超声造影在甲状腺结节消融术前及术后评价消融疗效

目的探讨超声造影在甲状腺结节消融术前及术后评价消融疗效的临床应用价值。方法选取昆明市延安医院2017年1月至2018年5月行微波消融治疗的72例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例,研究组在微波消融术前及术后应用超声造影监控指导,观察患者结节坏死范围,判断是否完全消融,对照组在微波消融术前及术后应用常规彩色多普勒超声进行监控指导,对两组患者甲状腺结节消融灶体积及体积缩小率进行比较,统计分析两组患者甲状腺结节完全消融率及术后1年内的结节复发情况。结果两组术前甲状腺结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积明显较对照组小(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积缩小率明显较对照组高(P<0.05);研究组完全消融率与对照组相比明显较高,且术后1年内结节复发率明显较对照组低(P<0.05)。结论超声造影用于甲状腺结节微波消融术前能够有效监控消融范围,提高完全消融率,降低结节复发率,可为术后评价消融疗效及结节复发风险提供重要... 更多     

经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限结节的比较

目的: 比较超声引导下经峡部和经侧颈部路径微波消融甲状腺内后象限良性结节的临床效果。方法: 回顾性分析超声引导下微波消融甲状腺内后象限良性结节142枚,其中,经峡部组83枚,经侧颈部组59枚,比较两组消融手术的麻醉剂用量、隔离带液体用量、治疗时间、术中疼痛评分、术后并发症、术后症状评分、美容评分、治疗成功率及结节体积缩小率等指标。结果： 两组患者治疗过程中麻醉剂用量,隔离带液体用量,治疗时间,术中疼痛评分,术后并发症,术后1、3、6、12个月症状评分,美容评分,术后1、3个月结节体积缩小率及治疗成功率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。但经侧颈部组术后6、12个月结节体积缩小率均明显大于经峡部组（P＜0.05）。 结论： 对于甲状腺内后象限良性结节可以考虑经侧颈部进针路径进行微波消融治疗。     

抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节的疗效分析

目的 探讨抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节的安全性和有效性。方法 选取2022年1—5月于成都医学院第二附属医院·核工业四一六医院接受超声引导下甲状腺实体结节抽吸术联合微波消融术治疗的94例（94个结节）甲状腺良性实体结节患者为研究对象。在治疗后第1个月和第3个月分别记录患者甲状腺结节体积变化、结节体积缩小率（VRR）及并发症发生情况。结果 甲状腺实体结节抽吸术毕甲状腺结节体积缩小>50%,再配合微波消融止血,术后第3个月VRR(61.24±6.85)%明显大于术后第1个月VRR(54.40±12.50)%,差异有统计学意义（P<0.05）。患者治疗期间或治疗后均未观察到严重并发症;5例（5.3%）患者出现暂时性声音改变,并在3个月内恢复。94个结节治疗后,1个（1.1%）出血,2个（2.1%）术后感染,3个（3.2%）术后积液,所有结节在短期随访时体积进一步减小。结论 超声引导下抽吸术联合微波消融术治疗甲状腺良性实体结节安全有效,并发症少,且肿块明显缩小。     

超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节的效果分析

目的：探讨超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节的效果。方法：回顾性分析2018年4月-2020年6月在北京市顺义区妇幼保健院耳鼻咽喉头颈外科因良性甲状腺结节行手术治疗的51例患者的临床资料,分为消融组26例(行超声引导下经皮微波消融术)和常规组25例(行常规甲状腺结节切除术),比较两组手术效果、麻醉反应和临床指标。结果：消融组甲状腺结节体积逐渐缩小,有效率达86.11%,低于常规组的100%;术后6个月两组患者均无严重并发症;消融组手术时间、出血量、术后恢复活动时间、术后3 d疼痛评分、术后瘢痕、住院时间均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);但住院费用消融组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下经皮微波消融治疗良性甲状腺结节效果显著,术后不良反应轻,术后恢复快,但住院费用略高。     

超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的效果比较

目的 探讨超声引导下微波消融分别联合无水乙醇硬化与聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节的应用价值。方法 采用随机数字表法将84例甲状腺良性囊实性结节患者分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用超声引导下微波消融联合无水乙醇硬化治疗,观察组采用超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗。对比两组的甲状腺结节体积减小率、症状评分、体征评分、甲状腺功能指标和并发症。结果 观察组术后1、3、6、12个月的结节体积缩小率均明显大于对照组,差异有统计学意义（P<0.01或0.05）。观察组术后12个月的症状评分和体征评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。每组术前与术后1个月的甲状腺功能指标差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组的并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声引导下微波消融联合聚桂醇硬化治疗甲状腺良性囊实性结节可明显缩小结节体积,降低症状评分、体征评分和并发症总发生率,同时也可保留甲状腺功能。     

超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响

目的探讨超声引导下经皮微波消融术在治疗甲状腺良性结节中对甲状腺激素水平的影响及微波消融对甲状腺良性结节病人的安全性。方法选取收治175例甲状腺良性结节病人,分为观察者和对照组,观察组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组采用传统的甲状腺结节切除术。对比2组术前、术后甲状腺激素水平及术后并发症,分析不同治疗方法对甲状腺功能的影响和并发症的发生率比较。结果治疗前,2组病人年龄、病程差异、结节数、TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）,对照组治疗后TSH水平显著高于治疗前（P < 0.01）,FT3和FT4水平明显低于治疗前（P < 0.01）;且对照组病人TSH水平明显高于观察组（P < 0.01）,FT3和FT4水平显著低于观察组（P < 0.01）。观察组病人术后总并发症发生率为6.1%,对照组病人术后并发症发生率为31.2%,差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能的保护要优于传统手术治疗,且术后并发症较少,是可以替代传统手术治疗的有效疗法。     

超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

目的比较超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将67例甲状腺良性结节患者分为消融组和对照组。对照组采用甲状腺切除术治疗。消融组采用超声下射频消融术治疗。对比两组手术情况及并发症发生情况。术后6个月,检测两组患者甲状腺相关激素变化,检测消融组术后6个月的结节大小。结果消融组的手术时间、术中失血量、住院时间、手术瘢痕显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);消融组并发症的发生率(8.57%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);术前和术后6个月,消融组的TSH、TT4、FT3无明显改变(P0.05);术后6个月,对照组TSH明显升高,TT4、FT3明显降低(P0.05);术后6个月,两组TSH、TT4、FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,消融组的结节大小显著降低,差异有统计学意义(P0.05),缩小率为(84.36±7.18)%。结论超声下射频消融术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症低的优点,对甲状腺功能无明显影响。     

经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效研析

目的对经皮微波消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效进行分析。方法选取我院收治的146例甲状腺良性结节患者进行研究,所有患者皆实施经皮微波消融治疗,术后1个月、3个月、6个月、1年后对其甲状腺功能变化、甲状腺良性结节大小变化及术后并发症发生情况进行随访和观察,以此对甲状腺良性结节实施经皮微波消融治疗的效果进行评估。结果与消融治疗前相比,治疗后1、3、6个月,1年的体积减小,并且随着时间的增长,甲状腺良性结节体积还在不断减小,差异较大(P0.05);1、3、6个月,1年甲状腺良性结节体积缩小率与术前相比,差异较大(P0.05)。治疗前与治疗后1、3、6个月、1年甲状腺功能比较差异不明显(P0.05)。并发症总发生率8.90%,所有并发症经过治疗或在一定期限内自动恢复正常,未发生较为严重的并发症。结论经皮微波消融治疗甲状腺良性结节效果较佳,值得进行临床应用。     

超声引导甲状腺良性结节激光消融术后中期疗效评价

目的 探讨超声引导下甲状腺良性结节激光消融术后中期的临床疗效。方法 在超声引导下经皮激光消融治疗38例患者共38枚甲状腺良性结节,定期随访30个月以上,观察消融并发症、结节体积缩小率,对残余结节行穿刺活检以观察其病理改变。结果 38枚结节激光消融术后未并发声嘶、呛咳、抽搐、血肿等,复查甲状腺功能均正常;术后6、12、24个月、30个月复查彩超示结节体积缩小率分别为67.2%、80.4%、85.5%、90.6%,与消融前体积比较,差异有统计学意义(P＜0.05);所有结节体积缩小率＞50%,有8枚结节吸收消失,显效率100%,治愈率21.1%;结节体积缩小趋势图显示呈缩小趋势,术后6个月内缩小幅度最大;残余结节穿刺病检未见甲状腺滤泡细胞,病理性完全消融率100%。结论 超声引导下激光消融治疗甲状腺良性结节安全有效,消融后残余结节的病理性完全消融率、复发率、再消融率、再手术率,可作为评估中期疗效的重要指标。     

移动消融技术在微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值

目的研究移动消融技术在超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节中的应用价值。方法选取2010年11月-2013年12月在我科行超声引导下微波消融治疗的甲状腺良性结节患者61例共72个结节,结节平均直径3．0±1．4cm。按照消融方式分为固定针消融组（n=39）和移动消融组（n=33）,比较两组消融手术参数、消融范围及缩小率的差异。结果移动消融组消融单位体积用时较固定消融组短（P〈0．01）,完全消融率高于固定消融组（P=0．044）。随访1～12个月移动消融组结节各阶段体积缩小率均高于固定消融组,其中3～6个月时差异有统计学意义（P=0．041）。结论移动消融技术疗效确切,见效快,较固定消融技术对甲状腺良性病变治疗的效率高,且消融范围更适形、更完全。     

微波消融改善甲状腺结节粗针穿刺活检的过程与结果

目的 探讨微波消融对甲状腺结节粗针穿刺活检标本质量、出血风险和病理结果的影响.方法 对251例甲状腺单发结节在微波消融前、消融后进行双重粗针穿刺活检,比较2次取材标本质量满意度、穿刺后甲状腺出血程度、病理切片可判读性及病理诊断结果的前后一致性.结果 甲状腺结节消融前、消融后组织学标本质量满意度分别为92.03％(231/251)、100％(251/251),消融后标本质量满意度较消融前提高(P=0.000).消融前、消融后活检出血发生率分别为15.14％(38/251)、0％,消融后出血发生率较消融前降低(P=0.000).251例甲状腺结节中良性结节184例,乳头状癌结节67例,除4例因微波消融前穿刺活检标本质量差而无法制片外,其余结节消融前和消融后粗针穿刺活检病理诊断总体一致性为100％.结论 微波消融术后即刻粗针穿刺活检不影响甲状腺结节病理诊断准确性,并且具有减少出血风险、改善标本质量的优点.     

结肠癌发生肿瘤沉积的CT诊断及与患者预后结局的关系研究

目的 探讨结肠癌发生肿瘤沉积的多层螺旋CT（MSCT）参数特征及与患者预后结局的相关性。方法 选取东营市人民医院2017年2月—2019年12月102例经病理学诊断为结肠癌的患者。其中，66例患者发现结肠癌癌旁肿瘤沉积84枚、经病理学检查发现55例患者肿瘤淋巴结转移67枚。所有患者术前接受MSCT检查；比较肿瘤沉积及淋巴结转移的MSCT影像学特征和MSCT参数。根据患者3年随访结局将患者分为死亡组和存活组，比较两组患者的临床资料，采用多因素一般Logistic回归模型分析患者不良预后结局的影响因素。结果 结肠癌患者的肿瘤沉积与转移淋巴结的结节直径比较，差异无统计学意义（P >0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节的边缘特征模糊、有毛刺征、有结节内部坏死占比均高于转移淋巴结（P <0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节纵横径比值小于转移淋巴结（P <0.05）；结肠癌患者的肿瘤沉积结节的平扫CT值、动脉期强化CT值、静脉期强化CT值均高于转移淋巴结（P <0.05）；多因素一般Logistic回归模型分析结果显示，肿瘤呈低分化［O^R =1.642（95%CI：1.024，2.634）］、发生淋巴结转移［O^R =1.652（95%CI：1.063，2.568）］、癌旁肿瘤沉积［O^R =1.745（95%CI：1.090，2.794）］是结肠癌患者不良预后结局的独立危险因素（P <0.05）。结论 MSCT的影像学特征及参数对临床鉴别结肠癌癌旁肿瘤沉积及转移淋巴结有重要价值，结肠癌癌旁肿瘤沉积与患者不良预后结局有一定的关系。     

超声结合BRAFV600E基因突变检测在桥本甲状腺炎合并甲状腺结节鉴别中的应用价值

目的 采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节,探讨两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 选取2017年9月—2019年10月在惠州市中心人民医院就诊的桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者329例为研究对象,根据病理确诊甲状腺结节良恶性分为恶性组（177例）和良性组（152例）。采用超声、BRAFV600E基因突变检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节情况,并分析超声、BRAFV600E基因突变及两者联合检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性的诊断价值。结果 金标准、超声、BRAFV600E基因突变诊断甲状腺炎合并甲状腺结节恶性分别为177例、167例、163例,良性分别为152例、162例、166例。超声、BRAFV600E基因突变、两者联合检测桥本甲状腺炎合并甲状腺结节恶性的敏感性分别为72.31%、65.54%和85.31%,特异性分别为74.34%、69.08%和71.71%,准确度分别为73.25%、67.17%和79.03%。与超声比较,两者联合诊断敏感性较高（P <0.0125）,BRAFV600E基因突变诊断准确度较低（P <0.0125）;与BRAFV600E基因突变比较,两者联合诊断敏感性、准确度较高（P <0.0125）。结论 超声、BRAFV600E基因突变均对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值,单两者联合优于单独诊断。     

超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节性质的研究

目的 评价超声造影定量分析参数对甲状腺微钙化结节不同区域血流灌注的意义及其对该类结节性质的鉴别诊断价值。方法 对83例伴微钙化的甲状腺结节患者行术前超声造影检查,绘制时间-强度曲线（time-intensity curve,TIC）获得结节中心、结节边缘及周围正常甲状腺组织的定量参数（峰值强度Peak、达峰时间TP、曲线下面积AUC、平均渡越时间MTT）。比较良恶性结节不同区域超声造影定量参数的差异,并应用ROC曲线进行分析。结果 83例伴微钙化的结节,恶性49例,良性34例。恶性组中,结节中心Peak、AUC小于结节边缘及周围正常甲状腺组织,结节边缘Peak、AUC小于周围正常甲状腺组织,差异均有统计学意义（P<0.05）;良性组3个区域定量参数比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。恶性组与良性组定量参数相比,中心及边缘Peak均降低,中心及边缘AUC均减小,差异均有统计学意义（P<0.05）,TP及MTT差异均无统计学意义（P>0.05）;绘制ROC曲线比较发现感兴趣区（region of interest,ROI）位于结节中心的诊断效能大于其位于结节边缘,差异有统计学意义（P<0.05）;通过ROC曲线确定良恶性结节的临界诊断点分别为结节中心Peak 20.3%、结节中心AUC 1259.8% S。中心Peak及AUC对伴微钙化的甲状腺恶性结节诊断敏感度分别为85.71%、85.71%,特异性分别为97.06%、82.35%。结论 超声造影定量分析对鉴别甲状腺微钙化结节的性质具有一定价值。     

经尿道980 nm DiLEP与TUPKP治疗良性前列腺增生的疗效及术后储尿期症状改善的影响因素

目的 探讨经尿道980 nm红激光前列腺剜除术（DiLEP）与等离子双极前列腺切除术（TUPKP）对良性前列腺增生（BPH）患者的疗效,以及术后储尿期症状改善的影响因素。方法 回顾性分析青海省人民医院2018年6月—2019年9月收治的行经尿道980 nm DiLEP 274例患者和行TUPKP 152例患者的临床资料,分别作为研究组和对照组。比较两组疗效,术后血红蛋白（Hb）、残余尿量、手术相关指标、并发症发生情况,以及国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、膀胱过度活动症评分（OABSS）。并采用单因素分析及非条件一般多因素Logistic回归分析影响患者术后储尿期症状改善的独立影响因素。结果 研究组手术时间、术中冲洗液总量、导尿管留置时间及住院时间均短于对照组,术中冲洗液总量少于对照组（P <0.05）。研究组术后发生膀胱痉挛、急迫性尿失禁等并发症的风险低于对照组（P <0.05）。术后随访6个月,研究组IPSS评分及残余尿量低或少于对照组（P <0.05）,QOL、OABSS评分高于对照组（P <0.05）。单因素分析结果表明,年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力及手术方法是患者术后储尿期症状改善的影响因素（P <0.05）;一般多因素Logistic回归分析结果显示,年龄［O^R=0.131（95% CI：0.065,0.261）］、逼尿肌收缩力［O^R=10.612（95% CI：6.565,17.153）］、夜尿次数［O^R=0.520（95% CI：0.405,0.668）］、残余尿量［O^R=0.255（95% CI：0.167,0.387）］、手术方法［O^R=0.086（95% CI：0.056,0.130）］是患者术后储尿期症状改善的独立影响因素（P <0.05）。结论 经尿道980 nm DiLEP相比传统的TUPKP临床效果更佳,术中出血量少且手术和住院时间短,并发症发生风险低,是治疗BPH的有效手段。年龄、残余尿量、夜尿次数、逼尿肌收缩力均是BPH患者术后储尿期症状改善的独立影响因素,术前应高度重视。     

MHR、NLR与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系

目的 探究单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（MHR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的关系。方法 回顾性分析2021年1月—2022年12月蚌埠第一人民医院收治的110例急性缺血性脑卒中患者的病历资料。收集患者的基线资料,根据患者90 d时电话随访结果分为预后良好组和预后不佳组。采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响患者预后的高危因素;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估MHR、NLR对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的预测效能。结果 110例急性缺血性脑卒中患者预后良好76例（69.09%）,预后不佳34例（30.91%）。预后不佳组患者的白细胞计数、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中性粒细胞计数、单核细胞计数、MHR、NLR高于预后良好组（P<0.05）,高密度脂蛋白胆固醇、淋巴细胞计数低于预后良好组（P<0.05）。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,白细胞计数[■=4.125(95%CI:1.409,12.068）]、NIHSS评分[■=4.860(95%CI:1.662,14.218）]、高密度脂...     

超微血管成像联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值

目的 探讨超微血管成像（SMI）联合高频超声对弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法 前瞻性选取2020年1月—2021年12月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者为研究对象,所有患者行SMI、高频超声检查,以病理诊断作为金标准。结果 121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者经临床病理检查,38例为恶性甲状腺结节,83例为良性甲状腺结节。SMI检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节51例,良性甲状腺结节70例。高频超声检查121例弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节患者,结果恶性甲状腺结节53例,良性甲状腺结节68例。恶性结节组患者结节结构、结节回声、结节形态、结节边缘、结节钙化灶甲状腺影像-报告和数据系统（TI-RADS）评分均高于良性结节组（P <0.05）。ROC曲线结果显示,SMI、高频超声及两者联合诊断弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的敏感性分别为81.58%（95% CI：0.651,0.917）、78.95%（95% CI：0.621,0.899）和94.74%（95% CI：0.809,0.991）,特异性分别为75.90%（95% CI：0.650,0.843）、72.29%（95% CI：0.612,0.813）和98.80%（95% CI：0.925,0.999）,AUC分别为0.922（95% CI：0.873,0.970）、0.910（95% CI：0.857,0.962）和0.987（95% CI：0.957,1.000）。结论 SMI联合高频超声可提高弥漫性甲状腺病背景下甲状腺结节良恶性的诊断效能。     

子宫内膜癌患者NLRC5与自噬蛋白表达的相关性及其临床意义

目的 分析子宫内膜癌患者NLR家族含CARD结构域5(NLRC5)表达与自噬相关蛋白Beclin1、微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达的相关性，并探讨NLRC5、Beclin1、LC3与子宫内膜癌预后的相关性。方法 采集2020年1月—2022年1月安徽医科大学第二附属医院90例子宫内膜癌患者癌组织作为子宫内膜癌组，另取90例正常子宫内膜作为子宫内膜组。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达。子宫内膜癌组患者术后接受12个月的随访，按照实体瘤疗效标准分为预后良好组（72例）与预后不良组（18例）；比较两组NLRC5、Beclin1、LC3 mRNA的表达，采用多因素一般Logistic回归模型分析影响子宫内膜癌预后的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLRC5、Beclin1、LC3对子宫内膜癌患者患者预后的预测价值。结果 子宫内膜癌组与正常子宫内膜组NLRC5、Beclin1和LC3 mRNA相对表达量的比较，差异均有统计学意义（P <0.05）；子宫内膜癌组NLRC5 mRNA相对表达量较正常子宫内膜组...     

重症急性胰腺炎合并腹腔感染患者血清Ghrelin、AMS、hs-CRP的表达水平及预后价值分析

目的 探讨重症急性胰腺炎（SAP）合并腹腔感染患者血清生长激素释放肽（Ghrelin）、淀粉酶（AMS）、高敏感C反应蛋白（hs-CRP）表达意义及预后价值。方法 选取2016年5月—2019年5月攀枝花市中西医结合医院收治的SAP合并腹腔感染患者58例作为观察组。选取同期该院收治的SAP未合并腹腔感染患者116例作为对照组。比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平。根据28 d预后情况将观察组分为生存组（40例）、死亡组（18例）,比较两组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平及Ranson、多器官功能障碍综合征（MODS）评分。Pearson法分析各血清指标与Ranson、MODS评分的相关性,Logistic回归分析SAP合并腹腔感染预后的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Ghrelin、AMS、hs-CRP对预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 观察组血清Ghrelin、AMS、hs-CRP水平高于对照组（P <0.05）。生存组与死亡组患者不同病因、不同病原菌、是否合并基础疾病比较,差异无统计学意义（P >0.05）。生存组与死亡组患者不同年龄、是否并发多器官功能障碍、是否合并低氧血症比较,差异有统计学意义（P <0.05）。生存组治疗前后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP及Ranson、MODS评分的差值高于死亡组。确诊感染5 d后血清Ghrelin、AMS、hs-CRP与Ranson评分呈正相关（r =0.570、0.515和0.650,均P <0.05）,与MODS评分亦呈正相关（r =0.657、0.745、0.527,P <0.05）。Logistic回归分析显示,年龄> 50岁［O^R=1.937（95% CI：1.215,3.087）］、并发多器官功能障碍［O^R=3.384（95% CI：2.332,4.911）］、合并低氧血症［O^R=2.021（95% CI：1.308,3.124）］、Ghrelin［O^R=2.994（95% CI：1.706,5.253）］、AMS［O^R=3.109（95% CI：2.041,4.736）］、hs-CRP［O^R=3.863（95% CI：2.455,6.079）］、Ranson评分［O^R=3.544（95% CI：2.118,5.931）］、MODS评分［O^R=4.297（95% CI：2.704,6.829）］是SAP合并腹腔感染的影响因素（P <0.05）。ROC曲线分析显示,确诊感染5 d后血清hs-CRP预测预后AUC为0.819（95% CI：0.535,0.789）,当截断值>334.71 ng/L时,敏感性为61.11%（95% CI：36.14%,81.74%）,特异性为70.00%（95% CI：53.29%,82.91%）。AMS AUC为0.775（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 330.56 u/L时,敏感性为88.89%（95% CI：63.93%,98.05%）,特异性为62.50%（95% CI：45.81%,76.83%）。Ghrelin AUC为0.671（95% CI：0.646,0.874）,当截断值> 32.22 mg/L时,敏感性为72.22%（95% CI：46.41%,89.29%）,特异性为87.50%（95% CI：72.40%,95.31%）。Kaplan-Meier曲线分析显示,Ghrelin、AMS、hs-CRP高低危患者生存率比较,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 血清Ghrelin、AMS、hs-CRP在SAP合并腹腔感染中呈异常高表达状态,与病情程度密切相关,可作为预后的重要因子,为临床提供参考依据。     

超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节疗效的影响因素分析

目的： 分析超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节疗效的影响因素。方法： 选取2020年1月至2021年6月行超声引导下经皮微波消融治疗的160例良性囊实性甲状腺结节患者,并予术后定期随访。根据6个月随访时结节体积缩小率（volume reduction rate, VRR）将患者分为两组：VRR≥50％为显著有效组（122例）,VRR<50％为非显著有效组（38例）。通过单因素及多因素分析评估影响甲状腺结节VRR的相关因素。结果： 显著有效组与非显著有效组患者的性别、年龄、体重指数、结节边缘、结节最大径、结节形态、结节血流、结节纵横比差异均无统计学意义（P均>0.05）。非显著有效组中结节靠近危险三角、结节伴钙化及结节囊性成分比例＜50%的比例均低于显著有效组,差异有统计学意义（P均<0.05）。二分类Logistic回归分析显示结节靠近危险三角（OR=26.076,95% CI: 6.983～97.424,P<0.001）和结节的囊性成分比例＜50%（OR=18.690,95% CI: 5.412～64.605,P＜0.001）是微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节效果的影响因素。根据Logistic回归分析,预测结节消融后疗效为非显著有效的模型为：M=-3.855+（3.261×结节靠近危险三角）+（2.928×结节的囊性成分比例＜50%）,其诊断敏感性为78.9%（30/38）,特异性为95.1%（116/122）,准确性为91.3%（146/160）。结论：超声引导下经皮微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节安全有效,可显著缩小结节体积。结节靠近危险三角和结节囊性成分比例＜50%会影响微波消融治疗良性囊实性甲状腺结节的效果。