ＮＧＦ在移植后的损伤脊髓中可能对再生轴突起重要地     

甲基强的松龙对大鼠脊髓损伤组织中肾上腺髓质素表达的影响

目的:观察甲基强的松龙(MP)对大鼠脊髓损伤(SCI)组织中肾上腺髓质素(AM)表达的干预作用.方法:SD大鼠108只随机分为假手术组、MP干预组(MP组)和脊髓损伤组(SCI组),每组36只.假手术组只切除椎板不损伤脊髓,MP组和SCI组采用Allen WD法制作大鼠急性脊髓损伤模型,并于术后1 h经尾静脉分别给予50mg/kg MP和等量生理盐水.于术后2 h、8 h、1 d、2 d、3 d、6 d取骨髓组织(每个时点6只大鼠),HE染色观察脊髓损伤情况,免疫组化染色观察AM的表达,并于术后1 d、3 d、6 d行运动功能评定.结果:HE染色,假手术组各时间点无明显异常,MP组病理变化轻于SCI组.免疫组化染色,假手术组中AM低表达,SCI组AM表达增高并于术后8 h达峰值,以后逐渐降低(P＜0.01),MP组AM的表达在术后8 h、1 d、2 d、3 d均高于SCI组,差异有统计学意义(P＜0.05).运动功能评分:假手术组1 d、3 d、6 d均高于MP、SCI组,MP组在术后3 d、6 d高于SCI组,P均＜0.01.结论:急性脊髓损伤后AM表达代偿性增高并存在动态变化,MP干预可上调AM的表达从而减轻脊髓的继发性损伤.     

神经生长因子对脊髓减压病神经损伤的修复作用研究

目的：研究神经生长因子对脊髓减压病神经损伤的修复作用。方法：SD大鼠随机分为正常对照组、安全减压组、生理盐水（NS）组、神经生长因子（NGF）治疗组、高压氧（HBO）暴露组、NGF与HBO联用组,建立大鼠脊髓减压病模型,采用酶联免疫实验（ELISA）定量检测比较各组大鼠出舱6、24、48、72h肿瘤坏死因子（TNF-α）的蛋白表达。结果：NGF治疗组TNF-α浓度在6、24、48、72h均明显低于生理盐水组（P〈0．05）,HBO治疗组TNF-α浓度在24、48、72h也明显低于生理盐水组（P〈0．05）。NGF与HBO联用组TNF-α的浓度在24、48、72h均显著低于单纯NGF治疗组和HBO暴露组（P〈0．05）。结论：神经生长因子和高压氧治疗可以抑制脊髓减压病大鼠TNF-α的蛋白表达,NGF与HBO联合治疗的效果明显优于单纯NGF治疗或HBO暴露。     

维生素C与小剂量激素联用对急性脊髓缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨小剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)与维生素C(vitamin C,Vc)联用对兔急性脊髓缺血再灌注损伤模型的保护作用。方法成年新西兰白兔144只,平均分为6组:阴性对照组(A组)、缺血再灌注组(B组)、小剂量MP组(C组)、Vc组(D组)、大剂量MP组(E组)、MP+Vc组(F组),每组24只。夹闭腹主动脉25 min后,移除动脉夹,造成缺血再灌注模型,随即给予相应的处理。于再灌注30 min、6、12、24、48 h每组各取4只动物,检测丙二醛(malondialdehyde,MDA)、过氧化氢酶(catalase,CAT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)表达水平;每组取4只动物于麻醉清醒即刻,再灌注24、48 h按Tarlov评分系统行后肢运动功能评分,并于48 h评分完毕后取材行HE染色及TUNEL凋亡染色。结果A、E、F组MDA、CAT、SOD、GSH-Px于再灌注30 min、6、12、24 h表达水平明显低于B、C、D组(P<0.05),且A、E...     

C3c、CD59在大鼠脊髓损伤组织中的表达及甲基强的松龙的干预作用

目的:探讨C3c、CD59在大鼠脊髓损伤组织的表达,并观察甲基强的松龙(MP)的干预作用.方法:采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠急性脊髓损伤模型,观察MP组与生理盐水(NS)组在伤后12 h,1,3,5,7 d时间点损伤组织C3c、CD59阳性反应物的表达部位及时程,并比较两组间差异.结果:MP组与NS组脊髓损伤组织中存在C3c、CD59的阳性表达.MP组在伤后各个时间点C3c阳性表达均明显轻于NS组,有显著性差异(P＜0.01);MP组在伤后12 h(P＜0.01)、1 d(P＜0.05)、3 d(P＜0.05)时间点CD59的表达明显轻于NS组,伤后5 d,7 d时间点两组间无明显差异.结论:急性脊髓损伤组织中存在C3c、CD59的动态阳性表达,甲基强的松龙可通过抑制补体系统激活机制减轻继发性脊髓损伤.     

金腰带联合甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠行为学及脑源性神经营养因子表达的影响

目的探讨金腰带和甲基强的松龙联合应用对脊髓损伤（SCI）大鼠的疗效及其对脑源性神经营养因子（BDNF）表达的影
响,为临床治疗脊髓损伤提供理论依据。方法将雌性SD大鼠30只随机分为：（1）假手术组;（2）脊髓挫伤组;（3）甲基强的松龙
治疗组（术后8 h内肌注50 mg/kg,此后每天甲基强的松龙肌注量减少10 mg/kg）;（4）金腰带治疗组（50 mg/kg,每日1次灌胃）;
（5）金腰带和甲基强的松龙联合治疗组（两种药物及给药方法相加）。采用BBB评分系统对后肢运动功能进行评分。对大鼠脊髓损伤
术后4周的脊髓切片进行BDNF免疫组化染色,观察阳性细胞定位、分布以及数量变化。用方差分析进行多个样本间比较。结
果BDNF免疫反应阳性产物主要分布于脊髓灰质腹角和背角神经元。联合治疗组BDNF阳性神经元数量以及BBB评分分值
较假手术组、脊髓挫伤组、甲基强的松龙治疗组和金腰带治疗组均显著增高, 差异有统计学意义（P<0.05）。结论甲基强的松龙
和金腰带联合治疗脊髓损伤的疗效优于单纯甲基强的松龙治疗组和金腰带治疗组,其发挥疗效可能与上调BDNF表达有关。
     

急性损伤对大鼠脊髓血管内皮生长因子受体表达的影响

目的 探讨急性损伤对大鼠脊髓血管内皮生长因子(VEGF)两个受体(Flt-1、Flk-1)表达的影响.方法 采用改良Allen's重量打击法大鼠急性脊髓损伤模型,用免疫组织化学方法观察急性损伤后大鼠脊髓VEGF受体Flt-1、Flk-1表达的动态变化.结果 Flt-1、Flk-1在大鼠脊髓损伤后12 h表达上调,24 ...     

胰岛素样生长因子1在脊髓损伤中的保护作用研究

目的探讨胰岛素样生长因子1在脊髓损伤中的神经保护及抗凋亡作用。方法 24只日本大耳白兔随机分为两组,一组为对照组,另一组接受胰岛素样生长因子1治疗,造模后28天对其运动功能进行评分,并对所有动物的脊髓标本进行凋亡细胞检测,比较两组的运动功能及细胞凋亡程度有无差别。结果治疗组的运动功能明显优于对照组,其凋亡细胞数目及凋亡比例均低于对照组。结论胰岛素样生长因子1可以提高脊髓损伤后的运动恢复能力,并且能够抑制细胞凋亡。     

鞘内注射神经生长因子对脊髓损伤大鼠运动功能恢复及神经细胞变化的影响

目的 研究鞘内注射神经生长因子(NGF)对大鼠脊髓损伤后运动功能恢复及神经细胞的影响.方法 将52只大鼠随机分为鞘内注射NGF组(n=20)、肌肉注射NGF组(n=16) 和对照组(n=16).采用改良Allen法制备大鼠T10脊髓损伤模型,鞘内注射NGF组和对照组每日分别给予相同容积的NGF溶液(相当于NGF 1.5...     

甲基强的松龙对大鼠急性脊髓损伤组织C9和CD59表达的影响

目的: 探讨甲基强的松龙(MP)对大鼠急性脊髓损伤组织C9,CD59表达的影响.方法: 采用改良Allen重物打击法制成SD大鼠脊髓急性损伤模型,观察MP组与生理盐水(NS)组在伤后12 h和1,3,5,7 d时间点损伤组织C9,CD59阳性反应物的表达部位及时程,并比较两组间差异.结果: MP组在伤后各个时间点C9阳性表达均明显轻于NS组(P <0.05);MP组在伤后12 h和1,3 d时间点CD59的表达明显轻于NS组 (P <0.05),伤后5,7 d时间点两组间无显著差异.结论: MP可抑制补体系统激活减轻继发性脊髓损伤.