发育性髋关节发育不良术后残余髋臼发育不良的原因与治疗对策

目的 探讨发育性髋关节发育不良（DDH）术后残余髋臼发育不良（RAD）的原因与治疗对策。方法 选择2012年1月至2016年1月在安徽省儿童医院手术治疗后出现RAD的15例DDH患儿,回顾性分析RAD的影响因素及治疗对策,并对术后髋关节功能及影像学进行评估。结果 15例患儿平均随访（34.93±10.63）个月,再次手术后患儿髋臼指数低于术前,差异有统计学意义（P<0.05）,末次随访McKay髋关节功能优良率为60.00%,Severin影像学优良率为73.33%。结论 DDH术后髋臼残余畸形通过再次手术治疗骨盆截骨,临床可以取得比较满意的效果。     

偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效比较

目的:比较偏心性髋臼旋转截骨与Chiari截骨治疗髋臼发育不良的短期疗效。方法:将34例成人髋臼发育不良患者随机分为对照组18例和观察组16例。对照组给予Chiari截骨治疗,观察组给予偏心性髋臼旋转截骨治疗。比较2组患者手术时间、术中出血量和切口长度、手术前后日本骨科学会（JOA）评分、中心边缘（CE）角和髋臼（Sharp）角变化及术后并发症发生率。结果:2组患者手术时间、术中出血量和切口长度等指标差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者术前JOA评分、CE角和Sharp角差异均无统计学意义（P>0.05）,观察组患者术后JOA评分和CE角均显著高于对照组（P<0.01）,且Sharp角明显低于对照组（P<0.01）。观察组患者术后并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P=1.000）。结论:偏心性髋臼旋转截骨治疗髋臼发育不良短期疗效更优,具有临床应用价值。     

Salter截骨联合股骨截骨治疗TonnisⅡ度发育性髋关节脱位

目的：评估Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的疗效。方法：采用回顾性病例分析2010年1月至2015年12月期间我院采用Salter骨盆截骨联合股骨截骨术一期手术治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位患儿28例（33髋）,并与单纯Salter截骨术治疗的24例（24髋）进行比较。结果：52例患儿均得到随访,平均26.8个月（12～64个月）。末次随访时,Salter截骨联合股骨截骨术组：髋臼指数（acetabular index,AI）为18.1°±5.2°;中心边缘角（center edge angle,CE角）为36.3°±36.1°;Sharp角为41.4°±4.7°。单纯Salter截骨术组：AI为15.7°±4.8°;CE角为37.8°±11.6°;Sharp角为40.1°±5.0°。Salter截骨联合股骨截骨术组和单纯Salter截骨术组中分别有2髋（2/33）和6髋（6/24）发生股骨头坏死,差异有统计学意义（ χ2=4.131,P=0.042）。根据Severin影像学评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优15髋、良11髋、可6髋、差1髋,单纯Salter截骨术组：优5髋、良14髋、可 5髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-1.277,P=0.202）。根据McKay髋关节功能评价标准,Salter截骨联合股骨截骨术组：优17髋、良11髋、可5髋、差0髋,单纯Salter截骨术组：优13髋、良7髋、可4髋、差0髋,差异无统计学意义（Z=-0.107,P=0.915）。结论：Salter截骨联合股骨截骨是治疗Tonnis Ⅱ度发育性髋关节脱位的有效方法,联合股骨截骨可减少股骨头坏死发生率。     

髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良的临床疗效

目的探讨髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术治疗复杂性髋关节发育不良(DDH)的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2014年4月宜昌市中心人民医院和华中科技大学协和医院骨科收治的33例复杂性DDH患者的临床资料,患者均接受髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术。术后随访36个月,评价治疗效果,记录骨愈合时间;比较术前、术后外侧CE角、颈干角(外翻、内翻)差异,以及Harris髋关节评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 33例患者骨愈合时间为(3.0±0.6)个月。术后患者外侧CE角和髋内翻颈干角均高于术前[(28.7±3.2)°比(5.6±1.8)°,(130.0±3.8)°比(108.0±5.1)°](P<0.01),髋外翻颈干角低于术前[(128.6±3.8)°比(155.2±8.9)°](P<0.01);术后患者Harris髋关节评分高于术前[(89.97±4.31)分比(75.64±5.13)分](P<0.01)、VAS评分低于术前[(1.33±0.51)分比(5.04±1.52)分](P<0.01)。随访3年,33例患者中发生轻度跛行3例,占9.0%;股外侧皮神经损伤5例,占15.2%,无股骨头坏死、截骨不愈合、股骨颈骨折病例发生,总并发症发生率为24.2%(8/33)。结论髋臼周围截骨联合股骨转子间截骨术可有效矫正复杂性DDH患者髋关节畸形,且未增加术后并发症发生风险,安全有效。     

截骨术结合白芍总苷对强直性脊柱炎患者矢状位平衡与ESR的影响分析

[目的] 探讨截骨术结合白芍总苷对强直性脊柱炎患者矢状位平衡与红细胞沉降率（ESR）的影响。[方法] 纳入择2012年8月-2017年2月在十堰市太和医院诊治的强直性脊柱炎患者110例作为研究对象,采用随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各55例,两组都给予截骨手术治疗,由同一组高年资关节外科医生主持下进行手术操作,对照组在术后给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予白芍总苷治疗,治疗观察3个月。[结果] 术后3个月观察组与对照组的总有效率分别为100.0%和87.3%,观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后3个月的ESR与Cobb角分别为（15.33±8.24）mm/h和（-8.22±2.49）°,对照组分别为（24.42±5.39）mm/h和（-3.49±1.22）°,观察组明显低于对照组（P<0.05）,且都明显低于术前（P<0.05）。观察组术后3个月的脑脊液漏、溃疡疾病、肝肾功能异常、切口感染等并发症发生率（3.6%）明显少于对照组（16.4%,P<0.05）。术后3个月两组的强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分都显著低于治疗前（P<0.05）,观察组治疗后的强直性脊柱炎功能指数（BASFI）评分也显著低于对照组（P<0.05）。[结论] 截骨术结合白芍总苷在强直性脊柱炎患者的应用有利于重建矢状位平衡,降低ESR,减少术后并发症的发生,促进缓解患者的临床症状,从而提高总体疗效。     

关节镜清理联合胫骨高位截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的 探讨关节镜下膝关节清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法 回顾性分析安徽省立医院骨科运动医学科2017年9月至2019年4月收治的38例膝关节内侧间室骨关节炎患者的临床资料,按手术方式不同将患者分为观察组20例及对照组18例,观察组采用关节镜清理联合胫骨高位内侧开放截骨术,对照组采用单纯关节镜下清理手术。记录观察组截骨后股胫角（FTA）及平台后倾角变化情况,比较两组术前及术后12个月随访时的疼痛视觉模拟评分（VAS）、美国特种外科医院（HSS）膝关节评分与Lysholm评分情况。结果 与术前相比,观察组术后FTA得到纠正（P<0.05）,平台后倾较术前增加1.7度,但差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者术前VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差异无统计学意义（P>0.05）。术后12月时,两组患者VAS评分较术前降低,HSS评分及Lysholm评分较术前升高,观察组手术前后VAS评分、HSS评分及Lysholm评分差值高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下关节腔清理联合胫骨高位内侧开放截骨治疗膝关节内侧间室骨关节炎,可以减轻患者疼痛,改善关节功能,获得良好手术效果,值得临床推广。     

3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的应用效果

目的 探讨3D打印个性化胫骨结节截骨在治疗复发性髌骨脱位中的临床应用效果。方法 回顾性分析2016年1月至2019年10月蚌埠医学院第二附属医院收治的复发性髌骨脱位11例患者（11膝）临床资料,予术前打印出1：1的假体模型,测量髌骨脱位的相关数据,制定个体化的截骨手术计划,并最终在实体上操作。术后采用Lysholm评分、Kujala评分及测量胫骨结节-股骨滑车间距（TT-TG）值对临床疗效进行评价。结果 11例患者（11膝）术后均获随访,随访时间5~30个月,平均（15.0±6.8）个月。所有患者术后均未发生深静脉血栓、感染及关节黏连等并发症,未再出现脱位情况,髌骨外推及恐惧试验均为阴性。Lysholm评分由术前（59.4±3.2）分提高至术后（92.0±1.8）分,差异有统计学意义（P<0.05）;Kujala评分由术前（60.5±3.5）分提高至术后（93.0±1.9）分,差异有统计学意义（P<0.05）;TT-TG值由术前（24.1±1.1）mm降低到术后（11.6±1.3）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印个性化胫骨结节截骨术能够有效治疗复发性髌骨脱位,恢复膝关节功能。     

不同入路外侧软组织松解在外翻Scarf截骨术中应用效果的研究

目的 探讨Scarf截骨术联合两种不同入路外侧软组织松解术治疗中、重度外翻的临床效果。方法 选取2018年1月至2019年6月中、重度外翻患者30例,随机分为2组,每组15例。A组接受Scarf截骨术,并于同一切口行外侧软组织松解术;B组接受Scarf截骨术,并于第一、二跖趾关节间另行切口行外侧软组织松解手术。比较两组术前,术后6个月的外翻角（HVA）,第一、二跖骨间角（IMA）,AOFAS前足评分及并发症。结果 A、B两组间比较,术前HVA、IMA、AOFAS前足评分差异无统计学意义（P>0.05）。与术前相比,两组患者手术后6个月HVA、IMA、AOFAS前足评分均得到显著改善（P<0.05）,两种手术方法均能有效矫正外翻。两组间比较HVA,IMA,AOFAS前足评分手术前后的变化值差异无统计学意义（P>0.05）。A组发生1例畸形复发,2例足趾轻度麻木的并发症;B组没有出现畸形复发,但出现3例足趾轻度麻木,3例对疤痕不满意的并发症。两组均未出现感染,跖骨头缺血坏死（AVN）的并发症。结论 Scarf截骨术联合两种不同入路外侧软组织松解术均可以有效地治疗中、重度外翻。单一切口手术的患者对手术瘢痕的满意度更高。     

桃红四物汤联合单侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的 评估桃红四物汤联合单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月就诊于武汉市第一医院的老年OVCF患者142例作为研究对象。按随机对照原则分为研究组和观察组。两组均接受单侧PVP术，研究组术后当天接受桃红四物汤治疗。对比两组综合疗效、伤椎高度、Cobb角、骨密度、骨代谢指标、骨再生指标、疼痛程度、功能障碍程度。结果 研究组总优良率比对照组高（P <0.05）。研究组伤椎高度、L₁～L₄骨密度及股骨近端骨密度的差值大于对照组（P <0.05），Cobb角减小的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组BALP、OC、tPⅠNP的差值大于对照组（P <0.05），β-CTX降低的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后骨再生指标的差值大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后VAS评分、ODI指数的差值下降幅度大于对照组（P <0.05）。结论 桃红四物汤可促进老年OVCF患者单侧PVP术后骨折愈合，减轻疼痛及功能障碍程度，改善骨密度，调节成骨细胞及破骨细胞活性。     

Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位后髋臼发育演变

目的探讨Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗发育性髋关节脱位（DDH）后髋臼发育演变。方法以21例行Salter骨盆截骨联合股骨截骨术治疗的单侧DDH患儿为研究对象，分别于术前，术后1d及1、6、12、18、24、36个月时拍摄骨盆正位X线片并测量相关参数，包括髋臼指数（AI）、中心边缘角（CE角）、髋臼深度（D）、髋臼宽度（W）、髋臼指数深宽比[AI（D/W）]，术后末次随访时依据Severin标准评价疗效。结果末次随访Severin标准评价为优17例，良4例。与术前比较，术后1d及1、18个月AI、CE角差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后18个月与24个月比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。与术前比较，术后1d及1、24个月D、W、AI（D/W）差异均有统计学意义（均P＜0.05）；术后24个月与36个月比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论术后AI持续减小，CE角逐渐增大，髋臼对股骨头的覆盖持续改善，18个月时维持在一个相对稳定值；术后D、W持续增加，D较W增加更明显。术后2年髋臼本身的包容能力达到相对最佳状态。     

生物力学在骨盆截骨术中的应用

目的研究生物力学在骨盆截骨术中的应用。方法选择50例先天性髋关节发育不良的患者,女性32例(64.0%),男性18例(36.0%),分析比较50例患者的生物力学髋臼负重区域角度和髋关节骨性关节炎发展的关系,分析在骨盆截骨术中如何得到最佳的治疗效果。结果髋臼负重区域角度与总髋关节关节间隙变化呈正相关(r=0.285,P=0.045),同时存在线性回归关系(t=2.058,P=0.045),Y=-1.755+0.468X。由方程得出当X=3.75时Y=0。结论在实施骨盆截骨术时,将髋臼负重区域角度控制在3.75°时术后髋关节关节间隙变窄最小、治疗效果最好。     

骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效观察

目的 探讨骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死的临床疗效。方法 选取2015年3月—2018年3月在深圳市宝安中医院（集团）治疗的非创伤性股骨头坏死患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用西医常规结合塞来昔布胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合骨蚀汤加减治疗,均连续治疗6个月,随访12个月。比较两组患者的Harris评分、健康调查简表（SF-36）评分、影像学评分,关节疼痛采用视觉模拟评分法（VAS）;比较两组患者的总有效率、复发率及不良反应总发生率。结果 研究期间对照组患者脱落4例,观察组患者脱落2例。观察组治疗后的Harris评分、SF-36评分及影像学评分高于对照组（P <0.05）;观察组治疗后关节疼痛VAS评分低于对照组（P <0.05）。观察组总有效率为94.83%,高于对照组的78.57%（P <0.05）;随访12个月观察组的复发率为8.62%,低于对照组的23.21%（P <0.05）。观察组不良反应发生率为10.34%,低于对照组的32.14%（P <0.05）。结论 骨蚀汤加减联合塞来昔布胶囊治疗非创伤性股骨头坏死临床疗效更优,复发率更低,更有利于减轻服药后带来的不良反应,值得临床推广应用。     

髋臼转盘截骨术纠正髋臼畸形重建髋臼拱形结构

目的：探索髋臼转盘截骨术对髋臼畸形的治疗效果。方法：Ｅ版画肋截骨 种病变引 髋臼畸形１８例（２０髋），纠正并重建髋臼拱形结构，增加髋臼对股骨头的覆盖，髋关节的生物力学效应，以获得无痛、稳定和下沉活动的髋关节，随访时间１ａ￣５．５ａ，依据患者髋关节的疼痛、步态、功能、活动范围、Ｘ线结果进行疗效评估，结果：大部分口才术４后疼产能基本消失，关节活动度无减少，无固定性畸形，头臼关系正常，负重良好，Ｓｈｅｎ     

艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用研究

目的 探讨艾司氯氨酮复合丙泊酚在小儿肠套叠复位术中的应用效果。方法 选取2019年6月—2021年6月南通大学第二附属医院收治的86例拟行肠套叠复位术患儿为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组患儿均行水压灌肠复位,对照组术中采用丙泊酚（2.5 mg/kg）进行静脉麻醉;观察组术中采用艾司氯氨酮（0.5～1.0 mg/kg）联合丙泊酚（2.0 mg/kg）静脉麻醉。比较两组患儿的复位情况、住院时间、Ramsay镇静评分、苏醒时间及与麻醉相关的不良反应;比较手术前后两组疼痛行为量表（FLACC）评分差值;随访6个月,比较两组复发情况。结果 两组患儿的复位成功率比较,差异无统计学意（P>0.05）;两组患儿住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组苏醒时间短于对照组（P <0.05）;观察组Ramsay镇静评分低于对照组（P <0.05）;观察组手术前后FLACC评分差值高于对照组（P <0.05）;两组与麻醉相关的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组复发率比较,差异无统计学意义（P>0.0...     

三维记忆内固定系统与重建钛板治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位的临床对比研究

目的 探讨三维记忆内固定系统（ATMFS）与重建钛板治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位的临床疗效。方法 搜集2014年1月~2015年1月笔者医院收治的74例髋臼骨折合并髋臼关节后脱位患者为研究对象,根据所使用内固定物不同分为ATMFS组（34例）和重建钛板组（40例）,对比两组临床疗效及预后情况。结果 ATMFS组手术时间为85.16±10.52min,明显少于重建钛板组手术时间102.72±14.26min,差异有统计学意义（P<0.05）,ATMFS组术中出血量为836.74±136.15ml,明显少于重建钛板组术中出血量1003.47±216.38ml,差异有统计学意义（P<0.05）;术后7天,采用X线标准对骨折复位进行评估,ATMFS组：优15例,良13例,一般4例,差2例,优良率为82.35%,重建钛板组：优15例,良14例,一般7例,差4例,优良率为72.50%,ATMFS组优良率高于重建钛板组,但差异无统计学意义（P>0.05）;术后24个月末次随访,采用d''Aubigné髋关节评估系统进行临床疗效评定,ATMFS组优良率为91.18%,明显高于重建钛板组优良率72.50%,差异有统计学意义（P<0.05）;随访6、12、24个月,ATMFS组Harris评分均明显高于重建钛板组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ATMFS治疗髋臼骨折合并髋臼关节后脱位手术时间短,术中出血量较少,更有利于髋关节功能恢复。     

非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效分析

目的 探讨非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建对不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法 选取2016年7月—2021年6月广西中医药大学附属瑞康医院收治的86例不稳定股骨转子间骨折患者,并随机分为对照组、研究组,每组43例。对照组给予非骨水泥股骨假体置换治疗,研究组给予非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建治疗,术后随访6个月。对比两组手术及骨折愈合情况,评价两组术后6个月髋关节功能,对比两组术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角,比较两组外周血骨代谢指标,评估两组手术前后下肢功能及日常生活能力,统计两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组骨折愈合时间短于对照组（P <0.05）。研究组髋关节Harris评分优良率高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后ALP、BMP-2、LEFS评分、Barthel指数评分的差值高于对照组（P <0.05）。两组患者术后6个月的股骨颈干角、股骨前倾角、总并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 非骨水泥股骨假体置换联合术中股骨大转子重建用于不...