基于床旁超声在重症肺炎机械通气患者中的临床对照研究

目的 探讨基于床旁超声在重症肺炎机械通气患者中的临床效果。方法 以我院2016年5月～2018年8月重症医学科呼吸机通气肺炎患者87例为研究对象,分别采用对患者进行床旁B超、CT及实验室检查;依据患者肺炎严重程度分为重症肺炎组47例,非重症肺炎组40例;对比床旁B超对重症肺炎机械通气患者的诊断价值。结果 床旁B超显示重症肺炎肺实变(68.09%)、胸膜下病变个数(4.73±2.57个)、胸膜改变肋间个数(8.12±2.26个)、肺超声评分(21.31±5.26分)与非重症肺炎组(7.50%,2.02±1.08个,2.47±1.02个,30.86±5.72分)相比差异明显(P<0.05);重症肺炎组胸膜腔积液患者(38.30%)与非重症肺炎组(17.75%)相比比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。床旁B超诊断40例为重症肺炎,准确诊断39例;CT诊断41例为重症肺炎,准确诊断40例。床旁B超与CT检查项目敏感性与特异性均较高,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。重症肺炎组,死亡9例,存活38例。床旁B超显示重症肺炎死亡患者肺实变(100%)、胸膜下病变个数(5.31±2.27个)、胸膜改变肋间个数(9.25±2.46个)、肺超声评分(21.31±5.26分)与存活患者(60.53%,3.79±1.97个,6.54±1.85个,25.27±2.85分)相比差异明显(P<0.05);死亡患者胸膜腔积液患者(77.78%)与存活患者组(55.26%)相比比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 床旁B超能够准确重症肺炎机械通气患者肺部特征,对患者诊断及预后具有重要价值。     

血浆N末端脑钠肽前体水平和肺炎严重度指数对社区获得性肺炎严重程度和预后的评估价值

[目的]探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平和肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)对社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)严重程度和预后中的评估价值.[方法]选取CAP患者146例,根据是否行机械通气分为非机械通气组44例和机械通气组102例;根据患者入院后28 d内是否死亡分为死亡组(20例)与存活组(126例).入院后24 h内根据PSI进行CAP严重度评估,同时检测外周血白细胞、中性粒细胞、红细胞沉降率(ESR)、血浆C反应蛋白(CRP)及NT-proBNP水平并比较.[结果]①机械通气组血浆C反应蛋白及NT-proBNP等水平明显高于非机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.05);②血浆NT-proBNP水平随PSI评分增加而升高(P＜0.05),而白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR、CRP等指标的增高不如NT-proBNP明显;③与存活组相比,死亡组血浆NT-proBNP水平在入院时明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01),而死亡组白细胞计数、中性粒细胞计数、ESR及CRP等指标与存活组比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]CAP患者NT-proBNP水平升高提示病情严重、预后差,结合PSI评分有助于更准确评估病情的严重程度.     

乳酸清除率与降钙素原及C反应蛋白和重症肺炎预后的相关性分析

目的:探讨乳酸清除率、降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)对重症肺炎预后的判定价值。方法:回顾性分析2014-01—2018-01收治的103例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗结果分为存活组(62例)和死亡组(41例),比较两组治疗24h后的乳酸清除率、PCT和CRP,建立受试者工作特征(ROC)曲线,分析CRP、PCT评分和血乳酸水平与预后的相关性。结果:103例患者存活62例(60.19%)、死亡41例(39.81%)。两组在年龄、APACHEHⅡ评分和机械通气比例等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);在性别、BMI、基础疾病、细菌种类分布、治疗前血乳酸、CRP和PCT方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗24h后,存活组的乳酸清除率明显高于死亡组,PCT和CRP水平明显低于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05);乳酸清除率的ROC曲线下面积(AUC)值为0.842,敏感度为0.832,cutoff值为2.83 mmol/L;CRP的AUC值为0.750,敏感度为0.743,cutoff值为50.271mg/L;PCT的AUC值为0.928,敏感度为0.931,cutoff值为21.46ng/L。结论:乳酸清除率、PCT与CRP与重症肺炎的预后均具有相关性,选择乳酸清除率与PCT联合判断预后更全面客观。     

D-二聚体、血小板计数、凝血酶原时间对重症肺炎患者预后的评估价值

目的:探究D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)对重症肺炎患者预后的评估价值。方法:选取2020年11月至2021年10月东方市人民医院收治的9 0例重症肺炎患者为研究对象,收集所有患者一般资料及诊断2 4h内的D-二聚体、 P LT、 P T,根据28d预后将其分为死亡组与存活组。相关指标与重症肺炎患者预后的关系采用单因素及logistic回归分析,D-二聚体、PLT、PT对重症肺炎患者预后的评估价值采用受试者工作特征曲线(receiveroperatingcharacteristic,ROC)分析。结果:90例重症患者中28d死亡38例(42.22%)、存活52例(57.78%)。与存活组相比,死亡组急性生理与慢性健康状况评分系统II(Acute Physiology andChronicHealthEvaluationII,APACHEII)评分、P T及血清D-二聚体水平均明显更高,PLT水平则明显更低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:D-二聚体(OR=1.613)、PLT(OR=0.585)、P T(OR=1.317)均是重症肺炎患者死亡的独立影响因素(均P<0.05)。RO C曲线分析显示:D-二聚体、PLT、PT预测重症肺炎患者预后的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.807、0.723、0.644,三者联合的AUC为0.958,敏感度为92.11%、特异度为84.62%。结论:D-二聚体、PLT、PT与重症肺炎患者预后密切相关,诊断24h内D-二聚体和PT较高、PLT较低提示患者死亡风险较大,三者联合应用对评估重症肺炎患者预后有重要价值。     

睡眠质量等临床因素及相关检验指标对重症肺炎预后评估的价值

目的:分析重症肺炎患者睡眠质量、机械通气情况等临床因素对预后的影响,及早期血白细胞、中性粒细胞、降钙素原及白细胞、中性粒细胞、降钙素原、C-反应蛋白、尿素氮最高值水平对预后评估的价值。方法:对不同预后的重症肺炎患者的临床特征及上述相关检验指标进行回顾性分析。结果:有14例患者死亡,死亡率为26. 4%。死亡组机械通气比例、睡眠质量差的比例(PSQI≥16)高于存活组,2组差异有统计学意义(P 0. 05)。Logistic多元回归分析可知血清尿素氮与重症肺炎预后具显著相关性(P 0. 05)。结论:不同预后的重症肺炎患者机械通气比例及睡眠质量存在差异;血BUN水平存在差异,这个指标对重症肺炎患者预后评估具有一定价值。     

血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值

目的探讨血清人抗菌肽LL-37对重症肺炎患者临床转归的预测价值。方法选取2017年5月至2019年10月该院收治的150例重症肺炎患者作为研究对象,根据入院28 d转归情况(生存或死亡)将其分为存活组(87例)、死亡组(63例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清LL-37表达水平,采用急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)评估重症肺炎患者病情严重程度,另外收集研究对象性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压比例、糖尿病比例等一般资料并进行组间比较。采用Spearman相关分析重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清LL-37对重症肺炎患者28 d死亡的预测价值;采用多因素Logistic回归分析影响重症肺炎患者28 d生存状况的因素。结果存活组与死亡组在性别、BMI、吸烟史、高血压比例方面比较,差异均无统计学意义(P0.05);与存活组相比,死亡组年龄更大,糖尿病比例、APACHEⅡ评分、血清LL-37表达水平均更高(P0.05);Spearman相关分析结果显示,重症肺炎患者血清LL-37表达水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.558,P0.05);血清LL-37预测重症肺炎患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.848,最佳截断值为744.13μg/L,对应的灵敏度、特异度分别为79.40%、81.60%;多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、APACHEⅡ评分≥20分、LL-37高表达均是重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素(P0.05)。结论 LL-37与重症肺炎患者病情严重程度及预后转归情况密切相关,可用于病情评估及转归情况预测。     

超声膈肌功能评估在指导COPD机械通气患者撤机中的临床价值研究

目的研究超声膈肌功能评估在指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气病患撤机中的临床应用价值。方法收集2014年2月1日至2015年12月31日在ICU住院符合COPD临床诊断且需要机械通气的病例45例,根据撤机成功与否分为撤机成功组19例(观察组)与撤机失败组26例(对照组)。测定两组自主呼吸试验(SBT)中0 min、5min以及30 min的右侧膈肌位移(DE)、膈肌收缩速度,然后分析以上膈肌功能指标对撤机成功的预测价值。结果两组DE在SBT中逐渐升高,并且观察组DE在SBT 0 min、5 min以及30 min时明显低于对照组。SBT中DE对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高,并且在SBT 30 min时DE预测撤机成功的AUC值为0.745。其中DE1.14 mm为临界值时,其预测的撤机成功的灵敏度、特异性、准确度分别为100.00%、92.31%和95.56%。两组膈肌收缩速度在SBT中逐渐升高,并且对照组膈肌收缩速度在SBT 0 min、5 min以及30 min的膈肌收缩速度明显高于对照组SBT中膈肌收缩速度对撤机成功的灵敏度、准确度都非常高,并且在SBT 30 min时DE预测撤机成功的AUC值为0.861。其中膈肌收缩速度≤1.46 cm/s为临界值时,其预测的撤机成功的灵敏度、特异度、准确度分别为68.42%、92.31%和95.56%。结论超声膈肌功能相关指标中的DE、膈肌收缩速度对COPD机械通气病患撤机具有较好的预测价值,其中DE1.14 mm、膈肌收缩速度≤1.46 cm/s为临界值时具有更高的特异度、灵敏度和准确度。超声膈肌功能评估在临床上具有良好的预测效果,值得推广应用。     

多脏器超声联合临床指标预测有创机械通气患者脱机后结局

目的 基于多脏器超声联合临床指标构建预测有创正压通气(IMV)患者脱机结局列线图,评估其临床价值。方法 前瞻性收集357例接受IMV的呼吸衰竭患者,依脱机后结局分为生存组(n=200)和死亡组(n=157);以单因素分析和单、多因素logistic回归分析IMV患者多脏器超声参数及临床指标,筛选脱机后死亡相关独立危险因素,以之构建预测IMV患者脱机结局的列线图。将患者随机分为训练集(n=178)和验证集(n=179),绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估列线图预测脱机结局的效能;基于验证集应用校准曲线评价列线图的拟合优度,以决策曲线分析(DCA)评估其临床价值。结果 左心室射血分数、每搏输出量、三尖瓣环收缩期位移、下腔静脉塌陷率、肺超声B线评分、右膈肌浅快呼吸指数,以及合并神经系统疾病、休克、IMV时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分均为IMV患者脱机后死亡的独立危险因素(P均<0.05)。列线图预测训练集及验证集IMV患者脱机后死亡的AUC分别为0.86、0.99,其预测性能良好,且概率阈值为0.2~0.8时临床净获益较高。结论 基于多脏器超声联合临床指标的列线图可有效预测IMV患者脱机后结局。     

静动脉二氧化碳分压差对重症肺炎患者预后影响

目的探讨静动脉二氧化碳分压差(differential pressure of central venous-arterial carbon dioxid,Pcva CO_2)对重症肺炎预后的影响。方法选择在石家庄市第一医院呼吸科住院的重症肺炎79例,分别在患者入院时、入院6 h、入院12 h及入院24 h测定计算Pcv-a CO_2,据初始Pcv-a CO_2值分为Pcv-a CO_26.0 mm Hg组(A组),Pcva CO_26.0~10.0 mm Hg组(B组)和Pcv-a CO_2≥10.0 mm Hg组(C组),比较3组性别、年龄、并发症、机械通气时间、急性生理学及慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率情况。根据入院28 d后疾病转归分为存活组和病死组,并分析不同时间点存活组和病死组Pcv-a CO_2水平变化。结果不同Pcv-a CO_23组并发症、APACHEⅡ评分、机械通气时间及28 d病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。并发症发生率A组、B组均低于C组;APACHEⅡ评分、机械通气时间、28 d病死率A组均低于B组和C组,B组低于C组,差异均有统计学意义(P0.05)。本研究79例入院28 d后存活55例,病死24例。存活组各时间点Pcv-a CO_2水平均低于病死组,差异有统计学意义(P0.05);与入院时比较,入院24 h时存活组Pcv-a CO_2水平降低,差异亦有统计学意义(P0.05)。结论 Pcv-a CO_2水平可作为重症肺炎患者病情严重程度及预后判断指标,可反映重症肺炎患者组织血液灌注量,其水平越高,预后越差。     

血清胆碱酯酶、和肽素水平在机械通气患者并发肺部感染预后评估中的预测效能观察

目的探讨血清胆碱酯酶(sCHE)、和肽素水平在机械通气(MV)患者并发肺部感染预后评估中的预测效能。方法我院收治的200例MV并发肺部感染患者,根据其28 d死亡情况分为存活组(n=133)和死亡组(n=67),比较两组血清sCHE、和肽素水平及临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)的差异,分析血清sCHE、和肽素与上述各评分的相关性,评价血清sCHE、和肽素水平预测MV并发肺部感染患者预后的价值。结果死亡组血清sCHE水平低于存活组,血清和肽素及CPIS、SOFA、APACHE-Ⅱ评分均高于对照组(P<0.05);血清sCHE、和肽素及SOFA、APACHE-Ⅱ评分为MV并发肺部感染患者28 d内死亡的影响因素(P<0.05);血清sCHE、和肽素单独及联合预测MV并发肺部感染患者28 d内死亡的AUC分别为0.821、0.801、0.906,联合预测效能更高(P<0.05);sCHE与CPIS、SOFA、APACHE-Ⅱ评分呈负相关,和肽素与CPIS、SOFA、APACHE-Ⅱ评分呈正相关(P<0.05)。结论血清sCHE、和肽素单独及联合均能够较好地预测MV并发肺部感染患者短期预后,且二者与CPIS、SOFA、APACHE-Ⅱ评分存在相关性,能一定程度反映患者病情严重程度。     

动态心电图临床操作标准化方法

动态心电图,又称Holter或Holter检查,是一种评价各种心脏病患者心电图异常的简便、高效、准确、安全的无创检查,广泛用于心律失常的相关症状评价,心肌缺血的诊断,心脏病患者的预后和日常生活能力评估,药物疗效评价,起搏器等埋藏式心脏电治疗装置监测等领域。目前动态心电图已广泛用于于临床各级医疗机构,为了更好地发挥其作用,有必要对该项技术进行规范化培训。本文参考相关指南、共识及专家建议,结合作者经验,撰写动态心电图临床操作标准化方法供临床使用时参考。     

Evaluation of a New Assay for Cardiac Troponin I vs Creatine Kinase-MB for the Diagnosis of Acute Myocardial Infarction

Objective : To compare a new assay for cardiac troponin I (cTn-I) with an assay for creatine kinase-MB (CK-MB) for the diagnosis of acute myocardial infarction (AMI).
Methods : A prospective cross-sectional study of patients presenting with symptoms consistent with cardiac ischemia was performed at a university teaching hospital. Serum sampling for cTn-I and CK-MB was performed at 0, 1, 3, 8, and 16 hours after presentation. Normal values were defined as CK-MB ≤ 7 ng/mL and a relative index ≤ 2%, cTn-I ≤ 1.4 ng/mL. Final diagnosis was made using World Health Organization criteria, including standard enzyme sampling. Consecutive patients with AMI were compared with a randomly selected subset of patients without AMI to determine the sensitivity and specificity of the cTn-I and CK-MB assays for AMI, stratified by time from symptom onset. The ability of the biochemical cardiac markers obtained within 6 hours of symptom onset to predict later complications or need for interventions was assessed using odds ratios (ORs).
Results : Thirty-five patients who had AMI were compared with 136 patients who did not have AMI. The sensitivities and specificities of the cTn-I and CK-MB assays, stratified by time from symptom onset, were: Patients who had elevations in either CK-MB or cTn-I within 6 hours of symptom onset were at increased risk for cardiovascular complications and/or interventions (CK-MB, OR 5.8; cTn-I, OR 6.3).
Conclusion : cTn-I was as sensitive and specific for AMI as was CK-MB in ED patients who presented within 24 hours of symptom onset. However, cTn-I was more sensitive in patients who presented ≥ 24 hours after symptom onset. Elevations of either marker within 6 hours of symptom onset predict an increased risk of complications and/or need for interventions.     

Guidelines for the uniform reporting of data for Medical Emergency Teams

It is more than 15 years since the first Medical Emergency Team (MET) system was introduced to identify patients at risk and prevent serious adverse events in Liverpool Hospital, Sydney, Australia. Since then the MET system has been introduced to many other hospitals in Australia and around the world. Standardised and complete reporting of data related to MET activity is increasingly important to identify the role and benefits of the system and to facilitate quality improvement in health care in general. A uniform method for reporting data related to MET activity will aid interpretation of results, comparisons, review and changes to the MET system. The guidelines for uniform reporting of data in relation to MET activities used in our group of hospitals are presented. Future refinement and consensus agreement on the reporting of MET data internationally should enable comparisons between MET systems in several countries.     

MRI for evaluation of perianal inflammation

Background: We describe the value of using magnetic resonance imaging (MRI) in six distinct clinical settings often encountered in cases of perirectal inflammatory disease. Methods: MRI was performed on six patients with known perianal inflammatory disease; the number, anatomic extent, location, and signal intensities of various lesions and their associated complications were assessed. Results: MRI is a noninvasive technique that is useful in the diagnosis and management of perirectal inflammatory disease. Conclusions: In patients with known fistulas, MRI may determine the lesion's anatomic extent, localize unsuspected fistulas, and confirm or exclude the inflammation of the fistulous tract(s). Information obtained by MRI examination may, in turn, be used to determine treatment of patients with perirectal inflammatory lesions and can be a useful adjunct in following results of therapy.     

沙利度胺及其类似物治疗炎症性肠病的系统性回顾

目的 评价沙利度胺及其类似物在炎症性肠病（IBD）治疗中的有效性以及安全性。方法 检索PubMed、Cochrane Center Register of Controlled Trails、Embase、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,系统性评价沙利度胺及其类似物治疗IBD的有效性及安全性,就诱导缓解率、维持缓解率、不良反应事件进行总结分析。结果 共纳入16篇文献（3篇RCT,13篇病例系列研究）,333例IBD患者。2篇RCT显示在克罗恩病（Crohn’s disease,CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者中,沙利度胺均能够显著提高诱导缓解率（46.4% vs 11.5%,P=0.010;83.3% vs 18.8%,P=0.005）。病例系列研究显示沙利度胺能够诱导CD缓解,合并缓解率为50%（95%CI＝36%~65%）。沙利度胺不良反应中神经系统不良反应最为常见（207/316,65.5%）,周围神经病变是患者停药的最常见原因。结论 沙利度胺治疗IBD疗效理想,在CD诱导缓解治疗中效果尤为显著。     

恩替卡韦分散片治疗慢性乙型肝炎患者48周疗效观察

目的 观察恩替卡韦分散片抗病毒48周的疗效.方法 60例慢性乙型肝炎患者分为A、B两组,每组各30例,A组口服恩替卡韦片(进口)作为对照组,B组口服恩替卡韦分散片(国产)为试验组,均为0.5 mg/d,疗程48周,分别采用速率法、荧光定量聚合酶链反应(PCR)法、电化学发光法及微粒子发光法检测基线和服药后12、24、48周血清丙氨酸转氨酶(ALT)、HBV DNA、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)及乙型肝炎e抗原(HBeAg),乙型肝炎e抗体(抗-HBe)水平;数据符合参数分析条件的计量资料采用t检验,等级资料的组间比较采用秩和检验,计数组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,重复测量资料采用重复测量的方差分析.结果 抗病毒治疗48周ALT复常率分别为90.0％(27/30)和86.7％(26/30),(x2=1.172,P＞0.05);A、B两组患者血清HBV DNA水平同步快速下降,组间比较差异无统计学意义(F =5.833,P＞0.05),不同时间点比较差异有统计学意义(F=43.561,P＜0.05);治疗48周时,血清HBV DNA水平测不到率分别为60.0％(18/30)和56.7％(17/30),(X2=0.044,P＞0.05);26例HBeAg(+)患者A、B组各13例,两组分别有2例vs 1例HBeAg阴转,1例vs1例产生抗-HBe,差异均无统计学意义;至48周时,两组HBeAg(+)患者HBsAg水平同步缓慢下降,组间相比无明显差异(F=55.786,P＞0.05),不同时点间比较差异有统计学意义(F =32.241,P＜0.05).A、B两组均无不良反应发生.结论 恩替卡韦分散片为快速、强效、安全、低耐药抗慢性乙型肝炎病毒药物,和进口恩替卡韦片疗效无明显差异.     

Infliximab for the treatment of pouchitis

Pouchitis is not a rare complication that develops after an ileal-pouch anastomosis, performed after colectomy in patients refractory to treatment or with complicated ulcerative colitis. This condition may become chronic and unresponsive to medical therapies, including corticosteroids, antibiotics and probiotics. The advent of biological therapies (tumor necrosis factor-α inhibitors) has changed the course of these complications. In particular, in these cases, infliximab (IFX) may represent a safe and effective therapy in order to avoid the subsequent operation for a permanent ileostomy. This article reviews the therapeutic effects of one of the most widely used anti-tumor necrosis factor-α molecules, IFX, for the treatment of complicated pouchitis (refractory to conventional treatment and/or fistulizing).     

Fetal Hemoglobin Inducers from the Natural World: A Novel Approach for Identification of Drugs for the Treatment of {beta}-Thalassemia and Sickle-Cell Anemia

The objective of this review is to present examples of lead compounds identified from biological material (fungi, plant extracts and agro-industry material) and of possible interest in the field of a pharmacological approach to the therapy of beta-thalassemia using molecules able to stimulate production of fetal hemoglobin (HbF) in adults. Concerning the employment of HbF inducers as potential drugs for pharmacological treatment of beta-thalassemia, the following conclusions can be reached: (i) this therapeutic approach is reasonable, on the basis of the clinical parameters exhibited by hereditary persistence of fetal hemoglobin patients, (ii) clinical trials (even if still limited) employing HbF inducers were effective in ameliorating the symptoms of beta-thalassemia patients, (iii) good correlation of in vivo and in vitro results of HbF synthesis and gamma-globin mRNA accumulation indicates that in vitro testing might be predictive of in vivo responses and (iv) combined use of different inducers might be useful to maximize HbF, both in vitro and in vivo. In this review, we present three examples of HbF inducers from the natural world: (i) angelicin and linear psoralens, contained in plant extracts from Angelica arcangelica and Aegle marmelos, (ii) resveratrol, a polyphenol found in grapes and several plant extracts and (iii) rapamycin, isolated from Streptomyces hygroscopicus.     

3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估

目的 观察3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估的价值。方法 收集60例原发性肝细胞癌（HCC）患者,其中30例于复杂型肝癌切除术前接受3D肝脏分析软件（3D组,n=30）、30例接受2D后处理软件（2D组,n=30）评估,比较组间手术时间、术中出血量、手术方式改变率和术后并发症发生率、术后住院时间、术后1年死亡率及1年复发率的差异,分析3D肝脏分析软件的价值。结果 3D组1例及2D组8例术中改变原计划手术方式,切除肝段数量增加或转为肝叶切除;3D组手术时间、术中出血量及手术方式改变率均明显少于2D组（P均<0.05）。结论 3D肝脏分析软件用于复杂型肝癌切除术前评估具有一定价值。     

精神分裂症患者照顾者的健康教育需求调查与分析

目的了解精神分裂症患者照顾者的健康教育需求,帮助其在家庭中承担健康教育角色,探讨实用、科学的健康教育干预措施。方法自行设计照顾者知识来源调查表和照顾者所需健康教育内容调查问卷,于2013年7月—2014年6月调查住院精神分裂症患者的照顾者100例。结果被调查的照顾者均想了解与所照料患者有关的知识,选择肯定比率为100%;照顾者相关知识来源途径依次为医护人员、报刊书籍、网络等,所需健康教育内容依次为生活照料、药物治疗与管理、病情观察与处理等。结论精神分裂症患者照顾者相关知识来源中,以医护人员为主,所需教育内容涉及生活、疾病、沟通、政策等多方面内容。临床工作中应充分发挥医护人员的健康教育职能,指导照顾者多途径获得健康教育知识,对照顾者进行个性化健康教育,帮助照顾者担当间接健康教育者角色。