加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用

目的 探讨加速康复外科理念在肝脏外科专科医生培养中的应用效果。方法 选取2017至2019年在浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科接受6个月专科培训的主治医生60名,随机分成对照组和研究组。对照组采用传统外科理念的专科医生培养模式,研究组采用融合加速康复外科理念的专科医生培养模式。分别在培训结束时对两组学员进行理论考核和临床实践考核。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 研究组在专科理论考核[（91.70±2.87） vs. （89.60±2.88）,P=0.006]、临床思维考核[（93.17±2.78） vs. （86.33±3.70）,P<0.001]和手术模拟操作考核[（92.83±2.84） vs. （89.50±3.31）,P=0.013]方面成绩均明显高于对照组。问卷调查结果显示,研究组专科学员满意度也优于对照组[（91.50±3.26） vs. （84.67±3.46）,P<0.001]。临床实践考核结果显示,相比较于对照组,研究组专科医生管理的患者术后康复更快[住院天数：（6.10±1.80） vs. （9.90±1.60）,P<0.001]。结论 融合加速康复外科理念的肝脏外科专科医生培养模式,能使专科医生更好地掌握肝脏外科理论知识和实践操作技能,最终使患者获益。     

PBL教学在肝胆外科专业型研究生教学中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem based learning，PBL）在肝胆外科专业学位研究生教学中的应用效果。方法 将重庆医科大学附属第一医院肝胆外科接收的同一年级共60名专业学位研究生作为研究对象，学生随机分为PBL组和传统授课（lecture-based learning，LBL）组，对比PBL组和LBL组的培训效果。采用SPSS 25.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 PBL组学生在培训期间笔试成绩[（90.3±4.5）分 vs. （85.2±7.1）分，P<0.05]、技能操作成绩[（92.3±4.9）分 vs. （86.3±7.9）分，P<0.05]，以及学生所表现出的科研能力、临床能力、组织能力、查阅文献能力、协同合作能力、语言表达能力等综合能力[（85.0±7.5）分 vs. （73.0±9.1）分，P<0.05]均较LBL组明显提高，总评成绩也较LBL组更高[（90.2±3.2）分 vs. （83.3±3.9）分，P<0.05]。同时，PBL组学生的满意度较LBL组更高（83.3% vs. 56.7%）。结论 在专业学位研究生教学中应用PBL教学可提高教学质量。     

小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果研究

目的 探讨小组协作式分层教学在重症医学科规范化培训中的效果。方法 将2020年6月至2020年11月进入青岛大学附属医院重症医学科进行规范化培训的专业学位研究生71人,随机分为试验组和对照组,统一培训1周后行入科考试。试验组采取小组协作式分层教学,对照组采用传统教学。2个月后结束培训,分别行临床演练评估量表（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）考核、岗位胜任力评估、出科考试及教学满意度评价。采用SPSS 25.0进行t检验及卡方检验。结果 在Mini-CEX考核中,试验组在问诊技巧[（7.42±0.60）分 vs. （7.00±0.55）分]、体格检查[（7.47±0.56）分 vs. （6.94±0.24）分]、沟通技巧[（7.56±0.50）分 vs.（7.24±0.49）分]、临床辩证思维[（7.53±0.56）分vs.（7.03±0.39）分]、临床诊断[（7.50±0.51）分 vs.（6.90±0.42）分]、能力及效率[（7.58±0.50）分 vs. （7.15±0.44）分]、整体临床能力[（7.64±0.49）分 vs. （7.17±0.39）分]等方面的成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。在岗位胜任力评估中,试验组在临床基本能力[（89.15±9.12）分 vs. （86.24±10.23）分]、医学知识运用[（48.37±5.87）分 vs. （46.98±3.68）分]、团队合作能力[（48.10±3.55）分 vs. （45.96±4.83）分]、信息与管理[（68.52±7.61）分 vs. （66.38±5.54）分]、学术研究能力[（22.18±0.95）分vs. （20.87±1.22）分]等方面评估结果均高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。在出科成绩、教学满意度方面,试验组高于对照组,差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 小组协作式分层教学可以提高重症医学科研究生培养质量,提高临床综合能力和岗位胜任力。     

定时双向质量反馈联合巴林特小组对心内科护士核心能力提升的效果研究

目的 观察定时双向质量反馈联合巴林特小组对心内科护士核心能力的提升效果。方法 选取2021年6月至2023年7月本院心内科118名护士作为观察对象,依据不同教学方式分为对照组和研究组,对照组59名护士采用定时双向质量反馈教学,研究组59名护士采用定时双向质量反馈联合巴林特小组开展教学。对比分析两组护士理论和实践考核成绩、护士核心能力、共情能力及护理满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 干预2个月后,研究组护士的理论成绩[（94.23±4.36）分 vs. （91.54±3.14）分]和实践成绩[（98.67±1.08）分vs. （97.54±1.21）分]均高于对照组（P<0.05）;两组护士核心能力量表各维度评分均上升,且研究组高于对照组（P<0.05）;两组护士共情能力各维度评分及总分均上升,且研究组高于对照组（P<0.05）;研究组护理质量满意度高于对照组（P>0.05）。结论 定时双向质量反馈联合巴林特小组开展教学效果良好,有利于提升心内科护士的核心能力、共情能力,护理质量满意度佳,值得应用于临床教学。     

3D打印模型在髋关节翻修临床教学中的应用

目的　评估3D打印模型在髋关节翻修临床教学方面的效果,改进教学质量。方法　选取北京大学第三医院进行外科专业规范化培训的学员50名,分为对照组和试验组,每组各25人。对照组采用传统教学,试验组采用3D打印模型辅助教学。培训结束后,对两组成员进行专业理论测试和教学评估问卷调查,并对两组学员的专业理论测试成绩、教学满意度和学习兴趣做统计学分析。采用SPSS 18.0进行t检验。结果　试验组学生的专业理论笔试成绩（84.60±5.76）分高于对照组（78.20±6.90）分,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组学生的教学满意度[（4.72±0.46）vs.（4.28±0.61）]和学习兴趣[（4.76±0.44）vs.（4.28±0.54）]均优于传统教学组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型辅助教学能有效加深学生对髋关节结构的理解,提高教学质量,增强学习的积极性和主动性。     

PBL、CBL联合教学在中药临床药师培训带教中的实践研究

目的 探讨以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）联合以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）在中药临床药师规范化培训中的应用效果。方法 选取2020年8月至2021年7月在重庆市中医院进行中药临床药学规范化培训的40名中药临床药师作为研究对象,将其分为研究组（PBL、CBL联合教学）及对照组（传统教学）。比较两组理论知识、实践技能、培训满意度问卷调查等。采用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果 研究组理论知识和实践技能考核结果成绩分别为（49.45±5.52）分及（48.65±5.23）分,高于对照组的（40.54±5.65）分及（41.53±4.41）分,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训满意度问卷结果显示,研究组在临床问题的分析能力及解决能力强、学习主动性及积极性强、教师乐于与学员互动、教学相长、满意此种考核方式方面高于对照组（P<0.05）。结论 PBL、CBL联合教学有利于提高中药临床药师规范化培训的教学质量,可培养药师良好学习习惯、独立思考能力、临床思维能力,有益于培养高质量的中药临床药师。     

情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用研究

目的　探讨情景模拟教学联合双向评价在儿科护理规范化培训中的应用价值。方法　选取2018年3月至2019年3月在空军军医大学第一附属医院儿科进行护理规范化培训的学员34人作为对照组,另选取2019年4月至2020年7月进行培训的学员42人作为研究组。对照组采用传统教学,研究组采用情景模拟教学联合双向评价。采用理论考核和情景模拟演练考核评估规培学员的理论知识和临床实践应用能力,采用问卷调查评估规培学员对教学效果的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验。结果　研究组规培学员理论考核[（95.12±6.24）vs.（91.05±5.12）]和情景模拟演练考核（护理实践技能操作能力、理论与实践相结合的能力、临床思维和判断能力、应急处理能力、沟通能力、人文关怀和业务学习能力、工作态度）成绩均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组规培学员对教学效果的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。结论　情景模拟教学联合双向评价可提高儿科护理规培学员的理论知识、临床实践应用能力和教学满意度。     

微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用研究

目的 探讨微信结合TBL教学在康复治疗专业临床带教中的应用效果。方法 以我科实习的40名康复治疗专业学生为研究对象，分为对照组（n=20）和试验组（n=20）。对照组采用传统讲授式教学，试验组采用微信结合TBL教学。所有学生在临床实习轮转结束后统一进行出科考试及满意度调查。使用SPSS 26.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组出科考试成绩优于对照组[（74.3±4.9） vs. （62.4±5.2），P<0.001]，主要体现在病例分析[（18.3±2.1） vs. （15.2±1.9），P<0.001]、实践操作[（19.3±2.1） vs. （14.8±2.4），P<0.001]、医患沟通[（17.8±2.4） vs. （14.1±2.4），P<0.001] 3个方面。试验组实习生满意度调查总分优于对照组[（79.6±4.8） vs. （71.2±3.5），P<0.001]。结论 微信结合TBL教学能显著改善康复治疗专业临床带教教学效果，有利于提高学生病例分析、实践操作和医患沟通能力。     

教师标准化病人问诊培训在儿科实习教学中的效果评价

目的 评价教师标准化病人（teacher simulate standardized patient,TSSP）问诊培训在儿科实习教学中的效果。方法 以2015级五年制临床医学专业的120名实习生为研究对象,分为试验组和对照组。试验组60名实习生入科后采用TSSP进行问诊培训,培训后对临床的患儿家长进行问诊并在教师指导下对患儿进行体格检查。对照组60名实习生按照同样要求实习,但不包括TSSP问诊培训。实习结束时对实习生的平时成绩、操作技能、病历书写能力进行对比,并对试验组进行满意度调查。采用SPSS 25.0软件进行t检验和卡方检验。结果 试验组的病历书写成绩为（96.15±3.00）分,高于对照组的（81.02±3.29）分,差异有统计学意义（t=26.38;P<0.001）。迷你临床演练评估（mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX）中病史采集、沟通技巧与人文关怀、体格检查得分均高于对照组,差异有统计学意义（t=15.41、17.67、15.39,均P<0.001）。试验组实习生对TSSP问诊培训的教学方式满意度高。结论 TSSP问诊培训提高了实习生病历书写能力、医患沟通能力、临床操作能力,激发了实习生的学习兴趣,培养了实习生的人文素养意识,融入了思政教育,有效地保证了儿科实习教学质量,得到了实习生的认同,值得推广。     

消化内镜专科护士培训中应用目标反馈教学的效果研究

目的　探讨目标反馈教学在消化内镜专科护士培训中的应用效果。方法　以参加重庆市消化内镜专科护士培训的68名学员为研究对象,将2019年的30名学员作为观察组,采用目标反馈教学法进行培训;2018年的38名学员作为对照组,采用传统培训方法。培训结束后,从理论成绩、技能操作成绩及综合成绩3个方面评价并比较两组学员的培训效果,同时针对学员的满意度进行问卷调查。采用SPSS 25.0进行t检验、卡方检验和Mann-Whitney U检验。结果　观察组学员的技能操作成绩（84.90±4.92）、综合成绩（86.30±4.62）高于对照组（82.39±4.10）（83.86±5.10）,差异有统计学意义（P<0.05）;理论成绩差异不大,无统计学意义[（85.80±5.63）vs.（83.68±4.51）,P>0.05]。学员对新的培训方法满意度较高。结论　目标反馈教学能很好地提高消化内镜专科护士的操作技能和综合能力,提高培训效果,确保专科护士对培训的满意度。     

叙事医学在临床实习中的应用及效果评价研究：以胸外科为例

目的 探讨叙事医学教学干预对胸外科临床实习学生的学习成绩和共情能力中的影响。方法 将重庆医科大学临床医学“5+3”一体化专业74名在胸外科实习学生分为观察组（37人）和对照组（37人）。对照组采用传统教学，观察组在传统教学基础上增加叙事医学教学。比较两组学生的出科考核成绩、人文关怀水平、共情水平、医患关系处理能力、教学满意度、学科兴趣和毕业工作意向。采用SPSS 21.0进行t检验和卡方检验。结果 在专业理论成绩[观察组（85.16±10.04），对照组（79.73±8.27）]、操作技能成绩[观察组（85.32±8.77），对照组（79.70±7.56）]、人文关怀水平[观察组（3.78±0.95），对照组（3.24±1.04）]、共情水平量表评分[观察组（104.89±12.90），对照组（96.57±11.00）]、医患沟通技能和职业实践信心、医生患者定位的问卷[观察组（52.59±10.15），对照组（72.59±5.86）]、教学满意度（观察组89.2%，对照组64.8%）、学科兴趣[观察组（3.86±1.08），对照组（3.05±1.12）]和毕业工作意向（观察组29.7%，对照组8.1%）上，观察组均优于对照组，差异有统计学意义。结论 在临床实习带教中引入叙事医学，可以提高教学效果、学生的共情能力和教学满意度。     

目标管理引导多模式教学在肿瘤科规培护生带教中的应用研究

目的 探讨目标管理引导多模式教学在规培护生带教中的应用效果。方法 采用整群抽样法将2019年4月至2020年4月某三甲医院肿瘤内科39名规培护生作为对照组,采用常规带教;2020年6月至2021年6月肿瘤内科40名规培护生作为试验组,应用目标管理引导多模式教学。研究两组理论及操作考核成绩、教学满意度、评判性思维能力及护患沟通能力的差异。应用SPSS 20.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组理论考试[（86.17±3.74）vs.（83.92±4.93）]及操作考核成绩[（92.83±2.19）vs.（90.74±3.52）] 均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组教学满意度高于对照组[（46.10±2.96）vs.（42.67±2.45）],差异有统计学意义（P<0.05）。评判性思维方面,求知欲和分析能力方面差异有统计学意义（P<0.05）;护患沟通能力方面,除收集信息差异无统计学意义外,其余差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 目标管理引导多模式教学可提高规培护生理论及操作技能能力、护患沟通能力及教学满意度。     

基于PBL的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨基于以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）的情景模拟教学在重症医学科住院医师规范化培训中的作用和效果。方法 选取2019年3月至2019年12月在苏州大学附属第一医院重症医学科规范化培训的住院医师48人,分为试验组和对照组,每组各24人。试验组采用基于PBL的情景模拟教学,对照组采用传统教学。教学任务结束后比较两组规培学员成绩,对比和分析调查问卷结果差异。应用SPSS 17.0进行t 检验。结果 试验组的理论考核成绩（85.50±5.15）分和技能考核成绩（82.38±5.64）分均高于对照组[（77.04±8.69）分、（70.92±5.65）分],差异有统计学意义（P<0.05）。试验组在提升学习兴趣和效率、提高临床工作能力、强化临床思维能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力等5个方面均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于PBL的情景模拟与传统教学相比优势明显,值得推广。     

LIC模式对临床医学专业学生岗位胜任力的影响

目的 探索与传统科室轮转实习相比，纵向整合临床实习（longitudinal integrated clerkship，LIC）模式是否更有利于提升临床医学专业学生的岗位胜任力及实习满意程度。方法 选取2018年6月至2019年6月在哈尔滨医科大学附属第一医院进行毕业实习的72名学生，分为试验组和对照组，每组36名学生。试验组采用LIC模式，对照组采用传统科室轮转临床实习。实习结束后，对两组学生进行岗位胜任力评价。学生通过客观测试进行医学理论知识及临床基本能力评价，学生本人及带教教师对学生岗位胜任力其他五项进行评分。此外，对两组学生进行实习安排满意度问卷调查。采用SPSS 23.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果 客观测试及学生自评显示，试验组学生的医学理论知识、临床基本能力、医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为（8.02±1.11）（7.63±0.90）（7.74±0.56）（8.10±1.06）（7.84±0.62）（6.25±0.60）（4.26±0.88），均明显高于对照组的（7.50±0.97）（6.93±0.73）（7.31±0.78）（7.22±0.60）（7.11±0.69）（4.78±0.84）（2.46±1.20），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组带教教师评价其医学职业精神、医患沟通能力、团队合作能力、文献检索能力、科研能力得分分别为（8.03±0.74）（7.95±0.73）（7.96±0.75）（4.84±0.84）（4.53±1.03），高于对照组的（6.59±0.70）（6.87±0.67）（6.95±0.69）（3.30±0.69）（2.70±1.05），差异有统计学意义（P<0.01）。试验组对课程安排满意度、师生互动满意度、自身提升满意度、临床工作顺畅度四方面分数分别为（7.17±0.91）（7.08±0.69）（7.28±0.45）（7.72±0.82），高于对照组的（6.56±0.84）（6.28±0.82）（6.36±0.49），（6.81±0.71），差异有统计学意义（P<0.01）。结论 与传统科室轮转实习模式相比，LIC模式更有助于提高临床医学专业学生的岗位胜任力，有望成为取代传统科室轮转的新型临床实习模式。     

布鲁纳结构主义教育理论对内科实习护生评判性思维及实习效果的影响

目的 探讨布鲁纳结构主义教育理论对提高内科实习本科护生评判性思维能力及实习效果的作用。方法 便利选取在北京某三甲医院内科实习的本科护生153人,按实习时间的先后顺序分为对照组（76人）及试验组（77人）。对照组采用传统教学,试验组采用布鲁纳结构主义教育理论的教学。采用SPSS 24.0进行t检验。结果 试验组实习护生的评判性思维能力总分为（325.03±32.09）分,对照组为（306.13±33.00）分,两组差异有统计学意义;试验组护生的出科操作考试成绩[（96.94±1.79）分]及理论成绩[（90.23±9.17）分]均明显高于对照组[（94.74±3.24）分、（86.68±11.95）分];试验组护生满意度[（187.91±14.50）分]高于对照组[（180.08±13.35）分]。结论 布鲁纳结构主义教育理论有助于提高实习护生的评判性思维能力、满意度、临床操作和理论考试成绩,提升了内科临床护理教学效果。     

基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE在肾内科护生带教中的应用

目的 观察基于“互联网+”的案例教学法联合客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）对肾内科实习护生的临床实际工作能力及教学满意度的影响。方法 选择2021年1月至2022年6月于南京医科大学第一附属医院肾内科实习的60名护生作为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组采用基于“互联网+”的案例教学联合OSCE,对照组采取传统带教。带教结束后比较两组护生的临床实际工作能力及对教学的满意度。使用SPSS 25.0统计学软件进行独立样本t检验。结果 培训带教4周后,观察组临床思维能力,病情观察评估能力,专业知识点掌握,规范的动手能力,表达沟通能力、应变处理能力、人文关怀及素养,总分均高于对照组[（29.84±3.52）分 vs. （25.67±3.36）分、（5.81±1.52）分 vs. （4.34±1.67）分、（17.93±2.24）分 vs. （15.52±2.05）分、（25.72±2.73）分 vs. （22.17±2.56）分、（4.18±0.75）分 vs. （3.56±0.69）分、（83.48±6.67）分 vs. （71.26±7.05）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。培训带教4周后,观察组教学准备、教学过程、教学能力、教学态度、教学效果及总分高于对照组[（17.13±2.42）分 vs. （15.07±1.84）分、（36.44±3.12）分 vs. （34.07±2.49）分、（21.97±2.36）分 vs. （21.37±2.01）分、（17.00±2.36）分 vs. （16.83±2.23）分、（17.73±2.00）分 vs. （14.07±2.55）分、（110.27±5.51）分 vs. （101.40±4.58）分],两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于“互联网+”的案例教学法联合OSCE,不仅能够有效提升肾内科实习护生的临床实际工作能力,而且可以提高护生带教满意度。     

TPS联合微课教学在普外科护理教学中的应用研究

目的 研究思考-结对-分享（think-pair-share,TPS）联合微课教学在普外科护理教学中的应用效果。方法 以2020年8月至2021年8月于空军军医大学第一附属医院普外科实习的48例护生为对照组,采用传统教学; 2021年9月至2022年8月实习的48例护生为观察组,采用TPS联合微课教学。对比分析两组护生考核成绩、评判性思维能力、岗位胜任能力以及对教学的满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后观察组理论成绩[（93.21±4.34）分 vs. （88.65±3.69）分]、基础护理操作成绩[（94.21±3.85） 分vs. （89.45±5.47）分]以及专科操作成绩[（90.76±4.59）分 vs. （88.96±3.63）分]均高于对照组（P<0.05）;教学后两组评判性思维能力测量量表各维度评分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后两组岗位胜任能力评价各项指标得分及总分均上升,且观察组高于对照组（P<0.05）;观察组护生对各个教学评价条目的满意度和总满意度均高于对照组（P<0.05）。结论 TPS联合微课教学应用于普外科,有利于提高护生理论知识和实践操作水平、评判性思维能力及岗位胜任能力,且教学满意度高。     

基于DEU理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究基于实习专用病房（dedicated education units，DEU）理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将首都医科大学宣武医院神经外科2021级22名住院医师规范化培训学员作为对照组，采用传统教学；2022级24名学员作为观察组，采用基于DEU理念下的“微病房”教学。比较两组学员培训前后理论知识及操作技能成绩、临床思维能力及教学满意度。采用SPSS 21.0进行卡方检验、Z检验和t检验。结果 观察组学员出科操作技能[（190.63±4.35） vs. （86.79±4.82）]及病例分析成绩[（190.54±5.06） vs. （86.13±5.35）]均高于对照组（P<0.05）；观察组学员培训后开阔思想、统筹思维、求知欲及认知成熟度方面的评分均高于对照组（P<0.05）；观察组学员对神经外科规范化培训带教教师、教学方法及教学效果满意的人数占比均高于对照组（P<0.05）。结论 将基于DEU理念的“微病房”教学应用于神经外科住院医师规范化培训中，可有效提高培训学员临床实践能力及职业素质，培养其专科临床思维，提升其自主学习能力，改善培训质量，值得推广应用。