H型高血压患者血尿酸水平的临床观察

目的:探讨H型与非H型高血压患者之间血尿酸(SUA)水平的差异。方法:收集2012年12月至2014年08月我院收住入院的原发性高血压291例,年龄≥18岁,将其分为H型高血压组(Hcy水平10μmol/L)174例,非H型高血压组(Hcy水平≤10μmol/L)117例,比较两组之间SUA水平是否存在差异,并应用简单线性回归分析血清Hcy与SUA之间的相关性。结果:H型高血压组的SUA水平高于非H型高血压组[(344.06±118.01)vs.(271.60±100.56)μmol/L],SUA与血浆Hcy的相关系数r=0.30,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论:与非H型高血压患者相比,H型高血压患者的SUA水平更高,且在高血压患者中,SUA与血浆Hcy呈正相关关系。     

H型高血压患者动态血压的特点

目的:分析H型高血压患者动态血压的表现及特点。方法:连续入选自2010年1月至2013年3月,于我院住院的高血压患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平将患者分为非H型高血压组(Hcy10μmol/L,A组)和H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,B组),其中B组患者又分为B1组(Hcy20μmol/L)和B2组(Hcy≥20μmol/L)。所有患者均接受动态血压监测,对比分析两种类型高血压患者动态血压的特点。结果:本研究共入选高血压患者242例,其中H型高血压组(B组)患者136例(56.2%)。与非H型高血压患者相比,H型高血压患者动态血压,表现为非勺型和反勺型者均明显增多(非勺型:75.7%vs.34.9%,P0.001;反勺型:33.1%vs.18.9%,P=0.017),晨峰血压水平明显升高[(169±10)vs.(160±7)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P=0.036]。进一步亚组分析显示,B2组患者反勺型血压明显高于B1组(43.8%vs.23.6%,P=0.013),晨峰血压水平也明显高于B1组[(174±9)vs.(166±9)mmHg,P=0.042]。结论:与非H型高血压患者相比,H型高血压患者的动态血压表现为非勺型及反勺型者明显增多,晨峰血压明显增高。     

H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的观察H型高血压合并急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的变化,探讨Hcy与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系。方法选择2013年3月1日至2014年10月30日于浙江省台州恩泽医疗中心(集团)路桥医院神经内科门诊及住院部就诊的高血压合并急性脑梗死患者,依据其血浆Hcy水平分为普通高血压合并急性脑梗死组(Hcy10μmol/L,普通高血压组,n=138)、H型高血压合并急性脑梗死组(Hcy≥10μmol/L,H型高血压组,n=256);选择同期医院健康体检人群为对照组(n=146)。检测各组受试者血生化和Hcy水平,采用彩色多普勒超声测定各组受试者颈动脉IMT,比较各组间的差异,并分析血浆Hcy水平与IMT的相关性。结果与对照组比较,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平升高,颈动脉IMT增厚,H型高血压组升高更为显著[Hcy:H型高血压组:(22.5±3.3)比普通高血压组(9.4±1.5)比对照组(8.3±1.4)μmol/L;IMT:H型高血压组(1.38±0.14)比普通高血压组(1.16±0.15)比对照组(0.63±0.20)mm;均P0.05]。Pearson线性相关分析显示,高血压合并急性脑梗死患者的血浆Hcy水平与IMT呈正相关(r=0.464,P0.05),H型高血压组相关性更大(r=0.576,P0.05)。多元逐步回归分析显示,血浆Hcy是颈动脉IMT的影响因素(B=0.004,P0.01)。血浆Hcy每升高10μmol/L,颈动脉IMT增厚0.04mm。结论血浆Hcy水平升高是高血压合并急性脑梗死患者颈动脉IMT增厚的影响因素。H型高血压合并急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化更显著。     

高血压患者血浆同型半胱氨酸水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的研究

目的探讨高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)A1298C基因多态性对血浆Hcy水平的影响。方法选择原发性高血压患者145例,采用荧光偏振免疫法测定血浆Hcy水平,依据Hcy水平将研究对象分为H型高血压组及非H型高血压组。并应用聚合酶链反应-限制性内切酶片段长度多态性技术检测MTHFR基因多态性。结果 H型高血压组及非H型高血压组血浆平均Hcy水平分别为(16.74±6.14)μmol/L,(8.50±1.02)μmol/L,两者差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组及非H型高血压组MTHFRA1298C多态位点AA、AC及CC基因型频率分布及C等位基因频率差异均无统计学意义(P>0.05)。AA、AC和CC 3种基因型间的平均血浆Hcy水平比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论 H型高血压患者血浆Hcy水平较非H型高血压显著升高,MTHFR A1298C多态位点对血浆Hcy水平无明显影响。     

高血压患者胱硫醚-β-合酶、硫化氢与颈动脉内膜中膜厚度的关系

目的探讨高血压患者血清胱硫醚-β-合酶(CBS)、硫化氢(H_2S)水平与颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)的相关性。方法对116例高血压患者,测量其血压、同型半胱氨酸(Hcy)、血脂四项(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇),并检测CBS、H_2S水平和CIMT。依据Hcy水平将高血压患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)和非H型高血压组(Hcy10μmol/L),比较两组Hcy、血脂、CBS、H_2S、CIMT的差异。采用Pearson法分析各指标与CIMT之间的相关性。结果 H型高血压组患者CIMT高于非H型高血压组(P0.05),CBS、H_2S水平均低于非H型高血压组(均P0.05)。相关性分析结果显示:在高血压患者中,Hcy与CIMT呈正相关(r=0.752,P0.05);CBS、H_2S与Hcy呈负相关(r分别为-0.413、-0.698,均P0.05),与CIMT呈负相关(r分别为-0.518、-0.779,均P0.05)。结论与非H型高血压患者相比,H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度更明显。高血压患者的CBS、H_2S与颈动脉粥样硬化密切相关,有望作为高血压患者动脉粥样硬化的早期预测指标。     

吸烟对高血压患者同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨吸烟对高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法共入选高血压住院患者118例,分为吸烟组50例和不吸烟组68例。采用循环酶法测定空腹血浆Hcy水平。结果 (1)与不吸烟组比较,吸烟组高血压患者血浆Hcy水平明显升高[(16.74±3.60)μmol/L比(9.64±3.12)μmol/L,P<0.01],H型高血压患者比例明显升高(48.0%比8.8%,P<0.001);(2)Logistic回归分析显示,吸烟史是高Hcy血症的独立危险因素(OR=6.269,95%CI 1.503～26.154,P<0.05)。结论吸烟可能是导致高血压患者血浆Hcy水平升高的独立危险因素。     

H型高血压与急性脑梗死的相关性研究

目的:探讨H型高血压与急性脑梗死(ACI)的相关性。方法:回顾性分析160例高血压患者的临床病历资料,其中H型高血压组90例,单纯高血压组70例,比较2组患者ACI发病率以及TC、TG、HDL-C、LDL-C、Hcy水平,并行多元回归分析这5种因素与ACI的相关性。结果:H型高血压组Hcy水平及ACI发病率均显著高于单纯高血压组(均P0.05),且H型高血压与ACI的发生具有显著相关性(P0.05)。结论:H型高血压是ACI最重要的独立危险因素,同时降低血压和Hcy水平的策略可能会降低ACI的发生率。     

"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系

高血压、糖尿病等为脑卒中危险因素,高同型半胱氨酸血症(Hhcy)也为脑梗死独立危险因素;我国75%的高血压患者伴血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平升高,伴血浆Hcy≥10μmoL/L的原发性高血压被定义为"H型"高血压<'[1]>.本文拟探讨"H型"高血压与老年复发性脑梗死的关系.     

H型高血压与冠状动脉病变的关系研究

目的 探讨H型高血压与冠状动脉病变的关系.方法 根据患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,将120例原发性高血压合并冠心病的患者分为H型高血压组和单纯高血压组.所有患者行冠状动脉造影术,并对其病变程度进行评估.结果 H型高血压组中急性冠脉综合征的发生率高于单纯高血压组,差异有统计学意义(P＜0.05);随着冠状动脉病变支数增加,血浆Hcy水平逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 H型高血压患者冠状动脉粥样硬化病变程度与血浆Hcy水平相关.     

叶酸干预治疗对H型老年高血压患者Hcy水平和心血管事件的影响

目的探讨叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平和主要心血管事件(MACE)的影响。方法选择该院从2011年8月至2012年8月收治的H型老年高血压病患156例,随机分成观察组和对照组各78例。对照组给予常规降压药物治疗,观察组在对照组基础上联合口服叶酸治疗,对比两组病患治疗前后血浆Hcy水平以及MACE发生情况,并对两指标进行相关性分析。结果观察组治疗后血浆Hcy水平为(10.48±3.34)μmol/L,显著低于治疗前的(19.85±4.11)μmol/L以及对照组治疗后的(19.61±4.02)μmol/L。观察组MACE总发生率(5.13%)显著低于对照组(17.95%)(均P<0.05)。血浆Hcy水平与MACE发生率呈正相关(r=0.875,P<0.05)。结论叶酸干预治疗可有效降低H型老年高血压患者血浆Hcy水平,减少MACE发生,并且血浆Hcy水平与MACE发生率及严重程度呈正相关。     

原发性高血压患者同型半胱氨酸水平与左心室肥厚的关系

目的观察原发性高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)水平与左心室肥厚的关系。方法收集原发性高血压患者136例,其中H型高血压患者97例,所有入选患者采用高效液相色谱-串联质谱检测方法测定血浆Hcy浓度,彩色多普勒超声诊断仪测定左心室形态结构,分析原发性高血压患者血Hcy与左心室重构的关系。结果 H型高血压患者左心室肥厚发生率明显高于Hcy正常组(27.8%比7.7%,P=0.010)。左心室肥厚组Hcy水平明显高于无左心室肥厚组[(20.3±12.3)比(14.4±7.5)μmol/L,P=0.001]。H型高血压组室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室质量指数均高于Hcy正常组[分别为(0.92±0.11)比(0.84±0.11)cm,(0.87±0.09)比(0.82±0.09)cm,(110.9±35.6)比(92.2±20.6)g/m2,均P<0.05]。单因素相关分析显示血浆Hcy与左心室质量、室间隔厚度、左心室后壁厚度呈正相关。Logistic回归分析提示Hcy(OR=5.602,P=0.014)、收缩压(OR=1.101,P<0.01)是影响左心室肥厚的危险因素。结论高Hcy血症是高血压左心室重构的独立危险因素。     

青海省高原地区老年高血压病人血清同型半胱氨酸水平与动脉硬化的关系

目的探讨青海省高原地区(平均海拔3,200 m)老年高血压病人血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与动脉硬化的关系。方法收集老年高血压病人89例,其中伴有高Hcy者58例,单纯高血压病人31例,同期门诊健康体检者30例;对所有研究对象进行血生化及血清Hcy水平检测,并用日本Colin-VPl000型动脉硬化仪测量肱-踝脉搏波传导速度(Ba PWV)和踝臂指数(ABI),对所有检测结果进行统计学分析。结果与正常对照组及单纯高血压组比较,H型高血压组Ba PWV、Hcy明显升高,而ABI则明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,H型高血压组Hcy与ABI呈负相关(r=-0.739,P<0.01),与Ba PWV呈正相关(r=0.927,P<0.01)。结论血清Hcy水平增高是高原地区老年高血压发病的危险因素之一,H型高血压病人较单纯高血压病人动脉硬化严重,可能与血清Hcy水平与高血压在导致动脉硬化方面具有协同作用有关。     

H型高血压冠心病患者冠状动脉病变情况及性质

目的探讨H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者冠状动脉病变的情况及性质。方法收集2015年8月至2016年8月海口市人民医院心血管内科收治的原发性高血压(高血压)合并冠心病的患者200例作为研究对象。依据血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度分为H型高血压组和非H型高血压组,各100例。所有患者均行冠状动脉造影检查,比较两组Gensini积分、冠状动脉不同病变支数患者比例、稳定型心绞痛患者比例、不稳定型心绞痛患者比例及急性心肌梗死患者比例。比较H型高血压组单支病变亚组、双支病变亚组、多支病变亚组的Hcy浓度和Gensini积分;比较H型高血压组中稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组及急性心肌梗死亚组的Hcy浓度和Gensini积分。分析冠状动脉病变程度与Hcy浓度的相关性。对冠心病的危险因素进行Logistic回归分析。结果 (1)H型高血压组的Gensini积分明显高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)H型高血压组双支病变和多支病变的患者比例明显高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)H型高血压组单支病变亚组、双支病变亚组、多支病变亚组的Hcy浓度和Gensini积分依次增高,差异有统计学意义(P0.05)。(4)H型高血压组的不稳定型心绞痛和急性心肌梗死的患者比例明显高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)H型高血压组中稳定型心绞痛亚组、不稳定型心绞痛亚组及急性心肌梗死亚组的Hcy浓度和Gensini积分依次增高,差异有统计学意义(P0.05)。(6)H型高血压组中Hcy浓度与Gensini积分呈正相关(r=0.224,P0.05)。(7)Hcy、H型高血压分别是冠心病独立的危险因素。结论 H型高血压与冠心病密切相关,Hcy浓度与冠状动脉血管病变的严重程度具有正相关性;Hcy浓度、H型高血压可分别作为冠心病的独立危险因素。     

H型高血压患者同型半胱氨酸与血压变异性和炎症介质的相关性

目的探讨中青年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与血压变异性(BPV)及炎症介质的相关性。方法选择2013年1月至2014年6月于长沙市第一医院心内科住院诊断为原发性高血压的中青年患者178例,男性119例,女性59例,平均年龄(53.60±6.81)岁。按血浆Hcy浓度分为三组:Hcy10μmol/L组52例;Hcy 10~20μmol/L组66例;Hcy≥20μmol/L组60例。采用24 h动态血压监测方法(24 hABPM)测定24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白昼收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(n SSD)等,检测外周血Hcy、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)浓度和外周血白细胞数(WBC),分析Hcy与BPV、hs-CRP、IL-6、IL-10及WBC的相关性。结果与Hcy10μmol/L组相比,Hcy 10~20μmol/L组24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6、WBC升高,而IL-10降低,差异有统计学意义(P均0.05)。与Hcy 10~20μmol/L组相比,Hcy≥20μmol/L组24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6及WBC显著升高,IL-10显著降低,差异有显著统计学意义(P均0.01)。H型高血压患者Hcy与24 hSSD、dSSD、nSSD、hs-CRP、IL-6及WBC均呈正相关,相关系数分别为0.316、0.297、0.385、0.405、0.324、0.295(P均0.05),与IL-10显著负相关(r=-0.302,P0.05)。结论中青年H型高血压患者Hcy与血压变异性和炎症因子的变化相关。     

老年H型高血压与认知功能障碍的关系

目的 探讨老年原发高血压伴有血浆同型半胱氨酸增高（H型高血压）与认知功能障碍的关系。方法选择2011年8月～2013年2月在中国医科大学附属第一医院老年病科住院的原发高血压患者150例,根据血浆同型半胱氨酸（Hcy）的检测值分为非H型高血压组（Hcy＜10 μmol/L）40例,H型高血压1组（10 μmol/L≤Hcy＜20 μmol/L）60例,H型高血压2组（Hcy≥20 μmol/L）50例。采用简易精神状态量表（MMSE）,蒙特利尔认知评估中文版（MoCA）和日常生活能力量表对各组患者进行认知功能评定。根据MMSE评分及日常生活能力量表评分,将H型高血压患者分为认知功能正常组22例,轻度认知功能障碍组54例,及认知功能障碍组34例。结果 与非H型高血压组相比较,H型高血压1组及H型高血压2组的空腹血糖、餐后2 h血糖、血浆Hcy及血尿酸水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低;与H型高血压1组相比较,H型高血压2组的血肌酐、餐后2 h血糖及血浆Hcy水平显著升高,MMSE评分及MoCA评分降低。老年H型高血压患者MoCA评分与餐后2 h血糖及血浆Hcy水平呈显著负相关。结论 老年H型高血压患者更易发生认知功能损害,且认知功能损害的程度与血浆Hcy水平呈正相关。     

老年人高同型半胱氨酸高血压与血尿酸、纤维蛋白原的关系

目的：探讨老年人高同型半胱氨酸（Hcy）高血压（H型高血压）与血尿酸（UA）、纤维蛋白原（FIB）水平的关系。方法选择2013年1月至2014年1月在石河子大学医学院第一附属医院老年病科门诊及病房收治的老年原发性高血压患者251例,其中Hcy水平≥15μmol/L为老年H型高血压组121例,Hcy水平＜15μmol/L为单纯高血压组130例;另外同期选择老年健康体检患者150例为对照组。同期测定Hcy、UA、FIB水平,比较各组UA、FIB水平的差异。结果老年H型高血压组、单纯高血压组、与对照组3组UA[（320.97±106.61）、（280.74±71.27）与（261.01±71.80）μmol/L]及FIB[（3.22±0.52）、（3.05±0.52）与（2.68±0.41）g/L]两两比较差异均有统计学意义（P＜0.01）;logistic回归分析结果示,H型高血压与UA（OR＝3.896）、FIB（OR＝3.100）水平及叶酸降低水平（OR＝2.776）成正比（P＜0.05）。结论老年H型高血压与UA、FIB密切相关。监测UA及FIB对老年H型高血压的管理具有重要意义。     

老年H型高血压患者凝血功能的变化

<正>流行病学调查显示,我国高血压患者近四分之三伴有血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平10μmol/L,这类高血压患者在《中国高血压防治指南2010》中称为"H型高血压"〔1〕。研究显示,Hcy与冠状动脉粥样硬化性心脏病的发生发展密切相关,Hcy水平升高可能是心血管疾病重要的发病因素之一〔2〕。同时,高血压患者常常伴有凝血功能的改变〔3〕。本文旨在观察老年H型高血压患者凝血功能指标水平的变化。     

H型高血压的研究进展

正近年来随着经济的飞速发展,人民生活水平得到了大幅度的提高,高血压的发病率也呈现出快速的增长趋势。多项研究结果显示,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与高血压呈正相关[1-3]。国内胡大一等[4]首次将伴同型半胱氨酸升高的原发性高血压定义为H型高血压。血浆Hcy水平10μmol/L被定义为高同型半胱氨酸血症(Hhcy)[5]。据文献报道,现如今我国高血压患者有2亿之多,约有75%的患者     

H型高血压对急性冠脉综合征的影响

目的探讨H型高血压对急性冠脉综合征(ACS)的影响。方法 2011年1月—2012年1月收治的130例高血压合并冠心病的患者为研究对象,按照高血压同型半胱氨酸(Hcy)水平的不同,将其分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L)69例和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L)61例,比较两组患者中ACS患者及非ACS患者的三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Hcy、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)。结果 H型高血压组中的ACS患者的Hcy、hs-CRP水平显著高于非ACS患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。单纯性高血压组中,ACS患者的Hcy、hs-CRP水平亦显著高于非ACS患者(P<0.05),其他观察指标差异无统计学意义(P>0.05)。H型高血压组ACS患者的比例显著高于单纯性高血压组(P<0.05)。结论 H型高血压与ACS密切相关,与炎症反应亦密切相关,能降低Hcy水平,可有效降低急性心血管事件的发生率。     

H型高血压与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性

目的探讨H型高血压与缺血性脑卒中后认知功能障碍的相关性。方法选取152例急性脑梗死(ACI)患者,根据血清同型半胱氨酸(Hcy)水平分为4组,即:H型高血压合并ACI组(H型高血压组)、单纯高血压合并ACI组(单纯高血压组)、单纯高Hcy合并ACI组(单纯高Hcy组)及单纯AMI组。研究对象随访至发病90 d时完成蒙特利尔认知功能(MoCA)量表评分,评估其认知功能。结果 (1)ACI发生后,4组均可导致认知功能障碍,其发生率为H型高血压组81. 13%、单纯高Hcy组79. 49%、单纯高血压组57. 14%、单纯ACI 56%,差异有统计学意义(χ~2=10. 013,P=0. 019)。(2)H型高血压组、单纯高Hcy组认知功能障碍患者的血清Hcy水平明显升高,与单纯高血压组、单纯ACI组比较,差异有统计学意义(q=12. 574、12. 445,10. 817、10. 958,均P <0. 01)。(3)与其他三组比较,H型高血压组MoCA评分最低,差异有统计学意义(q=3. 575、2. 853、4. 481,均P<0. 05)。(4)与其他三组比较,H型高血压组患者多项认知功能均有不同程度损害,以视空间与执行功能、注意力、延迟回忆损害为主(P<0. 05)。结论 H型高血压可能是导致及加重ACI发生后3个月时认知功能损害的重要因素之一。早期识别、早期积极干预H型高血压,将对临床防治缺血性脑卒中后认知功能障碍、延缓其进展带来重大意义。