桃红四物汤联合单侧经皮穿刺椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

目的 评估桃红四物汤联合单侧经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效。方法 选取2019年6月—2021年6月就诊于武汉市第一医院的老年OVCF患者142例作为研究对象。按随机对照原则分为研究组和观察组。两组均接受单侧PVP术，研究组术后当天接受桃红四物汤治疗。对比两组综合疗效、伤椎高度、Cobb角、骨密度、骨代谢指标、骨再生指标、疼痛程度、功能障碍程度。结果 研究组总优良率比对照组高（P <0.05）。研究组伤椎高度、L₁～L₄骨密度及股骨近端骨密度的差值大于对照组（P <0.05），Cobb角减小的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组BALP、OC、tPⅠNP的差值大于对照组（P <0.05），β-CTX降低的幅度大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后骨再生指标的差值大于对照组（P <0.05）。研究组手术前后VAS评分、ODI指数的差值下降幅度大于对照组（P <0.05）。结论 桃红四物汤可促进老年OVCF患者单侧PVP术后骨折愈合，减轻疼痛及功能障碍程度，改善骨密度，调节成骨细胞及破骨细胞活性。     

胸腔镜肺楔形切除术对小于1.5 cm肺混合性磨玻璃结节患者疗效及血清NOX2水平的影响

目的 探究胸腔镜肺楔形切除术对小于1.5 cm肺混合性磨玻璃结节（GGN）患者疗效及血清还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶2（NOX2）水平的影响。方法 选取2018年11月—2022年11月安徽医科大学第二附属医院收治的96例肺混合性GGN患者,利用随机数字表法分为对照组（48例,采用胸腔镜下肺叶切除术进行治疗）与研究组（48例,采用胸腔镜肺楔形切除术进行治疗）。比较两组肺患者的临床疗效、手术指标、肺功能、血清NOX2水平的变化及术后发生并发症的情况。结果 研究组总有效率高于对照组（P <0.05）。研究组术中出血量低于对照组（P <0.05）,手术时间、胸管留置时间、住院时间短于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后最大肺活量、每分钟最大通气量、残气量的差值高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后血清NOX2的差值低于对照组（P <0.05）。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腔镜肺楔形切除术治疗肺混合性GGN的疗效确切,可改善患者的手术指标及肺功能,降低患者血清NOX2水平,安全性高,值得推广。     

计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用

目的 探讨计算机导航辅助3D打印技术在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中的应用效果。方法 选取2018年4月—2021年4月天水市中西医结合医院收治的82例颧骨颧弓骨折患者为研究对象，按照随机分组法分为研究组、对照组，各41例。对照组行常规3D打印颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复，研究组在对照组基础上予以计算机导航辅助技术。对比两组手术时间、骨愈合时间及骨折复位效果。对比两组骨愈合相关因子、骨痂骨密度及颧骨颧弓复位精确度，统计术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较，差异均无统计学意义（P >0.05），研究组骨折愈合时间均短于对照组（P <0.05）。两组骨折复位优良率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。研究组手术前后骨形态生成蛋白2、转化生长因子-β₁的差值均大于对照组（P <0.05）。研究组术后1个月和3个月的骨痂骨密度均高于对照组（P <0.05）。研究组术后3个月的双侧颧弓宽度差值、颧骨突度差值均小于对照组（P <0.05）。两组总并发症发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。结论 在颧骨颧弓骨折复位钛板固定修复中应用计算机导航辅助3D打印技术、3D打印技术均可获取满意手术复位效果，但应用计算机导航辅助3D打印技术可提高骨折复位精确度，促进骨折愈合。     

手术年龄与手术方式对大龄腭裂患者一期腭裂整复术后腭咽闭合功能的影响分析

目的 探讨手术年龄与手术方式对大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合的影响,以提高腭裂的术后腭咽闭合率.材料与方法:回顾性分析142例非综合征型大年龄腭裂患者的临床资料,采用卡方检验分析不同手术年龄与手术方式下术后腭咽闭合率差异;对影响腭裂术后腭咽闭合功能的相关研究因素进行Logistic回归分析.结果 142例大年龄腭裂患者一期整复术后的总体腭咽闭合率为50.70％.卡方检验结果显示6-14岁年龄段腭裂患者术后腭咽闭合率高于14-41岁年龄段患者;Furlow腭成形术联合腭咽肌瓣咽成形术的术后腭咽闭合率要高于单纯Furlow术式和两瓣法.多因素Logistic回归分析结果显示:手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的重要因素,当手术年龄超过14岁时,腭裂患者术后腭咽闭舍不全的风险度增加(OR=0.012,P＜0.05);采用联合术式可降低术后腭咽闭合不全率(OR=13.346,P＜0.05).结论 手术年龄、手术方式是影响大年龄腭裂患者一期整复术后腭咽闭合功能的相关因素.当手术年龄超过14岁时,应优先采用联合术式进行整复;6-14岁的小龄段患者应优先考虑使用Furlow腭成形术.     

侧卧位改良直接外侧入路与改良后外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效分析

目的 分析侧卧位改良直接外侧入路与改良后外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法 选取2019年2月—2023年1月三亚中心医院收治的102例高龄股骨颈骨折患者,以随机数字表法分为研究组、对照组,各51例。对照组接受侧卧位改良后外侧入路,研究组接受侧卧位改良直接外侧入路。比较两组手术相关指标、疼痛程度、血清学指标、髋关节功能、平衡功能及并发症。结果 研究组切口长度低于对照组（P <0.05）,术后下地时间、术后住院时间短于对照组（P <0.05）。两组患者手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的视觉模拟评分（VAS）比较,结果 ①不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组患者VAS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组术后VAS评分低于对照组;③两组患者VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术前、术后12 h、术后24 h、术后48 h的降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）比较,结果 ①不同时间点的PCT、CRP、ESR比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组患者PCT、CRP、ESR评分比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,研究组术后PCT、CRP、ESR评分低于对照组;③两组患者PCT、CRP、ESR变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月UCLA髋关节系统评分、Harris髋关节功能评分比较,结果 ①不同时间点UCLA评分、Harris评分比较,差异均有统计学意义（P <0.05）;②两组患者UCLA评分、Harris评分比较,差异均有统计学意义（P <0.05）,研究组出院当日、术后1个月UCLA评分、Harris评分比对照组高;③两组患者UCLA评分、Harris评分变化趋势比较,差异均有统计学意义（P <0.05）。两组患者出院当日、术后1个月、术后6个月的平衡功能评分（BBS）比较,结果 ①不同时间点的BBS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;②两组患者BBS评分比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组出院当日、术后1个月BBS评分比对照组高（P <0.05）;③两组患者BBS评分变化趋势比较,差异有统计学意义（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。结论 相比于侧卧位改良后外侧入路,侧卧位改良直接外侧入路髋关节置换术治疗高龄股骨颈骨折效果更佳,可改善患者平衡功能与髋关节功能,促进术后康复,减轻软组织损伤与疼痛,降低并发症发生风险。     

改良尿道板重建卷管尿道成形术与尿道板纵切卷管尿道成形术治疗儿童尿道下裂的疗效对比

目的 比较改良尿道板重建卷管尿道成形术（又称Koyanagi术）与尿道板纵切卷管尿道成形术（TIP）在儿童尿道下裂中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年1月—2021年10月甘肃省妇幼保健院收治的104例尿道下裂患儿的临床资料,其中53例患儿行改良Koyanagi术（研究组）,51例患儿行TIP（对照组）。两组患儿术后均随访12个月。比较两组手术时间、术中出血量、术后疼痛及排尿功能、手术成功情况,对比两组术后并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后4、12、24和48 h的FLACC评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点FLACC评分差异有统计学意义（F =10.871,P =0.000）;②研究组与对照组FLACC评分差异无统计学意义（F =1.849,P =0.157）;③研究组与对照组FLACC评分变化趋势差异无统计学意义（F =2.516,P =0.085）。两组患儿术后12个月的最大尿流率、平均尿流率、排尿量、尿流时间、手术成功率比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。研究组术后总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。结论 改良Koyanagi术与TIP治疗儿童尿道下裂疗效相近,均可获得满意效果,但改良Koyanagi术在降低术后并发症方面具有优势。     

髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良的临床疗效

目的 探讨髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗儿童髋关节发育不良（DDH）的临床效果。方法 选取南昌市洪都中医院DDH患儿50例，采用回顾性研究方案，按手术方式不同将患儿分为对照组（髋臼侧截骨术）及观察组（髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术），每组25例。比较两组手术指标及术后恢复效果。结果 两组患儿手术时间、术中出血量比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患儿术后中心边缘角（CE角）、前倾角度、髋臼指数及Makay评分比较，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组术后CE角大于对照组，前倾角度、髋臼指数小于对照组（P <0.05）。观察组术后Makay评分高于对照组（P <0.05）。结论 髋臼侧截骨联合股骨侧截骨术治疗患儿DDH获得明显效果，创伤小、出血量少，能够使髋臼穹隆有效塑形，改善患儿髋臼功能，临床价值高，值得推广。     

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂（POP）的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组（P <0.05）,术后阴道长度长于对照组（P <0.05）,术后住院时间和手术时间短于对照组（P <0.05）。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组（P <0.05）。研究组并发症总发生率低于对照组（P <0.05）。研究组客观治愈率高于对照组（P <0.05）,复发率低于对照组（P <0.05）。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。     

脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒患者疗效的影响

目的 探讨脂肪乳注射液联合血液灌流对急性有机磷农药中毒（AOPP）患者疗效的影响。方法 选取2017年1月—2022年1月连云港市第二人民医院收治的72例AOPP患者。将患者分为对照组（血液灌流治疗）和研究组（脂肪乳注射液联合血液灌流治疗）,每组36例。比较两组患者苏醒时间、胆碱酯酶（CHE）恢复正常时间及住院时间。比较两组患者临床疗效、神经功能指标［运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）］、心功能指标［左室射血分数（LVEF）、左室收缩末期内径（LVIDs）］、心肌酶谱水平及胃肠功能［瓜氨酸（Cit）、二胺氧化酶水平（DAO）］。比较两组患者并发症发生情况。结果 研究组苏醒时间、CHE恢复正常、住院时间短于对照组（P <0.05）;研究组总有效率高于对照组（P <0.05）;研究组治疗后MCV、SCV均高于对照组（P <0.05）;研究组治疗后LVEF高于对照组（P <0.05）,LVIDs低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后LDH、CK及CK-MB水平均低于对照组（P <0.05）;研究组治疗后Cit高于对照组（P <0.05）,DAO低于对照组（P <0.05）;研究组与对照组并发症总发生率,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 脂肪乳注射液联合血液灌流治疗AOPP患者可促进患者恢复,提高临床疗效,并改善神经功能和心功能,减轻心肌损伤,恢复肠胃功能,安全可靠。     

术前临时外固定架处理在复杂胫骨平台骨折内固定术中的临床应用

目的 探讨术前临时外固定架处理与跟骨牵引在复杂胫骨平台骨折内固定术中的临床应用。方法 选取2020年1月—2020年12月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的104例复杂胫骨平台骨折患者作为研究对象。根据不同的手术方式将患者分为外固定组（55例）和牵引组（49例）。两组患者均进行复杂胫骨平台骨折内固定术治疗，外固定组术前予以临床外固定架处理，牵引组术前予以跟骨牵引处理。对两组患者手术情况、术后并发症发生率、手术效果、随访情况等进行比较。结果 外固定组接诊至内固定术时间、手术时间、住院时间较牵引组短（P <0.05），术中出血量较牵引组少（P <0.05）。外固定组术后并发症总发生率低于牵引组（P <0.05）。外固定组术后手术优良率高于牵引组（P <0.05）。外固定组骨折愈合时间短于牵引组（P <0.05），膝关节活动度大于牵引组（P <0.05），HSS膝关节评分高于牵引组（P <0.05）。结论 复杂胫骨平台骨折患者在内固定术治疗前予以临时外固定架，能进一步提高患者的手术效果，降低术前等待和术中操作时间，提高手术效果和安全性，促进患者骨折愈合及获得良好的预后，值得临床推荐。     

两种软腭内成形腭裂整复术疗效比较

目的：比较传统的软腭内成形腭裂整复术（TIVV）与彻底的软腭内成形腭裂整复术（RIVV）对2岁以上腭裂患者的治疗效果，为其最适治疗方案的选择提供参考。方法：回顾性分析1985年至2013年四川大学华西口腔医院收治的220 例初期软腭内成形腭裂整复术患者的临床资料，按照手术方式不同分为TIVV组（95例）和RIVV组（125例）。对2组患者术后腭咽闭合不全发生率及腭瘘发生率进行比较，并对影响手术效果的因素进行分层分析及logistic多因素分析。结果：TIVV组与RIVV组术后腭咽闭合不全发生率及腭 瘘发生率差异均无统计学意义（P ＞0.05）。RIVV组中，2～5岁组的腭咽闭合不全发生率低于≥5岁组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，手术年龄是手术效果重要的影响因素（OR =1.107，95%CI =1.037～1.181，P =0.002）。TIVV亚组logistic回归分析显示以上因素均不影响其手术效果；RIVV亚组logistic回归分析显示，手术年龄是手术效果的影响因素（OR =1.102，95%CI =1.025～1.185，P =0.009）。结论：两种软腭内成形腭裂整复术对2岁以上腭裂患者的治疗效果没有显著性差异，RIVV可能更适合2～5岁的学龄前期患儿。     

3种腭成形术对术后语音改善的比较

目的在恢复腭咽部解剖形态和术后生理功能的方面,寻找到最佳手术方法。方法应用主观耳测评判和客观评定法,对75例腭裂患者术前术后的语音学特点进行评定。结果主观耳测评定方法结果显示：采用提肌重建术和软腭反向双“Z”瓣移位术,术后患者语音清晰度〉70%的患者数量明显高于采用兰氏法,语音改善明显。结论提肌重建术和软腭反向双“Z”瓣移位术能够充分延长后退软腭,充分发挥腭帆提肌的作用,对实现完善的腭咽闭合具有重要意义。     

Furlow's Palatoplasty for Cleft Palate Repair

Background

The major drawbacks of standard procedures of palatoplasty have been inadequate palatal lengthening, velopharyngeal incompetence, impaired maxillary growth with mid-face retrusion and high fistula rates. The Furlow''s double opposing Z-plasty is accepted as one of the better procedures for treating cleft palates.

Methods

This paper compared Furlow''s procedure to Veau Kilner Wardill''s procedure performed on 63 patients from July 2000 till February 2005.

Results

The results were compared in terms of the fistula rates, palatal lengthening, nasal regurgitation, velopharyngeal incompetence, improvement in speech, hearing and maxillary growth.

Conclusions

The Furlow''s technique offered better results irrespective of the age, type and extent of the cleft in the palate.Key Words: Palatal lengthening, velopharyngeal incompetence, maxillary growth, fistula rates, Furlow''s palatoplasty     

成人腭裂患者口颌系统功能评价

目的 :了解腭裂患者成年后口颌系统功能状态。方法 :对 5 9例成人腭裂患者 (腭裂组 32例 ,术后组 2 7例 )和 40例正常牙合人的牙合力、咀嚼效能及下颌运动范围进行了测定 ,并对测定数据进行了统计学分析。结果 :术后组牙合力低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,腭裂组和术后组的咀嚼效能均低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。腭裂组、术后组下颌运动范围与对照组比较 ,差异无显著性。结论 :接受过腭成形术的患者成年后 ,其口颌系统功能受到较大影响 ,未接受腭成形术的患者成年后 ,对口颌系统功能影响较小。     

Palatoplasty: evolution and controversies

Treatment of cleft palate has evolved over a long period of time. Various techniques of cleft palate repair that are practiced today are the results of principles learned through many years of modifications. The challenge in the art of modern palatoplasty is no longer successful closure of the cleft palate but an optimal speech outcome without compromising maxillofacial growth. Throughout these periods of evolution in the treatment of cleft palate, the effectiveness of various treatment protocols has been challenged by controversies concerning speech and maxillofacial growth. This article reviews the history of cleft palate surgery from its humble beginnings to modern-day palatoplasty, and describes various palatoplasty techniques and commonly used modifications. Current controversial issues on the timing of cleft palate repair, and the effects on speech and maxillofacial growth are also discussed.     

腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建临床研究

目的探讨腭裂修复中腭帆提肌吊带的重建术的临床疗效。方法随机选取2010年1月～2013年7月我院住院手术的不完全性腭裂病例60例。随机分为三组,即：两瓣法组、Furlow法组、提肌吊带重建组,每组各20例,分别对三组病例的各项评价指标进行评价比较。结果提肌吊带重建组患者较其他两组患者具有较高的治愈率（P〈0．05）,同时形成了良好的腭咽闭合,获得了良好的语音及吞咽功能,与其他两组相比,差异显著（P〈0．01）。结论腭帆提肌吊带重建术是一种既能封闭腭部裂隙又能获得良好的腭咽闭合的有效方法。患者痊愈率高,术后语音以及腭咽闭合功能得到明显改善,值得临床推广应用。     

腭裂术后语音训练探讨

目的尽快建立腭裂术后正确的发音部位与发音方法,去除过度鼻音,提高患者的语音清晰度。方法对18例腭成形术后且腭咽闭合良好的患者进行语音训练。包括训练前后语音清晰度测试与评定。结果患者语音清晰度从训练前的47.33%提高到训练后93.67%,平均提高45.97%,经t检验,差异具有显著性(P<0.05)。结论集中系统并辅以个性化语音训练,可以使腭裂术后腭咽闭合功能良好的患者,语音清晰度提高到与正常人基本一致。     

语音训练对大龄腭裂患者术后语音清晰度的影响

目的: 探讨有效提高大龄腭裂患者术后语音清晰度的方法.方法: 对34例大龄腭裂术后患者进行录音评估,制定治疗计划,在强化腭咽闭合功能训练后,根据不同发音类型进行个性化的语音训练.结果: 34例患者经过语音训练辅导后,语音清晰度由训练前的(44.67±14.23)%提高至(91.11±6.76)%,差异有统计学意义(P< 0.01).结论: 个性化的语音训练有助于矫正大龄腭裂患者的不良发音习惯,提高腭裂患者的语音清晰度.     

用颊粘膜瓣早期修复腭裂对发音效果的观察

本文重点介绍了颊粘膜瓣修复腭裂的方法及其优点:延长软腭到接近正常长度,软腭肌肉接近恢复正常形态,易建立良好的腭咽闭合。因此,术后语音改善较明显。尤其小儿在语音前期手术修复,其发音效果更为明显。     

腭裂术后语音障碍的分类治疗

目的探讨腭裂术后腭咽闭合不全、不良发音习惯、听力下降等造成的语音障碍的分类治疗。方法随访既往不同年龄、不同术式腭裂术后患者102人,通过X线检查,鼻咽内窥镜检查,语音测试,对语音障碍进行诊断分类,通过语音训练或后续手术治疗加语音训练,改善发音。结果不同的腭裂患者语音障碍的原因各不相同。最多见的原因是腭咽闭合不全,普遍存在的问题是缺乏系统的语音训练。合理的手术设计和术后系统的语音训练能明显提高治疗质量。